Narkolepsie: Symptome, Diagnose und Behandlung

Narkolepsie oder Krankheit Gelineau - ist eine Art von Krankheit des Nervensystems durch Schlafstörungen in Form von Angriffen von Tagesschläfrigkeit aus, die widerstanden werden können. Mit dieser Krankheit kann eine Person im unpassendsten Moment einschlafen: am Steuer des Autos, zum Zeitpunkt des Bestehens der Prüfung und so weiter. Zusätzlich zu den Episoden des obsessiven Tagesschlafs ist Narkolepsie durch eine Reihe anderer Symptome gekennzeichnet.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, bedarf es zusätzlicher Forschungsmethoden wie der Polysomnographie und dem Test mehrerer Schlaflatenzen. Diese Krankheit kann in dieser Zeit nicht vollständig loswerden. Eine Reihe von Medikamenten kann jedoch die Manifestationen der Krankheit reduzieren. In diesem Artikel werden wir über die Ursachen, Symptome, Methoden der Diagnose und Methoden der Behandlung von Narkolepsie sprechen.

Allgemeine Informationen

Narkolepsie ist eine relativ seltene Krankheit. Die Prävalenz beträgt 20-40 Fälle pro 100 000 Einwohner. Es wird angenommen, dass diese Krankheit sowohl das weibliche als auch das männliche Geschlecht betrifft. Nach einigen Informationen werden Männer jedoch häufiger krank.

Die Essenz der Krankheit besteht in episodischen Attacken des Tagesschlafs, die begleitet werden können von Verlust von Muskeltonus des gesamten Körpers oder einzelner Muskelgruppen, Halluzinationen, Störung des Nachtschlafs. Passt während des Tages schlafen, können Sie sagen, nehmen Sie eine Person überrascht. Plötzlich gibt es ein unwiderstehliches Verlangen einzuschlafen, das nicht überwunden werden kann. Eine Person schläft irgendwo in einer unbequemen Position ein. Nachdem man eine Weile geschlafen hat (was ganz anders sein kann: von ein paar Minuten bis zu mehreren Stunden), wacht ein Mensch allein auf und fühlt sich ausgeruht. Nach einer Weile wiederholt sich der Angriff jedoch erneut. Eine solche Situation kann mehrmals am Tag reproduziert werden, was natürlich die Lebenstätigkeit erheblich beeinträchtigt.

Was verursacht solch ein seltsames und vorzeitiges Schlafvergehen? Lass es uns herausfinden.

Ursachen

Narkolepsie ist die Pathologie des Schlafes. Und für einen Traum im menschlichen Körper ist das Gehirn. Folglich liegt die Ursache der Krankheit irgendwo im Gehirn.

Eine Reihe von Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass Narkolepsie auftritt, wenn es eine spezielle Substanz von Orexin (Hypocretin) fehlt. Orexin ist ein Neurotransmitter des Gehirns, der für den Wachzustand verantwortlich ist. Menschen und Tiere, die an Narkolepsie leiden, haben eine Abnahme ihres Gehalts in der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit).

Warum die Produktion von Orexin abnimmt, ist noch nicht bekannt. Die Haupthypothese ist, dass die Hauptrolle bei der Entwicklung von Narkolepsie genetische Prädisposition spielt (für Gewebe Histocompatibility Gene HLA-System). Vermutlich lösen bestimmte HLA-Gallotypen die Zerstörung von Neuronen aus, die Orexin in der Hypothalamusregion produzieren.

Es ist bekannt, dass bei der Narkolepsie die Struktur des Schlafes, dh die Beziehung zwischen den Phasen des langsamen und schnellen Schlafes, gestört ist. Die Phase des schnellen Schlafes wird übermäßig und kommt schneller als normal. Eine Abnahme der Aktivität des Aktivierungssystems des Gehirns trägt zu dem Beginn von Perioden mit schnellem Schlaf sogar während der Periode bei Wachheit, die sich durch die klinischen Symptome des Einschlafens am falschen Ort und zur falschen Zeit manifestiert.

Wissenschaftler glauben, dass, um den Genmechanismus von Verletzungen in Narkolepsie zu implementieren, nur erbliche Veranlagung nicht genug ist. Es muss immer noch provozierende Faktoren geben. Dazu gehören:

• Schädelhirntrauma jeglicher Schwere;
• Infektionskrankheiten;
• hormonelle Veränderungen im Körper (Verletzung der Aktivität der endokrinen Drüsen, Schwangerschaft);
• Übermäßige Emotionen (sowohl positiv als auch negativ).

Es ist notwendig zu verstehen, dass all dies nur Annahmen sind, von denen einige eine instrumentelle Bestätigung haben. Ein gewichtiger Grund und ein exakter Mechanismus der Entwicklung sind immer noch jenseits des Verständnisses von Wissenschaftlern.

Symptome

Menschen mit Narkolepsie entwickeln plötzlich Anfälle von Tagesmüdigkeit, denen sie nicht gewachsen sind und die sie überall und in der Situation einschlafen.

Die Krankheit tritt im Alter von 5 bis 50 Jahren auf, tritt jedoch oft erst nach 30 Jahren auf. Die Hauptmanifestation der Krankheit sind wiederkehrende Angriffe des Tagesschlafs. Diese Anfälle können mit dem Vorhandensein einer Reihe von anderen Symptomen kombiniert werden, aber nicht notwendigerweise die gleichzeitige Anwesenheit von allen von ihnen.

Also, die wichtigsten Anzeichen von Narkolepsie sind:

• Tagesschlaf;
• Attacken der Kataplexie (unten werden wir herausfinden, was diese Anfälle sind und was charakterisiert wird);
• Halluzinationen im Zusammenhang mit Einschlaf- und Wachphasen;
• Probleme des Nachtschlafs.

Lassen Sie uns über jedes Symptom detaillierter sprechen.

Schlaf am Tag

Sie können zu jeder Zeit während des Tages auftreten, aber am Abend ist die Schläfrigkeit meist geringer als tagsüber. Die Person beginnt zu schlafen, und der Schlaf will so viel, dass fast keine Aktion den Beginn des Schlafes stoppen kann. Waschen Sie Ihr Gesicht mit kaltem Wasser, aktive Bewegungen, Kribbeln, Rauchen und andere ähnliche Aktionen können nur den Beginn des Schlafes ein wenig verzögern.

Schlafen findet bei jedem Halt statt. Natürlich ist Schlaf monotoner arbeiten förderlicher, liest ein Buch, schaut fern und hört langweilige Vorträge. Ein wichtiges Gespräch bei der Arbeit, das Beherrschen des Autos, die Teilnahme an einem Streit und ähnliche Situationen stehen jedoch nicht im Konflikt mit dem Einsetzen des Schlafes. Einfach gesagt, Schlaf kommt in jeder Situation und Situation vor, sogar in der am meisten unzureichenden. Es ist möglich (aber nicht notwendig), irgendwelche Handlungen fortzusetzen, aber bereits schlafende Person (zum Beispiel, bereits einschlafen, fährt die Person fort, das Auto zu fahren).

Die Dauer des Schlafes ist unterschiedlich. Wenn eine Person zuhause bleibt, kann es eine Uhr sein, und wenn sie sich in einer unbequemen Umgebung befindet, dauert der Traum nur ein paar Minuten. Wenn eine Person aufwacht, fühlt sie sich ziemlich fröhlich und kann schnell in eine schlafunterbrechende Aktivität verwickelt werden. Im Prinzip ist der Patient während eines Angriffs leicht aufzuwachen (wie im normalen Schlaf). Aber nach einer Weile wiederholt sich der Angriff erneut.

Die Häufigkeit der Angriffe während des Tages variiert von eins bis zu mehreren. Meistens greifen solche Angriffe Patienten etwa 10-12 Stunden und nach dem Mittagessen an.

Die Patienten wissen um alles, was ihnen passiert, das heißt, sie verstehen, dass sie geschlafen haben, aber sie können nichts dagegen tun.

Anfälle von Kataplexie

Der Begriff "Kataplexie" wird als der plötzliche Verlust von Muskeltonus und -kraft in den Muskeln der quergestreiften Muskulatur (Skelettmuskulatur) verstanden. Das Phänomen kann verallgemeinert werden, mit der Erfassung aller Muskelgruppen, und dann wird es begleitet von einem Sturz, einem Verlust der Fähigkeit zu sprechen, völliger Bewegungslosigkeit. Wenn sich eine Kataplexie in getrennten Muskelgruppen entwickelt, gehen einzelne motorische Funktionen selektiv verloren. Zum Beispiel hängt der Kopf, Beine fallen, die Gegenstände fallen aus den Händen.

Bewusstsein mit Kataplexie wird nicht verletzt. Eine Person versteht, dass sie herunterfällt oder keine Aktion ausführen kann, ist aber machtlos, etwas dagegen zu tun.

Im Durchschnitt dauert der Angriff ein paar Sekunden, seltener - Minuten. Wiederholtes Wiederauftreten solcher Anfälle ist jedoch möglich. Wenn die Anfälle nacheinander mit wenig oder keinem Abstand gehen oder sehr kurz sind, entwickelt sich ein Zustand, der kataplektischer Status genannt wird.

Kataplexie-Attacken können spontan auftreten und durch positive und negative Emotionen ausgelöst werden. Ziemlich oft provozieren Angriffe der Kataplexie Lachen, Wut, Geschlechtsverkehr.

Während des Angriffs der Kataplexie Sehnenreflexe, Schwitzen, Rötung oder Blässe der Haut, verlangsamt sich die Herzfrequenz. Wenn der Kopf während eines Angriffs hängt, ist es möglich, sogar die Selbstatmung zu behindern.

Kataplexieattacken, die das Erwachen und das Einschlafen begleiten, werden als Schlaflähmung (Kataplexie des Erwachens und Einschlafens) bezeichnet. Dies sind solche Episoden, bei denen unmittelbar vor dem Einschlafen oder unmittelbar nach dem Erwachen eine Person sich weder bewegen noch ein Wort äußern kann. Nur Blinzeln und Bewegung mit den Augen sind möglich. Typischerweise tritt eine Schlaflähmung in Verbindung mit dem Nachtschlaf auf, obwohl dies bei Tagesschlafphasen selten der Fall sein kann.

Kataplexie-Attacken treten bei Ausbruch einer Krankheit nicht auf. Normalerweise dauert es eine Weile, während es nur tagsüber Schlaf gibt. Narkolepsie erwirbt eine gewisse "Länge des Dienstes", und dann gibt es Attacken von Kataplexie.

Halluzinationen

Dieses Symptom ist bei etwa einem Drittel der Patienten mit Narkolepsie vorhanden. Es ist das Auftreten von visuellen, auditiven, geschmacklichen, olfaktorischen und taktilen Halluzinationen. Visuelle Bilder treten am häufigsten auf. Halluzinationen, die während des Schlafes auftreten, werden hypnagogisch und während des Erwachens hypnagogisch genannt. Hypnagoge Halluzinationen treten viel häufiger auf.

Grundsätzlich ist dieses Symptom in der Periode des Nachtschlafs (sowie Schlaflähmung) inhärent, aber manchmal ist es möglich, dass es tagsüber bei Anfällen auftritt.

Halluzinationen sind meist einschüchternd, begleitet von heftigen Emotionen und verhindern, dass jemand einschläft. Wenn sie wiederholt werden, besteht die Angst, nachts einzuschlafen, die Angst, im dunklen Raum zu bleiben und so weiter (abhängig vom Inhalt der Halluzinationen).

Nachtschlafprobleme

Dieses Symptom wird in der Hälfte der Fälle von Narkolepsie beobachtet. Es ist schwierig für die Patienten einzuschlafen (teilweise können Halluzinationen die Schuldigen sein), der Traum selbst ist sehr oberflächlich. Menschen mit Narkolepsie wachen oft mitten in der Nacht auf und können nicht wieder einschlafen. Der Traum selbst wird von hellen Träumen begleitet, die zum Erwachen führen können. In diesem Fall kann nicht gesagt werden, dass die Patienten während des Tages ausreichend Schlaf bekommen (während Schlafanfällen tagsüber). Absolut nicht, und das Fehlen eines normalen Nachtschlafs beeinträchtigt das Wohlbefinden der Menschen. Chronische Müdigkeit entwickelt sich, Patienten klagen über Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, verminderte Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit.

Diagnose

Bei der Diagnose von Narkolepsie gehört natürlich die primäre Rolle zu den Beschwerden und der Anamnese des Patienten. Dies ist jedoch nicht genug. Zur zuverlässigen Bestätigung der Diagnose sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich: Polysomnographie und ein Test mehrerer Schlaflatenzen.

Die Polysomnographie führt eine Videoaufzeichnung des Schlafes mit gleichzeitiger Registrierung der physiologischen Parameter des Körpers durch: Elektrokardiogramme, Elektroenzephalogramme, Muskelkontraktionen, Atembewegungen und eine Anzahl anderer Indikatoren. Normalerweise dauert es eine ganze Nacht im Labor. Nach den Ergebnissen der Forschung werden die empfangenen Daten mit einem Computer verarbeitet. Diese Studie zielt darauf ab, andere Ursachen von Schlafstörungen auszuschließen. Am nächsten Tag nach der Polysomnographie wird ein Mehrfachschlaflatenztest durchgeführt.

Der Test für mehrere Schlaflatenzen ist wie folgt: Der Patient erhält 4-5 Versuche, während des Tages einzuschlafen. Ein Versuch ist 20 Minuten. Die Intervalle zwischen den Versuchen sind 2 Stunden. Zu diesem Zeitpunkt wird auch eine Anzahl von Körperparametern aufgezeichnet, die Schlafphasen (schnell und langsam) werden aufgezeichnet. Bei der Narkolepsie setzt die Phase des schnellen Schlafes sehr schnell ein und es kommt zu anderen Veränderungen der Schlafstruktur als normal. Das Vorhandensein solcher Veränderungen in Abwesenheit anderer Anzeichen von Schlafstörungen in der Polysomnographie bestätigt die Diagnose von Narkolepsie.

Behandlung

Narkolepsie ist eine unheilbare Krankheit. Die Krankheit vollständig loszuwerden ist noch nicht möglich. Eine Anzahl von Medikamenten kann jedoch die Anzahl von Episoden des Tagesschlafs reduzieren, den Nachtschlaf normalisieren, Anfälle von Kataplexie und Halluzinationen entfernen.

Um die Tagesschläfrigkeit zu beseitigen, verwenden Sie Modafinil (Alertec, Modalert, Provigil). Es ist für 100-200 mg morgens vorgeschrieben. Wenn die Dosis nicht ausreicht und während des Tages Episoden von Schlaf vorhanden sind, verschreiben Sie zusätzlich 100 mg zu 12-13 Stunden des Tages (nicht später!). Obwohl die Einnahme einer zusätzlichen Dosis des Medikaments das Risiko einer nächtlichen Schlafstörung birgt. Die Droge macht nicht süchtig und eher gut verträglich. Es gibt jedoch eine Nuance für die Einwohner Russlands: Die Droge wird nicht auf ihrem Territorium produziert und ist vom Import verboten (ab 2012).

Zusätzlich zu Modafinil, Sydnocarb (20-50 mg pro Tag), Indopan (30-60 mg pro Tag), Meridil (10-30 mg pro Tag) werden zur Behandlung von Tagesmüdigkeit eingesetzt. Die Medikamente sind Psychostimulanzien und werden von Kursen für 3-4 Wochen verordnet, gefolgt von einer schrittweisen Aufhebung innerhalb von 2-3 Wochen. Dann werden die Kurse wiederholt.

Um den Schlaf zu normalisieren, müssen Sie möglicherweise Schlaftabletten einnehmen, obwohl ihre Wirksamkeit bei Narkolepsie gering ist.

Um Attacken von Kataplexie und Halluzinationen zu beseitigen, verwenden Sie Antidepressiva. Am wirksamsten waren trizyklische Antidepressiva: Imipramin (Melipramin, Tofranil), Clomipramin (Anafranil). Clomipramin wird am häufigsten verwendet. Die Dosis beträgt 25-150 mg, einmal am Morgen eingenommen. Die Verwendung von Antidepressiva kann kataplexische Anfälle und hypnagogische Halluzinationen fast vollständig ausschließen.

Derzeit ist eine Studie über die Wirksamkeit von Nasenspray auf Orexin basiert. Es wurde von amerikanischen Wissenschaftlern entwickelt. Das Medikament hat bereits seine Wirksamkeit bei Tieren gezeigt. Wahrscheinlich, bald dank dieser Entwicklung wird Narkolepsie aufhören, unheilbare Krankheit zu sein.

Patienten mit Narkolepsie wird empfohlen, das Schlafregime streng zu beachten, dh ins Bett zu gehen und in einem aufzuwachen und zur gleichen Zeit, und auch ein kurzes Nickerchen nach dem Mittagessen (dauert nicht länger als 30 Minuten).

Separat möchte ich sagen, dass Menschen, die an Narkolepsie leiden, kein Auto fahren dürfen, in der Höhe arbeiten oder mit beweglichen Mechanismen, da sie nicht nur sich selbst, sondern auch diejenigen, die sich im Schlaf befinden, Schaden zufügen können.

Daher ist Narkolepsie eine Schlafkrankheit mit einem besonderen Krankheitsbild. Die Krankheit hat noch nicht gelernt, radikal zu behandeln, aber einige Schritte in diese Richtung sind bereits gemacht worden. Patienten mit dieser Pathologie sollten nicht verzweifeln. Es ist notwendig, einige Momente des Lebens zu überdenken, die Lebensweise etwas zu ändern und sich an bestehende Probleme anzupassen. Die Krankheit selbst gefährdet das Leben nicht, wenn wir Situationen ausschließen, in denen das Einschlafen riskant sein kann.

Der erste Kanal, das Programm "Live Healthily" mit Elena Malysheva auf "Narkolepsie. Wie man die "schläfrige" Krankheit besiegt? ":