Lungenentzündung Symptome bei Erwachsenen

Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch eine Infektion verursacht wird. Die Erstdiagnose basiert in der Regel auf der Röntgenaufnahme des Thorax.

Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung und Prognose hängen davon ab, ob die Infektion bakteriell, viral, pilzartig oder viral ist parasitär; Krankenhaus oder Krankenhaus in einem Pflegeheim; entwickelt sich bei einem immunkompetenten Patienten oder vor einem Hintergrund geschwächte Immunität.

Code für die ICD-10 J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Epidemiologie

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten. In Europa liegt die jährliche Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose zwischen 2 und 15 pro 1000 Einwohner. In Russland erreicht die Häufigkeit von ambulant erworbener Pneumonie 10-15 pro 1000 Einwohner und in älteren Altersgruppen (über 60 Jahre) - 25-44 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 2-3 Millionen Menschen in den USA erkranken jedes Jahr an einer Lungenentzündung, etwa 45.000 sterben. Dies ist die am häufigsten im Krankenhaus erworbene Infektion, die tödliche Folgen hat und die häufigste Todesursache in Entwicklungsländern ist.

Trotz signifikanter Fortschritte in Diagnose und Behandlung nimmt die Mortalität bei dieser Krankheit zu. Die ambulant erworbene Pneumonie ist die häufigste Todesursache bei allen Infektionskrankheiten. In der allgemeinen Struktur der Todesursachen rangiert diese Krankheit nach kardiovaskulären, onkologischen, zerebrovaskuläre Erkrankungen und COPD, und in der älteren Altersgruppe erreicht Letalität 10-33% und bei Kindern unter 5 Jahren - 25%. Noch höhere Mortalität (bis zu 50%) ist durch das sogenannte Krankenhaus (Krankenhaus oder Nosokomial) und einige "atypische" Aspirationspneumonie gekennzeichnet, die ist aufgrund der hochvirulenten Flora, die die aufgeführten Formen der Krankheit verursacht, sowie der schnell entwickelnden Resistenz gegen traditionelle antibakterielle Arzneimittel Drogen.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen und bestimmten Risikofaktoren, einschließlich Anzahl der primären und sekundären Immundefizienz, hat eine signifikante Wirkung auf den Verlauf und die Prognose Lungenentzündung.

Ursachen von Lungenentzündung

Bei Erwachsenen über 30 Jahren sind die häufigsten Erreger der Pneumonie Bakterien und in jedem Alter Gruppen, unter allen sozioökonomischen Bedingungen und in allen geografischen Gebieten, Streptococcus Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung kann jedoch Krankheitserreger verursachen, von Viren bis zu Parasiten.

Der Atemtrakt und die Lunge sind ständig den pathogenen Organismen der Umwelt ausgesetzt; obere Atemwege und der Oropharynx sind vor allem von der sogenannten normalen Flora besiedelt, die aufgrund der Immunabwehr sicher ist Organismus. Wenn Krankheitserreger zahlreiche Schutzbarrieren überwinden, entwickelt sich eine Infektion.

Siehe auch: Lungenentzündung

Zu den protektiven Faktoren der oberen Atemwege gehören IgA - Speichel, proteolytische Enzyme und Lysozym Wachstumsinhibitoren durch normale Flora und Fibronektin, die die Schleimhaut bedeckt und hemmt Haftung. Unspezifischer Schutz der unteren Atemwege umfasst Husten, Clearance des Flimmerepithels und eckige Struktur der Atemwege, die Infektionen der Lufträume verhindert. Spezifischer Schutz der unteren Atemwege wird durch pathogenspezifische Immunmechanismen, einschließlich Opsonisierung von IgA und IgG, entzündungshemmende Wirkung von Surfactant, Phagozytose durch Alveolarmakrophagen und T-Zellen Immunreaktionen. Diese Mechanismen schützen die meisten Menschen vor Infektionen. Aber in vielen Fällen (zum Beispiel bei systemischen Erkrankungen, Mangelernährung, Krankenhausaufenthalt oder Aufenthalt in einem Pflegeheim, Antibiotika-Therapie), normale Flora Veränderungen, seine Virulenz erhöht (zum Beispiel, wenn Antibiotika ausgesetzt), oder Schutzmechanismen sind gebrochen (zum Beispiel beim Rauchen von Zigaretten, Nasensonde oder Endotracheal Intubation). Krankheitsverursachende Organismen, die in diesen Fällen durch Inhalation in die Alveolarräume gelangen Kontakt oder hämatogene Ausbreitung oder Aspiration, kann multiplizieren und Entzündung der Lunge verursachen Gewebe.

Spezifische Erreger, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen, werden bei einer umfassenden diagnostischen Untersuchung bei mehr als der Hälfte der Patienten nicht ausgeschieden. Aber da unter ähnlichen Bedingungen und Risikofaktoren bestimmte Trends in der Art des Erregers und dem Ausgang der Krankheit bestehen, Lungenentzündung sind in außerhalb des Krankenhauses (außerhalb der Gesundheitseinrichtung erworben), Krankenhaus (einschließlich postoperative und im Zusammenhang mit künstlicher Beatmung der Lunge), die in Pflegeheimen und immungeschwächten Personen erworben wurden; Damit können Sie zuweisen empirische Behandlung.

Der Ausdruck "interstitielle Pneumonie" bezieht sich auf eine Vielzahl von nicht verwandten Zuständen mit unbekannter Ätiologie, die durch Entzündung und Fibrose des Lungeninterstitiums gekennzeichnet sind.

Die ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich bei Personen mit begrenztem Kontakt oder ohne Kontakt zu medizinischen Einrichtungen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und atypische Mikroorganismen werden üblicherweise identifiziert (d. H. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptome - Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, Tachypnoe und Tachykardie. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und Thoraxröntgen. Die Behandlung erfolgt empirisch ausgewählten Antibiotika. Die Prognose ist günstig für relativ junge und / oder gesunde Patienten, aber viele Lungenentzündungen, insbesondere solche, die durch S. verursacht werden. pneumoniae und das Influenza-Virus, sind tödlich bei älteren und geschwächten Patienten.

Viele Mikroorganismen verursachen eine Lungenentzündung außerhalb des Krankenhauses, einschließlich Bakterien, Viren und Pilzen. In der ätiologischen Struktur herrschen je nach Alter des Patienten und anderen Faktoren unterschiedliche Erreger vor, deren relative Bedeutung als Ursache für das Out-of-Hospital Lungenentzündung ist fraglich, da die meisten Patienten nicht vollständig untersucht werden, aber selbst bei einer Untersuchung werden spezifische Mittel in weniger als 50% nachgewiesen von Fällen.

S. Pneumonie, H. influenzae, C. Lungenentzündung und M. pneumoniae - die häufigsten bakteriellen Erreger. Chlamydien und Mycoplasmen sind klinisch nicht von anderen Ursachen zu unterscheiden. Häufige virale Erreger sind das respiratorische Synzytialvirus (RSV), Adenovirus, Influenzavirus, Metapneumovirus und Parainfluenzavirus bei Kindern und Influenza bei älteren Menschen. Bakterielle Superinfektion kann es schwierig machen, die virale von der bakteriellen Infektion zu unterscheiden.

C. pneumoniae verursacht 5-10% der ambulant erworbenen Pneumonie und ist die zweithäufigste Ursache für Lungeninfektionen bei gesunden Menschen im Alter von 5-35 Jahren. C. pneumoniae ist normalerweise verantwortlich für Ausbrüche von Atemwegsinfektionen in Familien, Bildungseinrichtungen und militärischen Trainingslagern. Es verursacht eine relativ gutartige Form und erfordert selten einen Krankenhausaufenthalt. Pneumonie verursacht durch Chlamydia psittaci (Ornithose) tritt bei Patienten mit Vögeln auf.

Die Reproduktion anderer Organismen verursacht eine Lungeninfektion bei immunkompetenten Patienten, obwohl der Begriff ambulant erworbene Pneumonie häufig für häufigere bakterielle und virale Ursachen verwendet wird.

Ku-Fieber, Tularämie, Milzbrand und Pest sind seltene bakterielle Infektionen, in denen es vorkommen kann schwere Lungenentzündung; Die letzten drei Infektionskrankheiten sollten den Verdacht aufkommen lassen Bioterrorismus.

Adenovirus, Epstein-Barr-Virus und Coxsackie-Virus sind weit verbreitete Viren, die selten Lungenentzündung verursachen. Windpocken und Gantavirus verursachen eine Infektion der Lunge mit Windpocken bei Erwachsenen und Gantavirus Lungensyndrom; Ein neues Coronavirus verursacht ein schweres akutes respiratorisches Syndrom.

Die häufigsten pilzlichen Erreger sind Histoplasma (Histoplasmose) und Coccidioides immitis (Kokzidioidomykose). Seltener sind Blastomyces dermatitidis (Blastomykose) und Paracoccidioides braziliensis (Parakokzidioidomykose).

Parasiten, die bei Patienten in entwickelten Ländern Lungenschäden verursachen, umfassen Plasmodium sp. (Malaria) Toxocara canis oder catis (Wanderung von Larven zu inneren Organen), Dirofilaria immitis (Dirofipyariose) und Paragonimus westermani (Paragonimiasis).

Symptome einer Lungenentzündung

Symptome einer Lungenentzündung sind Unwohlsein, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen.

Husten ist in der Regel bei älteren Kindern und Erwachsenen produktiv und bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen trocken. Dyspnoe ist in der Regel mild und tritt mit körperlicher Aktivität auf und ist selten in Ruhe vorhanden. Der Schmerz in der Brust ist pleural und lokalisiert neben dem betroffenen Bereich. Eine Entzündung des Lungengewebes kann sich durch Oberbauchschmerzen bemerkbar machen, wenn die Infektion des Unterlappens das Zwerchfell reizt. Die Symptome variieren in extremen Altersgruppen; Infektionen bei Säuglingen können sich als vage Reizbarkeit und Unruhe manifestieren; bei älteren Menschen - als eine Verletzung der Orientierung und des Bewusstseins.

Manifestationen umfassen Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Keuchen, Bronchialatmung, Euphonie und Dumpfheit mit Perkussion. Symptome eines Pleuraergusses können ebenfalls vorliegen. Entzündung der Nasenlöcher, die Verwendung von zusätzlichen Muskeln und Zyanose sind häufig bei Säuglingen.

Anzeichen von Lungenentzündung, wie zuvor angenommen, unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Art des Erregers, aber es gibt viele häufige Manifestationen. Darüber hinaus ist keines der Symptome oder Symptome ausreichend empfindlich oder spezifisch, um die Ätiologie auf ihrer Grundlage bestimmen zu können. Die Symptome können sogar nicht-infektiösen Lungenerkrankungen wie Lungenembolie, Neoplasmen und anderen entzündlichen Prozessen in der Lunge ähneln.

Wo tut es weh?

Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust nach einer Lungenentzündung Schmerzen in der Brust mit Inspiration Schmerzen in der Brust beim Husten

Was stört dich?

Atemnot Körpertemperatur Chrypses in den Lungen Husten

Diagnose von Lungenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der Krankheitssymptome vermutet und durch Röntgenaufnahmen des Thorax bestätigt. Der schwerste Zustand, irrtümlicherweise als eine Entzündung des Lungengewebes diagnostiziert, ist Lungenembolie, die mehr ist ist wahrscheinlich bei Patienten mit minimaler Sputumproduktion, Fehlen von gleichzeitigem ARVI oder systemischen Symptomen und Risikofaktoren Thromboembolie.

Bei der Thoraxradiographie findet sich fast immer Infiltration von einem bestimmten Schweregrad; selten Infiltration fehlt in den ersten 24 bis 48 Stunden der Krankheit. Im Allgemeinen unterscheiden keine definitiven Ergebnisse der Studie eine Art der Infektion von einer anderen, obwohl Mehrfachdosisinfiltrate eine Infektion von S. vorschlagen Pneumoniae oder Legionella pneumophila, und interstitielle Pneumonie beinhaltet virale Ätiologie oder Mykoplasmen.

Ein generalisierter Blut- und Elektrolyttest, Harnstoff und Kreatinin sollte von einer hospitalisierten Person durchgeführt werden, um den Hydratationsgrad und das Risiko zu bestimmen. Zwei Blutkulturen werden durchgeführt, um Pneumokokken-Bakteriämie und Sepsis zu erkennen, da etwa 12% aller Patienten, die wegen einer Lungenentzündung hospitalisiert sind, Bakteriämie haben; S. Lungenentzündungen machen zwei Drittel dieser Fälle aus.

Studien helfen weiterhin festzustellen, ob die Ergebnisse von Blutkulturen für die Behandlung so wichtig sind, dass die Kosten dieser Analysen gerechtfertigt sind. Pulsoximetrie oder Analyse von arteriellen Blutgasen sollte ebenfalls durchgeführt werden.

Normalerweise gibt es keine Beweise für die Durchführung von Untersuchungen, einschließlich der Analyse von Sputum, die Identifizierung eines pathogenen Mikroorganismus; Ausnahmen können für kritisch kranke Patienten gemacht werden, Verdacht von arzneimittelresistenten Mikroorganismus oder einer abnormen (z.B. Tuberkulose), und die Patienten, deren Zustand sich verschlechtert, oder die nicht reagieren auf die Behandlung in für 72 Stunden. Die Zweckmäßigkeit der Farbe von Sputum Gram-Färbung und bakteriologische Untersuchung ist fraglich, da die Proben häufig kontaminiert sind und im Allgemeinen, ihre diagnostische Effizienz gering ist. Bei Patienten, die kein Sputum produzieren, können Proben durch einfachen Husten oder nach Inhalation hypertonischer Kochsalzlösung nicht-invasiv gewonnen werden. oder der Patient kann sich einer Bronchoskopie oder endotrachealen Absaugung unterziehen, die bei Patienten leicht über den Endotrachealtubus durchgeführt werden kann IVL. Bei Patienten mit einer sich verschlechternden Erkrankung, die nicht auf Breitspektrum-Antibiotika ansprechen, sollte die Studie Färbungen für Mykobakterien sowie für Pilze und Feldfrüchten umfassen.

Zusätzliche Studien werden unter bestimmten Umständen ernannt. Menschen mit einem Risiko für Legionellose Pneumonie (zum Beispiel, Patienten, die rauchen, haben chronische Lungenerkrankungen, das Alter ist älter 40 Jahre eine Chemotherapie erhalten oder immunsuppressive über Organtransplantation nehmen) sollte einen Urintest für Legionellen-Antigene führen, das ist positiv für eine lange Zeit nach dem Beginn der Behandlung, ermöglicht aber nur L pneumophila der Serogruppe 1 (70% zu identifizieren von Fällen).

Vierfache Anstieg der Antikörpertiter auf> 28 (oder in einem einzigen Serum während der Rekonvaleszenz>: 56) wird auch als Diagnose. Diese Tests sind spezifisch (95-100%), aber nicht sehr empfindlich (40-60%); Ein positiver Test weist also auf eine Infektion hin, ein negativer Test schließt dies jedoch nicht aus.

Säuglinge und Kleinkinder mit einer möglichen RSV-Infektion sollten umgehend in Tupferabstrichen aus Nase oder Rachen auf Antigene untersucht werden. Es gibt keine anderen Tests für virale Pneumonie; Virale Kultur und serologische Tests sind in der Klinik selten verfügbar.

Untersuchung durch PCR (für Mycoplasma und Chlamydia) hat nicht genügend zur Verfügung, aber gute Aussichten hat wegen seiner hohen Sensitivität und Spezifität und Geschwindigkeit der Ausführung.

Der Test für SARS-assoziierte Coronavirus vorhanden ist, aber seine Rolle in der klinischen Praxis ist nicht bekannt, und seine Verwendung ist außerhalb der bekannten Ausbrüche begrenzt. In seltenen Situationen ist es notwendig, die Möglichkeit von Milzbrand in Betracht zu ziehen.

Was es notwendig ist zu überblicken?

Leichtgewicht

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Lunge Untersuchung der Atmungsorgane (Lungenorgane) Computertomographie des Brustkorbs Untersuchung von Bronchien und Trachea

Welche Tests werden benötigt?

Sputum Analyse Gesamtanalyse von Blutserum Antikörper gegen Pneumococcus Antistreptolysin O in einem Blutserum Antikörper gegen Streptococcus A, B, C, D, F, G in Blut Staphylokokken-Infektionen: Staphylokokken-Antikörper im Serum eines respiratorischen Mykoplasmose: Mycoplasma pneumoniae-Antigen-Detektionsverfahren in einer geraden Linie Immunofluoreszenz Mycoplasma-Infektion: Nachweis von Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis Nachweis von Influenza: Antikörper gegen das Virus der Influenza-A und B-Antikörper im Blut Cytomegalovirus Blut Klasse IgM und IgG Cytomegalovirus: Nachweis-Assay für Cytomegalovirus HIV / AIDS, HIV-Infektion: Detektion Immundefizienzvirus Mensch (PCR vich)

An wen wenden?

Lungenfacharzt

Behandlung von Lungenentzündung

Die Risikobewertung wird durchgeführt, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die sicher ambulant behandelt werden können, und jene, die aufgrund eines hohen Komplikationsrisikos einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Vorhersage sollte die klinischen Daten verstärken, nicht ersetzen, da die Wahl des Behandlungsortes betroffen ist eine Vielzahl von unschätzbaren Faktoren - Compliance, Fähigkeit zur Selbstbedienung und das Verlangen zu vermeiden Krankenhausaufenthalt. Hospitalisierung in HITD erforderlich für Patienten, die mechanische Beatmung benötigen, und bei Patienten mit Hypotonie (systolischer Blutdruck <90 mm Hg. st.). Weitere Kriterien sind die Zulassung der Atemfrequenz auf der Intensivstation mehr als 30 / min, PaO2 / in inspiriert O2 (VO2) von weniger als 250, mnogodolevoe entzündeten Lungengewebe, diastolischen Blutdruck von weniger als 60 mm gt; st., Verwirrung und Harnstoff von Blut mehr als 1, mg / dl. Eine angemessene Behandlung umfasst sowohl möglich schnelleres Einsetzen der Antibiotika-Therapie, vorzugsweise innerhalb von 8 Stunden nach Beginn. Supportive Behandlung von Lungenentzündung Flüssigkeit, fiebersenkenden und schmerzlindernden Medikamenten und O2 für Patienten mit Hypoxämie.

Da Mikroorganismen schwer zu identifizieren sind, werden Antibiotika unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Pathogene und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Vereinbarte Empfehlungen wurden von vielen professionellen Organisationen entwickelt. Empfehlungen sollten an die lokalen Eigenschaften der Empfindlichkeit von Pathogenen, der verfügbaren Medikamente und der individuellen Eigenschaften des Patienten angepasst werden. Es ist wichtig, dass keine der Leitlinien Empfehlungen zur Behandlung von viraler Pneumonie enthält.

In der Bronchiolitis bei Kindern, die durch RSV verursacht werden, werden Ribavirin und spezifisches Immunglobulin in Monotherapie und in Kombination verwendet, aber Daten über ihre Wirksamkeit sind inkonsistent. Ribavirin wird bei Erwachsenen mit RSV-Infektion nicht angewendet. Amantadin oder Rimantadin in einer Dosis von 200 mg einmal täglich, innerhalb von 48 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit eingenommen, reduzieren die Dauer und Schwere Symptome bei Patienten mit Verdacht auf Influenza während der Epidemie, aber Wirksamkeit im Hinblick auf unerwünschte Folgen von Influenza-Pneumonie zu verhindern ist unbekannt. Zanamivir (10 mg als Inhalation 2 mal täglich) und Oseltamivir (oral 2-mal täglich 75 mg, mit extrem schweren 2 x 150 mg) wurde ebenso wirksam bei der Verringerung der Dauer der Symptome verursacht durch Influenza A oder B, wenn die Aufnahme innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Symptome begonnen wird, obwohl Zanamivir bei Patienten mit Bronchialkarzinomen kontraindiziert sein kann Asthma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenös alle 8 Stunden für Erwachsene oder 250-500 mg / m2 Körperoberfläche intravenös alle 8 Stunden für Kinder schützt vor Lungenentzündung durch das Varizellenvirus. Wenn der Patient in den ersten 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung keine Behandlung mit antiviralen Medikamenten beginnt, sollte er 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung verwendet werden und bei Patienten mit Grippe. Einige Patienten mit viraler Entzündung des Lungengewebes, insbesondere solche mit Influenza, entwickeln zusätzliche bakterielle Infektionen und benötigen Antibiotika, die gegen S. gerichtet sind. Pneumonie, N. Influenza und Staphylococcus aureus. Mit der empirischen Therapie verbessert sich der Zustand von 90% der Patienten mit bakterieller Pneumonie, was sich in einer Abnahme äußert Husten und Kurzatmigkeit, Normalisierung der Temperatur, Verringerung der Schmerzen in der Brust und Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Der Mangel an Verbesserung sollte den Verdacht auf einen atypischen Mikroorganismus, die Resistenz gegen ein Antibiotikum mit einem unzureichenden Spektrum, hervorrufen Aktion, Co-Infektion oder Superinfektion mit einem zweiten Erreger, obstruktive endobronchiale Läsion, Immunsuppression, distant Infektionsherde mit wiederholter Infektion (im Falle einer Pneumokokkeninfektion) oder unzureichende Therapietreue (im Falle von ambulanten Patienten). Wenn keine dieser Ursachen bestätigt wird, ist das Versagen der Behandlung wahrscheinlich auf einen unzureichenden Immunschutz zurückzuführen.

Die Behandlung der Lungenentzündung viralen Ursprungs wird nicht durchgeführt, da die meisten viralen Lungenentzündungen ohne sie aufgelöst werden.

Patienten, die älter als 35 Jahre nach 6 Wochen nach der Behandlung sind, sollten sich einer zweiten Röntgenuntersuchung unterziehen; Die Konservierung eines Infiltrats verursacht den Verdacht auf eine mögliche maligne Endobronchialbildung oder Tuberkulose.

Neben der Behandlung

Physiotherapie bei Lungenentzündung Was tun mit Lungenentzündung? Antibiotika für Lungenentzündung als zu behandeln? Zaxter Paxeladine R-Cynex Sairionem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thymiankraut Galavit

Prävention

Einige Formen der ambulant erworbenen Entzündung des Lungengewebes können durch die Verwendung von Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (für Patienten <2 Jahre), N, verhindert werden. influenzae B (HIB) Impfstoff (für Patienten <2 Jahre) und Influenza-Impfstoff (für Patienten> 65 Jahre alt). Pneumokokken HIB- und Influenza-Impfstoffe werden auch für Hochrisikopatienten empfohlen. Risikopatienten, die nicht gegen Influenza geimpft sind, können bei Grippeepidemien Amantadin, Rimantadin oder Oseltamivir verschrieben werden.

Prognose

Der Status von Kandidaten für ambulante Behandlung verbessert sich normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Der Zustand der Patienten im Krankenhaus kann sich verbessern oder verschlechtern, abhängig von der begleitenden Pathologie. Die Aspiration ist der Hauptrisikofaktor für den Tod sowie für das Alter, die Menge und Art der begleitenden Pathologie und bestimmte Pathogene. Der Tod kann durch eine Lungenentzündung selbst verursacht werden, durch Fortschreiten zu einem septischen Syndrom, das andere Organe schädigt, oder durch Verschlimmerung zugrundeliegender Komorbiditäten.

Eine Pneumokokkeninfektion verursacht immer noch etwa 66% aller tödlichen Fälle von ambulant erworbener Pneumonie mit einem bekannten Erreger. Die Gesamtmortalität bei hospitalisierten Patienten beträgt etwa 12%. Zu den ungünstigen prognostischen Faktoren gehören Alter unter 1 Jahr oder älter als 60 Jahre; mit mehr als einer Aktie; der Inhalt von Leukozyten im peripheren Blut ist kleiner als 5000 / μl; Begleiterkrankungen (Herzinsuffizienz, chronischer Alkoholismus, Leber- und Nierenversagen), Immunsuppression (Agammaglobulinämie, anatomische oder funktionelle asplenizm), Infektion mit Serotypen 3 und 8 und hämatogene Aufstrich mit positiven Blutkulturen oder mit extrapulmonaler Komplikationen (Arthritis, Meningitis oder Endokarditis). Säuglinge und Kinder sind in einer Gruppe von besonderem Risiko für Pneumokokken Mittelohrentzündung, Bakteriämie und Meningitis.

Letalität bei Legionella-Infektionen beträgt 10-20% bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und ist bei immunsuppressiven oder hospitalisierten Patienten höher. Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, erholen sich sehr langsam, radiologische Veränderungen bleiben in der Regel länger als 1 Monat bestehen. Die meisten Patienten benötigen einen Krankenhausaufenthalt, viele benötigen eine Beatmungsunterstützung und 10-20% sterben trotz adäquater antibiotischer Therapie.

Mycoplasma Pneumonie hat eine günstige Prognose; fast alle Patienten erholen sich. Chlamydia pneumoniae reagiert langsamer auf die Behandlung als Mykoplasma und neigt dazu, nach vorzeitigem Absetzen der Behandlung wieder zukehren. Menschen in jungen Jahren erholen sich normalerweise, aber die Sterblichkeit bei älteren Menschen erreicht 5-10%.

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Symptome und Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Ist Lungenentzündung für Erwachsene gefährlich?

Lungenentzündung ist eine akute Infektionskrankheit, die mit einer Entzündung des Lungengewebes auftritt. Lungenentzündung bleibt eine der Haupttodesursachen von Atemwegserkrankungen, trotz eines großen Sprunges in der Entwicklung der Medizin. Die Symptome der Lungenentzündung bei Erwachsenen, Kindern und älteren Menschen sorgen nach wie vor dafür, dass sich Ärzte über das Schicksal der Patienten Sorgen machen.

Im Jahr 2006 wurden in Russland 59.1493 Fälle von Lungenentzündung festgestellt, was bei Erwachsenen 4% betrug. 8 Jahre. Aber diese Zahlen aus offiziellen Berichten spiegeln das wahre Bild nicht vollständig wider. Die Berechnungen von Wissenschaftlern zeigen, dass die tatsächliche Häufigkeit von Lungenentzündung in Russland 15 ‰ erreicht. Die absolute Zahl der Fälle von Lungenentzündung beträgt 1500000 Menschen pro Jahr. Laut Statistik im Jahr 2006, Lungenentzündung und ihre Komplikationen forderte das Leben von 38.970 russischen Erwachsenen.

Wenn ältere Patienten & g; 0 Jahre gibt es eine chronische Begleiterkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Krebs; Alkoholismus; Erkrankungen der Leber, Nieren, Herz und Blutgefäße; Diabetes), dann mit schwerer Lungenentzündung steigt die Sterblichkeit auf 30%. Die höchste Mortalität durch Lungenentzündung in Russland ist bei erwachsenen Männern im erwerbsfähigen Alter registriert. Typisch für Russen ist der Risikofaktor für das tödliche Ergebnis der Lungenentzündung später medizinische Hilfe suchen.

Anzeichen, die das Risiko des Todes durch Lungenentzündung bei Erwachsenen erhöhen:

• Männliches Geschlecht.
• Schwere Hypothermie vor der Krankheit.
• Atemnot mit Atemfrequenz & g; 8 in 1 min.
• Verletzung des Geisteszustandes des Patienten.
• Begleiterkrankungen - chronische Herzinsuffizienz, verminderte Immunität, Diabetes, Atherosklerose der Herzgefäße, onkologische Prozesse, chronisches Nierenversagen.
• Niedriger Blutdruck
• Niedrige Körpertemperatur

Wenn Patienten, die an einer Lungenentzündung starben, die ersten Anzeichen einer gefährlichen Krankheit kennen und rechtzeitig zum Arzt gingen, konnte ihr Leben gerettet werden.

Die ersten Anzeichen und Symptome, die eine Entzündung der Lunge anzeigen:

• Plötzlichkeit des Ausbruchs der Krankheit;
• Fieber (ein starker Anstieg der Körpertemperatur & 8 ° C);
• Schüttelfrost (Muskelzittern);
• Brustschmerzen beim Husten und tiefem Atmen;
• trockener oder unproduktiver Husten mit rostigem Auswurf;
• Kurzatmigkeit - ein Gefühl von Luftmangel;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• starker Schweiß in der Nacht und bei der geringsten Belastung.

Diese Zeichen bei einer Person, die an einer "Erkältung" erkrankt ist, sollten seine Verwandten alarmieren, da er sehr wahrscheinlich Lungenentzündung diagnostizieren wird. Wenn Sie eine Entzündung der Lunge vermuten, suchen Sie einen Arzt auf.

Objektive Anzeichen der Krankheit

Der Arzt, der den Patienten untersucht, zeigt die objektiven Symptome einer Lungenentzündung:

• Dumpfheit des Klangs beim Klopfen über die betroffenen Stellen der Lunge;
• hartes Atmen über den entzündeten Teil des Lungengewebes;
• dem Keuchen über die Entzündungsstelle zuhören.

Die Hauptregel, die Lungenentzündung bestätigt, ist die Asymmetrie der objektiven Befunde, dh das Vorhandensein von Pneumoniesymptomen in nur einer Lunge. Nach der Untersuchung verschreibt der Arzt eine Röntgenaufnahme der Brust.

Röntgensymptome der Lungenentzündung

Der hauptsächliche radiologische Nachweis einer Lungenentzündung ist eine lokale Verdunkelung der Lunge bei einem Patienten mit Symptomen einer Entzündung der unteren Atemwege.

Röntgenaufnahmen bei Verdacht auf Pneumonie werden von allen Patienten durchgeführt: Kindern und Erwachsenen. Diese zwingende Vorschrift ist mit dem Risiko von Komplikationen einer Pneumonie mit einer Verzögerung bei der Ernennung von Antibiotika verbunden. Die Folgen des Aufschubs können fatal sein.

Behandlung von Lungenentzündungen

Der Hauptbestandteil der Behandlung, die Bestimmung der Prognose, ist die richtige Wahl des antimikrobiellen Mittels - Antibiotikum. Die Behandlung von leichten Lungenentzündungen bei Erwachsenen kann zu Hause durchgeführt werden. Neben antimikrobiellen Medikamenten benötigt der Patient eine Bettruhe für die Zeit von Fieber, reichlich warmem Getränk und ausreichender Ernährung. Wenn der Patient Schleim aushustet, kann Husten mit Hilfe von Expektorantien und Kompressen auf der Brust gelindert werden.

Diät für einen Patienten mit Lungenentzündung ist in der häufigen Teilnahrung, die Nahrung sollte leicht assimilated und in der Zusammensetzung völlig flügge sein.

Im Falle einer schweren Erkrankung wird der Patient in einem Krankenhaus (Krankenhaus) behandelt.

Nach der Genesung von der Lungenentzündung wird der Patient bei der Kliniktherapeutin für 1 Jahr beobachtet.

Vorbeugung von Krankheiten

Um die Krankheit zu verhindern, hilft Impfung gegen Pneumokokken - der Hauptschuldige der Krankheit. Wenn der Impfstoff einem Risikopatienten kontraindiziert ist, können Sie Medikamente wie "Impfstofftabletten" verwenden. Solche Medikamente enthalten Oberflächenproteine ​​von mikrobiellen Pathogenen, die die Immunität verstärken. Die Wirkung solcher Immunmodulatoren wird nur ohne Injektion als "Pfropfen" angesehen. Für eine kompetente Wahl der Behandlung und Prävention von Lungenentzündung ist eine ärztliche Beratung notwendig.

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Ursachen und Symptome von SARS bei Erwachsenen

Was ist atypische Pneumonie, die Symptome bei Erwachsenen, die sich während der Krankheit manifestieren - all dies ist notwendig zu wissen, um die Behandlung der Krankheit zu beginnen.Atypische Pneumonie ist eine sehr komplexe Krankheit, die oft mit der üblichen Form der Lungenentzündung verwechselt wird.Richtig diagnostizieren diese Krankheit ist nur aus den ersten Gründen und bestimmten Symptomen möglich.

Mit Hilfe immunologischer, mikrobiologischer und röntgenologischer Untersuchungen kann diese Erkrankung eindeutig und richtig diagnostiziert werden.

Antivirale und antimikrobielle Mittel werden nur nach einer vollständigen Untersuchung und in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung verschrieben.

Das Hauptproblem, mit dem heutzutage Spezialisten konfrontiert sind, ist der Mangel an Medikamenten gegen mehrere Erreger atypischer Pneumonien.

Es gibt einige ziemlich gefährliche Mikroorganismen, die die Hauptursache für die Entwicklung dieser Krankheit sind. Sie vermögen sich zu vermehren und die Lebenstätigkeit in menschlichen Zellen zu leiten.

Der Hauptunterschied zwischen solchen Mikroorganismen und anderen Bakterien besteht darin, dass sie keine anderen Lebensräume akzeptieren. Bei Personen, bei denen das Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken, sind Menschen bis zum Alter von 40 Jahren, am häufigsten tritt eine solche Erkrankung bei Kindern auf.

Atypische Pneumonie kann bedingt in zwei Stufen unterteilt werden. Die erste ähnelt einer gewöhnlichen Erkältung, und die zweite manifestiert sich in der gleichen Weise wie eine Lungenentzündung, so dass es sehr leicht zu verwechseln ist.

Die Hauptursachen der Krankheit

Wie bereits oben erwähnt, gibt es einige Erreger von SARS. Die wichtigsten unter ihnen sind:

1. Mycoplasma. Dieses Virus ist am häufigsten. In 10-20% der Fälle manifestiert es sich als einfache Entzündung der Lunge. Wo es normalerweise eine große Bevölkerung gibt, kann dieser Parasit bis zu 50% der Anwesenden infizieren.
2. Chlamydien. Dieser Parasit trägt zur Entwicklung von SARS bei. Unter ihnen gibt es sehr oft Lungenentzündung und Bronchitis. Dieses Virus kann für lange Zeit im menschlichen Körper bleiben, ohne dass Symptome auftreten.
3. Salmonellen.
4. Die Legionäre. Dieser Erreger ist sehr schwer zu diagnostizieren und kann 10% der Bevölkerung infizieren. Der Lebensraum dieses parasitären Organismus sind natürliche und künstliche Reservoirs. Außerdem können sie in Klimaanlagen und anderen Haushaltsgeräten leben.
5. Koksiella. Dieser Parasit kann Fieber verursachen, begleitet von atypischen Lungenentzündungen und anderen schweren Erkrankungen.
6. Eine Vielzahl von Viren.

Diese Krankheit ist vorübergehend, sie kann durch Kommunikation mit einer Person, die bereits Träger dieser Krankheit ist, infiziert werden. Mit anderen Worten, atypische Pneumonie wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Außerdem können Sie sich infizieren, indem Sie die Objekte einer kranken Person verwenden.

Atypische Pneumonie ist von zwei Arten: Mykoplasma und Chlamydien. Der erste infiziert 2-3% der Erwachsenen. Ein erhöhtes Krankheitsrisiko bei Kindern und Jugendlichen liegt zwischen 10 und 20%.

Wie geht SARS bei Erwachsenen vor?

Diese Krankheit Erwachsene sind viel schwerer als Kinder. Die Hauptschwierigkeiten treten während der Diagnose der Krankheit auf, aufgrund der Tatsache, dass die Symptome dieser Krankheit oft Zeichen von entzündlichen Prozessen der Atmungsorgane ähneln. Infolgedessen beginnen Erwachsene, sich selbst zu behandeln, und die Spezialisten werden bereits in einem späten Stadium der Krankheit behandelt, dh in dem Moment, in dem sich die Lungenentzündung auf die zweite Lunge ausbreitet.

Die Formen des Verlaufs der atypischen Pneumonie. Der erste Fall ist ziemlich kritisch. Die Krankheit manifestiert sich sehr schnell, schnell und akut. Die menschliche Körpertemperatur kann sehr hohe Werte erreichen. Oft beginnt Übelkeit, manchmal kann eine Reizung des zentralen Nervensystems auftreten. Nach 3-4 Tagen kann es zu einem Schwitzen im Rachen kommen, und Husten wird häufig und reizbar.

Eine Röntgenaufnahme kann nur auf einen entzündlichen Prozess im menschlichen Körper hinweisen. An diesem Punkt beginnt das Lungengewebe mit einem feinen Netz bedeckt zu werden.

Im zweiten Fall treten selbst im Anfangsstadium der Krankheit akute katarrhalische Symptome auf. Der Schleimhals entzündet sich, was starke Schmerzen verursacht.

Im dritten Fall, also in der akuten Form der Krankheit, tritt bei einem Menschen eine kardiovaskuläre Insuffizienz auf. Am Anfang leidet der Betroffene an Atemnot und nach einer gewissen Zeit ist sein Atemrhythmus verloren.

Symptome von SARS

Wenn eine Person eine atypische Pneumonie hat, können die Symptome in diesem Fall unterschiedlich sein. Oft sind alle Symptome dieser Krankheit geglättet. Das Krankheitsbild zeichnet sich ab und zeichnet sich durch folgende Symptome aus: Kopfschmerzen, spürbare Schwäche, Schweiß und Halsschmerzen. Die Krankheit ist sehr unberechenbar. Manchmal kann es ohne irgendwelche Symptome passieren, und einige Patienten haben möglicherweise ausreichend schwere Anzeichen und Formen von Komplikationen, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben bedrohen Rechte.

Die Inkubationszeit hat eine Dauer von 3 bis 10 Tagen, und während dieser Periode ist die Symptomatologie praktisch nicht manifestiert. Erst nach dieser Zeit gibt es echte Anzeichen der Krankheit. Bei der Durchführung der Laboranalyse ist die schwache Leukozytose aufgedeckt.

Verringert signifikant die Menge an Sputum. Im Anfangsstadium der Krankheit gibt es einen leichten Entzündungsprozess. Aber im Moment der Progression der atypischen Lungenentzündung entwickelt sich die Variante der Pathologie.

Die Anzeichen der Krankheit hängen direkt von einem bestimmten Krankheitserreger ab. Zum Beispiel verursachen Mykoplasmen eine ausreichend hohe Temperatur, es gibt eine Erkältung, Kurzatmigkeit, eine laufende Nase und starke Schwellungen im Hals.

Chlamydien äußert sich auch in starkem Husten und Fieber. Alle häufigen Symptome der Krankheit im Laufe der Entwicklung der Krankheit werden durch schnelle Herzschläge, Schmerzen in der Lunge ergänzt.

Um atypische Pneumonien zu vermeiden, beachten Sie sorgfältig die persönlichen Hygienevorschriften. Diese Krankheit wird nicht nur durch Tröpfchen in der Luft übertragen, sondern auch durch kontaminierte Haushaltsgegenstände.

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Bereiten Sie Ihre Immunität vor, um Erkrankungen der Atemwege zu bekämpfen. Riskiere deine Gesundheit nicht!

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Lungenentzündung bei Erwachsenen Behandlung und Symptome | Wie man Lungenentzündung bei Erwachsenen heilt

Die Ursache dieser Krankheit sind pathogene Mikroorganismen, deren Aktivitäten wird katalysiert durch eine falsche Lebensweise, schlechte Angewohnheiten und Missachtung von eigene Gesundheit. Lungenentzündung ist eine ernsthafte Erkrankung des Atmungssystems, ausgelöst durch die Entwicklung von Lungenpathogenen.

Symptome der Entwicklung einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

In der Regel gibt die Krankheit schnell dem Druck von Antibiotika nach. Jedoch, damit die Erkrankung die Folgen nicht hinterlässt, ist nötig es, so bald wie möglich zu diagnostizieren und die Therapie zu beginnen. Eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt der Patient selbst, der bei den ersten Symptomen einer Lungenentzündung einen Arzt aufsuchen sollte. Und dafür muss er sie gut kennen.

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Die ersten Symptome der Krankheit bei Erwachsenen unterscheiden sich signifikant von den Anzeichen der Krankheit bei Kindern. Als Zeichen gelten ein leichter Temperaturanstieg, feuchter Husten, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwäche, starkes Schwitzen.

Die Krankheit beginnt akut. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Symptome wie

1. Die erhöhte Temperatur des Körpers - 3, -39 Grad, schlecht reagierend mit den Antipyretika. Es ist erwähnenswert, dass bei einer langsamen Lungenentzündung ein anderes Krankheitsbild auftreten kann - eine niedrige Temperatur von -3, -3, vor dem Hintergrund der allgemeinen Schwäche.

2. Ein längerer trockener Husten, Keuchen beim Atmen.

3. Schmerzen unter dem Brustbein, die durch tiefe Einatmung, Husten oder Neigung verstärkt werden.

4. Kurzatmigkeit, Gefühl von Luftmangel

5. Intoxikation des Körpers - Übelkeit, Erbrechen, Stuhl. Der Patient verweigert in der Regel das Essen, fühlt sich schwindlig und schwach.

6. Bei schweren Formen der Lungenentzündung kann ein Lungeninfarkt zu Bluthusten führen.

Es sollte bemerkt werden, dass diese Zeichen nicht nur Lungenentzündung, sondern auch Tuberkulose und anderen ernsten Krankheiten entsprechen. Deshalb möchte ich noch einmal betonen, dass die Entzündung der Lunge, deren Symptome und Behandlung umstritten sind, nur von einem Arzt diagnostiziert werden kann.

Arten von entzündlichen Erscheinungen in der Lunge bei Erwachsenen und ihre Anzeichen

Betrachten Sie die Klassifizierung von Lungenentzündung:

1. croupös;

2. fokal;

3. interstitiell.

Eine fokale Entzündung der Lunge ist ein entzündlicher Prozess, der bestimmte Bereiche des Lungengewebes - die Alveolen - erfasst. Die croupöse Pneumonie ist gekennzeichnet durch die unmittelbare Beteiligung der Lunge und der angrenzenden Pleura mit hohem Fibringehalt im Exsudat in den Entzündungsprozess. Interstitielle Pneumonie ist eine Läsion von interstitiellem Lungengewebe.

Auch eingeführt zusätzliche Merkmale der Krankheit, die es ermöglichen, etiotropen zu optimieren Behandlung von Lungenentzündung: Immunschwäche, Aspiration, ambulant erworben, nosokomial (nosomial).

Diagnose der Lungenentzündung bei Erwachsenen

Bei Verdacht auf Entzündung sollte sofort ein Facharzt aufgesucht werden. Die Diagnose der Krankheit umfasst:

1. Inspektion, bei der der betroffene Bereich der Lunge aufgedeckt wird: Verkürzung des Perkussionsschalls, Verstärkung Sprachjitter, Änderungen der Atmung (hartes Atmen, trocken oder nass raznochelernye Rasseln, Krepitation).

2. Labordiagnostik, enthüllt entzündliche Veränderungen in Bluttests.

3. Röntgen der Lunge in gerader Linie und (falls erforderlich) in den lateralen Projektionen, die einen Fokus der Entzündung im Lungengewebe zeigt.

Um die richtige Diagnose zu stellen, müssen alle Laboruntersuchungen gesammelt werden. Wenn die oben genannten Anzeichen Sie in der kalten Jahreszeit aufgetreten sind, wenn die katarrhalischen Krankheiten auf ihrer Höhe sind, dann können Sie sicher sein, dass dies die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung sind. Häufig manifestiert sich die Krankheit als eine deutliche Verschlechterung des Gesundheitszustands bei der häufigsten Erkältung oder ARVI. Dies wird am häufigsten 5-7 Tage nach dem Beginn einer Erkältung beobachtet.

Wenn die Diagnose gestellt wird, zeigen sie die Lokalisation des entzündlichen Prozesses (Segment, Anteil), Ätiologie (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken), Komplikation (Lungenversagen, Pleuritis, infektiös-toxischer Schock, Perikarditis). In Bezug auf den Schweregrad ist Lungenentzündung in leichte und schwere Formen unterteilt.

Komplikationen der Lungenentzündung

Die häufigsten Komplikationen der Krankheit sind:

1. Chronische Bronchitis

2. Bronchialasthma

3. Pleuritis, Lungeninfarkt

4. Tuberkulose

5. Fibrose und Atrophie des Lungengewebes

6. Dysbakteriose, Hepatitis.

Lungenentzündung bei Patienten kann klinisch auf verschiedene Arten voranschreiten. Merkmale des Krankheitsverlaufs hängen vom Ausgangszustand des Organismus, den Eigenschaften des Immunsystems, dem Vorhandensein oder der Abwesenheit begleitender Pathologie und Ätiologie der Krankheit selbst ab.

Bei erwachsenen Patienten mit Störungen des Immunsystems, die an Alkoholismus oder Drogensucht leiden, mit schweren Begleiterkrankungen Es kann zu einem verlängerten Verlauf der Pneumonie kommen, wenn eine "neue" pathogene Mikroflora zu einem bereits bestehenden Ausbruch hinzugefügt wird Lungenentzündung.

Wie kann die traditionelle Lungenentzündung Lungenentzündung bei Erwachsenen heilen?

Die Behandlung der Krankheit ist stationär. Antibiotika, sowie Mukolytika und andere symptomatische Mittel sind indiziert.

Das Hauptziel der Therapie bei Lungenentzündung ist es, die Infektion zu zerstören und den Entzündungsprozess zu stoppen. Damit vertragen sich Antibiotika, die sowohl in Form von Tabletten als auch in Form von Injektionen verschrieben werden. Parallel zu Antibiotika verschrieben symptomatische Medikamente, die die Temperatur senken, Husten lindern, Intoxikation zu entfernen.

Bei der Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen werden auch Physiotherapie, Erwärmung und Massagen angewendet. Die therapeutische Wirkung dieser Verfahren beruht auf dem Zufluss von Blut in das betroffene Gebiet, seiner erhöhten Ernährung und Erwärmung. Spezielle Massagetechniken zusätzlich zu den oben genannten, haben eine schleimlösende Wirkung und tragen zu einer intensiveren Auswurf von Schleim aus den Atemwegen.

Am Ende der Behandlung empfehlen Experten eine Konsultation mit dem Gastroenterologen, da eine längere Einnahme von Antibiotika schädlich für die Darmflora und Verdauung ist.

Meistens erfordert die Behandlung dieser Krankheit Krankenhausaufenthalt und ständige medizinische Überwachung. Dies gilt insbesondere für so schwere und vernachlässigte Formen wie Kleinhirn- und fokale Pneumonie, die auf Intensivstationen behandelt werden. Ausnahmslos wird den Patienten eine Einschränkung der körperlichen Aktivität und bei schweren Formen der Krankheit eine strenge Bettruhe verordnet.

Zur Behandlung von Entzündungen werden moderne antivirale, antimikrobielle und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Parallel zur Hauptbehandlung werden symptomatische Mittel eingesetzt, die die Temperatur senken, Hustenanfälle lindern, den Tonus verbessern und das allgemeine Wohlbefinden der Person verbessern.

Behandlung mit Antibiotika gegen Lungenentzündung

Der Empfang von Antibiotika sehr schnell (innerhalb von zwei bis drei Tagen) beeinflusst den Zustand des Patienten - Husten verschwindet, Schwäche geht vorüber und Appetit entsteht. In diesem Stadium machen Patienten einen häufigen Fehler. Sie fühlen sich erleichtert, fühlen sich vollkommen gesund und hören vorzeitig mit der Einnahme von Medikamenten auf, und deren Lungenentzündung noch nicht abgeschlossen ist, kommt wieder zurück. Oft kommt die Krankheit in eine ernstere und aggressivere Form und führt nicht mehr den gewählten Behandlungsverlauf.

Für die Behandlung früher oft verwendet Ampicillin in Kombination mit Clavuaninsäure - Augmentin, die das Antibiotikum gegen den enzymatischen Abbau von Beta-Lactamase schützt. Die Praxis ist ein Beweis für die Resistenz gegen diese Antibiotika. Der erste Platz in der Behandlung von Lungenentzündung wird von Makroliden neuer Generationen besetzt (sumamed, rulit). Im schweren Verlauf der Erkrankung ist Hospitalisierung erforderlich, und Cephalosporine, vorzugsweise der dritten Generation, oder Ampiox mit Shintomycin werden zur Behandlung verschrieben. Die Wirksamkeit der Behandlung wird nach zwei Tagen überprüft. Von klinischen Symptomen ist die Regression von inoxasischen Manifestationen von großer Wichtigkeit, das Verschwinden Infiltration, Sputum-Entladung in der Kontrolle radiographischen Untersuchungen, die installiert sind Laborweg.

Behandlung der Krankheit bei Erwachsenen und insbesondere Krankenhauspneumonie, die wichtigsten Erreger der Krankheit Anaerobier und gramotrope Mikroorganismen, und daher wird auf Aminoglykoside zur Behandlung geachtet Krankheit. Aminoglykoside umfassen: Ciprofloxacin, Ofloxacin (Chinolone), obwohl sie bis heute gegen diese resistent sind. Hocheffiziente Chinolone der neuesten Generation - Sparfloxacin.

Trotz der Tatsache, dass moderne Medikamente ultrastarke Antibiotika sind, ist die Behandlung schwierig. Die Sache ist die, dass viele junge Menschen selten zum Arzt gehen und versuchen, die Arbeit und die Möglichkeit, die Krankheit an ihren Füßen zu "gehen zu entfernen, indem sie unangenehme Symptome entfernen. Dies führt dazu, dass die Krankheit in einem sehr vernachlässigten Stadium diagnostiziert wird, das leider nicht immer erfolgreich geheilt wird.

Therapie atypischer Entzündungsformen in der Lunge

Atypische Pneumonie wird hauptsächlich mit Medikamenten der Tetracyclin-Gruppe behandelt. Wenden Sie die aktiven Makrolide der letzten Generationen an - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Das Reserveantibiotikum zur Behandlung atypischer Entzündungen ist Linkomycin. Bei Patienten mit geschwächter Immunität hängt die Wahl des Antibiotikums vom Erreger der Erkrankung ab.

• Bei Pneumocystis-Pneumonie werden Sulfonamide verschrieben,
• bei Patienten mit Neuropathie werden Aminoglykoside und Augmentin verschrieben.
• Für Pilzinfektionen verwenden Sie Nitrosal, Amphotoricin.

Klinik und Behandlung von Entzündungen sind abhängig von

• Schwere des Krankheitsverlaufs,
• Läsionen von Lungengewebe,
• Virulenz des Erregers,
• assoziierte Krankheiten,
• die Instabilität des Makroorganismus,
• Alter des Patienten.

Warum entwickelt sich bei Erwachsenen eine Lungenentzündung?

Lungenentzündung ist die häufigste Krankheit. Es kommt so oft vor, weil das Atmungssystem und die Lungen sehr anfällig für Infektionskrankheiten sind. Am häufigsten wird eine Infektion durch Tröpfchen in der Luft diagnostiziert. Der infektiöse Prozess bei Erkältungen ist nicht in den oberen Atemwegen lokalisiert, sondern breitet sich nach unten aus und verursacht eine Komplikation - Pneumonie. Provozierende Bedingungen für die Krankheit sind geschwächte Immunität, hohe Aktivität von Mikroben, verschmutzte Luft. Es kommt oft vor, dass der Entzündungsprozess mit Entzündungen der Schleimhaut endet - Bronchitis und in anderen Fällen Entzündung des Lungengewebes - Lungenentzündung.

Die Krankheit wird meistens durch einen hämophilen Stäbchen oder Pneumokokken verursacht, in selteneren Fällen - Klebsiella oder Escherichia. Von den atypischen Formen der Lungenentzündung bei Erwachsenen ist die Legionellose eine häufige Lungenentzündung. Mykoplasma, Chlamydien, Viren und andere atypische Formen sind extrem selten. Bei Personen mit bestimmten Risikofaktoren (Episoden von Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen, gastroösophagealen Refluxkrankheit, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und andere) besteht das Risiko, eine Aspirationsentzündung zu entwickeln Lungen.

Risikofaktoren für Lungenentzündung bei Erwachsenen:

1. chronische Lungenerkrankungen;

2. Rauchen, chronische Bronchitis;

3. endokrine Pathologie;

4. Herzversagen;

5. chirurgische Eingriffe an den Organen der Brust oder Bauchhöhle;

6. Immunschwächezustände;

7. langfristige Präsenz in horizontaler Position (zB Bettruhe bei verschiedenen Erkrankungen, nach chirurgischen Eingriffen);

8. schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Drogensucht).

Wie kommt es bei Erwachsenen zu Entzündungen?

Infektion mit Lungenentzündung kann auf verschiedene Arten auftreten:

1. Tröpfchen in der Luft. Dies ist der häufigste Weg, um die Infektion in den Körper zu bekommen. Beim Sprechen, Hände schütteln, mit einem Utensil oder Hygieneartikeln bei einer infizierten Person gelangt das Virus in den Nasopharynx eines Erwachsenen und beginnt sich dort zu entwickeln.

2. Mit Durchblutung (hämatogene Methode). In der Regel entwickelt sich auf diese Weise eine sekundäre Entzündung der Lunge, als Folge des entzündlichen Prozesses im Körper - Hepatitis oder Sepsis.

3. Endogener Mechanismus. Bei dieser Methode entsteht eine Entzündung durch die Aktivität von Krankheitserregern, die früher in den Körper gelangen. Typischerweise beginnt der endogene Mechanismus während der Schwächung des Immunsystems zu arbeiten, wenn seine Schutzfunktionen reduziert werden.

Die Ursache der Krankheit ist die Vernichtung pathogener Erreger der Atemwege der Lunge, wobei das Spektrum der Erreger in erster Linie von der Art der Lungenentzündung abhängt.

Häufige Erreger von ambulant erworbener Pneumonie sind: Mykoplasmen, Streptokokken, Chlamydien, Legionellen, Staphylokokken. Die Erreger der nosokomialen Pneumonie sind Anaerobier, Staphylokokken, Streptokokken, verschiedene Viren.

Bei der Aspirationspneumonie handelt es sich bei Krankheitserregern um Anaerobier, die häufig beim Absaugen von Erbrochenen und in der Masse von virulenter Mikrokloflora auftreten. Wenn der Hustenreflex gestört ist, steigt das Risiko der Erkrankung.

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Bis heute ist ambulant erworbene Pneumonie eine weit verbreitete und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung.

Die Krankheit ist nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern verbreitet. Für 1000 gesunde Personen gibt es 3 bis 15 Fälle von Lungenentzündung. Eine solche Verbreitung der Zahlen ist auf die unterschiedliche Prävalenz der Krankheit in den Regionen der Russischen Föderation zurückzuführen. 90% der Todesfälle nach 64 Jahren sind auf ambulant erworbene Lungenentzündung zurückzuführen.

Wenn ein Patient in 50% der Fälle eine Lungenentzündung vorfindet, entscheiden sich die Ärzte, ihn ins Krankenhaus zu bringen, da das Risiko von Komplikationen und Todesfällen durch diese Krankheit zu groß ist.

Also, was ist ambulant erworbene Lungenentzündung?

Ambulant erworbene Lungenentzündung ist definiert als ein akuter infektiöser Prozess in der Lunge, der außerhalb einer medizinischen Einrichtung oder innerhalb von 48 Stunden nach dem Eingriff auftritt der Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts, oder entwickelt in Menschen, die nicht in den Abteilungen für langfristige medizinische Beobachtung für 14 Tage waren und mehr. Die Krankheit wird von Infektionssymptomen in den unteren Atemwegen begleitet (Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, Sputum, Brustschmerzen). Radiologisch ist es durch "frische" Lungenherde gekennzeichnet, sofern andere mögliche Diagnosen ausgeschlossen sind.

Symptome

Eine Lungenentzündung zu diagnostizieren ist schwierig, da es kein spezifisches Symptom oder eine Kombination von Symptomen gibt, die für diese Krankheit spezifisch sind. Ambulant erworbene Pneumonie wird auf eine Reihe unspezifischer Symptome und objektiver Untersuchung gestellt.

Symptome einer ambulant erworbenen Pneumonie:

• Fieber;
• Husten mit oder ohne Schleim;
• Atembeschwerden;
• Schmerzen in der Brust;
• Kopfschmerzen;
• allgemeine Schwäche, Unwohlsein;
• Hämoptyse;
• starkes Schwitzen in der Nacht.

Weniger verbreitet:

• Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Verlust des Bewusstseins.

Bei den älteren Menschen werden die Symptome aus dem bronchopulmonalen System nicht zum Ausdruck gebracht gemeinsame Zeichen erscheinen: Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Verwirrtheit, Exazerbation von chronischen Krankheiten.

Bei den Kindern des frühen Alters beim Vorhandensein der Lungenentzündung gibt es folgende Zeichen:

• Temperaturanstieg;
• Zyanose;
• Kurzatmigkeit;
• allgemeine Vergiftungssymptome (Lethargie, Tränen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Abstoßung der Brust);
• Husten (darf nicht sein).

Bei älteren Kindern sind die Symptome ähnlich wie bei Erwachsenen: Unwohlsein, Schwäche, Fieber, Schüttelfrost, Husten, Brustschmerzen, Bauchschmerzen, erhöhte Atemfrequenz. Ist das Kind älter als 6 Monate, liegt kein Fieber vor, dann kann nach den neuesten klinischen Empfehlungen ambulant erworbene Pneumonie ausgeschlossen werden.

Die Abwesenheit von Fieber bei Kindern unter 6 Monaten mit Lungenentzündung ist möglich, wenn der Erreger C.trachomatis ist.

Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Die Hauptmethode der Behandlung ist antibakterielle Therapie. In den ersten Stadien der ambulanten und stationären Behandlung wird es empirisch durchgeführt, dh der Arzt verschreibt das Medikament nur aufgrund seiner Annahmen über den Erreger der Krankheit. Dies berücksichtigt das Alter des Patienten, die begleitende Pathologie, die Schwere der Erkrankung, die unabhängige Verwendung von Antibiotika durch den Patienten.

Die Behandlung der ambulant erworbenen Lungenentzündung des leichten Grades wird von den Tablettenpräparaten durchgeführt.

Bei der Behandlung von Lungen Pneumonie mit typischem Verlauf in einer ambulanten Einstellung bei Patienten bis zu 60 Jahren ohne Begleiterkrankungen Therapie mit Amoxicillin und Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin) starten.Wenn eine Penicillinallergie vorliegt oder ein abnormaler Verlauf der Pneumonie beobachtet wird oder Penicilline keine Wirkung zeigen, sollten Makrolidantibiotika bevorzugt werden.

Patienten, die älter als 60 Jahre sind und an Begleitkrankheiten leiden, werden mit geschützten Penicillinen (Amoxicillin / Clavulanat, Amoxicillin / Sulbactam) behandelt. Alternativ werden Antibiotika aus der Fluorochinolon-Gruppe der Atemwege (Levofloxacuin, Moxifloxacin, Hemifloxacin) verwendet.

Schwere ambulant erworbene Lungenentzündung erfordert die Ernennung mehrerer Antibiotika. Darüber hinaus sollte mindestens 1 von ihnen parenteral verabreicht werden. Die Behandlung beginnt mit Cephalosporinen der dritten Generation in Kombination mit Makroliden. Manchmal wird Amoxicillin / Clavulanat verschrieben. Alternativ werden Fluorchinolone der Atemwege in Kombination mit Cephalosporinen der dritten Generation verwendet.

Jeder Patient mit Lungenentzündung muss eine bakteriologische Untersuchung des Sputums durchführen. Wählen Sie auf Basis der Ergebnisse ein Antibiotikum, das empfindlich auf den Erreger reagiert.

Bei Verdacht auf Lungenentzündung durch Legionellen muss Rifampicin parenteral hinzugefügt werden.

Wenn Pneumonie durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird, werden Kombinationen von Cefipim oder Ceftazidim oder Carbopeneme mit Ciprofloxacin oder Aminoglykosiden verwendet.

Bei einer Lungenentzündung, die durch Mycoplasma pneumoniae verursacht wird, ist es am besten, Makroliden oder Fluorchinolone oder Doxycyclin der Atemwege zu verschreiben.

Bei Chlamydia pneumoniae wird die Krankheit auch mit Fluorchinolonen, Makroliden und Doxycyclin behandelt.

Die Prinzipien der antibakteriellen Therapie bei Kindern unterscheiden sich in Gruppen von Antibiotika. Viele Medikamente sind kontraindiziert.

Die Auswahl eines Antibiotikums wird ebenfalls vermutlich durchgeführt, bis der Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat, bestimmt worden ist.

Bei leichter bis mittelschwerer Lungenentzündung werden Kindern von 3 Monaten bis 5 Jahren geschützte Penicilline (Amoxicillin / Clavulanat, Amoxicillin / Sulbactam, Ampicillin / Sulbactam) verschrieben. In schweren Strom in der gleichen Alterskategorie - sie sind gleich, aber parenteral für 2-3 Tage mit dem anschließenden Übergang in die Tablettenform. Antibiotika mit dem Präfix "Solutab" sind wirksamer.

Wenn Sie eine hämophile Infektion vermuten, wird Amoxicillin / Clavulanat mit einem hohen Gehalt an Amoxicillin (1: 3 Monate) ausgewählt. bis 12 Jahre und 1: ab 12 Jahren).

Bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, können in Abwesenheit der Wirkung einer Amoxiclav-Therapie Makrolide (Josamycin, Midecamycin, Spiramycin) zur Behandlung hinzugefügt werden.

Die Verwendung von Fluorchinolonen bei Kindern ist bis zu 18 Jahren kontraindiziert.Die Möglichkeit ihrer Anwendung sollte nur durch eine Konsultation von Ärzten in einer lebensbedrohlichen Situation genehmigt werden.

Welche anderen Antibiotika kann ich bei Kindern unter 3 Monaten anwenden? Wenn Lungenentzündung durch Enterobakterien verursacht wird, werden Aminoglycoside zu den geschützten Penicillinen hinzugefügt. Zusätzlich zu Amoxicillin bei Kindern dieses Alters können Ampicillin und Benzylpenicillin parenteral verwendet werden. In schweren Fällen können in Gegenwart resistenter Bakterien Carbapeneme, Doxycyclin, Cefotaxim oder Ceftriaxon verwendet werden.

Regeln der antibakteriellen Therapie

• je früher die antibiotische Behandlung eingeleitet wird, desto besser ist die Prognose des Patienten;
• Die Dauer der Antibiotika bei Erwachsenen und Kindern sollte nicht weniger als 5 Tage betragen;
• bei leichter Lungenentzündung und längerer Normalisierung der Temperatur kann die Behandlung am 3.-4. Tag vorzeitig beendet werden;
• die durchschnittliche Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt 7-10 Tage;
• wenn Lungenentzündung Chlamydien oder Mykoplasmen verursacht, wird die Behandlung auf 14 Tage verlängert;
• Intramuskuläre Injektion von Antibiotika ist nicht ratsam, weil ihre Verfügbarkeit geringer ist als bei intravenöser Einführung;
• Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung kann nur nach 48 bis 72 Stunden durchgeführt werden;
• Effizienzkriterien: Temperaturabnahme, Abnahme der Intoxikation;
• Das Röntgenbild ist kein Kriterium, anhand dessen die Behandlungsdauer bestimmt wird.

Bei der Kinderpopulation kann ambulant erworbene Pneumonie nicht durch ein Bakterium, sondern durch ein Virus verursacht werden. In solchen Fällen führt der Einsatz von Antibiotika zu keinem Ergebnis, sondern verschlechtert nur die Prognose. Wenn eine Lungenentzündung 1-2 Tage nach den ersten Manifestationen einer Viruserkrankung (insbesondere Influenza) entwickelt wird, dann Behandlung kann mit antiviralen Medikamenten eingeleitet werden: Oseltamivir, Zanamivir, Umifenovir, Inosin Pranobex, Rimantadin.

In schweren Fällen wird zusätzlich zur Bekämpfung des Erregers eine Infusionstherapie durchgeführt, um Intoxikationen, hohe Temperaturen, Sauerstofftherapie, Vitamintherapie, Mukolytika zu eliminieren.

Das am häufigsten vorkommende Mukolytikum bei Erwachsenen und Kindern ist Ambroxol. Es verdünnt nicht nur das Sputum und erleichtert seine Ausscheidung, sondern fördert auch eine bessere Penetration von Antibiotika in das Lungengewebe. Es ist am besten, es durch einen Vernebler zu verwenden. Kinder können von Geburt an auch Bromhexin verwenden. Ab dem 2. Lebensjahr ist ACC erlaubt und ab dem 1. Lebensjahr Flumucil. Carbocystein ist für Kinder ab 1 Monat erlaubt.

Prognose

Die Aussichten für ambulant erworbene Lungenentzündungen sind meist gut. Eine schwere Lungenentzündung kann jedoch in 30-50% der Fälle tödlich enden. Die Prognose verschlechtert sich, wenn:

• Menschen über 70;
• der Patient ist künstlich beatmet;
• da ist eine Sepsis;
• Lungenentzündung bilateral;
• es gibt Arrhythmie mit einer Zunahme oder Abnahme des Pulses;
• Erreger - Pseudomonas aeruginosa;
• initiale Antibiotikabehandlung ist unwirksam.

Wenn eine hohe Temperatur im Hintergrund oder nach einer Erkältung auftritt, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen und eine Röntgenaufnahme der Lunge machen.

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