Tetanus beim Menschen: Ursachen und Symptome

Tetanus ("Barfusskrankheit") ist eine infektiöse (bakterielle) Erkrankung mit Schädigung des Zentralnervensystems, die sich durch tonische und konvulsive Kontraktionen der quergestreiften Muskulatur manifestiert. Dies ist die sogenannte "Wundinfektion da das Eindringen des Krankheitserregers in den Körper durch eine Wunde am Körper erfolgt. Die Krankheit kann mit einem tödlichen Ausgang enden. Bei Patienten mit der Krankheit wird keine lebenslange Immunität gebildet, d.h. kann wiederholt krank sein. Tetanus ist über den ganzen Globus verbreitet. Zur Vorbeugung von Tetanus wird routinemäßig eine Impfung durchgeführt, beginnend mit den ersten Lebensmonaten. In diesem Artikel werde ich Ihnen über die Ursachen und Hauptsymptome der Krankheit erzählen.

Ursachen

Die Ursache von Tetanus ist das Bakterium Clostridium tetani - ein anaerober Stab mit Verdickung an den Enden in Form von Sporen (für die er "Tennisschläger" oder "Trommelstock" genannt wird). Sporen finden sich im Boden (Liebling - Schwarzerde, roter Boden), im Darm von Pflanzenfressern, Nagetieren, Vögeln und Menschen. Unter den Tieren finden sich Clostridien in Kot von Kühen, Schweinen, Pferden, Schafen, Ziegen, Kaninchen, Ratten, Mäusen, unter Vögeln - bei Hühnern, Enten, Gänsen. Einigen Berichten zufolge sind 40% der Bevölkerung in der Lage, den Streit im menschlichen Darm zu führen, hauptsächlich aufgrund von Menschen, die in landwirtschaftlichen Regionen leben und auf dem Gebiet der Tierhaltung arbeiten. Das Vorhandensein von Sporen im Darm ist für den Menschen nicht gefährlich und verursacht nicht die Entwicklung der Krankheit, sondern trägt zur Verunreinigung des Bodens bei. Sporen gelangen durch beschädigte Haut oder Schleimhäute direkt aus dem Boden zu einer Person Shell: in Gegenwart von Wunden, Bisse, Verbrennungen, Schrammen, Reifenpannen, nur treschchinok auf der Haut (mit dem Gehen barfuß). Auch wird der Wind mit Staub Clostridium durch die Luft getragen, sich in Wohnhäusern niederliess, betriebs- und produzierende Unternehmen, d.h. Überall. In medizinischen Einrichtungen, in denen Patienten mit irgendwelchen Wundflächen vorhanden sind, besteht auch das Risiko einer Infektion mit Tetanus (wenn die Regeln der Asepsis und Antiseptika nicht eingehalten werden).

Clostridium tetanus ist sehr stabil: Im Boden, auf der Oberfläche von Möbeln, wird Kleidung für Jahrzehnte aufbewahrt, nicht sind chemischen und physikalischen Einflüssen ausgesetzt (z 2 Stunden). Unter günstigen Bedingungen (fehlender Zugang zu Sauerstoff, einer Temperatur von 37 ° C, gute Luftfeuchtigkeit) wachsen Sporen in vegetative Formen, die Giftstoffe produzieren. Vegetative Formen sind weniger stabil: Sie werden durch Kochen zerstört, Behandlung mit Desinfektionsmitteln. Toxine werden durch Einwirkung von Sonnenlicht, wenn sie erhitzt werden, in einer alkalischen Umgebung zerstört.

Eine Zunahme der Tetanus-Inzidenz ist in der Frühjahr-Sommer-Periode ("Sommer" -Saison) zu verzeichnen.

Eine Person mit Tetanus ist für andere nicht gefährlich. Es ist unmöglich, sich zu infizieren, indem man sich um den Patienten kümmert.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Spore dringt durch eine Wunde in den Körper ein und infiziert ihn mit Tetanus. T. e. wenn ein Teil des Bodens mit Clostridien in den Gastrointestinaltrakt gelangt, dann birgt dies keine Gefahr, wie zum Beispiel Eindringen von Erde in die Wunde mit einem Schnitt im Fuß. Der Erreger von Tetanus ist anaerob, d.h. entwickelt sich in Abwesenheit von Sauerstoff. Tiefe, geschlossene Wunden tragen dazu bei. Unter anaeroben Bedingungen, wo Hitze und Feuchtigkeit herrschen, wird der Streit zu einer vegetativen Form. Diese Form beginnt, Exotoxine zu produzieren: Tetanospasmin, Tetanoemolysin und Protein, das die Synthese von Acetylcholin verstärkt. Exotoxine sind die Gefahr, sie verursachen alle Symptome von Tetanus. Exotoxine, die bei der Einnahme in den Darm gelangen, sind nicht gefährlich, da sie nicht absorbiert werden.

Tetanospasmin ist ein sehr starkes Gift. Verschwindet mit einem Strom von Blut und Lymphe im ganzen Körper. Es dringt in die Nervenfasern ein, bewegt sich dann entlang der Nerven in Richtung des zentralen Nervensystems, wo es dicht auf der Oberfläche der Nervenzellen fixiert ist. Tetanospazmin blockiert inhibitorische Effekte auf Motoneurone und "befreit" die Muskelaktivität. Jegliche Spontanimpulse in den Motoneuronen führen in diesem Fall zu einer Kontraktion der Muskulatur, wobei eine konstante tonische Spannung der Muskulatur entsteht. Visuelle, auditive, taktile, olfaktorische Reize - Informationsquellen aus der Umwelt - verursachen zusätzlich eine Kontraktion der quergestreiften Muskulatur, was zu Krämpfen führt.

Tetanohemolysin verursacht die Zerstörung von Erythrozyten, hat eine toxische Wirkung auf die Herzzellen. Es spielt eine signifikant kleinere Rolle bei der Entwicklung von Tetanus-Symptomen.

Protein, das die Synthese von Acetylcholin verstärkt, trägt zur Stärkung der Muskelkontraktionen bei und verstärkt die Wirkung von Tetanospazmina.

Ständige Muskelkontraktionen führen zu einem Anstieg der Körpertemperatur, Störungen der Stoffwechselprozesse (metabolische Azidose entwickelt), Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aufgrund der Unmöglichkeit, das Zwerchfell zu entspannen, und der unkoordinierten Kontraktion der Interkostalmuskeln wird Atemversagen gebildet. Die Aktivität des sympathischen Nervensystems nimmt zu, was mit einer Erhöhung der Herzfrequenz, erhöhtem Blutdruck, einer Verletzung des Herzrhythmus einhergeht. Mögliche Schädigung der Atmungs- und vasomotorischen Zentren im Gehirn, die zum Stillstand der Atmung und Herzaktivität führen kann, wodurch der Patient sterben kann.

Symptome

Je nach Prävalenz im Körper werden lokaler Tetanus und allgemein (generalisiert) isoliert. Lokaler Tetanus ist das Zucken der Muskeln in der Nähe der Wunde (der Ort der Infektion), oft bei geimpften Personen auftreten, kann zu verallgemeinern gehen. Der Tetanus Rose ist eine Variante des lokalen Tetanus. Es tritt nach einer Verletzung im Kopf- oder Nackenbereich von geimpften Personen auf, begleitet von einer Läsion des Gesichtsnervs, manchmal Ptosis (Auslassung des oberen Augenlids), Strabismus vor dem Hintergrund von leicht ausgeprägten typischen Tetanus-Symptomen, von denen Sie lernen werden weiter.

Bei der Entwicklung von generalisiertem Tetanus werden mehrere klinische Perioden unterschieden:

• Die Inkubationszeit beträgt 1-60 Tage, häufiger bis zu einem Monat. Je kürzer die Inkubationszeit, desto schwerer die Krankheit, desto schlechter die Prognose für den Patienten. Je näher der Ort der Penetration an das zentrale Nervensystem (Kopf) ist, desto kürzer ist natürlich die Inkubationszeit. Am Ende dieser Periode kann der Patient Kopfschmerzen, Schwitzen, allgemeines Unwohlsein, ein Gefühl von Spannung und Zuckungen in der Wunde haben. Der Beginn der Krankheit kann unerwartet sein, ohne irgendwelche Vorstufen (insbesondere in Fällen, in denen die Eintrittstore der Infektion unbekannt sind, zum Beispiel unbemerkt von einem Patienten, der am Bein kratzt);
• Die Anfangsphase dauert 1-2 Tage. Es gibt dumpfe, schmerzende, ziehende Schmerzen, Brennen in der Wunde (auch wenn es durch diesen Moment vollständig verheilt ist). Es ist möglich, spezielle Symptome zu erkennen: Wenn die Muskeln oberhalb der Wundstelle massiert werden, tritt ihre konvulsive Kontraktion auf; an Klopfen auf einen Spatel auf den Zähnen des Unterkiefers oder auf der Wange gibt es eine Verringerung der Kaumuskulatur und Schließung ein leicht offener Mund. Danach treten typische Tetanussymptome auf: Trismus, sardonisches Lächeln, Dysphagie. Trism ist eine tonische Spannung und eine konvulsive Kontraktion der Kaumuskulatur, die dazu führt, dass der Mund nicht mehr geöffnet werden kann. Sardonische Lächeln entsteht durch die Verringerung der Gesichtsmuskeln des Gesichts, während die Augen verengt sind, der Mund ist gestreckt, die Mundwinkel schauen nach unten, die Stirn ist faltig, der Eindruck eines gleichzeitigen Lächelns und weinen. Dysphagie ist eine schmerzhafte Kontraktion der Pharynxmuskulatur, ein schweres schmerzhaftes Schlucken (ohne zu essen). Diese drei Symptome sind spezifisch und charakteristisch nur für Tetanus. Zusammen mit diesen Symptomen kann sich ein steifer Nacken entwickeln: tonische Spannung der Muskeln der hinteren Nackenfläche, in der es unmöglich ist, den Kopf zur Brust zu neigen;
• Die Spitzenzeit dauert von einer Woche bis zu drei. Während dieser Periode, tonische Muskelspannung und konvulsive Kontraktionen erfassen den gesamten Körper, als ob vom Kopf bis zu den Beinen absteigend. Pinsel und Füße sind nicht in den Prozess involviert. Der Körper wird durch einen Bogen (opisthotonus) gebogen, der Kopf kippt mit Unterstützung auf dem Hinterkopf und der Ferse, der Bauch wird fest wie ein Brett, die Beine werden durch eine Schnur gestreckt, die Hände werden an den Ellenbogen gebogen. In dieser Position ist der Patient ständig, Muskelrelaxation tritt nicht auf. Die Patienten erleben schreckliche Schmerzen und bleiben ständig im Bewusstsein. Die Selbstentleerung von Blase und Darm wird durch Muskelkrämpfe erschwert. Die Atmung wird durch die abrupte Kontraktion des Zwerchfells gestört. Vor diesem Hintergrund der konstanten tonischen Muskelkontraktion treten Anfälle periodisch auf (entweder von allein oder von außen) unter dem Einfluss von Reizen von außen, die Geräusche, Licht, Gerüche, Züge, Berührungen sein können, usw.). Anfälle dauern von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten. Wiederholen Sie mehrmals täglich, in schweren Fällen - Dutzende Male pro Stunde. Das Gesicht des Patienten drückt gleichzeitig Leiden aus, bekommt einen blauen Farbton, die Person wird mit Schweiß bedeckt, der Speichelfluss nimmt zu, die Temperatur steigt auf 41 ° С, der arterielle Druck steigt, Herzklopfen werden häufiger, der Puls wird angespannt, die Dyspnoe verschlechtert sich. Die Patienten ächzen und schreien und knirschen mit den Zähnen. Auf der Höhe der Anfälle kann Würgen durch tetanische Kontraktion der Muskeln des Pharynx, Kehlkopfes, Zwerchfell auftreten. Wegen Trismus und Dysphagie kann eine Person nicht essen und trinken, entwickelt eine schmerzhafte Schlaflosigkeit, die nicht mit üblichen Schlaftabletten wirkt. Die Kontraktion der Muskeln ist so ausgeprägt, dass es zu Muskelrissen kommen kann, die vom Ort der Anheftung bis zum Bruch der Wirbelkörper reißen. Der Verstoß der Ventilation der Lungen führt zur Anheftung der Sekundärinfektion und der Entwicklung der Lungenentzündung. Die direkte Exposition von Toxinen an lebenswichtige Zentren im Gehirn kann zum Tod des Patienten führen;
• die Periode der Genesung - kommt zum Ende der 2. - 3. Woche (abhängig von der Schwere des Tetanus). Allmählich nimmt die Häufigkeit von Anfällen ab, der Muskeltonus nimmt ab, alle Symptome gehen auf "Nein". Der Prozess der Wiederherstellung ist lang, bis zu 2 Monaten. Die Belastung der Bauch Rücken Kau- und Wadenmuskulatur hält lange genug an. In Abwesenheit von Komplikationen tritt eine vollständige Genesung auf.

Abhängig von der Schwere des Kurses kann Tetanus sein:

• leicht - hat eine lange Inkubationszeit (mehr als 20 Tage), undeutlich ausgedrückt Trism, ein sardonisches Lächeln und Dysphagie. Spannungen in anderen Muskeln sind praktisch keine, Körpertemperatur ist normal oder auf 3 ° C erhöht. Symptome der Krankheit werden innerhalb von 5-6 Tagen gebildet. Diese Form der Erkrankung entwickelt sich bei Patienten mit partieller Immunität;
• moderat - Inkubationszeit von 15-20 Tagen. Ein komplettes klinisches Bild findet in 3-4 Tagen statt. Eine Trias typischer Symptome wird ausgedrückt, Anfälle treten mehrmals täglich auf, Körpertemperatur steigt auf 39 ° C, Schwitzen, Tachykardie;
• schwer - Inkubationszeit von 7-14 Tagen, Symptome treten innerhalb von 24-48 Stunden auf. Eine ausgeprägte Muskelspannung wird mehrmals in der Stunde von krampfhaften Zuckungen begleitet. Die Parameter von Herzfrequenz, Druck, Temperatur sind stark erhöht;
• sehr schwer - es ist eine blitzschnelle Form von Tetanus, die fast immer zum Tod führt. Die Inkubationszeit beträgt weniger als eine Woche, die Symptome verstärken sich auf den Augen, ein extremer Anstieg der Körpertemperatur, fast ununterbrochene Krämpfe. Diese Form bezieht sich auf den Tetanus von Brunner (bulbar) - eine Art von Tetanus mit der Niederlage der respiratorischen und vasomotorischen Zentren im Zentralnervensystem. Sehr schwierig ist auch der Tetanus, der durch kriminelle (heimliche) Abtreibungen entstanden ist.

Um die Prognose der Krankheit zu bestimmen, gibt es ein besonderes klinisches Zeichen: je kürzer der Abstand zwischen der Trias typischer Symptome und dem Auftreten von Anfällen ist, desto schlechter für den Patienten.

Tetanus ist eine schwere Infektion, die durch Impfung verhindert werden kann. In dem Fall, wenn die Krankheit noch auftritt, ist eine frühe Diagnose erforderlich. Je früher diese Krankheit vermutet wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Patient überlebt. Sie können die Möglichkeiten der Diagnose, Behandlung und Prävention aus dem folgenden Artikel erfahren.

Ein kurzes Video zum Thema "Krankheitsverursachende menschliche Bakterien: Tetanus"

Krankheitsverursachende Bakterien des Menschen STOLBNYAK

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Der Fernsehsender "Russland-1 eine Sendung über die wichtigsten zum Thema "Was ist Tetanus und wie man damit umgeht »:

Was ist Tetanus und wie man es bekämpft?

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