Hyperplastische Sinusitis

Arten von Genanitritis: virale, parietale, einseitige

Sinusitis ist ein entzündlicher Prozess in den Kieferhöhlen.

Die Krankheit kann eine unterschiedliche Natur haben, sich in Symptomen unterscheiden und sich in der Art ihres Verlaufs unterscheiden.

Es gibt verschiedene Arten von Sinusitis:

• scharf;
• träge;
• viral;
• allergisch;
• odontogen;
• eitrige Sinusitis;
• hyperplastische Sinusitis.

Um eine Vorstellung von den Arten von Sinusitis zu bekommen, ist nicht nur der HNO-Arzt, sondern auch die Person, die von dieser Krankheit leidet. Dies ist notwendig, da die weitere Behandlung von der Art der Sinusitis maxillaris abhängig ist.

Arten von Sinusitis sind nach den folgenden Merkmalen klassifiziert:

1. aufgrund des Beginns der Krankheit;
2. Lokalisierung des entzündlichen Prozesses;
3. durch die Natur der Strömung;
4. aufgrund von Veränderungen der Schleimhaut.

Jetzt im Detail für jeden Artikel.

Gruppe der Sinusitis aufgrund der Herkunft

Entzündungen der Kieferhöhlen können sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, wenn man weiß, welche vorhergesagt werden können:

• weiterer Verlauf der Krankheit;
• seine Symptome;
• Methode der korrekten Behandlung;
• die erforderliche Annäherung an das Problem.

Diese Einteilung (Bedeutung der Sinusitis) kann eine gute Grundlage für die Prävention sein.

Da die Fähigkeit, den pathogenen Faktor auszuschließen, eine Chance gibt, die Krankheit und ihre Komplikationen zu vermeiden.

Also, die Arten von Genanitritis aufgrund des Auftretens der folgenden:

1. virale Sinusitis;
2. bakteriell;
3. odontogen;
4. Pilz;
5. traumatisch;
6. allergisch.

Krankheitsverursachende Viren sind Mikroorganismen, die verschiedene Pathologien verursachen können. Unter der Abkürzung ARVI zum Beispiel kennt jeder eine bekannte respiratorische Virusinfektion.

Virale Genanatritis verläuft häufig parallel zu ARVI oder entwickelt sich vor dem Hintergrund dieser Krankheit. Symptome einer solchen Genyantritis:

• Kürze der Nasenatmung;
• Entzündung ist bilateral;
• Stau von Schleim;
• Ödem der Schleimhaut, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist.

Diese Entzündung verläuft oft in drei bis vier Wochen. Die Behandlung basiert nur auf antiviralen Medikamenten. Komplikationen der viralen Sinusitis entwickeln sich selten, dennoch sind sie möglich. Um sie zu vermeiden, wird dem Patienten empfohlen, Folgendes zu tun:

1. verwende so viel Flüssigkeit wie möglich;
2. Begraben in der Nase fällt, verengende Gefäße;
3. oft die Nasengänge waschen;
4. Einatmen anwenden.

Die nächste Art von Genanitritis ist bakteriell. Natürliche Mikroflora ist für den Menschen notwendig, aber pathogene Mikroorganismen geben ihm viel Ärger, darunter eine Entzündung der Nasennebenhöhlen.

In der Tat, bakterielle Sinusitis - eine Komplikation der unbehandelten Rhinitis, die durch Viren ausgelöst, und es manifestiert sich in etwa zehn Tagen ab dem Ausbruch der Krankheit. Symptome von bakterieller Sinusitis werden von Patienten ziemlich hart getragen:

• ein steifer Husten;
• Fieber;
• eitriger grüner Ausfluss aus der Nase;
• Gesichtsschmerzen.

Alle diese Erscheinungsformen verringern die Lebensqualität des Patienten. Diagnose der bakteriellen Entzündung der Symptome, die Ergebnisse von Röntgenaufnahmen und Computertomographie. Um festzustellen, welche Art von Bakterien Entzündung verursacht, tun die Aussaat von Schleim.

Die Behandlung von bakterieller Sinusitis erfordert die Ernennung von Antibiotika, deren Verlauf der Arzt in Abhängigkeit von der Art des Erregers und dem Stadium der Krankheit bestimmt.

Odontogene Sinusitis - ein ziemlich häufiges Phänomen. Diese Entzündung entwickelt sich als Folge der Aufnahme von Nahrungspartikeln durch die Fistel, die nach der Entfernung des Zahnes gebildet wird.

Die Wurzeln der hinteren oberen Zähne sind zu nahe an den Kieferhöhlen und manchmal sind sie einfach in ihnen gelegen. Aber während der Zahn still steht, muss man sich keine Sorgen machen. Die Fistel, die nach der Entfernung erscheint, ist der direkte Weg für das Eindringen von Krankheitserregern in die Kieferhöhle.

Wenn der Arzt odontogene Sinusitis vermutet wird, wird der Patient auf ein Röntgen des Kiefers und Zahnbehandlung gerichtet vorgeschrieben ist, ohne die es nicht möglich ist, das Problem zu beseitigen.

Die Entwicklung von Pilz-Sinusitis kann Antibiotika hervorrufen. Diese Nebenwirkung, wie Superinfektion, ist in fast allen begleitenden Anweisungen für antibakterielle Medikamente angezeigt. Daher müssen Sie Antibiotika mit äußerster Vorsicht einnehmen. Oft wird Pilz-Sinusitis bei Menschen beobachtet, die leiden:

1. AIDS;
2. Diabetes mellitus;
3. Leukämie.

Die Behandlung mit Antibiotika kann die Genyantritis der Ätiologie des Pilzes nicht loswerden und ihre Symptome beseitigen. Wenn die Krankheit nicht auf diese Medikamente reagiert, ist es wahrscheinlich eine Pilzinfektion. Andere Anzeichen der Krankheit:

• Gesichtsschmerzen im Bereich der Kieferhöhlen;
• Veränderung der Farbe des Nasensekret von grün nach schwarz.

Die Pilzläsion wird lange Zeit behandelt, da die Erkrankung meist eine chronische Form (Parietal-Sinusitis) aufweist. Zusätzlich zu speziellen Antimykotika ist in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff (Drainage und Pumpen von Schleim) erforderlich. Für die Entwicklung von Pilzen Entzündung ist in der Regel aggressive Wirkung von antibakteriellen Mitteln und eine allgemeine Abnahme der Immunität.

Die traumatische Sinusitis ist eine Folge einer Nasenverletzung (Prellung, Fraktur). Die Folge eines solchen Schadens ist die Ansammlung von Blutgerinnseln in den Kieferhöhlen, die an sich nicht physiologisch ist. Mit dieser Entwicklung der Ereignisse kann die geringste Infektion die schwerste Entzündung, Sinusitis genannt, hervorrufen.

Eine weitere Ursache der traumatischen Sinusitis ist eine erfolglose Operation, die zur Verdrängung einzelner Teile des Knochens in die Oberkieferhöhle führte. Das Nebenhöhlengewebe entzündet sich und wird von jeglicher Infektion völlig ungeschützt.

Die Entwicklung einer traumatischen Sinusitis begleitet die typischen Symptome eines Traumas (Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse). In diesem Fall sollte die Behandlung chirurgisch sein, sie zielt darauf ab, die Folgen eines Traumas zu beseitigen.

Die Erreger der allergischen Sinusitis sind Allergene, die bei jedem Schritt eine Person verfolgen. In der Regel sind dies Faktoren natürlichen oder chemischen Ursprungs. Das kann sein:

1. Blütenpollen von Blütenpflanzen;
2. Wolle von Haustieren;
3. Haushalts- oder Industriechemie.

Längeres Anschwellen der Nasenschleimhaut, das Allergene provoziert, endet mit einer Sinusitis. Symptome einer allergischen Sinusitis sind wie folgt:

• reichlich wässriger Ausfluss aus der Nase;
• zwanghaftes Niesen;
• Juckreiz in der Nase;
• Das Gefühl von Schwere in Nase und Wangen.

Antibiotische allergische Entzündung wird nicht behandelt. Vor allem ist es notwendig, das Reizmittel (wenn möglich) zu beseitigen, die Nase zu spülen und antiallergische Medikamente zu nehmen.

Andere Arten von Genanitritis

Die Kieferhöhlen sind zwei und sind symmetrisch auf beiden Seiten der Nase angeordnet. Wenn die Entzündung einen Sinus betrifft - das ist eine einseitige Sinusitis (linksseitig, rechtsseitig). Wenn beide Nebenhöhlen betroffen sind, sprechen sie von einem bilateralen Entzündungsprozess.

Die einseitige Sinusitis wird mit der Verteilung der Schleiminhalte und der Konzentration der Schmerzempfindungen auf der einen Seite diagnostiziert. Wenn eine Sinusitis Symptome, die durch noch Schwellung Augenlider begleitet werden, unter den Augen Taschen zu sehen ist, deren Anordnung auf der unilateral oder bilateral Sinusitis gesehen werden kann.

Basierend auf der Art des Krankheitsverlaufs wird die Sinusitis in akute und chronische Form unterteilt. Diese beiden Arten von Entzündungen unterscheiden sich in Dauer, Symptomen und Konsequenzen für den Patienten.

Akute Sinusitis entwickelt sich als Folge einer Komplikation von Erkältung oder Infektionskrankheit. Normalerweise dauert die Krankheit nicht länger als einen Monat und hat folgende Symptome:

1. allgemeine Schwäche;
2. hohe Temperatur;
3. Schüttelfrost;
4. Kopfschmerzen;
5. Kurzatmigkeit;
6. reichlich Abfluss von Schleim und Eiter;
7. Schwellung der Wangen und Augenlider;
8. Geruchlosigkeit.

Der Schmerz kann zunehmen, wenn der Kopf nach vorne geneigt wird.

Dieser Effekt ist auf einen erhöhten Druck des betroffenen Sinus an der Vorderwand zurückzuführen. Zusätzlich können Tränensekretion und Photophobie auftreten.

Die Behandlung der akuten Sinusitis besteht in konservativen Maßnahmen:

• Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten;
• Anwendung nichttraditioneller Behandlungsmethoden;
• Waschverfahren;
• Begräbnis der Nase.

Jede Erwärmung in diesem Stadium ist kontraindiziert.

Eine chronische Entzündung der Kieferhöhlen wird auf andere Weise "parietale chronische Sinusitis" genannt. Folgende Symptome sind typisch für diese Krankheitsform:

1. ständige Ermüdung;
2. allgemeine Schwäche;
3. verstopfte Nase;
4. In den Abendstunden hat der Patient Kopfschmerzen.

Chronische Sinusitis kann schwerwiegende Komplikationen hervorrufen, unter anderem:

• seröse oder eitrige Meningitis;
• Ödem der Meningen;
• Schwellung des Oropharynx;
• vaskuläre Thrombose;
• Hirnabszess.

Das Video in diesem Artikel erzählt, was die Genyantritis ist und welche Arten davon auftreten.

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Chronische Sinusitis bei Kindern und Erwachsenen

Chronische Sinusitis, deren Symptome und Behandlung in diesem Artikel diskutiert werden, gehört zu der Gruppe Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) und insbesondere eine Entzündung der Kieferhöhle.

In ihrer Prävalenz nimmt diese Form der Pathologie einen der ersten Plätze unter den HNO-Erkrankungen ein.

Ursachen von eitrigen, hyperplastischen und anderen chronischen Sinusitis

Am bekanntesten ist die katarrhalische, chronische eitrige Kieferhöhlenentzündung und auch eine Mischform der Erkrankung. Darüber hinaus kann die Klassifizierung der Krankheit chronische hyperplastische Sinusitis maxillaris, Polypose und atrophische Varianten der Krankheit identifiziert werden.

Die unmittelbare Ursache der Entwicklung in den Nebenhöhlen des pathologischen Prozesses, die später in eine chronische Form übergeht, wird meistens Streptokokken, seltener Viren, anaerobe Mikroben und Pilze.

Die Ursachen der chronischen Sinusitis maxillaris können jedoch von der anderen Seite gesehen werden: nicht von der Position des Erregers des infektiösen Prozesses, sondern von dem Punkt der Chronifizierung der gebildeten Entzündung.

Der Übergang in eine chronische Form wird vor allem durch die analphabetische Therapie der akuten Sinusitis gefördert.Die Nichtbeachtung des therapeutischen Schemas ist wichtig:eine Verletzung der Dosierung und des Zeitpunkts der Einnahme von Medikamenten und andere Unstimmigkeiten zu den vorgeschriebenen Maßnahmen.

Die Chronizität der beschriebenen Krankheit wird auch durch das ständige Vorhandensein von Foci der chronischen Infektion im Nasopharynx verursacht: Schnupfen, Mandelentzündung usw.

Chronische Sinusitis kann sich bilden und vor dem Hintergrund der Krümmung des Septums der Nase, und mit solchen Formationen wie Polypen und Zysten, was natürlich die normale Luftbewegung in den Nebenhöhlen unterbricht, während sie die Stagnation des Schleims stimuliert und sie bricht Abfahrt.

Die Entwicklung der Krankheit wird durch die Umwelt beeinflusst:Je vergast und staubig, desto höher ist das Risiko, krank zu werden.

Ihre Rolle in der Entwicklung des beschriebenen Leidens wird auch durch schlechte Angewohnheiten, Allergie und Immunität gespielt.

Symptome einer chronischen Sinusitis bei Kindern und Erwachsenen

SymptomeChronische Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern sind oft ausgelöscht oder mild. Diese Tatsache verursacht Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung der beschriebenen Erkrankung.

Die Hauptmanifestation der Krankheit ist eine chronische laufende Nase, die der traditionellen Therapie nicht zugänglich ist. Die laufende Nase wird von einer verstopften Nase (häufiger einseitig) und anderen charakteristischen Symptomen begleitet.

Häufig haben Patienten Schmerzen im Kopf und in der Tiefe der Augenhöhle, die in Bauchlage verlaufen und sich mit Blinzeln verstärken. Im infraorbitalen Bereich können dumpfe Schmerzen auftreten.

SymptomeChronische Sinusitis gehören die Morgenschwellung der Augenlider und chronische Entzündung der Bindehaut der Augen. Dies charakterisiert die Ausbreitung des Prozesses von der Kieferhöhle zu den Orbitalwänden.

Eine signifikante Manifestation der beschriebenen Krankheit wird auch als ein Symptom wie ein chronischer trockener Husten angesehen. Darüber hinaus reagiert dieser Husten nicht auf die Therapie mit hustenstillenden und schleimlösenden Medikamenten. Das Auftreten eines Hustens bei einer bestimmten Krankheit kann durch eine irritierende Wirkung auf die Pharynxregion erklärt werden, die aus dem betroffenen Sinus fließt.

Charakteristisch für die Diagnose von chronischen Sinusitis-Symptomen ist auch die Abstumpfung der Riechfunktion der Nase.

Der Verlauf und die Prognose dieser Erkrankung hängen von der Qualität der Behandlung sowie von strukturellen Veränderungen im Sinus ab.

Exazerbationen und Komplikationen der chronischen Sinusitis

Die Exazerbation der chronischen Form der Sinusitis geschieht in der Regel nach der Infektionskrankheit, zum Beispiel, das Scharlach, die Masern, die Influenza ua

Wenn der Körper durch einen Faktor geschwächt wird, der eine Exazerbation hervorruft, kann sogar die geringste Hypothermie auftreten.

Bei Patienten mit der Diagnose einer chronischen Sinusitis kann eine Exazerbation mit dem Auftreten eines ziemlich starken Schmerzes im Bereich der betroffenen Nebenhöhlen einhergehen. Wenn Sie auf diesen Bereich klicken, verstärkt sich der Schmerz. Ein solches schmerzhaftes Gefühl wird oft begleitet von einem Platzen beim Kippen oder abruptem Bewegen des Kopfes, was zum Beispiel durch Niesen oder Husten erfolgen kann.

Oft beginnen die Kranken aus dem hellen Licht des Auges zu reißen, aufgrund dessen es eine gewisse Photophobie gibt.

Die Hauptgefahr der beschriebenen Erkrankung liegt in der Struktur und Lage der Kieferhöhle. Dünne Wände dieser anatomischen Formation sind an der Bildung beteiligt, ebenso wie der Kontakt mit den Membranen des Gehirns. Angesichts dieser Tatsache besteht bei Patienten mit dieser Krankheit immer das Risiko einer Infektion mit der Entwicklung einer Meningitis in die Schädelhöhle.

Bei der Diagnose einer chronischen Sinusitis sind Komplikationen dieser Art jedoch äußerst selten. Bole überträgt wahrscheinlich Infektionen von der betroffenen Kieferhöhle auf die Augenhöhle, die Faser, die die Augenhöhle füllt, und auch auf die Augenmembranen.

Diese Schwellung des Prozesses wird durch Schwellungen der Augenlider und eine gewisse Ausbuchtung des Auges auf dem Hintergrund von starken Schmerzen gezeigt.

Darüber hinaus spielt die chronische Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern eine Rolle als Infektionsquelle. Aus diesem Grund wird die beschriebene Krankheit die Ursache für häufige Rückfälle von Angina, Pharyngitis und kann auch zum Auftreten von Erkrankungen der Zähne oder Oberkiefer-Osteomyelitis führen.

Bei einer Genanatritis kann sich eine Neuritis des Trigeminusnervs bilden, die durch starke Schmerzattacken im Gesichtsbereich angezeigt ist. Chronische Rhinitis, die als Folge einer Entzündung der Kieferhöhle aufgetreten ist, kann eine Schleimhautatrophie und einen Geruchverlust verursachen. Die Krankheit kann durch die Bildung eines Abszesses kompliziert werden.

Patienten mit chronischer Sinusitis werden in der Regel lange und erfolglos auf chronische Bronchitis und andere mögliche Ursachen für chronischen Husten behandelt.

Behandlung von chronischen Sinusitis zu Hause mit Drogen

Chronische Sinusitis bei Kindern und Erwachsenen erfordert obligatorische Behandlung, während es sehr wichtig ist, dass die Ernennung der Therapie von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird.

Die Behandlung dieser Krankheit sollte komplex sein. In der Regel verschreiben Ärzte lokale oder gemeinsame Glukokortikoide, Antibiotika und Salzlösungen zum Spülen.

Von all diesen Gruppen von Medikamenten werden Antibiotika als die wichtigsten betrachtet, obwohl die Rolle von Bakterien in der Entwicklung dieser Krankheit umstritten bleibt.

Die Behandlung in einem Krankenhaus wird hauptsächlich bei Patienten mit entwickelten orbitalen und intrakraniellen Komplikationen gezeigt. Darüber hinaus benötigen Patienten mit Immundefizienz und Kinder eine stationäre Behandlung.

Bei der Entscheidung, wie chronische Sinusitis zu behandeln ist, sollte man sich von Medikamenten leiten lassen, die die verschiedenen Verbindungen des pathologischen Prozesses beeinflussen. Eines dieser Mittel sind abschwellende Mittel. Sie verursachen eine Verengung der Gefäße der Schleimhaut und tragen dadurch zur Beseitigung von Ödemen, zur Verringerung lokaler Entzündungen und zur Normalisierung des Ausflusses aus den Nebenhöhlen bei.

Die beliebtesten Medikamente in dieser Gruppe sind Medikamente, die Oxymetazolin enthalten (zum Beispiel Nasivin oder Nasol), Phenylephrin (insbesondere Vibrocil), Naphazolin (alle bekannt als Naphthysin), Xylometazolin (diese sind vielen Otrivin - und Galazolin).

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Medikamenten dieser Gruppe bei Patienten mit chronischer Sinusitis. Sie können die Behandlung mit diesen Medikamenten nicht länger als 5-7 Tage tolerieren, da sonst die Gefahr einer Abhängigkeit und einer Drogenrhinitis besteht.

Nachdem der Arzt die Symptome der chronischen Kieferhöhlenentzündung und Behandlung bei Erwachsenen festgestellt hat, werden die Kinder entsprechend ausgewählt. Und es ist gut möglich, dass der Patient Kortikosteroide verschreiben muss, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Solche Mittel zur direkten Einführung in die Nase (Sprays, Tropfen) sind besonders wirksam in der Kombination von Sinusitis mit Polypen, einer medikamentösen Rhinitis-Variante und einer allergischen Rhinitis.

Zusammen mit Antibiotika sind diese Medikamente Schlüsselkomponenten der Therapie dieser Krankheit.

Die bekanntesten dieser Gruppe von Arzneimitteln sind Fluticason-basierte Medikamente (z. B. Fliksonase), Beclomethason (Aldecin) und Mometason (Nazonex).

In der Frage, wie chronische Sinusitis zu heilen ist, wird nicht die letzte Rolle des Arztes der Nasenspülung zugeordnet. Verwendet für diese, Salzlösungen, befeuchtet die Schleimhaut, reduziert Ödeme und Schleimviskosität.

Lösungen können eine Lösung von Natriumchlorid oder Meerwasser einschließen. Am häufigsten in Apotheken gibt es Aqua Maris, Dolphin und Marimer.

Die pharmazeutische Industrie produziert auch kombinierte Präparate, die neben Meerwasser auch gefäßverengende Substanzen enthalten. Ein Beispiel für solche Medikamente ist Snoop, eine Kombination aus Meerwasser und Xylometazolin.

Wie behandelt man chronische Sinusitis mit Antibiotika?

Antibiotika gegen chronische Sinusitis können nur eingesetzt werden, wenn im Krankheitsbild Anzeichen einer bakteriellen Infektion vorliegen. Wenn sich diese Krankheit aus einem anderen Grund entwickelt hat, wird die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln keine Ergebnisse bringen.

In der Regel werden solche Medikamente wie Doxycyclin und Amoxicillin als antibakterielle Therapie bei Patienten mit Sinusitis eingesetzt. Trimethoprim oder Sulfamethoxazol wird ebenfalls verwendet. Wenn eine solche Behandlung der chronischen Sinusitis keine Wirkung hat, sollten die Medikamente durch andere ersetzt werden.

Bei der Behandlung antimikrobieller Arzneimittel ist es äußerst wichtig, den vorgeschriebenen Behandlungsverlauf zu befolgen. In den meisten Fällen sind dies 10-14 Tage, aber eine längere Therapie kann erforderlich sein. Es hängt alles davon ab, wie schnell sich der Zustand des Patienten verbessert.

Wenn Sie nach ein paar Tagen aufhören, Medikamente zu nehmen, dann kommen die Manifestationen der Krankheit zurück und schnell genug.

Wie chronische Sinusitis zu Hause mit Volksmethoden zu heilen?

Hilft bei der Diagnose von chronischen Sinusitis und Behandlung zu Hause mit Volksmethoden.

Es sollte daran erinnert werden, dass eine gute Hilfe im Kampf gegen die Krankheit ausruhen. Und um die Sekrete zu verdünnen und die Durchgängigkeit der Nasenwege zu verbessern, müssen Sie viel trinken. Es ist besser, Getränke mit Koffein und Alkohol zu vermeiden, tk. sie führen zu Dehydratation, und Alkohol verschlechtert auch die Schwellung der Schleimhöhlen.

Schlaf mit dieser Krankheit wird in einer Position mit einem leicht erhöhten Kopf empfohlen. Aus diesem Grund ist es möglich, die Verstopfung in den Nebenhöhlen der Nase zu reduzieren.

Bei Patienten mit einer Sinusitisdiagnose sollte eine chronische Behandlung zu Hause eine Befeuchtung der Nebenhöhlen umfassen. Um dies zu tun, können Sie den Dampf aus dem Heißwassertank einatmen, während Sie das Handtuch über den Kopf halten und versuchen, den Dampf nicht in Ihr Gesicht zu leiten. Darüber hinaus können Sie warme feuchte Luft einatmen, indem Sie eine heiße Dusche nehmen. Solche Verfahren erleichtern Schmerzen und helfen im Schleim.

Schmerzen können auch mit einer warmen Kompresse reduziert werden:zum Beispiel, legen Sie ein warmes Handtuch auf den Wangenbereich der Nase.

Lösen Sie die Frage, wie chronische Sinusitis zu Hause heilen, vergessen Sie nicht zu waschen.

Normalerweise werden für diese Krankheit spezielle Vorrichtungen verwendet, um die Nasengänge zu spülen:insbesondere eine Spritze mit einem flexiblen Schlauch oder Spritzen. Zum Waschen verwendet, in der Regel Salzwasser. Sie können Ihre Nase auch mit Propolis spülen.

Chirurgische Behandlung der chronischen Sinusitis

Wenn sich die Krankheit auch nach adäquater, richtiger Therapie weiter entwickelt, sollte die Behandlung der chronischen Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern operativ erfolgen.

Heutzutage gibt es endoskopische Chirurgie. Ärzte, die ein Endoskop verwenden, untersuchen zunächst die Nasennebenhöhlen und entfernen dann mit einem Spezialwerkzeug Polypen und Gewebe, die eine verstopfte Nase verursachen.

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Chronische Sinusitis

Chronische Sinusitis ist eine chronische Entzündung der Kieferhöhle, chronische Sinusitis maxillaris (Sinusitis maxillam chronica, Highmoritis chronica).

Eine Methode der nicht-invasiven Massenuntersuchung eines großen Kontingents von Menschen könnte eine Diaphanoskopie der Kieferhöhlen oder eine Fluorographie der Nasennebenhöhlen sein.

Code für ICD-10 J32 Chronische Sinusitis J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris

Epidemiologie

Epidemiologie der Krankheit ist nicht mit dem Leben in einer bestimmten Region der Welt verbunden. In verschiedenen Regionen der Ukraine und in einigen anderen Ländern ist die mikrobielle Flora bei chronischer Nasennebenhöhlenentzündung oft in der Zusammensetzung. Regelmäßig wiederkehrende Epidemien von Influenza und respiratorischen Virusinfektionen verursachen eine Abnahme aller Faktoren des Schutzes der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen. In den letzten Jahren wurde der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Sinusitis und ungünstigen Umweltfaktoren wie Staub, Rauch, Gas und toxischen Emissionen in die Atmosphäre untersucht.

Ursachen für chronische Sinusitis

Die Erreger der Erkrankung sind oft Vertreter der Kokkenmikroflora, insbesondere Streptokokken. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass drei opportunistische Pathogene, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Moraxella catharrhalis, als Pathogene identifiziert wurden. Oft begann man Pilze, Anaerobier, Viren zu säen. Sie bemerken auch die Bildung verschiedener Arten von aggressiven Assoziationen, die die Virulenz von Krankheitserregern erhöhen.

Pathogenese

Die untere Wand des Sinus wird durch den Alveolarfortsatz gebildet: Eine bedeutende Anzahl von Menschen im Lumen des Sinus sind die Wurzeln von 4 oder 5 Zähnen, die in einigen von ihnen nicht einmal von der Schleimhaut bedeckt sind. In dieser Hinsicht erstreckt sich der Entzündungsprozess von der Mundhöhle oft in das Lumen der Kieferhöhle. Bei der Entwicklung eines Granuloms des Zahnes kann es für lange Zeit verborgen bleiben und kann versehentlich entdeckt werden.

Die obere Sinuswand, die die Bodenwand der Augenhöhle ist, ist sehr dünn, es gibt eine große Anzahl Dehydration, durch die die Gefäße und Nerven der Schleimhaut mit ähnlichen Formationen kommunizieren Augenhöhlen. Mit zunehmendem Druck im Sinuslumen kann sich die pathologische Entladung in die Augenhöhle ausbreiten.

Es ist bewiesen, dass sich die Erkrankung bei den Menschen mit mesomoritscheskoj vom Typ des Gesichtsskeletts oft entwickelt, die Hauptrolle gehört dem einen oder anderen der Grad der Behinderung der natürlichen Eröffnung der Kieferhöhle, die eine Verletzung der Entwässerung und Belüftung ihrer Schleimhaut verursacht Schale. Wichtig ist die Verletzung der Nasenatmung, verbunden mit Deformitäten der Nasenscheidewand, Synechien, Polypen usw. Die Entwicklung der Krankheit wird durch eine Zunahme der Aggressivität pathogener Mikroorganismen, die Bildung ihrer Assoziationen gefördert (bakteriell-bakteriell, bakteriell-viral, viral-viral), eine Abnahme der Rate des mukoziliären Transports im Lumen Nebenhöhlen und in der Nasenhöhle. Darüber hinaus wird die unvollständige Heilung für akute Rhinitis als ein prädisponierender Faktor angesehen, wenn die entzündlichen Erscheinungen der Schleimhaut die Nasenhöhlen erstrecken sich zu den Strukturen ostiomeatalnogo des Komplexes, besonders wenn es die Pathologie der Struktur ihrer Komponenten gibt Strukturen. Dies stört die Bewegung des Luft- und Fliegentransports und trägt zur Bildung von Sinusitis bei. Sinusitis wird oft von der Beteiligung der nahe gelegenen Nasennebenhöhlen (latticular und frontal) in den entzündlichen Prozess begleitet. Derzeit wird angenommen, dass bei der Entwicklung der Sinusitis, einschließlich der Oberkiefer, die Rolle der Allergiefaktoren, der Zustand der allgemeinen und lokalen Immunität, Störungen der Mikrozirkulation der Schleimhaut, vasomotorische und sekretorische Komponenten, eine signifikante Verletzung von Gefäß- und Gewebe Durchlässigkeit.

Pathologische Anatomie. Von sicherem klinischem Interesse ist die oben erwähnte Einteilung von M. Lazeanu, wie sie bei chronischer Sinusitis angewendet wird, was jedoch nicht der Fall ist unterscheidet sich grundsätzlich von der Klassifikation von BS Preobrazhensky, ermöglicht es Ihnen, das Problem aus der Sicht der Konzepte und Interpretationen für angenommen zu betrachten im Ausland. Der Autor unterscheidet folgende pathomorphologische Formen:

1. Chronische katarrhalische Sinusitis maxillaris vacuo (geschlossene Form), bei der die Sinusdrainagefunktion fehlt oder auf ein nicht zur Verfügung stehendes Niveau reduziert ist normale Belüftung; bei dieser Form ist die Schleimhaut des Sinus diffus hyperämisch, verdickt, im Sinus liegt ein seröses Transsudat vor; gekennzeichnet durch häufige Exazerbationen;
2. chronische eitrige Sinusitis maxillaris; gekennzeichnet durch die Anwesenheit im Sinus des "alten" dicken Eiters mit käsigen Massen, äußerst offensiv; die Schleimhaut wird produktiv verdickt, gallertartig, grau, manchmal fleischig-rot, mit Geschwürbildung, ausgedehnte Nekrobioseherde, auf der Höhe der freiliegenden Knochenbereiche mit Osteitiselementen und Osteomyelitis;
3. chronische polynomiale Kieferhöhlenentzündung, bei der verschiedene Arten von natomorphologischen Veränderungen in der Schleimhaut auftreten können; das typischste von ihnen - Proliferation des Epithels, das meistens die mehrschichtige zylindrische Struktur des Ziliarepithels und die Fähigkeit zur Sekretion von Schleimdrüsen erhält; diese Art von Proliferation Mehrschichtiges Zylinderepithel wurde der "Sägezahn" genannt und bildet, unter Berücksichtigung der reichlich vorhandenen Sekretion von Becherzellen und Schleimdrüsen, die Grundlage der Bildung polypöse Massen;
4. chronische zystische Sinusitis maxillaris, deren Auftreten auf die Retention des Sekrets der Schleimdrüsen zurückzuführen ist; aufkommende Mikrozysten dünnwandig sein kann, liegen in der Oberflächenschicht der Schleimhaut und dickwandig, in den tiefen Schichten der Schleimhaut liegend Nebenhöhlen;
5. Chronische hyperplastische Kieferhöhlen sind gekennzeichnet durch Verdickung und Hyalinisierung von Gefäßgeflechten, kombiniert mit Fibrose der Schleimhaut;
6. Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.ph? d=573 Die chronische käsige Sinusitis maxillaris ist gekennzeichnet durch die Füllung mit stinkenden käsigen Massen der gesamten Kieferhöhle, die Druck auf die Umgebung ausüben Gewebe, zerstören sie und breiten sich in die Nasenhöhle aus, wobei sie nicht nur mit der Kieferhöhle, sondern auch mit dem gitterförmigen Labyrinth und frontal umfangreiche Nachrichten von letzterem bilden Sinus;
7. Chronische cholesteatome Kieferhöhlenentzündung tritt auf, wenn in die Nebenhöhle der Epidermis eingedrungen, die eine einzigartige Schale der weißen Farbe mit bildet Perlmutt (Matrix), bestehend aus den kleinsten Epithelschuppen, in denen sich eine pastöse fettartige Masse befindet, die äußerst unangenehm ist riechen.

Dies ist das pathoanatomische Bild der chronischen eitrigen Kieferhöhlenentzündung. Ihre verschiedenen Formen können in verschiedenen Kombinationen auftreten, aber immer in der oben angegebenen Reihenfolge fortschreiten.

Symptome einer chronischen Sinusitis

Ziemlich oft ist die einzige Beschwerde von Patienten ohne Exazerbation die Schwierigkeit der Nasenatmung, die in unterschiedlichem Grade ausgedrückt wird, bis zu seiner Abwesenheit. Entlastung von der Nase mit akuter Sinusitis profuse, ihre Art schleimig, mucopurulent, oft eitrig, vor allem in Zeiten der Exazerbation. Pathognomonisches Zeichen ist die höchste Anzahl von Ausscheidungen am Morgen,

Wenn Sinusitis haben oft Beschwerden von Gefühl „Druck“ oder „Schwerkraft“ und dem Bereich der Fossa canina und der Wurzel der Nase an der Seite von Entzündungen, Schmerzen an der Stirn oder die Schläfengegend ausstrahlen kann. In einem chronischen Prozess, insbesondere während der Exazerbationsphasen, ist die Art des Schmerzes diffus, das klinische Bild ähnelt der Trigeminusneuralgie.

Oft chronische Entzündung der Kieferhöhle wird manchmal durch Verletzung des Geruchs als hyposphresia begleitet - Anosmie. Selten erscheint es aufgrund des Verschlusses des Nasenkanals reißend.

Sinusitis ist oft bilateral. Die Exazerbation ist charakterisiert durch eine Hyperthermie mit Fieber, Unwohlsein und allgemeiner Schwäche, unter Beibehaltung aller Indikationen der Krankheit.

Klinische Formen der chronischen Sinusitis werden von einigen Autoren aus folgenden Gründen klassifiziert:

1. auf Ätiologie und Pathogenese - Rhinopathie und odontogene Sinusitis;
2. auf pathomorphologischen Zeichen - katarrhalisch, eitrig, polypös, hyperplastisch, osteomyelitisch, infektiös-allergisch usw .;
3. auf mikrobiologischer Basis - banale Mikrobiota, Influenza, spezifisch, mykotisch, viral usw .;
4. auf der Grundlage eines dominanten Symptoms - sekretorisch, obstruktiv, kranial, anosmisch usw .;
5. auf der Grundlage des klinischen Schweregrads - latente, oft verschlimmerte und persistierende Formen;
6. aufgrund der Prävalenz - Monosynusitis, Hemisinusitis, Polygamisinusitis, Pansinusitis;
7. aufgrund der Komplikation - einfache unkomplizierte und komplizierte Formen;
8. aufgrund des Alters - die Sinusitis der Kinder und senilnyj das Alter.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Klassifikation rein didaktisch ist und nur die verschiedenen Aspekte eines einzelnen pathogenetischen Prozesses in der Entwicklung angibt welche alle oder die meisten dieser Merkmale vorhanden sind, und das Auftreten bestimmter Merkmale kann konsistent sein oder sich manifestieren Gleichzeitig.

Symptome der chronischen Sinusitis sind in lokale subjektive, lokale objektive und allgemeine unterteilt.

Subjektive lokale Symptome einer chronischen Sinusitis spiegeln sich in den Beschwerden der Patientinnen über einseitige eitrige Ausfluss aus der Nase (mit Monosynusitis), bei permanenten Kopfschmerzen, die periodisch mit der Lokalisation eines schmerzhaften Fokus im Bereich des Oberkiefers verstärkt werden Nebenhöhlen. Die schmerzhafte Krise fällt mit den Perioden der Exazerbation des chronischen Prozesses zusammen, der Schmerz strahlt in den temporalen und orbitalen Bereich aus. Bei odontogener chronischer Sinusitis wird der Schmerz mit der Odontalgie auf Höhe des schmerzenden Zahnes kombiniert. Die Patienten klagen auch über Völlegefühl und Platzen im Bereich des betroffenen Sinus und des umgebenden Gewebes, ein unangenehmer, manchmal fauliger Geruch aus der Nase (subjektive Kakosmie), der dazu führt, dass sich der Patient krank fühlt und verliert Appetit. Eines der wichtigsten subjektiven Symptome ist eine Beschwerde über die Schwierigkeit der Nasenatmung, eine verstopfte Nase und eine obstruktive Geruchsbeeinträchtigung.

Objektive lokale Symptome der chronischen Sinusitis. Bei der Untersuchung des Patienten wird auf die diffuse Hyperämie und Schwellung der äußeren Augenschalen und der Schleimhaut der Tränenwege hingewiesen, das Phänomen der chronischen Dermatitis im Bereich der Nasen - und Oberlippe, verursacht durch persistierenden eitrigen Ausfluss aus den entsprechenden die Hälfte der Nase (Impetigo, Ekzem, Exkoriation, Risse etc.), die manchmal das Auftreten von Sykosis und Furunkeln des Vestibulums hervorrufen Nase. Bei Exazerbationen der chronischen Sinusitis zeigt sich bei der Palpation der entsprechenden Punkte Wundschmerz: im Bereich des Ausgangs des unteren Nervenkopfes, im Bereich der Fossa des Hundes und des inneren Augenwinkels. Ein Test mit V.Voyachek Fluff oder Rhinomanometrie weist auf eine einseitig unvollständige oder vollständige Obstruktion der Nasenatmung hin. Bei der Untersuchung des verwendeten Taschentuches finden sich gelbe Flecken mit dichten käsigen Einschlüssen und Blutvenen. Diese Flecken erzeugen bei Nässe einen äußerst unangenehmen Fäulnisgeruch, der sich jedoch vom stinkenden Geruch des Sees und dem süßlich-zuckerigen Geruch des Rhinoskleroms unterscheidet. In diesem Fall wird auch eine objektive Kakosmie bestimmt. Gewöhnlich bleibt bei einer banalen chronischen Sinusitis der Geruchssinn erhalten, wie die subjektive Kakosmie zeigt, aber wenn sie in den Prozess einbezogen wird Zellen des gitterförmigen Labyrinths und Bildung des Riechspaltes, der die Polypen verstopft, eine einseitige, seltener bilaterale Hypo- oder Anosmie. Objektive Zeichen einer Störung der Funktion der Tränenausscheidungsfunktion durch Ödeme der Schleimhaut im Bereich des Tränenpunktes und Verstöße gegen die Pumpfunktion der CML werden ebenfalls festgestellt.

Bei anteriorer Rhinoskopie in den Nasengängen der entsprechenden Seite dick mucopurulent oder cremig Entladung, oft mit einer Beimischung von käsigen Massen, schmutzig-gelb, Austrocknen in einer schwer von der Schleimhaut zu trennen Krusten. Häufig finden sich in der Mitte und in den häufigen Nasengängen Polypen unterschiedlicher Größe; die mittleren und unteren Nasenmuscheln sind vergrößert, hypertrophisch und hyperämisch. Oft gibt es ein Bild einer falschen Doppelmittel-Nasenmuschel, die durch Schleimhautödeme verursacht wird Infundibulum shell, Prolabs vom oberen mittleren Nasengang bis zum gemeinsamen Nasengang (pad Kaufmann). Die durchschnittliche Nasenschale ist oft bullig, hyperämisch und verdickt.

Mit Anämie der Schleimhaut im Bereich der mittleren Nasengang, ein Zeichen für profuse Entladung von eitrigen Ausfluss aus Kieferhöhle, die, wenn der Kopf nach vorne kippt, kontinuierlich die untere Nasenmuschel hinunterfließt und sich am Boden der Höhle anhäuft Nase. Ihre Entfernung führt zu einer neuen Ansammlung von Eiter, was auf das Vorhandensein eines umfangreichen Reservoirs von Sekreten in der Kieferhöhle hinweist. Bei der posterioren Rhinoskopie sind in den Khoans eitrige Massen vorhanden, die sich vom mittleren Nasengang bis zum hinteren Ende der mittleren Nasenmuschel in Richtung Nasopharynx abheben. Oft nimmt das hintere Ende dieser Schale bei chronischer Sinusitis das Aussehen eines Polypen an und wächst auf die Größe eines Choana-Polypen.

Die Untersuchung der Zähne der entsprechenden Hälfte des Alveolarfortsatzes kann ihre Krankheiten (tiefe Karies, Parodontitis, apikales Granulom, Fistel im Zahnfleischbereich usw.) aufdecken.

Häufige Symptome einer chronischen Sinusitis. Kopfschmerzen, die sich bei Exazerbationen verstärken, wenn der Kopf geneigt ist, Husten, Niesen, Blasen, Kopfschütteln. Cranio-zerviko-faziale neuralgische Krisen, die während Exazerbationsphasen auftreten, meistens bei Kälte Saison; allgemeine körperliche und geistige Erschöpfung; Zeichen eines chronischen Herds Infektion.

Der klinische Verlauf ist durch Remissions- und Exazerbationsphasen gekennzeichnet. In der warmen Jahreszeit kann es zu Perioden mit offensichtlicher Genesung kommen, aber mit beginnendem kaltem Wetter setzt sich die Krankheit mit einem neuen fort Kraft: Es gibt allgemeine und bestrahlende Kopfschmerzen, mukopurulente, dann eitrige und faulige Ausscheidungen aus der Nase, schlimmere Nasenatmung, allgemeine Schwäche steigt, Körpertemperatur steigt, Anzeichen für eine gemeinsame Infektion Krankheit.

Wo tut es weh?

Kopfschmerzen beim Kippen

Formulare

Unterscheiden katarrhalisch, eitrig, parieto-hyperplastisch, Polyposis, fibrös, zystisch (Mischformen), komplizierte und allergische Sinusitis.

Diagnose von chronischer Sinusitis

In der Phase der Beurteilung anamnestischer Daten ist es wichtig, Informationen über frühere Atemwegserkrankungen, einschließlich anderer perinasaler Sinusitis, ARVI, zu sammeln. Es ist notwendig, den Patienten ausführlich über das Vorhandensein von Schmerzen und den Bereich des Oberkiefers, Untersuchungen des Zahnarztes, mögliche Manipulationen und Interventionen an den Zähnen und Strukturen des Alveolarfortsatzes zu befragen. Es ist obligatorisch, die vorhergehenden Exazerbationen der Erkrankung, ihre Frequenz, die Besonderheiten der Behandlung der chirurgischen Eingriffe auf die Strukturen der Nase und der Nasennebenhöhlen, den Ablauf posleoperazionnogo der Periode zu hinterfragen,

Körperliche Untersuchung

Palpation in der Projektion der Kieferhöhlenvorderwand bei einem Patienten mit chronischer Sinusitis verursacht einen leichten Anstieg der lokalen Schmerzen, die manchmal nicht vorhanden sind. Perkussion der vorderen Wand des Sinus ist nicht ausreichend informativ, da es von einer großen Reihe von Weichteilen umgeben ist

Analysen

In Ermangelung von Komplikationen der Krankheit sind allgemeine Blut- und Urintests wenig informativ.

Instrumentelle Forschung

Die Vorderrhinoskopie zeigt eine Spülung und ein Ödem der Schleimhaut der Nasenhöhle, wobei dieses Lumen des mittleren Nasenganges oft geschlossen ist. In diesen Fällen wird eine mukosale Anämie erzeugt. Das pathognomonische rhinoskopische Symptom der Sinusitis ist ein "Eiterstreifen" im mittleren Nasengang, dh aus der Mitte der mittleren Nasenmuschel,

Das Vorhandensein von Polypen in der Nasenhöhle weist auf die Ursache der Verletzung der Drainagefunktion der natürlichen Ausgänge einer oder mehrerer Nebenhöhlen hin. Der polypöse Prozess ist selten isoliert und fast immer bilateral.

Bei der Oropharyngoskopie wird auf die Merkmale der Schleimhaut des Zahnfleisches, den Zustand der Zähne aus der entzündeten Kieferhöhle, kariöse Zähne und Verschlüsse hingewiesen. In Gegenwart eines versiegelten Zahnes wird die Perkussion seiner Oberfläche durchgeführt, im Falle von pathologischen Veränderungen in ihm wird es schmerzhaft sein. In diesem Fall ist eine Konsultation des Zahnarztes erforderlich.

Eine nicht-invasive Methode der Diagnose ist die Diaphanoskopie mit der Göring-Birne. In einem abgedunkelten Raum wird es in den Mund der Patientin gespritzt, die dann ihre Basis mit ihren Lippen festklemmt. Die Transparenz der entzündeten Kieferhöhle ist immer geringer. Die Methode ist obligatorisch für Schwangere und Kinder. Es sollte daran erinnert werden, dass eine Abnahme der Intensität der Lumineszenz der Kieferhöhle nicht immer die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses anzeigt.

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnose ist die Radiographie. Falls erforderlich, führen Sie eine Röntgenaufnahme über die kontrastierende Untersuchung des Sinus während der diagnostischen Punktion durch, indem Sie in ihr Lumen ein Kontrastmittelpräparat einführen. Es ist am besten, es direkt im Röntgenraum zu implementieren. Es wird empfohlen, das Verfahren in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten für die Aufnahme im Boden der axialen Projektion und dann in der lateralen, auf der Seite der entzündeten Nebenhöhle durchzuführen. Manchmal kann man auf Röntgenbildern mit einem Kontrastmittel einen abgerundeten Schatten im Bereich der Alveole sehen ein Anhang, der das Vorhandensein einer Zyste oder ein Symptom eines "Zähnchens" anzeigt, was das Vorhandensein von Polypen im Lumen anzeigt Nebenhöhlen.

Mit Hilfe der CT ist es möglich, genauere Daten über die Art der Zerstörung in den Wänden des Oberkiefers zu erhalten Nasennebenhöhlen, Beteiligung am entzündlichen Prozess anderer Nasennebenhöhlen und nahe gelegenen Strukturen der Gesichtshaut Skelett. Die MRT liefert mehr Informationen, wenn sich im Lumen des Lumens Weichteilgewebe befindet.

In Ermangelung klarer Beweise für das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Kieferhöhle, aber das Vorhandensein von indirekten Symptomen, ist es möglich, eine diagnostische Punktion mit einer Kulikovsky-Nadel durchzuführen. Die Nadel wird in den Bogen des unteren Nasenganges eingeführt, entfaltet dann den gebogenen Teil nach medial und durchsticht die Sinuswand.

Eine weitere Methode der invasiven Diagnostik ist die Endoskopie, die es ermöglicht, durch direkte visuelle Untersuchung die Art und die Eigenschaften des Entzündungsprozesses zu klären. Die Untersuchung erfolgt nach Mikro-Hämorrhoiden mit einem Trokar oder Cutter durch Einführen eines optischen Endoskops mit einem bestimmten Blickwinkel.

Was es notwendig ist zu überblicken?

Gajmorovs Sinus

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen Studien der vorderen und hinteren Nasennebenhöhlen Endoskopie der Kieferhöhle Punktion der Kieferhöhle

Differenzialdiagnose

Zuallererst sollte die Krankheit von der Trigeminusneuralgie unterschieden werden, in der die Schmerzen in der Natur "brennen plötzlich erscheinen, ihr Aussehen kann eine stressige Situation oder den Übergang von einem warmen Zimmer auf die Straße, wo die niedrigere hervorrufen Temperatur. Die Schmerzen sind paroxysmal, ausgedrückt durch Palpation der Kopfhaut, oft begleitet von Parästhesien und Synästhesie der Gesichtshälfte. Das Drücken auf die Austrittspunkte der Äste des Nervus trigeminus verursacht einen scharfen Schmerz im Gegensatz zu den Patienten mit Sinusitis.

Wenn die klinischen Symptome die lokalen Kopfschmerzen dominieren und der Nasenausfluss fehlt, ist das entscheidende Element der Differentialdiagnose die Anämie-Schleimhaut Schale der mittleren Nasengang, nach dem ein Exsudat oder "ein Streifen von Eiter" in der Nasenhöhle erscheint, die einen Block eines natürlichen Ausgang des Oberkiefers anzeigt Nebenhöhlen.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Das Vorhandensein einer Pathologie der Zähne oder Mundhöhle erfordert eine Konsultation des Zahnarztes. Bei Bedarf, Sanierungsmaßnahmen: Behandlung von kariösen Zähnen, Extraktion ihrer oder ihrer Wurzeln usw. Manchmal kann es notwendig sein, einen Facharzt für Kiefer- und Gesichtschirurgie zu konsultieren. Bei klinischen Symptomen einer Neuralgie des Trigeminus für eine gründliche Differentialdiagnose wird eine Konsultation eines Neurologen gezeigt.

An wen wenden?

HNO - Arzt HNO-Arzt

Behandlung der chronischen Sinusitis

Die Ziele der chronischen chronischen Sinusitis: Wiederherstellung der Drainage und Belüftung des betroffenen Sinus, Beseitigung der pathologischen Ablösung aus dem Lumen, Stimulation der reparativen Prozesse.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Das Vorhandensein von Anzeichen von Exazerbationen der chronischen Sinusitis: schwere lokale Schmerzen, Entlastung aus der Nase vor dem Hintergrund der Hyperthermie, bestätigt Röntgen-Zeichen der Krankheit, sowie das Fehlen der Wirkung der konservativen Behandlung für 2-3 Tage, das Auftreten von klinischen Anzeichen Komplikationen.

Nicht-medikamentöse Behandlung von chronischer Sinusitis

Physiotherapeutische Behandlung: Elektrophorese mit Antibiotika an der Vorderwand des Sinus, Phonophorese von Hydrocortison, auch in Kombination mit Oxytetracyclin, Exposition Ultraschall oder Ultrahochfrequenzen zur Sinus-Region, Strahlung vom therapeutischen Helium-Neon-Laser, intrasternale Phonophorese oder Bestrahlung mit Helium-Neon Laser.

Bei "frischen" Formen der chronischen Sinusitis, die durch Beteiligung der Sinusschleimhaut im pathologischen Prozess gekennzeichnet sind und begrenzte Bereiche der Heilungsperiode, können durch nichtoperative Methoden (wie bei akuter Sinusitis maxillaris), einschließlich Punktion, Drainage, Englisch: bio-pro.de/en/region/freiburg/magaz...1/index.html Einbringen von proteolytischen Enzymen in den Sinus mit anschließender Sinuswaschung, Entfernung von Leinsamen - Eiter und Gabe von Antibiotika in Mischung mit Hydrocortison. Nicht-chirurgische Behandlung gibt eine schnelle Wirkung bei gleichzeitiger Sanierung der ursächlichen Infektionsherde mit odontogener oder lymphadenoider Lokalisation, wenn sie angewendet wird eine medikamentöse Wirkung auf die endonasalen Strukturen sowie die Entfernung von polypösen Läsionen aus der Nasenhöhle, um die Drainagefunktion des Rests zu verbessern Nasennebenhöhlen. Antiallergische Maßnahmen unter Verwendung von Antihistaminika sind in der nicht-operativen Behandlung von großer Bedeutung.

S.Z. Piskunov et al. (1989) schlugen ein ursprüngliches Verfahren zur Behandlung von chronischer Sinusitis unter Verwendung von Arzneimitteln auf Polymerbasis vor. Als Arzneimittel beziehen sich die Autoren auf Antibiotika, Corticosteroide und Enzyme sowie als polymerer Träger Cellulosederivate (Methylcellulose, Natrium-CMC, Hydroxypropylmethylcellulose und Polyvinylchlorid) Alkohol).

Wiederholte Präventionsmaßnahmen, die in der kalten Jahreszeit durchgeführt werden, wenn Exazerbationen der chronischen Sinusitis besonders häufig auftreten, führen in der Regel nicht immer zur vollständigen Genesung selbst mit einer Reihe von vorbeugenden Maßnahmen und radikale Beseitigung von Risikofaktoren für diese Krankheit (Sanierung von Infektionsherden, Stärkung der Immunität, Beseitigung von schlechten Gewohnheiten und andere).

So trotz der laufenden Verbesserung der Methoden der nicht-operativen Behandlung von entzündlichen Krankheiten der Nasennebenhöhlen, Kürzlich ihre Zahl nicht abnimmt, und nach einigen Daten sogar erhöht sich. Dies ist nach Ansicht vieler Autoren sowohl auf eine Tendenz zur Veränderung des Pathomorphismus der Mikrobiota im Allgemeinen als auch auf Veränderungen in der besten Richtung der körpereigenen Immunabwehr zurückzuführen. Wie von VS Agapov und Koautoren festgestellt. (2000) wird bei fast 50% der gesunden Spender eine Immunschwäche verschiedener Indikatoren beobachtet, deren Grad mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Körper zunimmt. Dies ist teilweise auf die Zunahme von Antibiotika-resistenten Formen von Mikroorganismen als Folge einer weitverbreiteten und manchmal irrationalen Anwendung zurückzuführen biologische antibakterielle Medikamente sowie allgemeine Veränderungen im Körper in Richtung der Schwächung der systemischen und lokalen Homöostase Verwendung von Chemotherapeutika, die Auswirkungen von schädlichen Umweltbedingungen Haushalt und Industrie, andere Faktoren Risiko. All dies führt zu einer Abnahme der Aktivität der immunologischen und unspezifischen Reaktivität, der Verletzung neurotropher Funktionen sowohl auf der Ebene der Makrosysteme als auch auf dem Gebiet der Zellmembranen. Daher in der komplexen Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der Nasennebenhöhlen und HNO-Organe im Allgemeinen, zusätzlich zu den allgemein anerkannten symptomatische und antibakterielle Mittel, ist es notwendig, immunmodulatorische und immunokorrektive Therapie einzuschließen.

Gegenwärtig, trotz eines ziemlich vollen Arsenals an medikamentösen Mitteln zur Beeinflussung der Reaktivität des Organismus als Ganzes und auf lokaler Ebene reparativ-regenerative Wundprozesse, es ist unmöglich, über die Existenz eines wissenschaftlich getesteten Systems eines Komplexes zu sprechen, effektiv zu "arbeiten" Richtung. In den meisten Fällen ist der Zweck der jeweiligen Drogen empirischer Natur und basiert hauptsächlich auf dem Prinzip von "Versuch und Irrtum". Chemo- und biologische Arzneimittel werden bevorzugt, jedoch zur systemischen Verstärkung Immunität und unspezifische Resistenz werden nur behandelt, wenn traditionelle Behandlung nicht das gewünschte ergibt Ergebnis. Bei der Verwendung von Chemotherapie Drogen und Antibiotika, wie richtig angemerkt V. Sagapov et al. (2000) sind sie immer im Stoffwechsel des Makroorganismus enthalten, was oft zur Entstehung von Allergien und Giften führt Reaktionen und in der Folge - auf die Entwicklung von signifikanten Verstößen gegen die natürlichen Mechanismen des spezifischen und unspezifischen Schutzes Organismus.

Diese Bestimmungen ermutigen Wissenschaftler, neue, manchmal nicht traditionelle Mittel zur Behandlung von Entzündungen zu finden Erkrankungen der bakteriellen Genese verschiedener Organe und Systeme, einschließlich HNO-Organe und Maxillofazial System. Morphogenetisch, Innervation, Adaptionstrophisch, Blut usw. die Einheit der letzten beiden Organsysteme erlaubt uns, über die Gemeinsamkeit und die Möglichkeit, sie auf sie anzuwenden, zu sprechen identische Prinzipien der Therapie und die gleichen Heilmittel für das Auftreten von chronischen eitrig-entzündlichen Krankheiten.

Sowohl in der Stomatologie, als auch in otorinolaryngologitscheskimi von den Methoden der Phytotherapie mit der Anwendung der Infusionen, der Brühen, der Extrakte der Phytogenese werden entwickelt. Neben der Phytotherapie gibt es jedoch noch weitere Möglichkeiten, sogenannte nicht-traditionelle Medikamente zur Behandlung des in diesem Abschnitt behandelten pathologischen Zustands zu verwenden. So wird eine neue Perspektive in der Behandlung von chronischen eitrigen Prozessen in der Zahnmedizin unter der Leitung von Prof. Dr. VS Agapova, die für HNO-Fachärzte von Interesse sein dürfte. Wir sprechen über den Einsatz von Ozon bei der komplexen Behandlung von chronisch trägen eitrigen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der maxillofazialen Region. Die therapeutische Wirkung von Ozon wird bestimmt durch seine hohen Oxidations-Reduktions-Eigenschaften, die bei lokaler Anwendung schädlich wirken auf Bakterien (besonders wirksam auf Anaerobiern), Viren und Pilze. Studien haben gezeigt, dass die systemische Wirkung von Ozon darauf abzielt, metabolische Prozesse im Hinblick auf Protein-Lipid-Komplexe zu optimieren Zellmembranen, um ihre Plasma-Sauerstoff-Konzentrationen zu erhöhen, die Synthese von biologisch aktiven Substanzen, erhöhte Aktivität von immunkompetenten Zellen, Neutrophile, Verbesserung der rheologischen Eigenschaften und Sauerstofftransportfunktion des Blutes, sowie stimulierende Wirkung auf alle sauerstoffabhängigen Prozesse.

Medizinisches Ozon ist ein Ozon-Sauerstoff-Gemisch, das aus hochreinem medizinischem Sauerstoff gewonnen wird. Die Methoden und Anwendungsgebiete von medizinischem Ozon sowie seine Dosierung hängen hauptsächlich von seinen Eigenschaften, Konzentration und Exposition ab, die in einem bestimmten Stadium der Behandlung festgelegt werden. Bei höheren Konzentrationen und längerer Einwirkung zeigt medizinisches Ozon eine ausgeprägte bakterizide Wirkung bei niedrigeren Konzentrationen Konzentration - regt die reparativen und regenerativen Prozesse in geschädigtem Gewebe an und trägt zur Wiederherstellung ihrer Funktion bei Struktur. Auf dieser Basis wird medizinisches Ozon oft in die komplexe Behandlung von Patienten mit Schwerstbelastung einbezogen entzündliche Prozesse, einschließlich eitriger Erkrankungen und unzureichende Wirksamkeit antibakterielle Behandlung.

Unter niedriggradiger eitriger Entzündung versteht man einen pathologischen Prozess mit stetiger Progression unter hypoergischem Fluss, der der traditionellen nicht-operativen Behandlung schwer zu geben ist. Mit der Erfahrung der Verwendung von medizinischen Ozon in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und plastische Chirurgie in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, ist es möglich, signifikant zu erreichen Erfolge bei der komplexen Behandlung vieler HNO-Erkrankungen, bei denen die Wirksamkeit der Behandlung in vielerlei Hinsicht durch die Eigenschaften bestimmt werden kann medizinisches Ozon. Zu diesen Erkrankungen gehören Ozona, chronische eitrige Sinusitis und Otitis bei prä- und ovariellen Erkrankungen postoperative Phase, Abszesse, Phlegmone, Osteomyelitis, onkologische Wundheilungsprozesse HNO-Organe und andere.

Die lokale Anwendung von medizinischem Ozon besteht in der Einführung von ozonisierten isotonischen Entzündungsinfiltraten entlang der Peripherie Lösung von Natriumchlorid, Waschen von eitrigen Wunden und Hohlräumen (z. B. Nasennebenhöhlen, die Höhle eines offenen Peritonsillarabszesses oder die Höhle eines otogenen oder rhinogenen Hirnabszesses nach einer Operation usw.) mit einem ozonisierten Destillat Wasser. Die allgemeine Ozonotherapie umfasst intravenöse Infusionen der ozonisierten isotonischen Natriumchloridlösung und eine kleine Autohämonentherapie, die jeden zweiten Tag wechselt.

Medizinische Behandlung der chronischen Sinusitis

Bevor die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung des Isolats verwendet werden können, Antibiotika Wirkungsspektrum - Amoxicillin, einschließlich in Kombination mit Clavulansäure, Cefotaxim, Cefazolin, Roxithromycin und andere. Basierend auf den Ergebnissen der Impfung sollten Antibiotika mit gerichteter Wirkung verschrieben werden. Wenn der Ausfluss aus dem Sinus nicht vorhanden ist oder nicht erreicht werden kann, setzen Sie die Behandlung mit demselben Arzneimittel fort. Als eine der Präparationen der entzündungshemmenden Therapie kann Fenspirid verabreicht werden. Antihistamin Behandlung mit Mebhydrolin, Chlorpyramin, ZBastin, etc. durchgeführt. Ordnen Sie vasokonstriktive Tropfen in der Nase (abschwellende Mittel), zu Beginn der Behandlung - milde Wirkung (eine Lösung von Ephedrin, Dimethinden mit Phenylephrin und anstelle von Nachtempfang Tropfen oder Spray kann gel verwendet werden), in Abwesenheit von Wirkung für 6-7 Tage werden mit Imidazol Drogen behandelt (Nafazolin, Xylometazolin, Oxymetazolin und andere).

Die Anusisierung der Schleimhaut des vorderen Teils des mittleren Nasenganges erfolgt mit Hilfe von vasokonstriktiven Präparaten (Lösungen von Epinephrin, Oxymeteolin, Naphazolin, Xylometazolin usw.).

Die Übertragung von Medikamenten erfolgt nach Anämie der Schleimhaut zum Einführen in die Nebenhöhlen Mischungen von Drogen, einschließlich Breitband-Antibiotika und Suspensionen Hydrocortison. Durch die Isolierung von Nasenhöhle und Nasopharynx entsteht ein Differenzdruck, durch den das Gemisch in das Lumen des Sinus gelangt weicher Gaumen beim Aussprechen eines Vokal bei einem Patienten (z. B. "y") und Unterdruck in der Nasenhöhle erzeugt mit einem Elektroabscheider.

Mit Hilfe des YAMIK-Katheters wird in der Nasenhöhle ein Unterdruck erzeugt, der das Absaugen des Pathologischen ermöglicht der Inhalt der Nasennebenhöhlen einer Hälfte der Nase, und ihr Lumen mit einer Droge oder einem Kontrastmittel gefüllt Substanz.

Chirurgische Behandlung der chronischen Sinusitis

Punktions-Behandlung von Sinusitis in unserem Land ist der "Gold-Standard" und wird sowohl für diagnostische und therapeutische Zwecke - für die Evakuierung von pathologischen Inhalten aus seinem Lumen verwendet. Wenn während einer Sinuspunktion eine Waschflüssigkeit erhalten wird, können weiße, dunkelbraune oder schwarze Massenfarben sein Um eine Pilzmisserfolg zu verdächtigen, nach dem es notwendig ist, Antibiotika abzubrechen und antimykotische Behandlung durchzuführen. Wenn angenommen wird, dass der Erreger Anaerobier ist (ein unangenehmer Geruch des Ausflusses, ein negatives Ergebnis des bakteriologischen Erforschung des Inhalts), ist es notwendig, Sauerstoffversorgung des Lumens des Sinus nach dem Waschen seiner Höhle mit angefeuchtetem Sauerstoff für 15-20 Minuten

Im Falle der Notwendigkeit der langwierigen Abfuhr des Sinus und der Einführung der medikamentösen Mittel in sein Lumen 2-3 Male Ein Tag darin durch den unteren Nasengang setzte eine spezielle synthetische Drainage aus Thermoplast Masse. die bis zu 12 Tage aufbewahrt werden kann, ohne den Gewebetrophismus zu stören.

Die Mikrogeymorotomie erfolgt mit Hilfe eines speziellen Trokars (Kozlova - Karl Zeise, Deutschland, Krasnozhenz - MFS, Russland) in der Mitte der Vorderwand des Sinus über die Wurzeln des 4. Zahnes. Nach dem Einführen des Trichters in das Lumen des Sinus wird er durch starre Endoskope mit Optiken von 0 ° und 30 ° inspiziert und führt anschließend medizinische Manipulationen durch, wobei er die zugewiesenen Aufgaben ausführt. Ein obligatorisches Element der Intervention ist die Beseitigung von Formationen, die normal verhindern die Funktion eines natürlichen Ablaufs und die Wiederherstellung der vollständigen Entwässerung und Belüftung Nebenhöhlen. Die Anwendung von Nähten auf die Wunde von Weichteilen erzeugt nicht. In der postoperativen Phase wird eine übliche Antibiotikatherapie durchgeführt.

Die extranasale Eröffnung durch Caldwell-Lucas erfolgt durch Schneiden von Weichgewebe im Bereich der Übergangsfalte vom 2. bis zum 5. Zahn durch die Vorderwand des Sinus. Bilden Sie ein Loch, ausreichend für Inspektion und Manipulation in seinem Lumen. Von der Nasennebenhöhle entfernen pathologische Formationen und abnehmbar, im Bereich der Innenwand und im unteren Nasengang ein Knöchel mit der Nasenhöhle. Wenn eine signifikante Menge der veränderten Schleimhaut bis zum Boden des Sinus entfernt wird, wird ein U-förmiger Lappen von seiner unveränderten Stelle plaziert. Weiche Stoffe sind fest vernäht.

Weitere Führung

Für 4-5 Tage werden sanft wirkende Vasokonstriktoren verwendet. In der postoperativen Phase ist eine sparsame Versorgung der Wunde notwendig - 7-8 Tage benutzen keine Zahnbürste, nach einer Mahlzeit werden Spülungen an der Schwelle der Mundhöhle mit adstringierenden Präparaten durchgeführt,

Ungefähre Bedingungen der Unfähigkeit zur Exazerbation der chronischen Sinusitis ohne Anzeichen von Komplikationen im Falle einer konservativen Behandlung mit Nebenhöhlenpunktionen sind 8-10 Tage. Die Verwendung von extranasalen Eingriffen verlängert die Zeit um 2-4 Tage.

Informationen für den Patienten

• Vorsicht vor Entwürfen.
• Durchführung einer Impfung mit Anti-Influenza-Serum in der Herbst-Winter-Periode.
• Bei ersten Anzeichen einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Grippe einen Spezialisten aufsuchen.
• Auf Empfehlung des behandelnden Arztes, eine chirurgische Sanierung der Nasenhöhle für die Wiederherstellung der Nasenatmung und normale Architekturen seiner Strukturen durchzuführen.

Neben der Behandlung

Physiotherapie mit Genanitritis Tropfen von Sinusitis Antibiotika für Sinusitis Chirurgie für chronische Sinusitis Als zu behandeln? Tavanik Galazolin

Prävention

Prävention ist die Erhaltung der freien Nasenatmung und der normalen Anatomie der Strukturen der Nasenhöhle, insbesondere des Ostiomeatalkomplexes. Vorbeugung von Krankheiten - Einhaltung des korrekten Hygieneregimes. Um die Entwicklung einer chronischen Sinusitis zu verhindern, ist eine chirurgische Sanierung der Nasenhöhlenstrukturen notwendig, um die Nasenatmung wiederherzustellen.

Prognose

Die Prognose ist günstig, wenn Sie die oben genannten Tipps und Regeln beachten.

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