Arterielle Hypertonie 1, 2, 3 Grad

Arterielle Hypertension ist ein Syndrom des anhaltenden Druckanstiegs in den Arterien, wenn der systolische Druck über 139 mm Hg liegt. st., und der diastolische ist höher als 89 mm Hg. Kunst.

Der normale arterielle Blutdruck einer gesunden Person wird als 120 und 80 mm Hg angesehen. (systolisch / diastolisch, beziehungsweise). Es gibt zwei Arten von Hypertonie: primäre (essentielle) Hypertonie und symptomatische arterielle Hypertonie (es ist sekundär).

Wahrscheinlich ist jeder Mensch mindestens einmal in seinem Leben einem erhöhten Druck ausgesetzt, hat es selbst erlebt oder durch Beschwerden von Verwandten und Freunden erfahren. Bluthochdruck ist nicht nur gefährlich, sondern auch ein Katalysator und eine Ursache eine Reihe anderer, viel gefährlicherer Krankheiten, die nicht selten tödlich enden Ergebnis.

Forschungen von Wissenschaftlern haben gezeigt, dass Änderungen von Indikatoren eines BP auf 10 mm einer Quecksilbersäule das Risiko des Auftretens von ernsten Pathologien erhöhen. Das Herz, Gefäße, Gehirn und Nieren leiden am meisten. Es sind diese Organe, die den Schlag nehmen, deshalb werden sie auch "Zielorgane" genannt. Die Krankheit vollständig zu heilen ist unmöglich, aber der Blutdruck kann unter Kontrolle gehalten werden.

Statistiken

Hier sind einige statistische Fakten:

1. Arterielle Hypertonie wurde in 20-30% der gesamten erwachsenen Bevölkerung festgestellt.
2. Die Prävalenz der Pathologie wächst entsprechend dem Alter: Bei älteren Menschen, 60-65 Jahre, erreichen die Inzidenzraten 50-65%.
3. Im Alter von 40 Jahren ist Bluthochdruck häufiger bei Männern, nach 40 Jahren häufiger bei Frauen. Dies erklärt sich durch die schützende Wirkung von Östrogenen, die während der Menopause nicht mehr aktiv entwickelt werden.
4. Bei 90% der Patienten mit arterieller Hypertonie ist es nicht möglich, die Ursache der Pathologie zu identifizieren. Diese Form der Krankheit wird als essentiell oder primär bezeichnet.
5. Bei 3-4% der Patienten wird Bluthochdruck durch Nierenprobleme, -% durch endokrine Pathologien erklärt. Aktiver Stress auf die Entwicklung von Hypertonie wird durch Stress, hämodynamische, neurologische Faktoren und den Einsatz von Medikamenten ausgeübt.

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Ursachen der Entwicklung

Was ist das und was sind die Risikofaktoren? Die Ursachen für Bluthochdruck sind sehr vielfältig. Das Herz der primären und sekundären Hypertonie ist die Ätiologie dieser Krankheit.

Die primäre Episode entsteht unabhängig vor dem Hintergrund bestimmter Risikofaktoren. Dazu gehören:

1. Vererbung. Leider ist dies die häufigste Ursache der Krankheit. Es ist besonders bedauerlich, dass keine Medikamente diesen Risikofaktor verändern und seine Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit reduzieren können.
2. Paul. Die meisten hypertensiven Erkrankungen betreffen Frauen, was durch den entsprechenden hormonellen Hintergrund erklärt wird.
3. Alter. 55 Jahre für Frauen und 60 Jahre für Männer gelten bereits als Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck.
4. Fettleibigkeit. Überschüssiges Körpergewicht beeinflusst die Arbeit des Herzens und führt zu einer schnellen Erschöpfung der Energiereserven des Herzmuskels.
5. Diabetes mellitus.
6. Übermäßige Belastung durch Stress;
7. Körperliche Inaktivität. Die Krankheit des 21. Jahrhunderts ist eine Verletzung der Arbeit verschiedener Organe und Systeme aufgrund einer sitzenden Lebensweise.

Risikofaktoren erhöhen den Blutdruck allmählich und führen zur Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung.

Klassifizierung der Blutdruckwerte

Gemäß dieser 1999 von der WHO verabschiedeten Klassifikation gelten folgende Indikatoren als "Norm" von AD:

1. Optimum - weniger als 120/80 mm Hg. Kunst.
2. Normal - weniger als 130/85 mm Hg.
3. Normal erhöht - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Und die Indizes der arteriellen Hypertonie sind in Graden eingeteilt:

• 1 Grad (Hypertonie ist mild) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 Grad (mäßige Hypertonie) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• 3 Grad (schwere Hypertonie) - 180 und höher / 110 und höher
• Borderline Hypertonie ist 140-149 / 90 und darunter. (Dies impliziert einen episodischen Anstieg des Blutdrucks, gefolgt von einer spontanen Normalisierung).
• Isolierte systolische Hypertonie ist 140 und über / 90 und darunter. (Der systolische Blutdruck ist erhöht und der diastolische Blutdruck bleibt normal).

Klassifizierung der Krankheit

Während der diagnostischen Untersuchung ist es sehr schwierig, den Ort der pathologischen Faktoren zu bestimmen, die den Druckanstieg verursachen. Die Pathogenese unterscheidet sich auch von der Berücksichtigung der Arten der Krankheit. Es gibt folgende Klassifikation von Bluthochdruck:

1. Die pulmonale essentielle Hypertonie gilt als eine der Arten der arteriellen Hypertonie, die sich nur selten treffen, die aber eine große Gefahr für das menschliche Leben darstellen. Es ist sehr schwierig, diese Krankheit durch Symptome zu bestimmen, und es ist noch schwieriger zu behandeln. Pulmonale arterielle Hypertonie wird aufgrund eines erhöhten Widerstands der Lungengefäße und infolgedessen eines unzureichenden Blutflusses gebildet.
2. Bösartig. Symptome einer solchen arteriellen Hypertonie werden in Form von erhöhtem Blutdruck bis 220/130 dargestellt. es kommt zu einer radikalen Veränderung des Fundus und des Ödems der Augennervenscheibe. Wenn die Diagnose rechtzeitig gemacht wurde, dann ist diese Art von Bluthochdruck wirklich geheilt.
3. Renovaskuläre Hypertonie. Die Gründe für die Bildung dieser Art von Krankheit sind das Vorhandensein von solchen Pathologien wie Vaskulitis, Arteriosklerose der Gefäße, bösartige Formationen in den Nieren. Die Pathogenese der Krankheit wird auf die Bildung eines charakteristischen Druckes reduziert, der bei normalem systolischem und überdiastetem diastolischem Blutdruck dargestellt werden kann.
4. Labile arterielle Hypertonie. Für diese Art von Krankheit ist die periodische Normalisierung des Drucks charakteristisch. Patienten, die an dieser Form von Hypertonie leiden, werden nicht als Patienten bezeichnet, da diese Erkrankung keine Pathologie ist. In einer Reihe von Fällen kehrt der Blutdruck nach Ablauf einer bestimmten Zeit wieder normal zurück.

Arterielle Hypertonie 1, 2, 3 Grad

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte ermittelt werden. Bei Personen, die älter als 18 Jahre sind, beträgt der Normaldruck nicht mehr als 130/85 mm Hg... Druck 135-140 / 85-90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Die folgenden Stadien der arteriellen Hypertonie unterscheiden sich durch die Erhöhung des arteriellen Drucks:

1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung, danach kehrt er langsam zu normalen Werten zurück.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP schwankt während des Tages; Zeichen der Schädigung der inneren Organe und des zentralen Nervensystems werden nicht bemerkt. Hypertensive Krisen sind selten und treten in leichter Form auf.
3. Schwer (180-210 / 110-120 mm Hg. st.). Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch hypertensive Krisen. Bei der Durchführung einer medizinischen Untersuchung wird bei Patienten eine vorübergehende Ischämie des Gehirns, Hypertrophie diagnostiziert linken Ventrikel, erhöhte Serumkreatinin, Mikroalbuminurie, Verengung der Arterien der Netzhaut Auge.
4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg. st.). Hypertensive Krisen treten häufig auf und treten stark auf. Schwere Gewebsläsionen entwickeln sich, die zu Funktionsstörungen der Organe führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, Delamination) Aneurysma der Blutgefäße, Ödeme und Blutungen des Sehnervs, Thrombose der Hirngefäße, linksventrikuläres Herzversagen, hypertonisch Enzephalopathie).

Adige Hypertonie kann gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch ein rasches Fortschreiten der Symptome, zusätzlich zu schweren Komplikationen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.

Erste Anzeichen

Lassen Sie uns über die häufigsten Symptome von Bluthochdruck sprechen. Viele rechtfertigen ihr Leiden oft mit Müdigkeit, und der Körper signalisiert bereits das Ganze, damit die Menschen endlich auf ihre Gesundheit achten. Tag für Tag den menschlichen Körper systematisch zu zerstören, führt Hypertonie zu schweren Komplikationen und schwerwiegenden Folgen. Passiert plötzlich Herzinfarkt oder unerwarteter Schlaganfall - leider traurige Regelmäßigkeit. Nicht diagnostizierter Bluthochdruck ist in der Lage, eine Person "still zu töten".

Die folgenden Zahlen zwingen uns zum Nachdenken. Menschen mit hohem Blutdruck:

• 2 mal häufiger sind die Beingefäße betroffen.
• 4 Mal häufiger entwickelt ischämische Herzkrankheit.
• In 7 mal öfter gibt es Schlaganfälle.

Deshalb ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie betroffen sind:

1. Häufige Kopfschmerzen;
2. Schwindel;
3. Pulsierende Empfindungen im Kopf;
4. "Fliegen" in den Augen und Geräusche in den Ohren;
5. Tachykardie (schneller Herzschlag);
6. Schmerz im Herzen;
7. Übelkeit und Schwäche;
8. Schwellungen der Extremitäten und Schwellungen des Gesichts am Morgen;
9. Taubheit der Glieder;
10. Ein unerklärliches Gefühl der Angst;
11. Reizbarkeit, Sturheit, Werfen von einem Extrem zum anderen.

Im Hinblick auf den letzten Punkt hinterlässt Hypertonie übrigens tatsächlich einen Einfluss auf die menschliche Psyche. Es gibt sogar einen speziellen medizinischen Ausdruck "hypertonischer Charakter wenn also jemand plötzlich schwierig zu kommunizieren ist, versuchen Sie nicht, ihn zum Besseren zu verändern. Der Grund liegt in der Krankheit, die behandelt werden muss.

Es sollte daran erinnert werden, dass Hypertonie, die nicht genau beachtet wird, das Leben viel kürzer machen kann.

Symptome von Bluthochdruck

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und nicht nur bestimmt Höhe des arteriellen Druckanstiegs, aber auch in welchen Zielorganen sind die pathologischen beteiligt Prozess.

Das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie ist durch Störungen des Nervensystems gekennzeichnet:

• vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterhauptbereich lokalisiert;
• Schwindel;
• Gefühl der Pulsation der Blutgefäße im Kopf;
• Lärm in den Ohren;
• Schlafstörungen;
• Übelkeit;
• Herzklopfen;
• schnelle Müdigkeit, Lethargie, ein Gefühl der Schwäche.

Bei weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt neben den oben genannten Symptomen auch Kurzatmigkeit hinzu, die bei körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt.

Erhöhung des Blutdrucks mehr als 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestiert sich durch folgende Zeichen:

• stumpfer Schmerz im Herzen;
• Taubheit der Finger;
• Muskelzittern ähnelt einem Fieber;
• Rötung des Gesichts;
• verstärktes Schwitzen.

Wenn arterielle Hypertonie von Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, dann sind die aufgeführten Symptome durch die Schwellungen der Augenlider und des Gesichts, Schwellung der Finger verbunden.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie werden die Patienten einem Spasmus der Netzhautarterien ausgesetzt, der von einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen, Fliegen vor den Augen begleitet wird. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann eine Netzhautblutung auftreten, die zur Erblindung führt.

Wann lohnt es sich einen Arzt aufzusuchen?

Es ist sehr wichtig, einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren, wenn Sie über diese Symptomatik besorgt sind:

• häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• pulsierende Empfindungen im Kopf;
• "Fliegen" in den Augen und Lärm in den Ohren;
• Tachykardie (Herzklopfen);
• Schmerz im Herzen;
• Übelkeit und Schwäche;
• Schwellungen der Extremitäten und Schwellungen des Gesichts am Morgen;
• Taubheit der Glieder;
• ein unerklärliches Gefühl der Angst;
• Reizbarkeit, Sturheit, Werfen von einem Extrem zum anderen.

Es sollte daran erinnert werden, dass Hypertonie, die nicht genau beachtet wird, das Leben viel kürzer machen kann.

Arterielle Hypertonie 3 Grad Risiko 3 - was ist das?

Bei der Formulierung der Diagnose wird neben dem Grad der Hypertonie auch der Grad des Risikos angegeben. Unter dem Risiko in dieser Situation ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer kardiovaskulären Erkrankung bei einem gegebenen Patienten für 10 Jahre impliziert. Bei der Beurteilung des Risikogrades werden viele Faktoren berücksichtigt: Alter und Geschlecht des Patienten, Vererbung, Lebensstil, das Vorliegen von Begleiterkrankungen, der Zustand der Zielorgane.

Patienten mit Hypertonie sind in vier Hauptgruppen von Risiko unterteilt:

1. Die Chancen, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, liegen bei weniger als 15%.
2. Die Erkrankungshäufigkeit für diese Patienten beträgt 15-20%.
3. Die Häufigkeit der Entwicklung erreicht 20-30%.
4. Das Risiko in dieser Patientengruppe liegt über 30%.

Die Patienten mit der Diagnose der arteriellen Hypertension 3. Grades gehören zu 3 oder 4 Risikogruppen, da dieses Stadium der Erkrankung von der Infektion der inneren Zielorgane charakterisiert ist. 4 Gruppe wird auch eine Gruppe von sehr hohem Risiko genannt.

Dies diktiert die Notwendigkeit, eine Diagnose des Bluthochdruck-Grad-3-Risikos 4 zu etablieren, um dringend eine intensive Behandlung durchzuführen. Dies bedeutet, dass es für Patienten der Risikogruppen 1 und 2 zulässig ist, den Patienten zu überwachen und nicht-medikamentöse Methoden anzuwenden Bei der Behandlung von Patienten mit 3 und 4 Risikogruppen muss sofort nach der Etablierung eine antihypertensive Therapie eingeleitet werden Diagnose.

Arterielle Hypertonie 2 Grad Risiko 2 - was ist das?

Im zweiten Grad können Risikofaktoren fehlen oder nur ein oder zwei ähnliche Zeichen verfügbar sein. Bei Risiko 2 beträgt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens irreversibler Veränderungen der Organe nach 10 Jahren, die mit Herzinfarkten und Schlaganfällen behaftet sind, 20%.

Folglich wird die Diagnose "arterielle Hypertonie Grad 2, Risiko 2" gestellt, wenn der angezeigte Druck für eine lange Zeit gehalten wird, nein endokrine Störungen, aber ein oder zwei interne Zielorgane haben bereits begonnen, Veränderungen, atherosklerotischen zu unterziehen Plaketten.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen sollten ergriffen werden, um das Risiko von Bluthochdruck zu reduzieren. Grundsätzlich ist es:

1. Vorbeugung von schlechten Angewohnheiten: Gebrauch von Alkohol, Drogen, Rauchen, übermäßiges Essen.
2. Aktive Lebensweise. Härtung. Dosierte körperliche Bewegung (skaten, skifahren, schwimmen, laufen, radfahren, wandern, rhythmisch, tanzen). Für Jungen im Alter von 5-18 Jahren beträgt die motorische Aktivität 7-12 Stunden pro Woche, für Mädchen 4-9 Stunden.
3. Rationale Ernährung, die Fettleibigkeit verhindert. Beschränkung der Salzaufnahme.
4. Erhöhte Resistenz gegen Stress, ein günstiges psychologisches Klima in der Familie.
5. Obligatorische Messung des Blutdrucks in verschiedenen Lebensphasen.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Bei der Anamnese werden die Dauer der arteriellen Hypertonie und die höchsten Blutdruckwerte, die zuvor registriert wurden, angegeben; Hinweise auf das Vorhandensein oder die Manifestation von PVA, HF oder andere Komorbiditäten (z. B. Schlaganfall, Nierenversagen, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Dyslipidämie, Diabetes, Gicht) und deren Familiengeschichte Krankheiten.

Die Geschichte des Lebens umfasst das Niveau der körperlichen Aktivität, Rauchen, Alkohol und Genussmittel (von einem Arzt verordnet und unabhängig genommen). Merkmale der Ernährung sind in Bezug auf die Menge an Salz und Stimulanzien angegeben (z. B. Tee, Kaffee).

Die Hauptziele der Diagnose dieses pathologischen Prozesses sind die Bestimmung des Stabilen und Erhöhten der Grad des Blutdrucks, die Eliminierung oder Nachweis von symptomatischer arterieller Hypertonie, die Beurteilung des Gesamtrisikos S. S. S.

Es ist notwendig:

• Durchführen einer biochemischen Analyse, um die Konzentration von Glukose, Kreatinin, Kaliumionen und Cholesterin zu bestimmen.
• es ist obligatorisch, das Elektrokardiogramm Echo KG zu bestehen.
• Übergeben Sie den Ultraschall der Nieren.
• Überprüfen Sie die Nierenarterien, periphere Gefäße.
• den Fundus zu untersuchen.

Es ist auch wichtig, den Druck im Laufe des Tages zu überwachen, indem Sie die notwendigen Informationen über die Mechanismen der kardiovaskulären Regulation mit tageszeitlicher Variabilität des Blutdrucks, nächtlicher Hypertonie oder Hypotonie, Gleichförmigkeit der antihypertensiven Wirkung Vorbereitungen.

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Im Falle von Bluthochdruck sollte die Behandlung mit einer Veränderung der Lebensweise und nicht-medikamentöser Therapie beginnen. (Eine Ausnahme ist das Syndrom der sekundären Hypertonie. In solchen Fällen wird auch die Behandlung der Krankheit vorgeschrieben, deren Symptom AH ist.

Das Behandlungsschema umfasst therapeutische Ernährung (mit der Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme und Speisesalz, mit Fettleibigkeit - mit der Beschränkung der täglichen Kalorien); Einschränkung der Alkoholaufnahme, Raucherentwöhnung, Einhaltung der Arbeits- und Ruhezeiten, Physiotherapie, Physiotherapie (Elektrosleep, medizinische Elektrophorese, warm - Koniferen oder frisch, Radon, Kohlendioxid, Schwefelwasserstoff Bäder, kreisförmige und Lüfter Dusche usw.).

Empfehlungen umfassen regelmäßige körperliche Aktivität an der frischen Luft, mindestens 30 Minuten pro Tag 3-5 mal pro Woche; Gewichtsverlust um BMI von 1 zu erreichen, um 2 eine Diät unter erhöhtem Druck, reich an Früchten, Gemüse, fettarmen Lebensmitteln mit einer reduzierten Menge an gesättigten und Gesamtfett; Nutzung Natrium.

Medikamente

Nach den Empfehlungen des Moskauer Kardiologenverbandes ist es in folgenden Fällen notwendig, die arterielle Hypertonie mit Medikamenten zu behandeln:

1. Mit einem Anstieg des Blutdrucks auf 160/100 mm Hg. Kunst. und höher;
2. Mit einem Blutdruck von weniger als 160/100 mm Hg. Kunst. im Falle der Unwirksamkeit der nicht medikamentösen Behandlung;
3. Wenn Zielorgane beteiligt sind (Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens, Veränderungen des Fundus, Veränderungen im Urinsediment und / oder Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut);
4. In Gegenwart von zwei oder mehr Faktoren der Entwicklung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit (Dyslipidämie, Rauchen, etc.).

Zur Behandlung können diese Medikamentengruppen verwendet werden:

1. Diuretika (Diuretika);
2. Alpha-Blocker;
3. Beta-Blocker;
4. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren;
5. Angiotensin-II-Antagonisten;
6. Calcium-Antagonisten;

Die Wahl eines spezifischen Mittels zur Behandlung von Bluthochdruck hängt von dem Grad des Anstiegs des Blutdrucks und dem Risiko der Entwicklung einer Koronararterienerkrankung sowie von Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen und individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab.

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Diuretika (Diuretika)

Diuretika empfohlen für Bluthochdruck gehören:

• Hypothiazid;
• Indapamid;
• Indapamid Retard;
• Xipamid;
• Triamteren.

Diese Arzneimittel haben sich als hochwirksame Arzneimittel erwiesen, die das Herz-Kreislauf-System positiv beeinflussen und von den Patienten leicht vertragen werden. Meistens wird mit ihnen der Bluthochdruck begonnen, sofern keine Kontraindikationen in Form von Diabetes und Gicht vorliegen.

Sie erhöhen die vom Körper abgesonderte Menge an Urin, aus der überschüssiges Wasser und Natrium ausgeschieden werden. Diuretika werden oft in Verbindung mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verschrieben.

Kalziumkanalblocker

Durch Blockieren des Calciumeinstroms in das Sarkoplasma von glatten Blutgefßmyocyten wird Vasospasmus verhindert, aufgrund dessen der blutdrucksenkende Effekt erreicht wird. Beeinflusst auch die Gefäße des Gehirns, mit denen sie Verletzungen des zerebralen Kreislaufs verhindern sollen. Sie sind auch die Mittel der Wahl für Bronchialasthma, kombiniert mit arterieller Hypertonie. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Beinschwellungen.

Dihydropyridin-Präparate:

• Nifedipin;
• Amlodipin, s-Amlodipin;
• Felodipin;
• Nimodipin;
• Lercanidipin;
• Lacidipin;
• Riodipin.

Nicht-Dihydropyridin-Präparate:

• Diltiazem;
• Verapamil - reduziert die Herzfrequenz, weshalb der Austausch mit Beta-Blockern nicht empfohlen wird.

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• Enalapril.

Diese Medikamente sind sehr effektiv. Sie werden von Patienten gut vertragen. ACE-Hemmer verhindern die Bildung von Angiotensin II, einem Hormon, das Vasokonstriktion verursacht. Dadurch dehnen sich die peripheren Gefäße aus, das Herz wird heller und der Blutdruck sinkt. Wenn diese Medikamente Aufnahme reduziert das Risiko von Nierenerkrankungen zu entwickeln und Diabetes mellitus, morphologische und funktionelle Veränderungen und Tod bei Patienten mit Herzinsuffizienz.

Angiotensin-II-Antagonisten

• Walsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Diese Gruppe von Arzneimitteln zielt darauf ab, das bereits oben erwähnte Angiotensin II zu blockieren. Sie werden in Fällen verschrieben, in denen es nicht möglich ist, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren zu behandeln, da die Arzneimittel ähnliche Eigenschaften aufweisen. Sie neutralisieren auch die Wirkung von Angiotensin II auf Blutgefäße, fördern deren Expansion und senken den Blutdruck. Es ist erwähnenswert, dass diese Medikamente in einigen Fällen gegenüber ACE-Hemmern in der Wirksamkeit überlegen sind.

Calcium-Antagonisten

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvasc;
• Plandil.

Alle Medikamente dieser Gruppe erweitern die Gefäße, erhöhen ihren Durchmesser, verhindern die Entstehung eines Schlaganfalls. Sie sind sehr effektiv und leicht von Patienten toleriert. Sie haben ein recht breites positives Eigenschaftsspektrum mit einer kleinen Liste von Kontraindikationen, die es möglich machen aktiv sie bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Patienten unterschiedlicher klinischer Kategorien und Alter zu verwenden Gruppen. Bei der Behandlung von AH sind Calciumantagonisten am häufigsten bei einer Kombinationstherapie gefragt.

Kombinierte Vorbereitungen

Kombinationen von zwei blutdrucksenkenden Medikamenten sind unterteilt in rational (bewiesen), möglich und irrational. Rational Kombination: ACE-Hemmer + Diuretikum ARB + ​​Diuretikum, harntreibend + ACC, ACC + ARBs, ACE-Hemmer + ACC, β-AB + Diuretikum. Es Fixkombination (eine Tablette) in Form von Fertigarzneiformen mit erheblichen einfacher Bedienung und die Einhaltung der Patienten auf die Behandlung erhöhen:

• ACE-Hemmer + Diuretikum (Noliprel A Ko renitek, Enap Fozikard H H Berlipril zuzüglich Rami-Hexan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
• ACE-Hemmer + Calciumantagonist (Äquator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​Diuretikum (Gizaar, Lozarel Plus Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
• BRA + Calciumantagonist (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Ein Calciumantagonist (Dihydropyridin) + Beta-AB (Beta-Azomex)
• Calciumantagonist (Nicht-Dihydropyridin) + ACE-Hemmer (Tarka)
• Ein Calciumantagonist (Dihydropyridin) + Diuretikum (Azomex H)
• β-AB + Diuretikum (Lodose)

Eine der am häufigsten verwendeten ist die Kombination von ACE-Hemmern und Diuretika. Indikationen für den Einsatz dieser Kombination: diabetische und nichtdiabetische Nephropathie, Mikroalbuminurie, Hypertrophie des linken Ventrikels, Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, hohes Alter, isoliert systolische Hypertonie.

Invasive Methoden

Außerdem werden Studien durchgeführt, bei denen eine partielle renale sympathische Denervation minimal-invasiv mit einem Stall behandelt wird zur üblichen nicht-pharmakologischen und medikamentösen Therapie mit mindestens drei blutdrucksenkenden Medikamenten, von denen eines ein Diuretikum ist, mit systolischer Blutdruck unter Therapiebedingungen von mindestens 160 mm Hg, einschließlich maligne, arterielle Hypertonie [36]. Solch ein Eingriff wird nur einmal ausreichen und der Patient wird nicht mehr brauchen Bei diesen Patienten ist die tägliche Einnahme von Medikamenten ineffektiv, und die Kurbehandlung wird von ihnen durchgeführt.

Es ist möglich, dass Unterbrechungen im Empfang zukünftiger Medikamente ermöglichen zu konzipieren und ein Kind ohne die Auswirkungen auf den Fötus der antihypertensiven Therapie zu tragen. Im menschlichen Körper sind keine fremden Objekte mehr vorhanden. Alle Manipulationen werden endovaskulär mit Hilfe eines speziellen Katheters durchgeführt, der in die Nierenarterien eingeführt wird. Eine Gruppe von 530 Personen wurde ausgewählt, um die langfristigen Auswirkungen einer solchen Denervierung unter US-Bedingungen zu untersuchen. Nach 2000 solchen Operationen außerhalb der USA für zwei Jahre, 84% der Patienten gelungen, eine Reduktion zu erreichen systolischer Druck nicht weniger als 30 mm Hg und diastolischer Druck - nicht weniger als 12 mm Hg Kunst.

Zu einer Zeit wurde von F. eine ähnliche Behandlung der arteriellen Hypertonie und der meisten anderen Erkrankungen der viszeralen Organe vorgeschlagen. I. Inozemtsev, aber zu seiner Zeit gab es keine notwendigen Medikamente und minimal-invasive Verfahren. Die Wirksamkeit der Behandlung mit dieser Methode der resistenten arteriellen Hypertonie bei Patienten mit schwerer und mittelschwerer chronischer Niereninsuffizienz wird gezeigt [37]. In Ermangelung von langfristigen gefährlichen Wirkungen bei Patienten mit resistenter Hypertonie, ist geplant, diese Methode für die Behandlung von vielen anderen Krankheiten zu verwenden resistent, vor allem maligne, arterielle Hypertonie, ist es unwahrscheinlich, dass es für die Behandlung von konventionellen nicht-resistent gegen medizinische Behandlung von Bluthochdruck weit verbreitet ist.

Invasive Behandlung und vor dieser Studie wurde weit verbreitet nach den Indikationen in der Behandlung verwendet Krankheiten, die sich durch sekundäre Hypertonie manifestieren, und symptomatische Komponenten von Hypertonikern Krankheit. Zum Beispiel wird es verwendet, um pathologische Tortuosität von Arterien (Tritte und Coiling), die angeboren sein können, zu behandeln bei der Kombination von Atherosklerose und arterieller Hypertonie, eine Folge von Bluthochdruck sein und zu seiner Stärkung beitragen und Fortschritt. Es ist meist in der inneren Halsschlagader lokalisiert, in der Regel vor dem Eintritt in den Schädel.

Darüber hinaus können Wirbel Schlüsselbeinarterien und der Truncus brachiocephalicus betroffen sein. In den Arterien der unteren Extremitäten ist diese Art von Durchblutungsstörung viel weniger häufig und hat eine geringere klinische Bedeutung als in Brachiozephalen. Invasive Behandlung mit pathologischer Tortuosität, die bei fast einem Drittel der Menschen auftreten kann und nicht immer Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.ph? d=750 Ursache der Hypertonie ist die Resektion des betroffenen Segments mit der darauf folgenden direkten Anastomose das Ende.

Konsequenzen

Eine hypertensive Erkrankung ist gefährlich im Hinblick auf die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen. Viele sind sich nicht bewusst, dass bei Hypertonie Symptome für längere Zeit fehlen können Zeit und Zeichen von Anomalien treten nur auf, wenn die Krankheit die lebenswichtigen Organe betrifft.

Gefäßerkrankungen:

• erhöhte Herzgröße;
• Angriffe von Angina pectoris;
• progressive Herzerkrankungen;
• Herzinfarkt;
• Claudicatio intermittens;
• exfolierendes Aortenaneurysma.

Pathologische Veränderungen in der Niere:

• Zeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion;
• Nephrosklerose.

Störungen aus dem Gehirn:

• verringerte Sehfunktion;
• neurologische Störungen;
• Schlaganfall;
• transitorische ischämische Attacke;
• zirkulierende Enzephalopathie.

Die beschriebenen Veränderungen sind oft irreversibel und die weitere Behandlung zielt darauf ab, das Leben des Patienten zu unterstützen. Ohne adäquate Therapie kann Bluthochdruck fatale Folgen haben.

Prognose

Die Prognose für die arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Erkrankung bestimmt. Die Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

• schnelles Fortschreiten von Anzeichen von Schäden an Zielorganen;
• III und IV Stadium der arteriellen Hypertonie;
• schwere Schäden an Blutgefäßen.

Der extrem ungünstige Verlauf der arteriellen Hypertonie wird bei jungen Menschen beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für einen Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, plötzlichen Tod.

Zu Beginn der Behandlung von Bluthochdruck und vorausgesetzt, dass der Patient sorgfältig alle Empfehlungen der behandelnden Person befolgt Arzt, ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, und manchmal eine lange zu erreichen Remission.

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