In diesem Artikel erfahren Sie, was transmuralem myokardialen Pathologie genannt wird, wie es von anderen Arten von Herzinfarkt unterscheidet. Wie entwickelt sich eine Pathologie, wo ischämische Herde lokalisiert sind? Die wichtigsten Ursachen der myokardialen und Schritte, Methoden der Diagnose und Behandlung, die Prognose für die Wiederherstellung.
Inhalt des Artikels:
- Mechanismus der Lokalisierung von Myokarderkrankung
- Ursachen
- Stadium der myokardialen
- Symptome Diagnose Behandlung
- Prognose
transmuralen Myokardinfarkt - was ist das? Sogenannte akuten Mangel an Blutversorgung des Herzens, was zu der Entwicklung durch Nekrose( Absterben von Kardiomyozyten) des Herzmuskels.
Herzmuskel( Myokard) besteht aus mehreren Schichten von Kardiomyozyten( Muskelzellen Lage ist, einen bioelektrischen Puls Durchführung und eine Reduktion) und beschichtet, um die äußere( Endokard) und inneren( Epikard) Shell. Aus verschiedenen Gründen( zum Beispiel Arteriosklerose der Koronararterien) wird gestört Blutversorgung, die Menge an Sauerstoff und Nährstoffe für den Normalbetrieb von Kardiomyozyten benötigt wird, so reduziert, dass sie schnell zu Grunde gehen( innerhalb der nächsten 20 Minuten nach Beginn des Angriffs).
Nach einiger Zeit in disintegrate Kardiomyozyten Nekrose und werden zerstört, funktionelle Gewebe werden durch Narben aus dem Bindegewebe( Fibrose) ersetzt. Das Ergebnis ist eine lebensbedrohliche Störungen des Herzens( Herzrhythmusstörungen).Wenn andere Sorten
myocardial necrosis Schichten durchlaufen bestimmte infarction Foci angrenzend an die äußere oder die innere Schale( subepikardialen und subendocardial) oder im Inneren des Herzmuskels( intra) angeordnet ist. Wenn
transmurale Myokardnekrose wirkt sich auf die gesamte Dicke des Myokards, von der äußeren zur inneren Schale( durch), und ist die schwerste Form der Krankheit.
transmuralem Myokardnekrose bei Pathologie gefährliche Entwicklung:
- lebensbedrohlichen Arrhythmien( Vorhofflimmern);
- kardiogenem Schock( Grad der Ischämie zu einem Herzstillstand 90% führt);
- Aneurysma( Ausdünnung und Vorsprungswände des Herzens), gefolgt durch Bruch;
- Tamponade( Blutung in den Hohlraum des Perikards);
- Thromboembolien( Verstopfung der Lungenarterie Blutgerinnsel).
10% der transmuralen Myokardinfarkt primären Angriff endet in Tod.
Myokardinfarkt kann nicht vollständig geheilt werden, die Krankheit, die durch irreversible Veränderungen im Herzmuskel( Vernarbung), in der begleitet wird die Funktion( Halt und Reduktion) werden nicht rückgängig gemacht. Wenn
Verdacht Patienten Herzinfarkt dringend zu einer kardiologischen Intensiv in Zukunft Überwachung zugelassen Übungen Kardiologen. Mögliche chirurgische Entfernung von Gefäßverschlüssen( vollständige Überlappung des Blutkreislaufes), Zuführen des Herzens, Herzchirurgen.
Okklusion des Gefäßes. Die chirurgische Entfernung der Okklusion Mechanismus Entwicklung der Krankheit, etwa 95% aller Herzinfarkte auftreten vor dem Hintergrund von atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien. Je dicker die Wand der großen Gefäße versorgen das Herz mit Blut( in der Regel Koronararterien), bildete eine spezielle Protein-Lipid-Bildung - atherosklerotischen Plaque. Dies geschieht vor dem Hintergrund der metabolischen Erkrankungen( Hyperlipidämie, erhöht die Menge des Cholesterins).
Unter dem Einfluss von einigen pathologischen Prozessen( Abfall des Blutdrucks), die Innenwand des Gefäßes beschädigt ist, verschließt der Inhalt der Plaque teilweise das Lumen, ein Hindernis für die Strömung( Embolie Fettgehalt) werden.
Manchmal wird der Prozess in einer anderen Art und Weise zu entwickeln: auf dem beschädigten Gefäßwand-Stick an Blutplättchen und rote Blutkörperchen, ein Gerinnsel bilden - ein Blutgerinnsel, die sich schnell an Größe zunehmen wird und deckt das Lumen des Gefäßes.
Ergebnis ist die ernsthafte Diskrepanz zwischen der Menge an Blut zum Herzmuskel fließt, und es braucht.
Blutgerinnsel - ein Blutgerinnsel blockiert ein Gefäß und stört den Blutfluß Lokalisierung von myokardialen
Die Lokalisierung von Nekroseherden hängt davon ab, in welchem Zweig der Koronararterien der Blutfluss gestört ist. Diese Verfeinerung ist für Spezialisten wichtig, da sie die Art von Komplikationen im Verlauf eines ungünstigen Verlaufs der Krankheit annehmen kann.
Deshalb isolierte infarction:
- anterioren( Seite) und die untere( hintere) die linken Ventrikelwand, tritt häufiger auf( 70%).Akuter transmuralen Myokardinfarkt in der Vorderwand der EKG-Diagnose leichter ist als die untere( hintere) Wand, die Symptome sind stärker ausgeprägt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen der myokardialen linken Ventrikels in Form von bösartigen Arrhythmien( Vorhofflattern und Vorhofflimmern), Aneurysma, Herzbeuteltamponade und Ventrikelseptumdefekt Bruch ist mehrmals mehr als andere Sorten von Herzinfarkt zu entwickeln.
- rechtse Ventrikel( Details schwer zu diagnostizieren, weil die Schwierigkeiten mit den EKG-Ableitungen), in isolierter Form ist sehr selten, in der Regel mit einer Niederlage der Rückwand des Herzens kombiniert( in 25-20%).Eine typische Komplikation ist ein kardiogener Schock mit tödlichem Ausgang.
- Spitze des Herzens( der abgerundete und verjüngte Teil in Richtung der Bauchhöhle gerichtet), hart ausgeführt wird, wird Form voller Aneurysma und Ruptur des interventrikulären Septums.
- Das interventrikuläre Septum wird selten in isolierter Form gefunden, es wird oft mit der Läsion der vorderen oder hinteren Wand des Myokards kombiniert. Pathologie ist mit der Entwicklung von intrakardialen Thrombose, Septumrupturen, Rhythmusstörungen( Kammerflimmern) belastet.
- Vorhöfe( seltene Arten, 1 bis 17% der Gesamtzahl von Herzinfarkten), gekennzeichnet Arrhythmien( Flimmern und Flattern, Tachykardie, Arrhythmie).
Arten von Herzinfarkt unterscheiden, in Abhängigkeit von der Lokalisation der Brennpunkte der Nekrose ist nur möglich über die Ergebnisse des EKG, manchmal ist es nicht möglich, auch mit Hilfe von modernen diagnostischen Methoden, so die Diagnose gestellt wird eine Markierung „nicht näher bezeichnet.“
Gründe
unmittelbare Ursache für Herzinfarkt - Koronararterien verengen Kanal um mehr als 70%, was in gestörten Blutversorgung des Herzens, sind Nekrosen gebildet.
Vaskuläre Verengung provoziert:
- atherosklerotische Läsion von Gefäßwänden( in 90-95%);
- Thrombusbildung und Thrombose;
- Erhöhung der Blutviskosität;
- -Krankheit, begleitet von einer Zunahme der Anzahl der Thrombozyten( Tuberkulose);
- kritischen Vasospasmen( ausgelöst durch Dysfunktion des autonomen Nervensystems überempfindlich auf die Gefäßwände von vasokonstriktorischen Substanzen);
- Autoimmun, infektiöse, allergische Entzündung der Gefäßwände( Koronargefäße);
- Geburtsfehler der Herzkranzgefäße( kritische Stenose, Verengung);
- Trauma der Brust( mechanisches Pressen, Klemmen);
- postoperative Komplikationen( nach Bypass, Angioplastie).Allerdings
direkten Ursachen des koronaren Blutflusses, auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses( Schaden Gefäßwände, Empfindlichkeit Störung Permeabilität) zu beeinflussen sind folgende Risikofaktoren beeinflussen:
- Störungen des Kohlenhydrat und Fettstoffwechsels( Diabetes und Hyperlipidämie);
- arterielle Hypertonie;
- Alter( nach 50 Jahren);
- Vererbung( die Anwesenheit von nahen Verwandten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems);
- Rauchen;
- konstante nervöse Spannung;
- körperliche Inaktivität;
- verbesserte körperliche Aktivität;
- chronischer Alkoholismus;
- Fettleibigkeit;
- Dysfunktion des autonomen Nervensystems( Störung des Sympathikus und Parasympathikus Division, verantwortlich für die Regulierung der autonomen Prozesse - Atmung).
Bei Männern im Alter von 40 bis 55 Jahren wird der Herzinfarkt häufiger diagnostiziert als bei Frauen, nachdem 60 Statistiken ausgewertet wurden.
Die Entwicklung der Pathologie trägt zu einer unausgewogenen Ernährung bei, die arm an Aminosäuren( Eiweißfutter), Kalium und Magnesium( notwendig für eine normale Herzfunktion) ist.
20 besten Lebensmittel für ein gesundes Herz Stadium der myokardialen
sind mehrere Stufen( oder Perioden) von transmuralen Infarkt:
- prodromal( iV) Schritt, der durch den Angriff oder Angina-Attacken( Myokardischämie aus den Koronararterien Verengung) gekennzeichnet ist, und kann von 30 Minuten bis einen Monat.
- akuter Zeitraum von Infarkt durch schwere Symptome( Schmerzen, Schwitzen, Schwäche, Angst vor dem Tod) und schnelle Bildung von Foci von Nekrose( beginnend 20 Minuten nach dem Beginn der Ischämie und dauert 4-6 Stunden) begleitet wird. Somit akuter transmuralen Myokardinfarkt des linken Ventrikels, der Bodenwand kann asymptomatisch sein.
- In der akuten Zeit der Vor-Ort-Nekrose beginnen Narben( 10-12 Tage) zu bilden.
- In der subakuten Phase, die auf 4,5 Monate dauert, Anzeichen eines Herzinfarktes weg allmählich verblassen, paßt sich das Herz an die neuen Bedingungen( Verletzung von Geweben Erregbarkeit und Leitungs aufgrund von Narbenbildung).
- In post-MI ist keine ausgeprägten Manifestationen von Herzinfarkt sind nicht( außer in den Fällen, wenn Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel Autoimmun Dressler-Syndrom).
Transmurale Myocardial( oder eine andere) kann akut sein( weniger als 28 Tagen ab Beginn des Angriffs), wiederholt( Perioden zwischen den Anfällen mehr als 28 Tage) und wiederkehrende( für 28 Tage wiederholt).Symptome
transmuralen Myokardinfarkt am häufigsten - macrofocal, umfangreiche( Nekrose viel des Infarkts einfängt, & gt; 50%), aber alle Symptome der akuten und der akuten Periode sind stärker ausgeprägt als bei anderen Spezies Pathologie.
Zum Zeitpunkt des Angriffs des Patienten vorübergehend nicht in der Lage ist, starke Schmerzen erlebt zu arbeiten( 95% - hinter dem Brustbein), jede Übung an dieser Stelle kann eine Zunahme der ischämischen Brennpunkte der Nekrose führen und für die baldige Genesung empfohlen völlige Ruhe und Bettruhe.
In subakuten Zeitraum( bis zu 2 Monate) Aktivität langsam erholt, obwohl jede Übung Grenzen( nicht Gewichte empfohlen zu heben, sich aktiv zu bewegen, die Treppe hinauf, und so weiter. D.).
Einschränkung der körperlichen Aktivität mit umfangreichem transmuralen Infarkt ohne Komplikationen ist gültig bis zum Jahr und in der Zukunft hängt von dem Zustand des Patienten und den Empfehlungen des behandelnden Arztes ab. Durch
Manifestationen Infarkte werden üblicherweise in zwei Gruppen unterteilt - ein typisches( 95%) und atypische( 5%).
| Symptome typisch für myokardiale | Symptome der atypischen myokardialen |
|---|---|
| ernst, intensiv, scharf, hinter dem Brustbein drückenden Schmerzes( etwas erleichtert durch Nitroglyzerin) | Akute Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen |
| Pain „Echo“ im linken Arm, Kiefer, unter dem Schulterblatt, die HalswirbelsäuleWirbelsäule, nachgemachte akuten Zahnweh | Anzeichen von Hirnstörungen( Übelkeit, Schwindel, Synkope) |
| Schwäche | scharfen Abfall des Blutdrucks( in der Regel von kardiogenem Schock voran) |
| Transpiration | Angriff beginnt mit Würgen ähnelt Asthma begleitet unproduktiv, trockener Husten |
| nervöse Erregung, Angst vor dem Tod | Das Auftreten von Ödemen, Aszites Entwicklung( Füllung Bauchflüssigkeit) |
| Arrhythmie( Tachykardie) | |
| Blasse Haut | |
| Zyanose Fingerspitzen, Nase, Lippe | |
| schwach Füllpuls |
Manchmal kombiniert myokardialen typische und atypische Symptome( kombinierter Form).
transmuralen Myokardinfarkt in 10-mal häufiger als die anderen( klassisch) Pathologie Sorte, kompliziert:
- lebensbedrohlichen Arrhythmien( Vorhof paroxysmale, Arrhythmie);
- Verstrecken Wände( Aneurysma), Aneurysmaruptur, Tamponade( Blutung in den perikardialen Hohlraum Herzbeutel);
- Thrombus und Lungenembolie Chunking;
- kardiogenem Schock( a durch einen starken Rückgang in allen Lebenszeichen gekennzeichnet ist, kardiale Äquivalent);
- Postinfarktkomplikationen( Autoimmun Dressler-Syndrom mit pulmonalen Manifestationen - Pleuritis).
Diagnostics
Myokardinfarkt wird mit Hilfe der Diagnose:
- Elektrokardiographie, die Verletzungen der Erregung des Myokards und Reduktionscharakteristik zu bestimmen erlaubt Foci Ischämie und Nekrose( Infarkt des linken Ventrikels der Bodenwandung diagnostiziert härter ist als die vordere Wand) zu bilden;
- Laborassays für Troponin, Myoglobin( Anstieg nach 6-4 Stunden nach dem Einsetzen), Kreatinkinase( nach dem Beginn bis 10 Stunden erhöht).
Koronarangiographie Verwendung von bestimmten Stelle einer Stenose oder Okklusion, die zur Entwicklung von myokardiale Ischämie geführt hat.
Behandlung der akuten transmuralen Myokardinfarkt kann nicht vollständig geheilt werden, myocardial necrosis und ihre Ersetzung durch Bindegewebe - ein irreversibler Prozess.zum Zeitpunkt des Angriffs
- Notfallversorgung:
Die medikamentöse Therapie kann in 2 Stufen unterteilt werden.
- Beseitigung der Folgen von Myokardischämie, Prävention von Komplikationen nach dem Infarkt und Rückfall.
Zum Zeitpunkt des Überfalls benötigt der Patient einen Notfallaufenthalt. Die Hilfe, die bereitgestellt werden kann, um die Ankunft des medizinischen Teams zu umgeben, - fiebrige Aktivität beruhigen und dem Patienten 2 Tabletten von Nitroglyzerin mit einem Intervall von 20 Minuten erhalten.
Pharmakotherapie
Zur Behandlung transmuralen Myokardinfarkt verschriebenen Medikamente die folgenden Gruppen:
- Analgetika, Spasmolytika und Vasodilatatoren( Droperidol, Fentanyl) für Schmerz;
- antiarrhythmische, gefäßerweiternde Mittel( Nitroglyzerin, Lidocain), um die Blutzufuhr zum Herzmuskel verbessern;
- Blocker, ACE-Hemmer( Atenolol, diroton) verhindern Gefäßspasmus und Reaktionen auf verschiedene Vasokonstriktoren;
- Antithrombotika( Heparin, Plavix, Curantylum) Thrombus verursacht die Verstopfung gelöst, Durchblutung, regulieren die Anzahl der Blutplättchen und deren Aggregation( Fähigkeit, Blutgerinnsel zu bilden, Agglomerieren) zu verbessern.
zusätzlich Mittel verwenden Serumlipide, Glukose, Blutdruck und andere assoziierte Pathologie zu regulieren.
als chirurgische Behandlung in den ersten Stunden nach der Ballonangioplastie Angriff produzieren( Expanding Lumen-Katheter mit einem Ballon am Ende) oder die Einführung in den Blutstrom von Thrombolytika( Streptokinase), die sich schnell um das Gerinnsel aufzulösen.
Prognose Behandlung
Herzinfarkt ohne Komplikationen dauert zwischen 4,5 bis 5 Monaten kann die Erholungsphase länger dauern als ein Jahr. Es hängt vom Alter, dem Zustand des Patienten und der Schwere der ischämischen Attacke ab.
transmuralen Myokardinfarkt - eine der schwersten, in der Regel umfangreich( Nekrose zu mehr als 50% des Myokard ausgesetzt ist), so dass die Kontraktilität des Herzens mehr gestellt als in anderen Arten. Am ersten Tag sterben etwa 15% der Patienten an kardiogenem Schock, Fibrillation und Fibrillation der Ventrikel. Sicher myocardial
80% beendet die Entwicklung einer Herzinsuffizienz( Reduktion Störungen, Ausstoßkraft Nachteile Blutzufuhr zu Organen und Geweben).Unkompliziert
myokardialen eine Chance hat, wieder kompliziert und schlechte Prognose bei 70% tödlich wegen der Entwicklung von Lungenembolie, Herzasthma, Diskontinuitäten aufgrund eines Aneurysmas oder schwerer Herzrhythmusstörungen( Kammerflimmern und Flicker).
