GlaukomIst eine schwere Augenerkrankung mit erhöhtem Augeninnendruck verbunden. Glaukom als eine schwere Krankheit, wegen der hohen Gefahr des Verlustes der Sehkraft, ist ebenso häufig bei der Bevölkerung verschiedener Länder: die Bewohner des Südens, der Norden, Stadt- und Landbewohner, körperliche und geistige Arbeiter.
Diese Pathologie des Auges ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es kann ohne erkennbare Ursache auf dem gesunden Auge erscheinen, normalerweise geht die Krankheit der Erfahrung negativer Emotionen voraus, aber auch der erbliche Faktor muss berücksichtigt werden.
Hier werden wir über die Ursachen, Symptome und Anzeichen von Glaukom, über seine Behandlung, Vorbeugung und Chirurgie mit erhöhtem Druck in den Augen sprechen.
INHALTSVERZEICHNIS
Die Ursachen und Anzeichen von Glaukom
Der Name "Glaukom"- Altgriechische Herkunft. Es wurde gebildet, weil manchmal der Bereich der Pupille des glaukomatösen Auges eine gelblich-grünliche Farbe hat (griechisches Wort)Glaukosübersetzt wie hellgrün). Dies geschieht während eines akuten Glaukomanfalls.
Das Hauptindikator des Glaukoms ist eine Verletzung der Augeninnendruckregulation. Der Anstieg des Augeninnendrucks als Ursache führt bereits zur Entwicklung aller anderen für den glaukomatösen Prozess charakteristischen Symptome.
Nun, Glaukom ist die Hauptursache für unheilbare Blindheit und tiefe Behinderung. 25% aller blinden Menschen, die an verschiedenen Krankheiten leiden, sind Patienten, die ihre Sehkraft durch Glaukom verloren haben.
Augendruck: Norm
Die Grenzen des normalen Augeninnendrucks liegen zwischen 18 und 27 mm Hg. Der höchste Ophthalmotonus (d.h. e. die Höhe des maximalen Druck in den Augen) bei den meisten Menschen ist früh am Morgen, und dann während des Tages der intraokulare Druck verringerte sich um 2-5 mm Hg.
Eine ungefähre Methode ist eine Palpationsstudie. Der Druck des Auges wird mit dem Tonometer Maklyakova A gemessen. I. In der Bauchlage überschreitet der Augeninnendruckunterschied im rechten und linken Auge gewöhnlich nicht mehr als 5 mm Quecksilber.
Elastotonometriya - Verfahren zur Bestimmung des Augeninnendrucks, wenn eine intraokulare Druckmessung Tonometer variierender Masse (5,0 g; 7,5 g; 10,0 g; 15,0 g). Tonographische Untersuchungen werden mit elektronischen Tonographen durchgeführt. Normalerweise variiert der Abflusskoeffizient (C) bei Menschen im Alter von 40 Jahren und älter von 0,16 bis 0,48 mmz (min / mmHg). st.). Das Minutenvolumen der wässrigen Feuchtigkeit (D) beträgt 1,1 bis 3,58 mm / min. Der wahre (nicht-tonometrische) intraokulare Druck (Po) liegt zwischen 10,48 und 20 mm Hg. Kunst.
Messung des Augendrucks: Verdacht auf Glaukom
Eine frühzeitige Diagnose des primären Glaukoms ist äußerst wichtig (bestimmen Sie das Niveau und die Regulierung des Augeninnendrucks mit Hilfe von Tonometrie und Tonographie). Die Notwendigkeit für eine regelmäßige und wiederholte Messungen des intraokularen Drucks von Glaukompatienten führt zu der Tatsache, dass einige von ihnen eine allergische Reaktion auf Augen dicain entwickeln. Solche Patienten vor der Messung des intraokularen Drucks für die Hornhautanästhesie anstelle der Lösung oder Novocain dikaina notwendig 3-5% Lösung trimenoina oder 2% Lidocain-Lösung zu verwenden.
Der Augeninnendruck wird normalerweise um 6-8 Uhr und um 6-8 Uhr gemessen. Tägliche Veränderungen werden in einem Krankenhaus oder einer Glaukomapotheke bestimmt: Die morgendliche Messung des Augeninnendrucks wird bei einem Patienten durchgeführt, der sich noch im Bett befindet. Die optimale Studiendauer beträgt 7-10 Tage, die Mindestdauer beträgt 3-4 Tage.
Verdacht auf Glaukom tritt in folgenden Fällen auf:
1) Der Augeninnendruck beträgt 27 mm Hg. p.
2) es gibt Beschwerden, die für Glaukom charakteristisch sind;
3) kleine vordere Kammer;
4) Erröten der Papille;
5) Asymmetrie im Zustand von zwei Augen (Höhe des intraokularen Drucks, Tiefe der vorderen Augenkammer, Zustand der Sehnervscheiben);
6) das Vorhandensein von kleinen parazentralen relativen und absoluten Tieren.
Primäres Glaukom ist ein zweiseitiger Prozess, jedoch können schmerzhafte Manifestationen in unterschiedlichem Grad in beiden Augen ausgedrückt werden.
Symptome von Glaukom
Wenn das Glaukom das Gesichtsfeld ändert. Das Schlimmste der retinalen Blutversorgung der Schläfenseite als in der Nase, dazu führt, dass die Einschränkung des Sichtfeldes in dem ersten verhnevnutrenney Teil eines Sektors beginnt, dann die ganze fällt Seite beugen - und allmählich kommt Defekt an den Fixationspunkt.
In der Studie blinder Fleck (Projektions Papille) Verfahren campimetry bereits in einem frühen Stadium ist es oft eine deutliche Steigerung finden. Der tote Fleck hat das Aussehen eines bogenförmigen Skotoms, das den Fixationspunkt in Form eines Halbkreises umgibt.
Die Sehnervatrophie entwickelt sich in der Regel allmählich. Zunächst ändert sich die Farbe der Bandscheibe, es kommt zu einer Verschiebung des Gefäßbündels, und dann entsteht eine Kantenbiegung der Gefäße.
Akuter Glaukomanfall
Ein akuter Anfall beginnt plötzlich, öfter nachts oder in den frühen Morgenstunden. Es gibt scharfe Schmerzen im Auge, in der Augenhöhle, im Kopf. Kopfschmerzen werden oft von Erbrechen, allgemeiner Schwäche, Verlangsamung des Pulses begleitet.
Die Phänomene von der Seite des Auges sind scharf ausgedrückt. Augenlider sind ödematös, es gibt tränende Augen. Die stagnierende Injektion der Gefäße des Augapfels und der Gefäße der Bindehaut der Augenlider wird scharf ausgesprochen. Es kann eine Chemosis der Bindehaut sein. Die Hornhaut wird stumpf, rauh. Die Empfindlichkeit der Hornhaut ist stark reduziert, manchmal vollständig abwesend. Die Vorderkammer ist klein, die Pupille erweitert sich stark, es gibt keine Reaktion auf das Pupillenlicht, die Form kann falsch sein, der Glaskörper schwillt an. Der Pupillenbereich erhält eine grünliche Farbe. Die Sehnervscheibe ist hyperämisch, ihre Grenzen sind gedimmt.
Der Augeninnendruck beim scharfen Anfall ist scharf erhöht - bis zu 60-70 und sogar 90 Torr. Tastempfindlich, das Auge ist hart wie ein Stein. Die Sicht kann auf Licht reduziert werden. Manchmal kommt nach dem ersten Glaukomanfall Blindheit - das ist ein blitzschnelles Glaukom.
Getrennt davon unterscheidet sich das Prä-Glaukom als Übergangszustand zwischen Norm und Pathologie. Im Prä-Glaukomstadium kann der Augeninnendruck normal sein - und es gibt keine glaukomspezifischen Veränderungen im Gesichtsfeld und im Sehnerv. Jedoch als Folge von irgendwelchen Nebenwirkungen oder speziell für einige Zeit durchgeführt Stresstests gibt es große Anzeichen von Glaukom: erhöhter Augeninnendruck, den Abfluss des Kammerwassers und Rindern Auftreten in paracentralis Bereich des Gesichtsfeldes zu reduzieren.
In der sogenannten hypersekretorische Glaukom, wird die Produktion von Kammerwasser erhöht Abfluss an seiner normalen, im Zusammenhang mit der es an einer der Typen von okulärer Hypertension zugeordnet werden.
Das Hauptziel bei der Behandlung eines akuten Glaukomanfalls ist die Senkung des Augeninnendrucks und damit die Wiederherstellung der Durchblutungsstörung im Auge. Beginnen Sie die Behandlung mit dem Eintropfen einer 2% igen Lösung von Pilocarpin alle 15 Minuten für 1 Stunde und dann alle 30 Minuten für die nächsten 2 Stunden - und dann jede Stunde. Gleichzeitig geben Sie 0,5 g (2 Tabletten) Diacarb oder Präparate dieser Gruppe, Sie können 1 EL geben. l. Glycerol (50% Glycerinlösung). Der Augeninnendruck nach Einnahme von Glycerin beginnt nach 30 Minuten abzunehmen.
Nach dringenden medizinischen Maßnahmen wird der Patient stationär behandelt. In einem Krankenhaus mit einer unzureichenden Wirkung der vorherigen Behandlung nach 2-3 Stunden in Abwesenheit von arterieller Hypotension, ist die Verabreichung von Aminazin gezeigt, es reduziert den arteriellen und intraokularen Druck.
Wenn die medikamentöse Behandlung einen akuten Glaukomanfall nicht innerhalb von 8-10 Stunden stoppt, wird eine antiglaukomatöse Operation durchgeführt.
In jeder Form von Glaukom müssen unter ärztlicher Aufsicht in einem Augenarzt Büro im Auge sein, den Augeninnendruck zu kontrollieren, ist nicht weniger als 1 Mal in 3 Monaten, ärztlich assistierte adäquate Behandlung wählen.
Behandlung von Glaukom mit medizinischen Produkten
Applied Vasodilatoren und Mittel, die auf den Gewebestoffwechselprozessen (Nicotinsäure 0,05 g 3 Mal pro Tag, 3 Wochen; Nospanum von 0,04 g 3-mal pro Tag; Cavintonum 0,005 g 3-mal täglich für Riboxinum 0,2 g 3-mal, Vitamine B1, B2, B6, B12, FiBS 1,0 mg / m bei einer Geschwindigkeit von 20 täglichen Injektionen, ATP 1,0 mg / muscularly mit einer Rate von 30 Injektionen für den Kurs).
Bei der Behandlung sollte die Höhe des Blutdrucks berücksichtigt werden. Patienten mit Glaukom bei niedrigem arteriellen Druck sollten keine Vasodilatatoren verordnet werden. Ascorbinsäure (innerhalb 0,1 g 3 Mal pro Tag für einen Monat) zuweisen.
Vier Stadien des Glaukoms
Es gibt 4 Stadien des Glaukoms: initial, fortgeschritten, weit reichend und terminal. Die Stadien des Glaukoms werden durch den Zustand des Gesichtsfeldes und der Papille bestimmt.
In der Anfangsphase gibt es keine Randaushöhlung der Scheibe und Veränderungen in den peripheren Grenzen des Sichtfeldes. Die fortgeschrittenen und weit reichenden Stadien des Glaukoms sind durch das Vorhandensein von Randaushöhlungen, Verengungen der peripheren Grenzen des Gesichtsfeldes und das Auftreten von Rindern gekennzeichnet. In fortgeschrittenen Stadien der Krankheit verengte Gesichtsfeld ist nicht weniger als 5% auf der Innenseite, mindestens einem Meridian bei fortgeschrittenen Stadium Sichtfeld verengt wird, ist es nicht mehr als 15% des Fixationspunkt gehen.
Formen und Arten von Glaukom
Primäres Glaukom: offener und geschlossener Winkel
Glaucoma kann primär (Öffnungs- und Schließ), sekundäre (für Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Auges, Orbit und intraokulare Blutung) ist afanichnogo Glaukom Augen bei uventah (Augenentzündung) und angeborene (gidroftalm). Ein akuter Glaukomanfall kann in jeder seiner Formen auftreten.
Das primäre Glaukom ist eine offene und eine geschlossene Winkelform.
Offenes Winkelglaukom
Die Offenwinkelform des Glaukoms tritt gewöhnlich nach 40 Jahren auf. Der Ausbruch der Krankheit ist oft asymptomatisch. Beschwerden über das Erscheinen von Regenbogenkreisen um die Lichtquelle herum, für eine periodische Unschärfe des Sehens, werden nur bei 20% der Patienten festgestellt. Oft früh beobachtet, nicht altersentsprechende Erleichterungen. Veränderungen im vorderen Teil des Auges sind in der Regel gering. Die Tiefe der Vorderkammer mit Offenwinkelglaukom wird in der Regel nicht verändert. Eine Besonderheit des klinischen Bildes des Offenwinkelglaukoms ist die Entwicklung einer glaukomatösen Atrophie des Sehnervs in Form von Randaushöhlungen.
Mit der Weiterentwicklung des glaukomatösen Prozesses werden Defekte im peripheren Sichtfeld erkannt. Die Sehschärfe ändert sich normalerweise und nimmt nur in den späten Stadien der Krankheit ab.
Mehrere Faktoren, die den Verlauf und die Prognose von Offenwinkelglaukom negativ beeinflussen: Blutdruck (Hypotonie) senken, um die Anwesenheit von Zervix-degenerativen Bandscheibenerkrankungen, sklerotische Gefäßveränderungen.
Geschlossenes Glaukom
Die Offenwinkelglaukomform macht etwa 20% der Fälle von primärem Glaukom aus und entwickelt sich in der Regel im Alter von 40 Jahren. Es ist viel häufiger in Form von Hypermetropie Refraktion (eine kleine Vorderkammer und eine große Linse). Ein geschlossenes Glaukom tritt mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen auf.
Die direkten Ursachen für die akuten Engwinkelglaukom Angriffe sind emotionale Erregung Mydriasis (insbesondere mit einem langen Aufenthalt in einem abgedunkelten Raum) reiche Flüssigkeitsaufnahme, übermäßigen Essen, Kühlung und Langneigekopf, Nacken Kompression, Alkohol.
Behandlung von geschlossenem Glaukom
Bei der medikamentösen Behandlung des Engwinkelglaukoms sind die wichtigsten myotischen Präparate meist cholinomimetisch (Pilocarpin, Carbacholin, Acetylidin). Es ist auch möglich, eine 0,25-0,5% ige Lösung von Timolol (Optimum) zu verabreichen. Andere Drogen: Phosphacol, Adrenalin, Clonidin, etc. - Bei dieser Form des Glaukoms sind wegen ihrer mittelfristigen Eigenschaften und der Möglichkeit, einen Pupillenblock zu verursachen, kontraindiziert.
Aus der allgemeinen Maßnahme, den Augeninnendruck zu reduzieren, werden Diacarb und Glycerin verwendet. Angesichts Pathomechanismen intraokulare Druckerhöhung in Engwinkelglaukom (rezidivierende partielle Blockade des vorderen Kammerwinkels), sowie eine nicht ausreichende Wirkung von topisch applizierten Arzneimitteltherapie, verwendet typischerweise Laser oder chirurgische Behandlung. Die Laserbehandlung besteht aus Laser-Iridektomie und Iridoplastik.
Behandlung des primären Glaukoms
Grundprinzipien der medikamentösen Behandlung des primären Glaukoms
Gegenwärtig wird die medizinische Behandlung von Glaukom in drei Hauptbereichen durchgeführt:
- Normalisierung des Augeninnendrucks (lokale und allgemeine Therapie);
- Behandlung, die die Verbesserung der Blutzufuhr zu den inneren Membranen des Auges und des Sehnervs fördert;
- Behandlung zur Normalisierung des Stoffwechsels in den Geweben des Auges, um die für das Glaukom charakteristischen dystrophischen Prozesse zu beeinflussen.
Der Augeninnendruck nimmt gewöhnlich nach einer einzelnen Instillation des Arzneimittels ab. Dies ist die Grundlage für die Durchführung eines Drogentests vor der systematischen Verabreichung des Medikaments. Bei den nachfolgenden Instillationen wiederholt sich die blutdrucksenkende Wirkung regelmäßig. Jedoch ist die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments nicht sofort offensichtlich, zuerst kann es mild sein und verschlechtert sich an den folgenden Tagen der Behandlung. Die blutdrucksenkende Wirkung bei längerem Gebrauch kann bis zur vollständigen Resistenz gegen dieses Arzneimittel abnehmen. In dieser Hinsicht ist eine Langzeitbehandlung ein angemessener Ersatz eines Medikaments gegen ein anderes.
Oft besteht von Anfang an Widerstand gegen das Medikament (dieses Medikament reduziert den Augendruck nicht), daher ist sein Zweck unpraktisch. Manchmal, nach der Instillation der Droge, steigt der Augeninnendruck (paradoxer Effekt). In solchen Fällen ist die Ernennung dieses Medikaments kontraindiziert.
Bei einem anderen Wirkmechanismus Antihypertensiva (holikomimeticheskogo Miotica und Anti-Cholinesterase-Aktion sympathicotrope Mittel, B-Blocker, etc.), kann nicht abschließend ihre Wirksamkeit auf einer einzelnen Instillation basiert beurteilt werden.
Bei der Entwicklung eines medikamentösen Behandlungsplans für einen Patienten mit Glaukom wird eine Nachbeobachtungszeit (nicht weniger als 2 bis 3 Wochen) festgelegt, während der der Wirkstoff verwendet wird. Die nochmalige Kontrolle der Effektivität der Behandlung wird 1 Mal in 1-3 Monaten durchgeführt.
Die Behandlung von Patienten mit primärem Glaukom beginnt in der Regel mit dem Einsetzen der Instillation einer 1% igen Lösung von Pilocarpinhydrochlorid 2-3 mal täglich. Pilocarpin verbessert den Abfluss von wässriger Feuchtigkeit aus dem Auge, was zu einer Senkung des Augeninnendrucks führt. Anschließend Instillation Änderungs Pilocarpin Frequenz entsprechend dem Pegel des intraokularen Drucks, seine Schwingungs und Helligkeitswerte von Koeffizientenindizes und die Herzleistung Abfluss von Kammerwasser. Wenn die Behandlung mit 1% Lösung Pilocarpinhydrochlorid führt nicht zur Normalisierung des Augeninnendruck designierter Instillation von 2% Pilocarpin-Lösung 3-mal täglich.
Bei Insuffizienz 3 Mehr Instillationen pro Tag unter Verwendung von Lösungen mit verlängerter Wirkung von Pilocarpin (1% ige Lösung von Pilocarpinhydrochlorid mit Methylcellulose, 1-2% ige Lösungen von Pilocarpinhydrochlorid mit Carboxymethylcellulose oder Polyvinylalkohol). Diese Medikamente werden 3 mal am Tag verwendet. Es wird auch Pilocorpinhydrochlorid in der ophthalmologischen Film 1-2 mal pro Tag und 2% Pilocarpin Salbe in der Nacht verwendet. Eine Erhöhung der Konzentration von Pilokarpinlösung (3-6%) und seine Frequenz von Einträufeln (6 oder mehrmals pro Tag) ist unpraktisch, da es sich typischerweise nicht signifikant hypotensive Wirkung erhöht, sondern führt häufig zu gemeinsamen negativen Reaktionen.
Andere cholinomimetische Mittel (1-3% Lösungen von Corbacholin oder 2-5% Lösungen von Acetylidin) werden viel weniger häufig verwendet. zusätzlich eine von Miotika Bei unzureichender Wirksamkeit cholinomimetische Arzneimittel verabreicht Anticholinesterase Wirkung (Neostigmine 0,5%, 0,013% igem phosphacol, Armin 0,005% ige Lösung, tosmilen 0,25% ige Lösung). Die Häufigkeit der Instillation dieser Medikamente ist nicht mehr als 2 mal pro Tag.
Ihre Wirkung zielt auch darauf ab, den Austritt von Kammerwasser aus dem Auge zu verbessern. Fosfakol, armin, tosmilen mit Winkelverschlussglaukom ernennen sorgfältig, unter der Kontrolle des intraokularen Drucks.
Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom oder normal senkte den Blutdruck (Hypertonie ohne die Krankheit) mit unzureichender Wirksamkeit von Pilocarpinhydrochlorid durch Eintropfen von 2,1% igen Lösung von Adrenalin oder Tartrat bezeichnen adrenopilokarpin (0,1% Epinephrin Hydrochlorid-Lösung mit 1% Pilocarpin-Lösung gegeben wurden Hydrochlorid) 2-3 mal am Tag.
Die blutdrucksenkende Wirkung von Epinephrin beruht auf einer Abnahme der Produktion von Kammerwasser und teilweise auf einer Verbesserung seines Abflusses. Die Kombination von Pilocarpin mit Adrenalin ist sehr geeignet, da das Adrenalin die blutdrucksenkende Wirkung von Pilocarpin potenziert und Pilocarpin verhindert die Entwicklung von Mydriasis, tritt in der Regel nach dem Einträufeln von Adrenalin.
Die Verwendung von Adrenalin in Form von Augentropfen bei einigen Patienten kann Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen verursacht, einen Angriff von Tachykardie, Kopfschmerzen, Zittern der Extremitäten, Übelkeit. Daher kontra das Adrenalin und adrenopilokarpin bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf- und endokrinen Erkrankungen (Hypertonie, Angina pectoris, Herzinfarkt, ausgeprägter Arteriosklerose, Hyperthyreose, Diabetes mellitus und anderen.). Die Anwendung von Adrenalin und Adrenopilokarpin ist bei einem geschlossenen Glaukom kontraindiziert.
Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom oder erhöhten normotensiven vorgeschriebener Instillation 0,125-0,25-0,5% igen Lösungen von Clonidin. Die blutdrucksenkende Wirkung von Clonidin wird durch die Unterdrückung der Sekretion von wässriger Feuchtigkeit und auch durch eine Verbesserung ihres Ausflusses erklärt. Clopheline hat fast keinen Einfluss auf die Breite der Pupille und kann daher allein oder in Kombination mit Pilocarpin verwendet werden. Nach Instillation von Clonidin in den Bindehautsack nimmt bei den meisten Patienten nicht nur der Augeninnendruck, sondern auch der arterielle Druck ab. Bei niedrigem arteriellen Druck sind Clonidin-Augentropfen kontraindiziert. Bei Nebenwirkungen (trockener Mund, Schwäche, Benommenheit) sollten Sie die Konzentration des Arzneimittels oder die Häufigkeit der Instillation verringern und manchmal abbrechen.
Wie bei der Öffnungs- und Schließ Glaukom, wenn sie in Form von Augentropfen verwendet B-Adrenozeptor-Agenten (okupres Blockierung - 0,25-0,5% Ethyl; Timolol 0,25-0,5% ige Lösung, 0,25-0 Optimol, 5%).
Die hypotensive Wirkung dieser Medikamente ist auf eine Abnahme der Sekretion von wässrigem Humor. Sie ändern nicht die Breite der Pupille und nicht den Blutdruck beeinflussen. Diese Medikamente werden allein oder in Kombination mit Pilocarpinhydrochlorid und mit Offenwinkelglaukom - Adrenopilocarpin verwendet. Normalerweise werden sie 2 mal am Tag für 1 Tropfen aufgetragen.
Wenn mangelnde Wirksamkeit der antihypertensiven Therapie lokalen primären Offenwinkelglaukom sein komplementärer Antihypertensiva kurzen Termin allgemeine Schritte: Carboanhydrasehemmern (diamoks, Diacarbum), osmotischer (Glycerin) und Neuroleptika (Chlorpromazin). Carboanhydrase-Inhibitoren verringern die Produktion von Kammerwasser, es führt zu einer Verringerung des intraokularen Drucks. Diese Medikamente sind besonders wirksam bei hypersekretorische Glaukom. Diakarb das Innere von 0,125 bis 0,25 g von 1 bis 3 mal pro Tag bezeichnen. Der Augeninnendruck verringert wird gewöhnlich in 40-60 Minuten, die maximale Reduktion erfolgt innerhalb von 3 Stunden nach der Verabreichung diakarba. 6-12 Stunden nach der Augeninnendruck wieder auf den Ausgangswert.
Diakarb und Drogen seine Gruppe, bei einigen Patienten verursachen Parästhesien der Extremitäten, Schwäche, Übelkeit und manchmal Koliken Nieren. Bei längerem Gebrauch ist es zweckmäßig, gleichzeitig Natriumhydrogencarbonat, Kalium- Orotat, Pananginum, alkalisches Mineralwasser, um zuzuweisen den Körper des normalen Säure-Base-Status zu erhalten. Nach 3 Tagen diakarba empfohlen, eine Pause für 1-2 Tage zu machen. Nebenwirkungen vergehen schnell. Glycerin und Chlorpromazin verabreicht einmal zu einem starken Anstieg des intraokularen Drucks. Für eine systematische Behandlung von Glaukom ist nicht anwendbar.
Sekundärglaukom
Glaucoma afanichnogo Augen kann zu verschiedenen Zeiten nach der Kataraktentfernung entwickeln. Manchmal kann afanichnom Glaukom im Auge werden, um eine Manifestation der primären Offenwinkelglaukom ist nicht vor Kataraktextraktion nachgewiesen. Behandlung für 1,2% ige Lösung von Pilocarpin; 0,25-0,5% ige Lösung von Clonidin, optimola; Diacarbum innerhalb von 0,125 bis 0,25 g 2-3 mal pro Tag, eine 50% ige Lösung von Glycerin oder Glycerin mit Ascorbinsäure und Fruchtsirup. Mit der Wirkungslosigkeit der medikamentösen Behandlung, einen chirurgischen Eingriff.
Ursachen
Der Grund an Sekundärglaukom und Uveitis iridotsiklitah erhöht Exsudat in die vordere Kammer, Gefäßveränderungen Uvealtractus mit Entzündungen in Verbindung gebracht.
Sekundäres Glaukom in Störungen des Blutflusses in Gefäßen der Auge, die Umlaufbahn und intraokulare Blutungen tritt häufiger bei Thrombose der zentralen Vene der Netzhaut, zumindest in Erkrankungen des venösen Kreislaufs in der Umlaufbahn (Entzündungsprozessen, Tumoren, pulsierend enzoftalmy, ödematöse exophthalmos) bei Obliteration Venen nach diathermocoagulation Sklera und ihrer Resektion mit intraokulare Blutung.
Behandlung von sekundärem Glaukom
Behandle vor allem die zugrunde liegende Krankheit. Miotic bedeutet (1- und 2% ige Lösung von Pilocarpin) in Abwesenheit von neu gebildeten Gefäßen in der Iris. Wenn sie verfügbar sind, werden Instillationen von Lösungen von Adrenalin, Clonidin und auch Kortikosteroiden empfohlen.
Wenden Sie die Mittel an, die die Resorption der Blutungen fördern: topisch - die Instillation der 3% igen Lösung des Kaliumiodids; 0,1% ige Lösung von Lidase oder Ronidase; intramuskulär Lidazum, Glaskörper verwenden.
Angeborenes Glaukom: fünf Stadien der Entwicklung
Angeborenes Glaukom ist erblich (ca. 15%) und intrauterin (85% der Fälle). Intrauterine Glaukom tritt als Folge der Auswirkungen verschiedener Faktoren auf pathologischen fetalen Auge, was zu Fehlbildungen der Augen Front-Karte. Eine Erhöhung des Augeninnendrucks tritt aufgrund einer Verletzung des Ausflusses von Intraokularflüssigkeit auf.
In den meisten Fällen tritt das kongenitale Glaukom bei Neugeborenen oder in den ersten 6 Lebensmonaten eines Kindes sowie im ersten Lebensjahr auf. Das kongenitale Glaukom ist durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet. Es gibt fünf Stadien der Krankheit: initial, entwickelt, weit reichend, fast absolut und absolut.
Im Anfangsstadium der Krankheit werden Photophobie, Tränenfluss, Stumpfheit der Hornhaut bemerkt; die Länge der sagittalen Achse des Auges und der Durchmesser der Hornhaut sind normal oder leicht vergrößert. Im fortgeschrittenen Stadium nimmt der Durchmesser der Hornhaut zu - und das Hornhautödem nimmt zu und seine Opazität nimmt zu. Die Pupille ist vergrößert. Die Sehschärfe ist reduziert, das Gesichtsfeld ist von der Nase auf 45-35 ° verengt.
Fortgeschrittenes Stadium der Krankheit, die durch einen starken Anstieg des Augapfel gekennzeichnet ist, wird das Glied gestreckt wird, gedünnt Sklera, durch sie durchscheinend bläulich bläuliche Farbe choroideus. Die Sehschärfe ist stark reduziert.
In Schritt fast absolute und absolute Glaukom Komplikationen Subluxation und Dislokation der Linse entwickeln, intraokulare Blutung komplizierte Katarakt, Netzhautablösung, usw., wird die Vision zur Lichtwahrnehmung reduziert mit falscher Projektion in absolutem Schritt - völligen Blindheit ..
Behandlung des kongenitalen Glaukoms
Die Behandlung des kongenitalen Glaukoms ist chirurgisch. Medikamentöse Behandlung (vor und nach der Operation): 1-2% ige Lösung von Pilocarpin, 2-3% ige Aceuklidia-Lösung oder 0,25% ige Optimum-Lösung.
Das jugendliche (jugendliche) Glaukom entwickelt sich in jungen Jahren. Es gibt eine erbliche Übertragung. Menschen sind in der Regel krank, nicht älter als 30 Jahre. Das klinische Bild ist vielfältig. Bei einigen Patienten werden Veränderungen der Iris beobachtet, bei anderen die Symptome langsam, die Hornhaut ist normal, die Vorderkammer ist tief.
Behandlung: topische Anwendung von Pilocarpin, Optimol, Clodilin; in Ermangelung einer Kompensation für Glaukom-Prozess und Beeinträchtigung der Sehfunktionen - Chirurgie.
Chirurgie für Glaukom
Die Frage nach der chirurgischen Behandlung des Offenwinkelglaukom ist individuell in Bezug auf die Form des Glaukoms, die Höhe des Augeninnendruckes, Ausflußrate Helligkeitszustand des vorderen Kammerwinkels, das Sichtfeld und die allgemeinen Zustand des Patienten gelöst. Die wichtigsten Indikatoren für die Operation sind:
1) anhaltender und signifikanter Anstieg des intraokularen Drucks, trotz der Verwendung verschiedener blutdrucksenkender Mittel lokaler Wirkung;
2) progressive Verschlechterung des Gesichtsfeldes;
3) negative Dynamik der klinischen Daten (Zustand der Iris, Winkel der Vorderkammer, Sehnerv), d.h. unstabilisierte Art des Verlaufs des glaukomatösen Prozesses.
In den letzten Jahren wurden Laserverfahren zur Behandlung von primärem Glaukom eingesetzt. Bei Offenwinkelglaukom werden Lasergoniopunktur und Trabecularspasie (Streckung der Trabekel) mit Argon- oder Rubinlasern eingesetzt.
Prävention von Glaukom
Darüber hinaus können Sie Informationen über die Behandlung von Glaukom, Menschen Mittel und Methoden, sowie eine Liste von Augentropfen Augeninnendruck verringern, um akute Attacken von Glaukom zu verhindern finden.
Um das Auftreten von Glaukom zu verhindern und nur um eine gute oder ausreichende Sicht aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, die körperliche Aktivität einer Person, gute Beleuchtung, die richtige Art der Arbeit und Ruhe zu beobachten.
Mit dem Altern einer Person wird die Fähigkeit seines Körpers, die Blutzirkulation während einer Veränderung der Körperposition zu regulieren, reduziert. Dies führt dazu, dass, wenn der Rumpf gekippt wird, der Blutfluss in den Gefäßen des Auges und des Gehirns sich verschlimmert, eine Person einen Ohnmachtszustand entwickeln kann. In diesem Fall sind Übungen erforderlich, die das Training von Blutzirkulationsreaktionen fördern, d.h. Wendungen und Oberkörper des Rumpfes.
Die "Dosis" solcher Übungen ist so viel wie eine Person ohne Spannung ausführen kann; Rotationen, Rotationen des Rumpfes und des Kopfes sind ratsam. Zusammen mit den Hängen erhöhen sie die Durchblutung der Gefäße der Wirbelsäule und des Bandapparates.
Selbst im Alter von mehr als 75 Jahren werden unter dem Einfluss von speziellen Koordinationsübungen Genauigkeit und Koordination der Bewegungen verbessert.
Entsprechend dem Wechsel von Tag und Nacht bildete sich im Laufe der Evolution der tägliche Biorhythmus des Menschen. Die Lebenstätigkeit des Organismus schwankt im Laufe des Tages: die größte Aktivität am Morgen, dann die Rezession in der Mitte des Tages, wieder einige steigen in den Abendstunden und eine starke Abnahme der Aktivität in der Nacht.
Unsere fernen Vorfahren lebten in strikter Übereinstimmung mit den Anforderungen des täglichen Biorhythmus nicht nur, weil sie im Leben von der Sonne geführt wurden, sondern auch, weil sie aus Erfahrung wussten: die umstrittenste Arbeit - am Morgen. Und früh verpackt, um gut zu schlafen. Nach dem Abendessen ging man ins Bett, weil man sich keinen vollen Magen verdienen kann, und die Kraft bis zum Ende des Arbeitstages reicht vielleicht nicht aus. So diktiert von der Natur, den Bedürfnissen des Organismus und der Notwendigkeit einer großen Arbeitsrückkehr von Sonnenaufgang bis Sonnenuntergang.
Mit der Entwicklung der Gesellschaft ändern sich die Lebensweise und der Charakter der Arbeitskraft der Menschen schnell. Wir waren umgeben von sozialen Rhythmen: die Zeit des Beginns und des Endes des Arbeitstages, die Arbeitswoche, der Beginn des Urlaubs. Der Organismus passt sich der Umgebung an und bringt seine physiologischen Prozesse in Einklang mit ihm.
Um Desynchronisationskrankheiten zu vermeiden, d.h. Missverhältnis Rhythmen, diejenigen, die in Schichten arbeiten, müssen Sie mehr auf Ihre Gesundheit achten, strenger folgen Sie dem Zeitplan der Arbeit und Ruhe, führen Sie einen gesunden Lebensstil.
Natürlich, wenn eine Person in einer Nachtschicht arbeitet, ist er den ganzen Tag mit Hausarbeiten beschäftigt, mit Familienmitgliedern und Freunden am Abend zu sprechen, es wird nichts Gutes bringen. Müdigkeit, der gestörte Lebensrhythmus wirkt sich schädlich auf das Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit aus. Die Sehschärfe nimmt stark ab, das Schleimauge wird rot, die chronische Konjunktivitis tritt auf und der Augeninnendruck steigt an.
Während der Nachtschicht haben viele Schläfrigkeit, Lethargie, erhöhte Nervosität im Falle einer Störung. Das Minimum an Arbeitskapazität und die größte Anzahl von Ausfällen sind um 2-4 Uhr morgens notiert.
Nach und nach innerhalb von 1-3 Monaten gibt es eine volle Anpassung eines Organismus. Diejenigen, die nachts arbeiten, müssen 7-8 Stunden schlafen. Sie können tagsüber schlafen, wenn das Zimmer dunkel und ruhig ist. Sie können 6 Stunden vor der Schicht und mindestens 2 Stunden danach schlafen.
Nach Nachtschichten wird eine zweitägige aktive Erholung für die vollständige Wiederherstellung des ursprünglichen Zustandes des Körpers bereitgestellt.
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Glaukom. Moderne Augenärzte nennen diese Krankheit - Problem Nummer 1, weil Glaukom für Millionen von Menschen Sehverlust verursacht hat. Diese Augenkrankheit ist sehr wichtig, rechtzeitig zu erkennen. Dies selbst zu tun ist sehr schwierig, da das Glaukom in der Regel ohne Symptome verläuft. Aber die Folgen davon sind irreversibel. Deshalb sollten alle Menschen nach 40 Jahren mindestens einmal im Jahr den Augeninnendruck kontrollieren.
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Städtische Abteilung für Diagnose und Behandlung von Glaukom, nimmt Patienten an: Norden, 2. Sie können einen Termin vereinbaren, indem Sie anrufen: (343) 371-42-44, 371-43-45.
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Quelle: Quellmaterial für das Schreiben von Artikeln stammt von der Site:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
