Phasen der Hypertonie - Stratifizierung des Risikos bei Hypertonie, Methoden der Therapie, Komplikationen

Was es ist

Hypertonie

Diese Krankheit in den Blutdruck über 140/90 mm Hg eine persistente Erhöhung ist. Kunst. Diese Pathologie wird von Menschen über 55 Jahre aus, aber in der modernen Welt, um ihr Gesicht und jung. Jede Person, gibt es zwei Arten von Druck:

• systolischen oder obere - steht für die Kraft, mit dem Blut drückt gegen die großen arteriellen Gefäße während der Herzkontraktion;
• diastolischen - zeigt den Blutdruck in den Gefäßwänden während der Entspannung des Herzmuskels.

Die meisten Patienten diagnostiziert Anstieg sowohl die Indikatoren des Drucks, wenn auch manchmal markiert und isoliert Hypertonie - systolische oder diastolische. Primäre Hypertonie entwickelt sich als eigenständige Krankheit durch Vererbung, Mangel an Nieren-Leistung, starke Spannungen. Die sekundäre Form der Hypertonie ist mit Anomalien von inneren Organen oder externer Faktoren verbunden. Seine Hauptursachen sind:

• psycho-emotionale Überlastung;
• Blutkrankheiten;
• Nierenerkrankung;
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• Schlaganfall;
• Herzinsuffizienz;
• Nebenwirkungen einiger Medikamente;
• Anomalien im autonomen Nervensystem. Schritt

Hauptklassifikation der Hypertonie teilt sie in eine Vielzahl von Stufen auf dem Grad der Druckbeaufschlagung abhängig. Um einen von ihnen von ihrem Wert mehr als 140/90 mm Hg sein. Kunst. Progressing, Hypertonie führt zu einer Erhöhung des systolischen und diastolischen Leistung bis zu kritischen Werte, die das menschliche Leben bedrohen. Definieren Hypertonie Schritt sein kann, entsprechend der folgenden Tabelle:

Schritt Hypertonie / systolische Druckanzeige	mm Hg. Kunst.	diastolischen mm Hg. Kunst.
ersten	140-159	90-99
zweiten	160-179	100-109
dritten	oben	180 und 110 und die obige Klassifizierung

Symptome von Bluthochdruck in Stufen notwendig adäquate Behandlung zuzuweisen. Darüber hinaus hilft es, die Ärzte vorhersagen, wie ein bestimmtes Zielorgan getroffen, und das Risiko der Entwicklung von schweren Komplikationen zu bestimmen. Das Hauptkriterium für die Auswahl der Hypertonie Stufen sind Druckanzeigen. Helfen, die Diagnose von Krankheitssymptomen zu bestätigen. Jeder der Schritte markiert bestimmte Manifestationen von Hypertonie. Vermuten, dass ihre Hilfe und die häufigsten Symptome der Hypertonie:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Taubheit in den Fingern;
• Verschlechterung der Gesundheit;
• Reizbarkeit;
• Tinnitus;
• Schwitzen;
• Herzschmerzen;
• Nasenbluten;
• Schlafstörungen;
• Beeinträchtigung;
• periphere Ödeme.

Diese Symptome sind in einem bestimmten Stadium der Hypertonie in verschiedenen Kombinationen beobachtet. Verschwommene Sicht erscheint als Schleier oder „fliegt“ vor seinen Augen. Der Kopfschmerz tritt häufig am Ende des Tages, wenn der Blutdruck an seiner Spitze ist.es scheint oft unmittelbar nach dem Aufwachen. Aufgrund dieser Kopfschmerzen ist manchmal auf einem regelmäßigen Schlafmangel verantwortlich gemacht. Einige typischen Merkmale des Schmerzes:

• kann durch ein Gefühl von Druck oder Schwere im Hinterkopf begleitet werden;
• manchmal durch Kippen verbessert, Drehen des Kopfes oder beim heftigen Bewegungen;
• kann Schwellung des Gesichts verursachen;
• nichts mit der Höhe des Blutdrucks zu tun, sondern bezieht sich manchmal auf seinen Sprung. Schritt 1

Eine hypertensive Erkrankung der ersten Stufe wird diagnostiziert, wenn der Druck innerhalb von 140 / 90-159 / 99 mm Hg liegt. Kunst. Es kann auf diesem Niveau für mehrere Tage oder Wochen in Folge bestehen bleiben. Der Druck wird unter günstigen Bedingungen auf normale Werte reduziert, zum Beispiel nach einer Pause oder einem Aufenthalt in einem Sanatorium. Symptome in der ersten Phase der Hypertonie sind praktisch nicht vorhanden. Patienten haben nur Beschwerden über:

• Schlafstörungen;
• Schmerzen in Kopf und Herz;
• Anstieg des Tonus der Arterien des Fundus.

Stadium 2

Wenn das erste Stadium der Hypertonie nicht behandelt wurde, beginnt der Druck noch weiter anzusteigen und liegt bereits innerhalb von 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Kunst. Der Zustand ist ohne Medikamente auch nach der Ruhe nicht normalisiert. Unter den Symptomen der Hypertonie in der zweiten Phase erscheinen:

• Dyspnoe bei einer Last;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• schlechter Schlaf;
• Angina.

Die hypertensive Krise ist nicht mehr so ​​selten wie im ersten Stadium der Hypertonie. Aus diesem Grund erhöht sich das Risiko für Schlaganfall und andere schwerwiegende Komplikationen. Darüber hinaus verursacht die Hypertonie im 2. Stadium die ersten Symptome einer Schädigung der Zielorgane, die im EKG und im Ultraschall gefunden werden. Während der Diagnose wird der Patient gefunden:

• Protein im Urin;
• Verengung der Arterien in der Netzhaut des Auges;
• Erhöhung des Kreatinins im Urin;
• Hypertrophie des linken Ventrikels.

Stadium 3

Überschüssiges Blutdruckniveau von 180/110 mm Hg. Kunst.spricht über das dritte Stadium der hypertensiven Krankheit. Es gilt als das schwierigste von allen - selbst die Einnahme von Tabletten führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Hypertensive Krankheit in diesem Stadium verursacht die folgenden Symptome:

• Gedächtnisstörungen;
• verringerte die Sehkraft;
• Herzrhythmusstörung;
• Kopfschmerzen;
• Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung;
• Angina;
• Schwindel.

Stark betroffene Zielorgane, insbesondere Herz, Gehirn, Nieren und Augen. Der Patient kann Herz- oder Nierenversagen entwickeln. Außerdem nimmt die Kontraktilität des Herzens, die Leitfähigkeit von Impulsen im Myokard, ab. Hypertensive Krisen treten häufig auf, so dass das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch ansteigt. Um den Druck zu normalisieren, müssen Sie manchmal mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen.

Risikostratifizierung bei Hypertonie

Zusätzlich zu den Stadien unterscheiden Ärzte auch den Grad der Hypertonie. In diesem Fall wird eine Risikostratifizierung angewendet, d.h.ihre Aufteilung in Gruppen abhängig von den bestehenden Erkrankungen im Körper, Veränderungen in der Arbeit oder Struktur der Zielorgane. Für jeden Grad des Risikos sind bestimmte Komplikationen der essentiellen Hypertonie typisch:

1. Zuerst. Dies ist eine Niedrigrisikogruppe, in der keine Hypertonie festgestellt wird. Infarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren treten nur bei 15% der Patienten auf.
2. Sekunde. Gruppe des durchschnittlichen Risikos, in der eine Person einen externen negativen Faktor hat, zum Beispiel Rauchen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu entwickeln, ist auf 15-20% erhöht.
3. Drittens. Hochrisikogruppe, wenn der Patient maximal 3 negative Faktoren hat. Ein Herzinfarkt oder Schlaganfall wird bei 20-30% der Patienten mit essentieller Hypertonie diagnostiziert.
4. Vierte. Dies ist ein sehr hohes Risiko, bei dem mehr als 3 negative Faktoren den Patienten betreffen. Mehrere Pathogene sind am pathologischen Prozess beteiligt. Ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 30 Prozent auf.

Um den Grad des Risikos zu beurteilen, berücksichtigt der Arzt die Anzahl der für den Patienten verfügbaren negativen Faktoren, den Zielorganschaden( POM) und die damit verbundenen klinischen Zustände( ACS).Zu letzteren gehören Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Tabelle zur Ermittlung des Risikos:

Art und Menge der vorhandenen Risikofaktoren / Step Hypertonie		Erster Zweiter Dritter
Keine Risikofaktoren, POM und ACN		Mittel Geringes Risiko Hoch
1-2 Weniger Risikofaktoren		Mittel Hoch Sehr hoch
3 oder mehr FaktorenRisiko, POM oder AKC	hoch		hoch Sehr hoch
AKC		Sehr hoch Sehr hoch Sehr hoch

Behandlung

die Diagnose der Krankheit Teil Therapeuten nehmen, Kardiologen, Neurologen. In der ersten Phase kann Hypertonie zu Hause behandelt werden. Um den Druck zu normalisieren empfohlen, die Beseitigung von negativen externen Faktoren und eine gute Erholung, aber der ganze Tag liegend ist auch nicht auf der Couch. Regelmäßige Spaziergänge stärken das Herz-Kreislauf-System. Drogen sind hier nicht erforderlich. Stattdessen wird der Patient empfohlen:

• normalisieren ihr Gewicht;
• schlechte Gewohnheiten aufzugeben;
• beseitigen Erfahrungen und Belastungen;
• entspricht dem Arbeits- und Ruhe-Regime;
• essen richtig.

Diät ist eine wichtige Bedingung, um jedes Stadium der Hypertonie zu behandeln. Um den Druck zu reduzieren, sollte die Aufnahme von Salz auf 5-6 Gramm pro Tag begrenzt werden. Sein Übermaß verursacht eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, was zu einem Druckanstieg führt. Was das Trinkregime betrifft, ist es notwendig, ungefähr 1,5 Liter pro Tag zu verbrauchen. Die Ernährung sollte folgende Produkte und Gerichte:

• Protein Rührei und gekochte Eier;
• Pflanzenöle;
• Salate aus frischem Gemüse;
• getrocknete Früchte;
• sauren Früchte und Beeren( Stachelbeeren, Äpfel, Pflaumen, Feigen);
• Laubgrün;
• Gelee aus Früchten und Beeren;
• Jujube;
• gestern oder getrocknetes Brot;
• Magermilchprodukte;
• Chicorée;
• Bohnen;
• fettarmen Sorten von Fisch, einschließlich Barsch, Dorsch, Hecht, Karpfen;Kalbfleisch, Rindfleisch, Huhn, Truthahn.

Hypertonie erlaubt alle Arten von Koch außer braten. Es ist erlaubt zu kochen, backen, dämpfen. Es wird nicht empfohlen, Lebensmittel sehr oft zu löschen. Sie müssen 4-5 mal eine Masse von etwa 200 essen, das Essen sollte nicht zu heiß sein am Tag in kleinen Portionen, weil es das Nervensystem anregt. Die optimale Temperatur beträgt 15-65 Grad. Verbotene Produkte umfassen:

• Creme, Fettmilch, Quark und saure Sahne;
• frisches Brot aus dem hochwertigsten Mehl;
• reiche Suppen und Suppen, die auf ihnen basieren;
• würzige und fettige Käse;
• Margarine und kulinarisches Fett;
• Marmelade, Honig;
• Alkohol;
• Nebenprodukte;
• Knoblauch, Spinat, Radieschen, Rettich, Rüben;
• Süßigkeiten;
• Meerrettich, Senf, Pfeffer;
• geräuchertes Fleisch;
• Würstchen;
• starker Tee und Kaffee;
• Eier gebraten und hart gekocht;
• öliger Fisch;
• Lamm, Gans, Schweinefleisch, Ente.

Mit hypertensive Erkrankung der zweiten Stufe bewältigen bereits mit Hilfe von Medikamenten. Der Grund ist, dass ohne Medikamente der Druck nicht normal wird. Die Hauptfaktoren für Hypertonie sind Antihypertensiva. Dazu gehören Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Sie reduzieren den Druck, aber auf unterschiedliche Weise. Bei einer hypertensiven Erkrankung des Stadiums 2 werden die folgenden Arzneimittel verwendet:

• Desaggregate: Aspirin, Clopidogrel, Ticlodipin, Dipyridamol. Dies sind Medikamente, die den Blutfluss verdünnen. Sie sind notwendig, um eine Thrombose zu verhindern, deren Risiko bei Bluthochdruck besteht.
• Lipidemische und hypoglykämische Mittel: Gliclazid, Levothyroxin-Natrium, Crestor. Die erste reduzieren das Niveau von Cholesterin, die zweite - Glucose. Am häufigsten verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Übergewicht und Diabetes sind.
• Calciumkanalblocker: Amlodipin, Cordipin, Verapam, Dialtzem. Sie sind Calciumantagonisten, die eine Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße bewirken, wodurch der Druck abnimmt.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Es ist ein Diuretikum, das überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt und dadurch das zirkulierende Blutvolumen reduziert. Als Ergebnis wird der Blutdruck reduziert.

Akute Anfälle von Bluthochdruck der dritten Stufe werden in einem Krankenhaus behandelt. Bereits zu Hause muss der Patient Medikamente einnehmen, manchmal mehrere gleichzeitig. Medikamente werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt kann verschreiben:

• Alpha- und Betablocker: Anaprilin, Bisoprolol, Terazozin, Clonidin. Sie hemmen Alpha- oder Beta-Rezeptoren, die zur Entspannung der Gefäßwände beitragen.
• Angiotensin-2-Antagonisten: Teveten, Mykardis, Atakand, Valsakor. Geben Sie diesem Enzym nicht die Spannung der Blutgefäße, gegen die es Blutdrucksprünge gibt.
• Angiotensin-Converting-Enzym( ACE) -Inhibitoren: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockieren Sie diese Substanz, die die Krämpfe der Blutgefäße beseitigt.
• Beruhigungsmittel: Diazepam, Novo-Passit, Phenazepam. Wird verwendet, wenn die Ursache von Bluthochdruck Stress und psychoemotionale Überlastung sind.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine hypertensive Erkrankung betrifft fast alle Organsysteme, aber Herz, Nieren und Gehirn haben einen besonders starken negativen Effekt. Sie sind die ersten, die angreifen, wenn der Druck steigt. Mögliche Komplikationen dieser Organe sind die folgenden Pathologien:

• Myokardinfarkt;
• linksventrikuläres Versagen;
• ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall;
• hypertensive Enzephalopathie;
• Glomerulonephritis;
• Atherosklerose der Arterien der Nieren;
• Nierenversagen;
• Nephrosklerose;
• verringerte die Sehschärfe.

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