Steine ​​in der Gallenblase - Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Gallenblase ist das Organ, in dem sich die von der Leber produzierte Galle ansammelt. Letzteres ist notwendig für die Verdauung von Lebensmitteln.Wenn nötig, wird es in den Zwölffingerdarm geworfen. Gallenflüssigkeit ist eine komplexe Substanz, die eine große Menge an Bilirubin und Cholesterin enthält.

Steine ​​in der Gallenblase werden durch Gallenstauung gebildet, wobei das Cholesterin in der Blase zurückgehalten wird und ausfällt. Dieser Prozess wird als Prozess der Bildung von "Sand" - mikroskopischen Steinen bezeichnet. Wenn Sie den "Sand" nicht beseitigen, haften die Steine ​​aneinander und bilden Konkremente. Steine ​​in den Gallengängen und in der Gallenblase bilden sich lange. Dies dauert 5-20 Jahre.

Steine ​​in den Gallensteinen können sich lange Zeit nicht benehmen, aber es wird immer noch nicht empfohlen, die Krankheit zu starten: ein Stein kann verletzen die Wand der Gallenblase und Entzündung wird sich auf benachbarte Organe ausbreiten (Patienten leiden häufig an Gastritis, Geschwüren, Pankreatitis). Was zu tun ist, wenn Steine ​​in der Galle sind, und wie man dieses Problem ohne Chirurgie behandelt, werden wir in diesem Artikel berücksichtigen.

Wie entstehen Steine ​​in der Gallenblase?

Die Gallenblase ist ein kleiner Sack, sie enthält 50-80 ml Galle - eine Flüssigkeit, die der Körper benötigt, um Fette zu verdauen und eine normale Mikroflora zu erhalten. Wenn die Galle stagniert, beginnen ihre Bestandteile auszufallen und zu kristallisieren. So entstehen Steine, die im Laufe der Zeit an Größe und Quantität zunehmen.

Außerdem einer der meistenhäufige Ursachen der Krankheit werden berücksichtigt:

1. Schwere Entzündung in der Gallenblase.
2. Reduziert die Kontraktilität der Gallenblase, wodurch eine Galle stagniert.
3. Wenn Galle eine große Menge an Kalzium, Cholesterin, Gallenfarbstoff enthält, ist es ein wasserunlösliches Bilirubin.
4. Meistens wird die Krankheit der Frau durch Fettleibigkeit, eine große Anzahl von Geburten, die Aufnahme von Hormonen - Östrogene verursacht.
5. Vererbung. Die Bildung von Steinen in der Gallenblase ist auf einen genetischen Faktor zurückzuführen. Wenn Eltern an einer Krankheit leiden, besteht für ihr Kind auch das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
6. Medikamentöse Behandlung - Cyclosporin, Clofibrat, Octreotid.
7. Energiemodus. Fasten oder lange Intervalle zwischen den Mahlzeiten können Gallensteine ​​verursachen. Sich auf den Verbrauch von Flüssigkeit zu beschränken, wird nicht empfohlen.
8. Steine ​​in der Gallenblase können aufgrund von Diabetes, hämolytischer Anämie, aufgrund von Caroli-Syndrom, Morbus Crohn, Leberzirrhose entstehen.
9. Als Folge der übertragenen Operation, in der der untere Teil des Darms entfernt wird.
10. Alkohol. Missbrauch davon ruft eine Stagnation in der Blase hervor. Bilirubin kristallisiert und Kalküle erscheinen.

Wie Sie wissen, besteht Galle aus verschiedenen Komponenten, so dass sich die Steine ​​in ihrer Zusammensetzung unterscheiden können. Folgende Arten von Steinen werden unterschieden:

1. Cholesterin- haben eine runde Form und einen kleinen Durchmesser (ca. 16-18 mm);
2. Kalkhaltig- enthalten viel Kalzium und sind selten;
3. Gemischt- unterscheiden sich in einer geschichteten Struktur, in einigen Fällen bestehen sie aus einem pigmentierten Zentrum und einer cholesterischen Schale.

Zusätzlich können in der Gallenblase Bilirubinsteine ​​gebildet werden, die einen geringen Wert haben und sowohl im Beutel als auch in den Kanälen lokalisiert sind. Steine ​​werden jedoch oft gemischt. Ihre Größen liegen im Durchschnitt zwischen , mm und 5 cm.

Symptome von Gallensteinen

Das klinische Bild der Symptome mit dem Auftreten von Steinen in der Gallenblase ist sehr vielfältig. Die Symptomatologie hängt von der Zusammensetzung, Menge und Lage der Steine ​​ab. Die meisten Patienten mit einzelnen großen Steinen, die direkt in der Gallenblase lokalisiert sind, wissen oft nicht einmal über ihre Krankheit Bescheid. Dieser Zustand wird latente (latente) Form von CSF genannt.

Wie für bestimmte Funktionen,Steine ​​in der Gallenblase machen sich durch solche Symptome bemerkbar:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium (Projektion der Leber und Gallengänge) - Intensität von ungeklärten Beschwerden bis hin zu Leberkoliken;
• dyspeptisches Syndrom - Manifestationen von Verdauungsstörungen - Übelkeit, Blähungen, instabiler Stuhl;
• Ein Anstieg der Körpertemperatur ist eine Folge der Anheftung einer sekundären bakteriellen Infektion.
• wenn der Stein in den Gallengang hinabsteigt, wird der Schmerz im Unterbauch lokalisiert, in die Leistengegend und in den Femurteil.

In 70% der Menschen verursacht diese Krankheit überhaupt keine unangenehmen Empfindungen, eine Person beginnt sich nur dann unwohl zu fühlen, wenn die Steine ​​bereits gewachsen sind und verstopfte den Gallengang und eine typische Manifestation - Gallenkolik, dies ist ein Angriff von akuten Schmerzen mit periodischer Blockade des Gallengangs. Dieser akute Schmerzanfall, also Koliken, kann zwischen 10 Minuten und 5 Stunden dauern

Diagnose

Der Arzt-Gastroenterologe beschäftigt sich mit der Diagnostik. Die Diagnose wird durch die Beschwerden des Patienten und einige zusätzliche Studien festgestellt.

Für den Beginn des Patienten wird Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt. - die wichtigste und effektivste Methode zur Diagnose der Cholelithiasis. Erkennt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, Verdickung der Wände der Gallenblase, ihre Verformung, Ausdehnung der Gallengänge. Seine Hauptvorteile sind Nicht-Invasivität (Nicht-Traumatismus), Sicherheit, Zugänglichkeit und die Möglichkeit der wiederholten Ausführung.

Wenn die Situation ernster ist, greifen die Ärzte zur Cholezystocholangiographie zurück (Röntgenuntersuchung mit Einführung des Kontrastmittels).

Konsequenzen

Der Verlauf der Cholelithiasis kann durch folgende Bedingungen erschwert sein:

• Phlegmonwand der Gallenblase;
• Gallenfistel;
• Mirizzi-Syndrom (Kompression des Choledochus);
• Perforation der Gallenblase;
• Gallen-Pankreatitis;
• akute und chronische Cholezystitis;
• Ödem der Gallenblase;
• Darmverschluss;
• Krebs der Gallenblase;
• akute eitrige Entzündung (Empyem) und Gallengangrän.

Im Allgemeinen ist das Vorhandensein eines Steins in der Blase nicht gefährlich, bis er den Gallengang verstopft. Kleine Steine ​​kommen meist von selbst heraus, und wenn ihre Größe mit dem Durchmesser des Ganges (etwa , cm) vergleichbar ist, dann mit der Passage von Schmerz - Kolik. Das Getreide "rutschte" weiter in den Dünndarm - der Schmerz verschwindet. Wenn der Stein so groß ist, dass er klebt, erfordert diese Situation bereits einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Steine ​​in der Gallenblase: Behandlung ohne Operation

Die Identifizierung von Gallensteinen bedeutet nicht immer zwingend einen chirurgischen Eingriff, in den meisten Fällen ist eine Behandlung ohne Operation indiziert. Aber unkontrollierte Selbstbehandlung zu Hause ist mit Blockierung der Gallenwege und einem Notfall Hit auf dem OP-Tisch für den Chirurgen im Einsatz.

Daher ist es besser, nicht fragwürdige Cocktails aus kategorisch verbotenem Cholagogue und Kräuter zu verwenden Öle, die von einigen traditionellen Heilern empfohlen werden, sondern um einen Termin für eine Konsultation mit dem Gastroenterologen zu vereinbaren.

Fürkonservative Behandlung von CholelithiasisFolgende Medikamente werden verschrieben:

1. Präparate, die die Normalisierung der Zusammensetzung der Galle (Ursofalk, Lobil) fördern;
2. Enzympräparate, die den Verdauungsprozess insbesondere verbessern - Prozesse der Fettverdauung (Creon).
3. Bei Schmerzen durch Kontraktion der Gallenblase werden den Patienten verschiedene Muskelrelaxantien (Platifillin, Drotaverin, No-Spa, Metacin, Pyrenicin) empfohlen.
4. Stimulanzien der Gallensäuresekretion (Phenobarbital, Zixorin).

Die moderne konservative Behandlung, die das Organ und seine Kanäle erhalten kann, umfasst drei Hauptmethoden: die Auflösung von Steinen Drogen, Steine ​​mit Ultraschall oder Laser und perkutane Cholelitholyse (invasive Methode).

Auflösung von Steinen (litholytische Therapie)

Die Auflösung von Gallensteinen mit Medikamenten hilft, Gallensteine ​​ohne Operation zu heilen. Die Hauptdrogen, die verwendet werden, um Steine ​​in der Gallenblase aufzulösen, sind Ursodeaniumcholsäure (Ursosan) und Chenodesoxycholsäure (Henofalk).

Steinzeitliche Therapiein den folgenden Fällen gezeigt:

1. Die Steine ​​sind klein (5 bis 15 mm) und füllen nicht mehr als die Hälfte der Gallenblase.
2. Die kontraktile Funktion der Gallenblase ist normal, die Durchgängigkeit der Gallenwege ist gut.
3. Die Steine ​​haben eine cholesterische Natur. Die chemische Zusammensetzung der Steine ​​kann mit Hilfe der Zwölffingerdarmsonde (Duodenum) oder der oralen Cholezystographie bestimmt werden.

Ursosan Henofalk und untere Ebene in der Galle von Substanzen, die die Bildung von Steinen (Cholesterin) zu fördern und das Niveau der Stoffe erhöhen, die Steine ​​(Gallensäure) aufzulösen. Die litholytische Therapie ist nur in Gegenwart von kleinen Cholesterinsteinen in den frühen Stadien der Krankheit wirksam. Dosis und Dauer der Medikamenteneinnahme werden von einem Arzt anhand von Ultraschalldaten bestimmt.

Steinzerkleinerung (extrakorporale Lithotripsie)

Extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie (Pulverisierung) - eine Technik, die auf der Stoßwellenerzeugung basieren, was Steins in eine Vielzahl von Körnern in zerdrücken. Gegenwärtig wird dieses Verfahren als eine vor der oralen lolyolytischen Therapie vorbereitende Phase verwendet.

Kontraindikationensind:

1. Blutgerinnungsstörungen;
2. Chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Cholezystitis, Pankreatitis, Ulkus).

ZuNebenwirkungenUltraschall Lithotripsie umfassen:

1. Risiko einer Verstopfung des Gallengangs;
2. Schädigung der Gallenblasenwände durch Steinsplitter als Folge von Vibrationen.

Indikation für ESWL ist die fehlende Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege, einzelner und multipler Cholesterinsteine ​​mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm.

Perkutane transhepatische Cholelitholyse

Es wird selten verwendet, da es sich auf invasive Methoden bezieht. In der Gallenblase wird durch die Haut und das Gewebe der Leber ein Katheter eingeführt, durch den 5-10 ml einer Mischung spezieller Präparate getropft werden. Das Verfahren sollte wiederholt werden, für 3-4 Wochen können Sie bis zu 90% der Konkremente auflösen.

Sie können nicht nur Cholesterin, sondern auch andere Arten von Gallensteinen auflösen. Die Anzahl und Größe der Steine ​​spielt keine Rolle. Im Gegensatz zu den vorherigen beiden kann diese Methode nicht nur bei Personen mit asymptomatischer Cholelithiasis angewendet werden, sondern auch bei Patienten mit schweren klinischen Manifestationen der Krankheit.

Operation, um Gallensteine ​​zu entfernen

Dennoch lohnt es sich zu verstehen, dass man in folgenden Fällen nicht ohne chirurgische Behandlung auskommt:

• häufige Gallenkolik;
• "Disconnected" (verlorene Kontraktilität) Blase;
• große Konkretionen;
• häufige Exazerbationen der Cholezystitis;
• Komplikationen.

In den meisten Fällen wird eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen für Patienten empfohlen, bei denen eine Krankheit auftritt häufige Rückfälle, starke Schmerzen, große Steine, hohe Körpertemperatur, verschiedene Komplikationen.

Die chirurgische Behandlung sein kann, offenen und laparoskopischen (holetsistolitotomiya, Cholezystektomie, Sphinkterotomie, Cholezystostomie). Die Variante des operativen Eingriffs wird für jeden Patienten individuell festgelegt.

Stromversorgung

Gewöhnlich wird die Diät vorgeschrieben, sobald die ersten Zeichen der Steine ​​in der Gallenblase erschienen. Es ist speziell für solche Patienten entwickelt, heißt es - eine therapeutische Diät Nummer 5, muss es ständig eingehalten werden.

Mit Steinen in der Galle wird die Verwendung solcher Produkte nicht empfohlen:

• fettiges Fleisch;
• verschiedene geräucherte Produkte;
• Margarine;
• würzige Gewürze;
• hart gekochte Eier;
• starker Kaffee;
• Dosenfleisch und Fisch;
• eingelegte Produkte;
• Brühen: Fleisch, Fisch und Pilze;
• frisches Brot und Hefegebäck;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol.

Das Essen wird durch Kochen oder Backen zubereitet, gleichzeitig müssen Sie oft essen - 5-6 mal am Tag. Diät mit Steinen in der Gallenblase sollte ein Maximum an Gemüse und Pflanzenölen enthalten. Gemüse durch pflanzliches Eiweiß stimuliert die Spaltung von überschüssigem Cholesterin und pflanzliche Öle verbessern Peristaltik des Darms, tragen zur Verminderung der Blase bei und verhindern so die Ansammlung von Galle darin.

Wie man Probiotika für den Darm wählt: eine Liste von Drogen.

Effektive und preiswerte Hustensäfte für Kinder und Erwachsene.

Moderne nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Review der Tabletten vom erhöhten Druck der neuen Generation.

Antivirale Medikamente sind kostengünstig und effektiv.