Fjernelse af hygrom af håndleddet

Hygroma af håndleddet kaldes en hul godartet neoplasma af afrundet form, der udvikler sig i vævene ved siden af ​​ledkapslen. Hulehulenes hulrum er fyldt med exudat, som omfatter mucin og fibrin. Nogle gange kan neoplasmen smelte sammen med de underliggende væv (nerveender og periosteum).

Årsager til udvikling og kliniske manifestationer af sygdommen

Håndledets hygrom er en ret almindelig neoplasma af håndleddet. Oftere forekommer det hos børn op til 10-11 år og voksne fra 20 til 45 år. Højrisikogruppen omfatter sportsfolk (tennisspillere), professionelle musikere, typistiske sekretærer, tekstforfattere, sømstresser.

De vigtigste faktorer der fremkalder sygdommen er:

• arvelig disposition
• inflammatoriske sygdomme i håndleddet
• posttraumatiske tilstande (en ny vækst i statistikken sker i resultatet af næsten hver fjerde skade);
• væsentlig overbelastning af håndleddet som følge af sportsaktiviteter eller faglig nødvendighed er årsagen til hver femte tilfælde af sygdommen.

symptomatologi

Klinisk manifesterer hygromet sig i form af en rund, lidt smertefuld dannelse af en tæt konsistens, 6 centimeter, med palpation i nogle tilfælde kan du bestemme fluktuationen (bevægelse af hulrummets indhold ved presning). En stor cyste kan lægge pres på det neurovaskulære bundt af håndleddet, hvilket fører til udvikling af følelsesløshed og nedsat følsomhed i huden i dette område.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgiske behandlingsmetoder

vidnesbyrd

Absolutte medicinske indikationer for fjernelse af hygroma er:

• tilstedeværelse af alvorligt smertsyndrom
• hurtig udvikling af neoplasma;
• nedsat motoraktivitet i håndleddet
• udseendet af funktionelle lidelser forbundet med nedsat blodcirkulation som følge af kompression af det neurovaskulære bundt eller nærliggende væv;
• æstetisk defekt (med en stor størrelse af neoplasmen børsten ser uæstetisk ud).

Kontraindikationer

Brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder har flere kontraindikationer:

• onkologiske sygdomme;
• sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, fedme i tredje grad);
• immundefekt tilstande
• herpetiske og inflammatoriske formationer på håndledets hud
• graviditet og amning
• menstruationsblødning (i dette tilfælde udskilles kirurgisk indgreb i 4-5 dage).

Metoder til fjernelse af hygroma på håndleddet

Der er flere typer kirurgisk behandling. Inden du vælger en af ​​dem, er det nødvendigt at omhyggeligt evaluere alle fordele og ulemper ved metoden.

knusning

Knusning er en gammel metode, praktisk taget ikke brugt i moderne medicin, men dens anvendelse undertiden Det er berettiget (med små tumorer med en tynd kapsel, patientens uvillighed til at gennemgå en operativ indgriben).Nogle patienter crush cysten alene, uvidende om, at det efter et stykke tid vil dukke op igen, fordi med denne behandlingsmetode er risikoen for tilbagefald nærmer 90%.

Essensen af ​​teknikken er, at under tryk presser hygromhylsteret og dets indhold hældes i vævene omkring neoplasmen. Synovialvæsken er steril, så det kan ikke forårsage udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i vævene omkring hygroma. Kanternes kanter begynder at samle sig en smule efter knusning, og på dette tidspunkt begynder en gentagen væskeopsamling.

Punktering (eller blokering)

Anvendelsen af ​​hygrom punktering er kun mulig så længe tumorens størrelse ikke overstiger 10-11 millimeter.

Teknik for manipulation

Intervention udføres under lokalbedøvelse.

Hygromens væg er gennemboret af en sprøjte med en tyk nål, gennem hvilken hulrummets indhold pumpes ud. Nålen fra punkteringen er ikke trukket ud, kun sprøjten ændres, med hjælp til et glukokortikoidlægemiddel (diprospan) injiceres i hulrummet.

Fugen fastgøres med en trykforbindelse og en orthese i 5-6 uger, således at kanterne af den ødelagte neoplasma hæftes og smeltes. Afgivelse af ortose på dette tidspunkt kan føre til udvikling af sygdomens tilbagefald.

Kirurgisk fjernelse af håndleddet i håndleddet

Operativ indgreb udføres under lokalbedøvelse under stationære forhold og tager cirka en halv time. For at reducere risikoen for postoperative komplikationer er det nødvendigt, at operationen udføres af en læge med speciale i børsteoperation.Indikationer for brugen af ​​denne behandlingsmetode er en væsentlig overtrædelse af funktionaliteten af ​​den fælles og æstetiske børste.

Under operationen fjernes hygromkapslen sammen med benet og indholdet, før det er forbundet med leddposen. Derefter såres såret, suturerne fjernes i 7-11 dage, afhængigt af den postoperative periode.I mindst fem uger skal patienten have en ortose for at forhindre udvikling af tilbagefald.

Laserfjernelse

Til dato er der to metoder til at fjerne hygroma ved hjælp af en laser:

1. Åben operation- Er dissektion af huden over neoplasmen, ødelæggelsen af ​​hygroma ved hjælp af høj temperatur, behandling af det subkutane rum og suturering af såret.
2. Arthroskopisk metode- For den operation, der skal udføres, kræver denne metode specielt udstyr. Essensen af ​​teknikken er at fjerne hygroma gennem små punkteringer ved hjælp af to punkteringsnåle. Gennem en nål bliver tumoren ødelagt af en laserlysguide, og efter den anden suges den resterende væske ud.

Efter operationen, bandage og fiksering af hånden med en gipsbandage eller ortose.

Omkostninger ved kirurgisk indgreb

Omkostningerne ved kirurgisk behandling afhænger af bopælsområdet, klinikken og lægenes kompetence. Prisen på operationen omfatter høring af en læge, diagnostiske undersøgelser, anæstesi, kirurgisk indgreb.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden tager fra 4 til 6 uger. På dette tidspunkt er det nødvendigt at undgå belastningen på den beskadigede led, for hvilken hånden er fastgjort med en ortose eller gipsbandage.Efter at du har fjernet bandagen, skal du omhyggeligt fortsætte med udviklingen af ​​leddet.

Mulige komplikationer efter fjernelse

Postoperative komplikationer omfatter udvikling af puffiness og frigivelse af purulent exudat fra såret. De udvikler sig med ukorrekt behandling af hulrummet og sår umiddelbart efter operationen, hvis forbindingstræningen ikke følges, og børsten ikke immobiliseres.

Desuden omfatter komplikationer tilbagefald af sygdommen, som kan udvikle sig af følgende grunde:

• ufuldstændig fjernelse af hygromkapslen
• manglende hærdning af hulrummet indeni;
• afvisning af immobilisering.

Hvad kan der ske, hvis du ikke fjerner håndledets rynke

Hvis du ikke fjerner hygroma i tide, fortsætter den med at udvikle sig og kan føre til en forstyrrelse af lemmernes funktionelle egenskaber, udviklingen af ​​en æstetisk defekt, udseendet af permanent alvorlig smerte.

Eksperter hævder, at det med en lille tumorvolumen i 40% af tilfældene kan opløses uafhængigt, hvis du ikke lægger i leddet og udfører konservativ behandling.

Med enhver behandlingsmetode er der risiko for et sekundært udseende af hygroma. Men at gå til lægen og følge hans anbefalinger vil hjælpe med at undgå dette.