Akuter Myokardinfarkt: Symptome, Anzeichen, Behandlung

Akuter Myokardinfarkttritt bei Frauen und häufiger bei Männern auf. Es ist Nekrose des betroffenen Bereichs des Herzgewebes aus Gründen, die wir später diskutieren werden. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Angina und Myokardinfarkt; wenn aber bei Angina die Störung der Blutversorgung des Herzmuskels auftritt für eine kurze Zeit und ist ein reversibler Prozess, dann bei Myokardinfarkt ist dieser Prozess der Störung der Versorgung mit Sauerstoff und Nahrung durch das Blut bereits irreversibel und stabil.

Nach Heilung des betroffenen Teils des Gewebes des Herzmuskels wird es durch Narben (Bindegewebe) ersetzt, was zu einer signifikanten Verschlechterung des Herzens führt.

Lassen Sie uns über die ersten Anzeichen, Symptome und Behandlung von akutem Myokardinfarkt und die Grundsätze der Bereitstellung von Erste-Hilfe-und Notfallmedizin medizinische Mitarbeiter sprechen.

Ursachen

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren sind: nervöse, emotionale oder körperliche Überforderung, schwere Muskelarbeit, schnelles Gehen. Das Risiko erhöht Rauchen, Überlastung des Magens mit reichlich Nahrung, besonders fettig, und auch die Aufnahme von alkoholischen Getränken.

Myokardinfarkt kann aus verschiedenen Gründen entstehen. Der erste und wichtigste Grund ist die organische Verengung des Lumens der Koronararterie oder ihrer großen Äste in jedem Segment aufgrund der Entwicklungatherosklerotischen Prozess.

Ein anderer Grund -Krampf der Koronararterie,das heißt, pathologische temporäre Kontraktion der Wände des Gefäßes und die Beendigung der Ernährung eines bestimmten Bereichs des Herzmuskels.

Die dritte wichtige Ursache für Myokardinfarkt istBildung eines Thrombus in den Koronararterien.Die Neigung zur Thrombose wird durch Faktoren wie die Verengung des Gefäßes aufgrund der gebildeten Thrombose bestimmt atherosklerotischen Plaques, Verletzung der glatten Oberfläche der Gefäßinnenwand, Veränderungen der Anti- System des Körpers.

Ein wichtiger Faktor, der zum Myokardinfarkt beiträgt, ist der Zustand der kollateralen (akzessorischen) Zirkulation. Je geringer die Entwicklung von Hilfsgefäßen ist, die den Herzmuskel versorgen, desto größer ist das Risiko eines Herzinfarkts. Da bei Sportlern der Kollateralkreislauf gut entwickelt ist, sind die Chancen auf einen Infarkt bei Sportlern viel geringer als bei ungeübten Menschen. Gegenwärtig haben die Menschen die Vorstellung, vor einem Herzinfarkt davonzulaufen, was bedeutet, dass sie täglich laufen.

Erste Anzeichen und Symptome

Myokardinfarkt in 90% der Fälle beginnt mit einem starken Schmerzsyndrom.Der Schmerz erscheint sowohl im Herzbereich als auch hinter dem Brustbein und bedeckt manchmal die gesamte Brust. Der Patient fühlt, dass er im Brustbereich ein glühendes Eisen hat.

Der Schmerz beim Myokardinfarkt ist ein sehr starker ("reißender") Charakter und kann so stark sein, dass der Patient das Bewusstsein verliert und einen Schock entwickelt - da ist Blässe, kalter Schweiß, fällt stark ab Druck.

Wenn Angina pectoris Schmerzen mit Nitroglycerin oder Validol entfernt werden können, sind diese Medikamente bei Myokardinfarkt machtlos.

In seltenen Fällen entwickelt sich der Myokardinfarkt schmerzfrei und manifestiert sich sofort als Symptomatik des kardiovaskulären Versagens.Dies ist häufiger bei Patienten im Alter und fortgeschrittenem Alter zu beobachten, die mehr oder weniger lange Myokardläsionen auf der Basis von Kardiosklerose leiden. Diese Option wird auch häufig bei wiederholten Myokardinfarkten gefunden.

Nachdem der akute Schmerzanfall vorüber ist, verbessert sich der Zustand des Patienten etwas, aberNach zwei oder drei Tagen gibt es Anzeichen einer Durchblutungsstörung. Dazu gehören in erster Linie der kardiogene Kollaps, das Herzasthma und das Lungenödem.

Kardiogener Kollapsgekennzeichnet durch einen starken Abfall des Blutdrucks, das Auftreten eines schwachen häufigen Puls. Der Patient ist mit kaltem Schweiß bedeckt. Er hat Kurzatmigkeit und Zyanose der Lippen (Zyanose).

Wann?Lungenödemim Vordergrund treten Erscheinungen aus der Lunge auf - erstickend, hustend mit der Freisetzung von schaumig rosa Sputum, eine scharfe Schwäche.

Wenn der Infarkt Stagnation Anstieg des Myokards betrifft das rechte Herz (rechte Hälfte), dann entwickelt sich der PatientSchwellung der Leber.

Wenn der Myokardinfarkt nicht mit dem Tod des Patienten endet, wird später ein Teil des Herzgewebes anstelle von Nekrose durch ein Bindegewebsgewebe ersetzt. Dieses Gewebe funktioniert nicht und daher entwickelt der Patient in der Zukunft eine chronische Herzinsuffizienz.

Erste-Hilfe-Erste-Hilfe

Patienten mit akutem Myokardinfarkt benötigen dringend einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung in einem Krankenhaus. Die Behandlung von Myokardinfarkt sollte so schnell wie möglich begonnen werden. Sehr oft kommt es vor, dass der Kranke sich selbst Erste Hilfe leistet.

Bei einer starken Angina-Angina (Prä-Infarkt) sollte der Patient eine Pille unter die Zunge legenNitroglycerin. Wenn der Schmerz nicht besteht, sollte der Patient nach 5 Minuten eine zweite Pille nehmen und, falls der Schmerz für die nächsten 5 Minuten bestehen bleibt, einen anderen Tablette (nur 3 Tabletten, manchmal ist es erlaubt Nitroglycerin bis zu fünf Tabletten mit einem Intervall alle 6 Minuten für eine halbe Stunde).

Wenn nach der dreizeitigen Aufnahme Nitroglycerin der Schmerz nicht weggeht, müssen Sie dringend den Krankenwagen rufen.

Vor der Ankunft der "Ersten Hilfe" ist es möglich, die Aspirintablette zu kauen, die dann mit Wasser abgewaschen wird.

Die weitere Behandlung wird von Fachärzten durchgeführt: Analgetische Behandlung, Behandlung zur Verhinderung der Bildung Blutgerinnsel, Behandlung zur Unterstützung der Arbeit des Herzens bei Herzversagen, Behandlung zur Beseitigung von Rhythmusstörungen und pr. In einigen Fällen wird eine chirurgische Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Koronararterien angewendet, jedoch nur dann, wenn eine Möglichkeit und Bedingungen für eine solche Behandlung bestehen.

Zu Beginn der Behandlung liegt der Schwerpunkt auf Medikamenten.

Von Heilpflanzen werden nur Pflanzen verwendet, die beruhigende und koronar expandierende Eigenschaften haben.

Denken Sie daran, dass die Behandlung von Pflanzen mit akutem Myokardinfarkt nur eine Nebenwirkung sein kann.

Volksheilmittel nicht für die erste Hilfe

Extrakte, Abkochungen, Infusionen verschiedener Kräuter können die Wirkung chemischer Arzneimittel nur ergänzen oder vorübergehend ersetzen. So wird beispielsweise die heilende Wirkung von Weißdornpräparaten darin bestehen, dass sie eine gefäßerweiternde, beruhigende Wirkung hat und den arteriellen Druck senkt.

Die Rolle von Heilpflanzen nimmt in der Erholungs- (Rehabilitations) phase, die mit der dritten oder vierten Krankheitswoche beginnt, deutlich zu. Es dauert eine lange Zeit, und natürlich kann die ganze Zeit der Patient nicht nur auf pharmazeutischen Präparaten gehalten werden. Die Methode der Anwendung von Heilpflanzen ist fast die gleiche wie bei chronischer Herzinsuffizienz und Angina pectoris.

Leonurus VorbereitungenBlutdruck senken, beruhigend wirken.

Blumen und Blätter von Maiglöckchen und Adonishaben auch eine schwache kardiotonische Wirkung und beeinflussen günstig den Zustand des Patienten.

Bei Myokardinfarkt: Arnika (Blütenstand), Astragalus Wollblume (Gras oder Blumen), Baldrianwurzel, Süßkartoffelgras, Uhrblätter dreiblättriges, Rhizom von Alant hoch, Blüten und Blätter von Walderdbeeren, Eibischtriebe, Wiesenkleeblumen, Rosskastanienblüten, Labradorgras, Manschettenblätter gemeinsame, Kräuter Zitronenmelisse und Pfefferminze, Rosenblüten der Krim Blume, Dill Gemüse (ganze Pflanze), Fenchel Früchte, Löwenzahnwurzel der Droge, Früchte Hagebutten, Mais-Narben, Blätter der Mutter-und-Stiefmutter, Blüten von Sandelblume, Gras-Sumpfgras, Gras von Oregano, Gras von Weidenweiß, Blätter von kleinblättrigem Käfer, Früchte Eberesche, Himbeerstrauch, Zichorienwurzel, Klettenwurzel, Zichorienwurzel, Johanniskraut, perforiertes Haferhalm, Rhizom der Baikalschädelkappe, Kraut rue duftend, Blumen und Lavendelgras, Guelderrosenblüten, Heilkräuterkraut, Breitblättrige Lindenblüten, Karottenwurzeln, Cranberryfrüchte, Knoblauch und Zwiebeln (ganze Pflanze).

Zur Behandlung von Myokardinfarkt(NICHT IN DER AKUTEN BÜHNE!)Volksmedizin empfiehlt auch die folgenden pflanzlichen Heilmittel.

Die Hasel ist dendritisch (Hasel).Zubereitungen aus Haselnüssen erweitern die Gefäße des Herzens und sind daher bei allen Arten von ischämischen Erkrankungen indiziert. Tinkturen und Infusionen von normalem Haselnussblutdruck wirken auf das Nervensystem als Beruhigungsmittel und verstärken die Wirkung von Schmerzmitteln bei Myokardinfarkt und Angina pectoris.

Blätter und Rinde Hasel in der Volksmedizin werden verwendet und als ein gutes Werkzeug für die Behandlung von hypertensiven Erkrankungen und Prostataadenom bei Männern.

Infusion:Ein Esslöffel gehackte und getrocknete Blätter oder Rinde ein Glas mit kochendem Wasser gießen. Infusion 1 Stunde in Wärme. Trinken Sie 2 Esslöffel 3-4 mal am Tag.

Pasternak-Inokulum.Zubereitungen aus Pastinaken sind eine gute krampflösende, und auch sanft niedrigeren arteriellen Druck und erweitern die Blutgefäße des Herzens.

Medizinische Rohstoffe sind die Wurzeln und Samen von Pastinaken. Von diesen werden Furocumorin-Tabletten hergestellt, die mit ischämischer Herzerkrankung (1 Tablette 4 mal täglich) eingenommen werden.

Der Olivenbaum.Aufgüsse und Abkochungen von Olivenblättern werden in der Volksmedizin als koronare Dilatation und antiarrhythmische Heilmittel verwendet. Extrakte aus Olivenblättern haben eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung.

Tinktur.100 g der Nieren zusammen mit den Blättern, gießen 300 ml 96% Alkohol. Bestehen Sie 7 Tage an einem dunklen und warmen Ort. Belastung. Trinken Sie 30 Tropfen 3-4 mal täglich für ischämische Herzkrankheit, Hypertonie und Atherosklerose.

Infusion.2 Esslöffel getrocknete und gehackte Blätter mit Knospen, gießen Sie 300 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie 1 Stunde, Belastung. Trinken Sie 3-4 mal täglich ein Drittel des Glases.

Karottensaft.Alle Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, wird empfohlen, eine halbe Tasse Karottensaft mit 1 Teelöffel Sonnenblumenöl täglich zu trinken.

KochStruktur: nehmen Sie 10 g frischdie blättrigen Stiele von Petersilie,hacken und 1 Liter gießenweißer oder roter natürlicher Traubenwein,hinzufügen2Esslöffel Weinessig und kochen bei schwacher Hitze für 10 Minuten. Dann fügen Sie 300 g Honig zu der Mischung und kochen für weitere 5 Minuten. In heißer Form, in Flaschen gießen, versiegeln und nach dem Abkühlen im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie 1-3 Esslöffel pro Tag für alle Herzerkrankungen als allgemeine stärkende Maßnahme.

KochMischung:125 g zerkleinerte Früchtefeigen,250 Gramm gemahlen ohne Samen (aber mit Schale)Zitronen,250 GrammHonigund 50 gWodka.Alles mit einem Holzlöffel umrühren und im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie 1 Esslöffel 3-4 mal täglich als Stärkungsmittel für alle Herzkrankheiten.

In einem GlasBirkensafteinen Esslöffel auflösenHonigundSaft einer halben Zitrone.Trinken Sie einmal in kleinen Schlucken am Morgen auf nüchternen Magen mit Bluthochdruck, Ödemen, Herzödem, Schlaflosigkeit.

100 g trockenes gemahlenes GrasJohanniskrautgießen Sie 2 Liter Wasser. 10 Minuten bei schwacher Hitze kochen, 1 Stunde bei Raumtemperatur stehen lassen, abseihen. Fügen Sie 200 g hinzuSchatz,umrühren. In einem verschlossenen Behälter im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie ein Drittel des Glases dreimal täglich mit einer geschwächten Herztätigkeit.

Bei Schmerzen im Herzen mit ischämischer Erkrankung sowie nach einem Herzinfarkt rät die Volksmedizin, das Folgende anzuwendenZusammensetzung:

• 5 Knoblauchzehen;
• 5 Zitronen mit Haut;
• , kg Honig.

Alles in einem Fleischwolf mahlen, mit Honig vermischen, 7 Tage ziehen lassen. Nehmen Sie 1 Esslöffel 3 mal am Tag auf nüchternen Magen. Der Behandlungsverlauf beträgt 2 Monate. Die Droge ist eine der besten nach einem Herzinfarkt und Myokardinfarkt mit persistierender ischämischer Erkrankung.

Mit einem geschwächten Herzen, Störungen in seiner Arbeit, rät die VolksmedizinPfefferminze.Ein Teelöffel trocken gehackte Blätter gießen Sie ein Glas steil kochendes Wasser und lassen Sie für 1 Stunde. Belastung. Trinken Sie 1 Glas am Morgen auf nüchternen Magen für eine lange Zeit. Machen Sie keine Pausen in der Behandlung für sechs Monate.

Zur Vermeidung von Herzinfarkt und Schlaganfall sind nützliche frische Früchteirgi,sowie Infusionen und Abkochungen von ihnen und Blätter von Irgi mit Nieren.

Mit Herzerkrankungen ist nützlichKartoffel-Diät:ein Patient während des Tages geben bis zu 1 kg gekochte ungesalzene Kartoffeln (5-6 Aufnahmen von 200 g). Um den Geschmack zu verbessern, kann frisch zubereitete Sauermilch den Kartoffeln hinzugefügt werden.

Mit Schmerzen im Herzen, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzklopfen der Nordkaukasus MenschenBlätter der großblumigen Magnolie.100 g frisch gehackte Magnolienblätter mit 500 Wodka oder Alkohol füllen und 7 Tage lang an einem dunklen Ort stehen lassen, wobei der Inhalt regelmäßig geschüttelt wird. Belastung. Nehmen Sie 20 Tropfen mit Wasser 2-3 mal am Tag.

Mit Angina pectoris, Herzversagen nach einem Herzinfarkt, mit Bluthochdruck und chronischer HerzinsuffizienzAstragalus flaumig-geblüht.100 g frisch gemahlenes Astragalusgras mit 1 Liter trockenem Weißwein füllen, 3 Wochen lang an einem dunklen, kühlen Ort stehen lassen, regelmäßig schütteln, abseihen. Nehmen Sie 1 Esslöffel 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Der Rat der traditionellen Heilerin Irina Vasilyeva

Aber welchen Ratschlag gibt die bekannte Heilerin Irina Vasilieva ihren Patienten-Herzen:

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"1. Legen Sie die Nieren, die Lunge, den Darm und die Leber in Ordnung.

1. Lernen Sie, die Tiefe der Atmung zu begrenzen. Bei Gefahr eine Gewohnheit entwickeln, um die Tiefe der Atmung zu reduzieren und den Magen zu dehnen. Übe im Bett liegend. Dieser einfache Trick hilft Ihnen und hat keine schlimmen Folgen. Darüber hinaus müssen Sie versuchen, Stress zu vermeiden. Lerne Auto-Training!
2. Bei starken Herzschmerzen, nehmen Sie eine halbe Kapsel von Baldrian-Wurzel-Infusion in den Mund. Eine Mischung aus Baldrian mit Weißdorn, Tropfen von Zelenin funktioniert sehr gut. Nicht sofort schlucken, 5-10 Minuten im Mund halten und dann schlucken. Während dieser Zeit haben Sie Zeit, Ihren Magen zu straffen, Ihre Atmung zu reduzieren und Ihren Herzmeridian zu massieren.
3. Der äußere Verlauf des Herzmeridians beginnt im Achselbecken, verläuft entlang der ulnaren Seite der Schulter und Unterarm, sowohl auf der linken als auch auf der rechten Hand, dann - entlang der Ulnarkante der Hand und endet am Nagel kleiner Finger. Die Flussrichtung im Meridian verläuft von der Schulter bis zum kleinen Finger. Es ist sehr nützlich, den Meridian vom Ellbogen bis zum kleinen Finger zu reiben, bis die Hitze in der Hand ist. Probieren Sie es jetzt! Dazu die Ärmel hochkrempeln und bis zum Auftreten von Hitze reiben, den Ellenbogenrand von Unterarm und Hand. Zuerst links und dann rechts. Finde jetzt den Puls an deinem Handgelenk, zähle die Herzfrequenz. Wenn das Herz oft und stark schlägt, muss es beruhigt werden. Massieren Sie dazu langsam und kräftig das Handgelenk zwischen der ersten und zweiten Falte. Wenn der Puls selten und schwach ist, muss das Herz getont werden. Drücken Sie dafür schnell und einfach die Spitze des kleinen Fingers auf das Ellenbogenbett: Vorsicht! Belastung deine Kehle. Der Blutdruck kann ansteigen.
4. Lege deine rechte Handfläche unter deine linke Brust auf dein Herz. Bedecke deine Augen. Denk dankbar an das Herz. Danke ihm für die Arbeit, beruhige ihn, streichle, drücke seine Handfläche an seine Brust, mit leichten kreisenden Bewegungen, so dass sich die Haut verschiebt. Sag dem Herzen ein süßes Wort, wünsch ihm Glück.

Wünsche mit Leidenschaft, mit Zuversicht: wie du sagst, wird es so sein! - Liebe und Frieden.

Sprich mit deinem Herzen und hilf ihm ständig.

1. Morgens befeuchten Sie die Watte in der Baldrian Tinktur und tragen Sie den ganzen Tag auf Ihrer Brust. Sie können auf Ihrer Brust in einer speziellen Tasche Baldrianwurzel und Knoblauchzehe tragen.

Sie können sich morgens für den ganzen Tag Medizin vorbereiten: nehmen Sie ein Stück Brot, das die Größe eines Fingers hat. Schneiden Sie es in 4 Teile und für jeden Tropfen 2-4 Tropfen Baldrian-Infusion. Alle vier Stunden nehmen Sie ein Stück in den Mund. Schütteln und für ein paar Minuten in den Mund halten, dann schlucken.

Dies muss getan werden, bevor es vollständig verschwindet, egal welche Art von Herzproblemen. "

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Empfehlungen von Wangi

Der bulgarische Heiler Vanga zur Vorbeugung von Herzkrankheiten empfiehlt, dass jede Person vier Mal im Jahr auftrinkt4Tage Tee ausblaue Weißdornblüten.

Behandlung in den frühen Stadien, wenn möglich, reduziert auf die Beseitigung von Schmerzen, die Wiederherstellung der koronaren Durchblutung der Koronararterien. Im Falle eines Herzstillstands (infolge eines Kammerflimmerns) sollte sofort mit einer kardiopulmonalen Reanimation begonnen werden. Die Verfügbarkeit von automatischen externen Defibrillatoren erhöht das Überleben in solchen Situationen.

Behandlung von Myokardinfarkt im Krankenhaus: Medikamente, Tabletten Medikamente

Beseitigung von Schmerzen, Dyspnoe und Angstzuständen

Wenn ein Anginalschmerzanfall (Schmerzen im Herzen) nicht innerhalb weniger Minuten nach Beendigung der körperlichen Aktivität nachlässt oder er erschien in Ruhe, der Patient sollte Nitroglycerin in Form einer Pille unter der Zunge (, mg) oder in Form eines Aerosols (, mg in Dosis).

Wenn der Angriff nicht nach 5 Minuten verschwindet, können Sie Nitroglycerin wiederholt einnehmen. Wenn die Symptome für die nächsten 5 Minuten nach der erneuten Einnahme andauern, rufen Sie den Krankenwagen und nehmen Sie Nitroglycerin wieder.

Wenn der Schmerz zum Zeitpunkt der Ankunft der Ambulanzbrigade anhält, wendet der Arzt Morphium an. Vorläufige 10 mg Morphinhydrochlorid wird in 10 ml, eine% ige Lösung von Natriumchlorid oder destilliertem Wasser verdünnt. Die erste Dosis von 2-5 mg (d.h. 2-5 ml der Lösung) wird intravenös verabreicht. Dann zusätzlich 2-5 mg alle 5 bis 15 Minuten injizieren, bis Schmerzen oder Nebenwirkungen beseitigt sind.

Auch mit einem analgetischen Zweck ist es möglich, Neuroleptanalgesia - eine Kombination von Narkotika zu verwenden Analgetikum Fentanyl (, 5 mg) und Neuroleptikum Droperidol (-10 mg, je nach Niveau Blutdruck). Falls erforderlich, wird die Neuroleptanalgesie mit einer niedrigeren Dosis wiederholt.

Wenn der Patient arterielle Hypoxämie (Sättigung von arteriellem Blut mit Sauerstoff 0%), Dyspnoe oder hat Andere Anzeichen einer Herzinsuffizienz werden mit Sauerstoff (durch eine Maske oder einen Nasenkatheter) mit einer Rate von 2-5 injiziert l / min.

Ein Patient mit schwerer Erregung, Angstzuständen, Schmerzen (die nach der Verabreichung eines narkotischen Analgetikums nicht verschwinden) und kann einen Tranquilizer (z.B. Diazepam, intravenös, -10 mg). Es ist auch wichtig, den Patienten und seine Angehörigen zu beruhigen.

Thrombozytenaggregationshemmende Therapie

Alle Patienten mit Myokardinfarkt sollten zuvor verzehrte Acetylsalicylsäure in einer ersten Dosis von 150-300 mg einnehmen. Für diese Zwecke ist die enterisch-lösliche Form nicht geeignet, da der Beginn ihrer Wirkung langsam ist.

Bei schwerer Übelkeit, Erbrechen, Begleiterkrankungen des Magens ist eine intravenöse Injektion von Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 250-500 mg möglich.

Ferner wird Acetylsalicylsäure von solchen Patienten lebenslang in einer Dosis von 75-150 mg / Tag angezeigt. Bei Vorliegen von Kontraindikationen gegen Acetylsalicylsäure wird Clopidogrel in einer ersten Dosis von 300 mg und anschließend von 75 mg / Tag angewendet.

Antikoagulanzien

Bewerben unfraktioniertes Heparin für 48 Stunden. Zu Beginn des intravenös verabreichte 60 U / kg (höchstens 4.000 IE), und dann ständig intravenös mit einer Anfangsgeschwindigkeit von 13 IU / kg / h (aber nicht mehr als 100 IU / hr). Die weitere Dosis wird ausgewählt, wobei sie von APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit oder APTT) geleitet wird. Dies ist die Zeit, für die sich ein Blutgerinnsel nach dem Anhaften von Calciumchlorid an Plasma bildet Reagenzien. APTTV ist der empfindlichste Indikator für Blutkoagulabilität, bestimmt bei der Untersuchung des Hämostasesystems (Hämostasiogramme). (Die Norm von APTTV ist im Durchschnitt 30-40 Sekunden. -ca. Ed.),das sollte -2 mal größer als normal sein und nach 3, 6, 12, 24 Stunden überwacht werden.

Es ist auch möglich, niedermolekulares Heparin (Enoxaparin) zu verwenden, die unter der Bauchhaut in einer Dosis von 1 mg / kg, 2 mal pro Tag auf 5-7 Tage injiziert wird. 15 Minuten vor der ersten subkutanen (subkutanen) Injektion sollten 30 mg dieses Arzneimittels intravenös injiziert werden. Die Dosis der ersten 2 Injektionen beträgt nicht mehr als 100 mg. Die Vorteile von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht vor der Unfraktionierung sind: die Leichtigkeit der Verabreichung und es besteht keine Notwendigkeit für eine konstante Überwachung der Blutgerinnung.

Manchmal wird Fondaparinux in einer Dosis, mg unter der Haut des Magens 1 Mal pro Tag verwendet. Dieses Medikament ist am bequemsten zu verwenden und verursacht im Gegensatz zu Heparin keine Thrombozytopenie.

Thrombolytische Therapie

Thrombolytische Therapie ist für Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung im EKG angezeigt. Seine Wirksamkeit wurde überzeugend bewiesen, erlaubt es, den koronaren Blutfluss wiederherzustellen, die Größe des Infarkts zu begrenzen und die Sterblichkeit zu reduzieren. Die Thrombolyse wird so früh wie möglich und innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Erkrankung durchgeführt. Um dies zu tun, verwenden Sie Streptokinase in einer Dosis, Millionen ME intravenös für 100 ml, eine Lösung von Natriumchlorid für 30-60 Minuten.

Alteplase wird auch für 100-200 ml isotonische Lösung gemäß dem Schema verwendet: 15 mg intravenös struino, dann 5 mg / kg für 30 Minuten (aber nicht mehr als 50 mg) und weiter, mg / kg für 60 Minuten (aber nicht mehr als 35 Minuten) mg). Alteplase hat Vorteile gegenüber Streptokinase in Form einer effizienteren Wiederherstellung des Koronarblutflusses aufgrund von Tropismus zu Fibrinthrombus sowie Mangel an Antigenität.

Beta-Blocker

In Ermangelung von Kontraindikationen Metoprolol, Propranolol oder Atenolol anwenden. Allerdings ist die Wirksamkeit von intravenösem Beta-Adrenoblokatorov in den frühen Stadien nicht bewiesen und erhöht das Risiko für die Entwicklung eines kardiogenen Schocks.

Erste Hilfe im Notfall

Ich ergebe den Handlungsalgorithmus für den akuten Myokardinfarkt als Aufgabe einer stufenweisen Behandlung.

Aufgabe 1Beendigung des Schmerzes: Omnupon, Promedol, Morphin (abhängig vom Zustand intramuskulär oder intravenös). Um die Wirkung von Medikamenten zu erhöhen, fügen Sie neuroplastische Medikamente (Aminazine) hinzu. Manchmal für die Entfernung von Schmerzen greifen Sie auf die Verwendung von Lachgas.

Aufgabe 2Verhindern oder reduzieren Sie die Entwicklung von Koronararterien-Thrombose: Heparin 10.000-20.000 Einheiten intramuskulär zweimal täglich in der ersten 3-5 Tage (unter Kontrolle der Koagulierbarkeit); Fibrinolysin 15 000-25 000 Einheiten in 300 ml physiologischer Lösung tropfen für zwei Tage.

Die Kombination von direkten Antikoagulanzien mit fibrinolytischen Arzneimitteln kann die Bildung eines Thrombus anhalten.

Nach der Abtragung der scharfen Erscheinungen werden die Antikoagulanzien der indirekten Handlung ernannt: Neodicumarin (in, g) oder Pelentan (in, g), sowie langsamer reagierend Phenylin (3 g zwei bis drei Mal pro Tag), deren Dauer durch den Inhalt des Prothrombins des Blutes bestimmt wird (die "Prothrombinzeit" sollte auf 60-50 und sogar auf bis zu 40% ihres normalen Wertes fallen) Werte).

Aufgabe 3.Bekämpfung von Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Bei einem Blutdruckabfall wird Norepinephrin verschrieben (1-2 ml,% ige Lösung intravenös in einer Glucoselösung tropfenweise); Mesaton (1-2 ml 1% ige Lösung).

Die Verwendung von Lösungen von Kochsalz, Glukose, Blutersatzstoffen, Bluttransfusionen, die erfolgreich bei Zusammenbrüchen eingesetzt werden, ist normalerweise unzweckmäßig.

Neben Herztonikum sollten Herzglykoside verwendet werden (Strophantine oder Korglikon intravenös mit Glukose).

Infusionen müssen 2-3 mal am Tag wiederholt werden, abhängig vom Zustand des Patienten.

Quelle: O.G.G.G. N. Offizielle und traditionelle Medizin. Die ausführlichste Enzyklopädie. - Moskau: Verlag Eksmo, 2012.

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