Juvenil reumatoid arthritis: årsager, diagnose, behandling

Børnegigt

Juvenil (juvenil) reumatoid arthritis er en diffus sygdom i bindevæv med en overvejende ledskader, der udvikler sig i barndommen og ungdommen.

Juvenil reumatoid arthritis er den mest almindelige sygdom i pædiatrisk reumatologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret hos 5, 5% af unge patienter over hele verden.

Patologien manifesteres sædvanligvis ikke tidligere end to år, mens den er -2 gange mere almindelig hos piger.

Juvenil reumatoid arthritis henviser til ugyldigende reumatisk patologi, hvilket ofte fører til tab af evnen til at arbejde allerede i en ung alder.

Årsager til ungdomsrheumatoid arthritis

Formentlig fører kombinationen af ​​forskellige eksogene og endogene skadelige faktorer og organismens overfølsomhed til deres virkninger til udvikling af juvenil reumatoid arthritis.

Manifestationer af juvenil reumatoid arthritis kan bidrage til:

• overført akut infektion (oftest viral forårsaget af parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus)
• fælles traume
• insolation eller superkøling
• injektioner af proteinpræparater.

Kollagenproteiner (type II, IX, X, XI, oligomer matrixprotein i brusk, proteoglycaner) kan tjene som potentielt arthritogene stimuli.

En vigtig rolle spilles af den familiegenetiske disposition til udviklingen af ​​reumatisk patologi (transport af visse underlokaler af HLA-antigener).

En af de ledende forbindelser i patogenesen af ​​juvenil reumatoid arthritis er medfødt eller erhvervet immundefekt, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer.

At være en del af de cirkulerende immunkomplekser udløser RF en række kædepatologiske reaktioner, der fører til skade på synovialet shell og vaskulært endotel, udviklingen i dem af ikke-kronisk kronisk inflammation af eksudativ-alterativ og derefter proliferativ karakter.

Dannelsen af ​​mikrovilli, lymfoide infiltrater, proliferation af granulationsvæv (pannus) og erosion på overfladen af ​​ledbrusk, ødelæggelse af brusk og epifyser af knogler, indsnævring af fællesrummet, muskelatrofi fibre.

Progressiv fibrotisk sklerotisk involvering af ledd forekommer hos børn med en seropositiv og systemisk variant af juvenil reumatoid arthritis; fører til irreversible ændringer i leddene, udvikling af subluxationer og dislokationer, kontrakturer, fibrøs og knogleankylose, funktionsbegrænsning leddene.

Ødelæggelse af bindevæv og ændringer i karrene manifesterer sig også i andre organer og systemer. Juvenil reumatoid arthritis kan også forekomme i fravær af reumatoid faktor.

Juvenil reumatoid arthritis er en uafhængig nosologisk enhed, der ligner revmatoid arthritis hos voksne, men adskiller sig fra det i artikulære og ekstraartikulære manifestationer.

Klassifikationen af ​​American College of Rheumatology (AKP) identificerer 3 varianter af juvenil reumatoid arthritis: systemisk, polyartikulær og oligo- (pauseret) artikulær (type I og II).

Type I oligoarthritis står for op til 35-40% af tilfældene, for det meste er piger syge, debut - i en alder af op til 4 år. Type II oligoarthritis er noteret hos 10-15% af patienterne, primært hos drenge, der begynder - i en alder af over 8 år.

Ifølge immunologiske egenskaber (tilstedeværelse af reumatoid faktor) er juvenil reumatoid arthritis opdelt i seropositive (RF +) og seronegative (RF-). På kliniske og anatomiske egenskaber skelner:

1. artikulær form(med uveitis eller uden det) i form af polyartritis med læsioner på mere end 5 led eller oligoarthritis med læsioner fra 1 til 4 ledd;
2. artikulær-visceral form, herunder Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergoseptisk);
3. form med begrænset viscerit(nederlag i hjertet, lungerne, vaskulitis og polyserositis).

Forløbet af juvenil reumatoid arthritis kan være langsom, moderat eller hurtigt progressiv.

Der er 4 grader af aktivitet af juvenil reumatoid arthritis (høj - III, medium - II, lav - I, remission - 0) og 4 klasser af sygdom (I - IV) afhængigt af graden af ​​afbrydelse af funktionen leddene.

Symptomer på juvenil reumatoid arthritis

I de fleste tilfælde begynder juvenil reumatoid arthritis akut eller subakut. Akut debut er mere typisk for generaliserede artikulære og systemiske former for sygdommen med et tilbagevendende forløb.

Med en mere almindelig artikulær form udvikles mono-oligo- eller polyarthritis, ofte af symmetrisk art, med den overvejende inddragelse af store ledd lemmer (knæ, håndled, albue, ankel, hofte) og nogle gange små led (2., 3. metacarpophalangeal, proksimal interphalangeal).

Der er hævelse, deformitet og lokal hypertermi i området af ramte led, moderat ømhed i ro og under bevægelse, morgenstivhed (op til 1 time og mere), begrænsning af mobilitet, ændring af gangen.

Leddgigt af små led i hænderne fører til spindelformet deformation af fingrene.

Juvenil reumatoid arthritis påvirker ofte den cervicale rygsøjle (smerte og stivhed i nakken) og TMJ ("fuglkæbe").

Nederlaget i hofteforbindelserne udvikler sig normalt i de sene stadier af sygdommen.

Der kan være subfebril, svaghed, moderat splenomegali og lymfadenopati, vægttab, langsom vækst, forlængelse eller forkortelse af lemmerne.

Den fælles form for juvenil reumatoid arthritis kombineres ofte med rheumatoid øjensygdom (uveitis, iridocyclitis), et kraftigt fald i synsstyrken.

Reumatoid knudepunkter er karakteristiske for den RF-positive polyarthritiske form af sygdommen, der forekommer hos børn ældre alder, har et mere alvorligt kursus, risikoen for at udvikle rheumatoid vaskulitis og sjogrens syndrom.

RF-negativ juvenil reumatoid arthritis forekommer i enhver barndom, har et relativt let forløb med en sjælden dannelse af rheumatoid knudepunkter.

Den systemiske form er præget af udtalte ekstra artikulære manifestationer: vedvarende feberfeber af en hektisk natur, polymorf udslæt på lemmer og trunk, generaliseret lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myocarditis, perikarditis, pleuris, glomerulonephritis.

Fælles skade kan forekomme i den indledende periode med systemisk juvenil reumatoid arthritis eller efter flere måneder, mens der tages et kronisk tilbagevendende forløb.

Still's syndrom er mere almindeligt i børnehavebørn, det er karakteriseret ved polyarthritis med læsion af små ledd.

Wissler-Fanconi syndrom forekommer sædvanligvis i skolealder og fortsætter med overvejende polyarthritis af store, hofteflader uden udtalt deformiteter.

Komplikationer af juvenil reumatoid arthritis er sekundær amyloidose af nyrerne, leveren, myokardiet, tarmen, makrofagaktiveringssyndrom med mulig dødelig udgang, kardiopulmonal insufficiens, vækstretardering.

Type I oligoarthritis ledsages af kronisk iridocyclitis med risiko for synstab, type II oligoarthritis - spondyloarthropati.

Diagnose af juvenil reumatoid arthritis er baseret på data om anamnesis og undersøgelse af barnet af en børnelumatolog og barn oftalmolog, laboratorieundersøgelser (Hb, ESR, tilstedeværelse af RF, antinucleære antistoffer), radiografi og led i leddene, ledning (Artrotsenteza).

Kriterierne for juvenil reumatoid arthritis er: debut op til 16 år; sygdommens varighed over 6 uger Tilstedeværelse af mindst 2-3 tegn (symmetrisk polyarthritis, deformiteter af små led af børster, ødelæggelse af leddene, reumatoid knudepunkter, RF positivitet, positiv synovial membranbiopsi, uveitis).

Røntgenstadiet af juvenil reumatoid arthritis bestemmes af følgende tegn: I-epiphyseal osteoporose; II - epiphyseal osteoporose med indsnævring af leddet slidser, single edge defekter (usuras); III - ødelæggelse af brusk og knogler, adskillige usuraser, subluxation af leddene IV - ødelæggelse af brusk og knogle med fiber eller knogle ankylose.

Differentiel diagnose udføres med juvenil ankyloserende spondylitis, juvenil psoriatisk arthritis, reaktiv og smitsom arthritis, Bechterews sygdom, Reiter's sygdom, SLE, inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, Whipples sygdom), knogletumorer, akut leukæmi.

Behandling af juvenil reumatoid arthritis

Behandling af juvenil reumatoid arthritis er lang og kompleks, begynder straks efter diagnosen er etableret. I eksacerbationsperioden er motoraktivitet begrænset (løb, hopper, aktive spil er udelukket), forblive i solen er forbudt.

I kosten gælder restriktioner for salt, protein, kulhydrater og fedtstoffer af animalsk oprindelse, slik.

Anbefalet fødevarer med et højt indhold af vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, frugt, grøntsager, vitaminer B, PP, C

Lægemiddelterapi juvenil rheumatoid arthritis indbefatter symptomatiske (antiinflammatoriske) stoffer og hurtigt virkende patogenetiske (basisk) middel.

Langsigtet brug af basale lægemidler-immunosuppressive midler (methotrexat, sulfasalazin) gør det muligt at reducere behovet for symptomatiske præparater, forhindrer progression, forlænger remission og forbedrer prognosen for juvenil reumatoid gigt.

En vigtig komponent i terapi til juvenil reumatoid arthritis er motionsterapi, massage, fysioterapi (medicinsk fonophorese, mudder, paraffin, ozocerit, UV, laserterapi) og behandling naturlige faktorer.

Med udpræget fælles deformiteter og udvikling af alvorlig ankylose er fælles udskiftning indikeret.

Prognose og forebyggelse af juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis er en livslang diagnose.

Med tilstrækkelig behandling og regelmæssig observation af en reumatolog, en langvarig remission uden udtalt deformiteter og tab af fælles funktion med en tilfredsstillende livskvalitet (undersøgelse, arbejde ved erhverv). Risikoen for eksacerbation kan vare i mange år.

En mere ugunstig prognose for tidlig debut, kontinuerligt tilbagevendende kursus, RF + polyarthritis og systemiske former juvenil reumatoid arthritis, der fører til udvikling af komplikationer, alvorlige begrænsninger af fælles bevægelse og handicap.

For at forhindre forværringer af juvenil reumatoid arthritis, insolation, hypotermi, klimabånd, for at begrænse kontakter med infektiøse patienter, for at udelukke forebyggende vaccinationer og modtagelse immunstimulerende.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Karakteristik af sygdommen med juvenil reumatoid arthritis

I løbet af sygdommen kan kun leddene (ledform) eller led og indre organer (joint-visceral form) påvirkes.

Ledning af leddene.

• Symmetrisk ledskader. Den mest almindelige patologiske proces involverer mellemstore og store led (knæ, ankel, håndled, ulnar, hofte), mindre ofte små led i hånden, kæbe leddene, led i det livmoderhalssegment rygsøjlen.
• Morgenstivhed varer mere end 1 time. Patienten efter en nats søvn føles en smule besvær under bevægelse i leddene og selvbetjeningen.
• Hævelse af leddene.
• Lokal stigning i temperaturen af ​​det berørte led.
• Sår i leddene under bevægelse og i ro. De mest intense smerter vises i anden halvdel af natten eller om morgenen.
• Farven på huden over leddet ændres ikke.
• I de senere faser på grund af en betydelig intraartikulære fraktur overgangsgrundstoffer og periartikulær betændelse i væv dannet subluksation og grove disfiguring deformiteter, der forårsager tab af fælles funktion (patienter er ikke i stand til at holde et krus i deres hænder, fastgør deres knapper, at blive vasket).
• Udseende af kontrakturer (en tilstand, hvor lemmen ikke kan være helt bøjet eller ubøjet i en eller flere led), subluxation (krænkelse af den normale artikulering af ledflader, hvor deres partielle kontakt bevares).

Ekstra artikulære manifestationer.

1. Øget kropstemperatur. Den højeste temperatur ses normalt om aftenen (38-39 ° C eller højere), senere vender den hurtigt tilbage til normal.
2. Digital arteritis er lille brun foci på huden nær neglene. De er resultatet af nekrose af små skibe på grund af reumatoid vaskulitis (betændelse i væggene i små blodkar).
3. Reumatoid knudepunkter - formationer under huden af ​​en størrelse fra, cm til 2, Ofte er de lokaliseret i albuer. Nodler er smertefri, mobile, da de ikke loddes til omgivende væv.
4. Betændelse i hjertet (myokarditis, perikarditis). Når myokarditis er bekymret over smerter i hjertet, dyspnø (følelse af mangel på luft), cyanose i huden (blålig farvning), sænkning af blodtrykket, arytmi. Pulsændringer: Det bliver hyppigere (takykardi) eller er skåret (bradykardi). Med perikarditis svarer kliniske symptomer til myocarditis. Med ophobning af et stort volumen af ​​fluid i hjertesækken vises: hævelser (hævelse) af patientens ansigt, hævelse af hals vener, en tvungen halvt oprejst stilling i sengen (orthopnea).

Signifikant sjældnere med kronisk rheumatoid arthritis forekommer:

• Pleuritis (betændelse i den serøse membran, der dækker lungerne);
• interstitiel lungefibrose - betændelse i det interstitielle lungevæv efterfulgt af en overgang til fibrose (proliferation groft fibrøst bindevæv, komprimering af lungevæv med dannelse af en funktionel underlegenhed);
• pulmonal hypertension;
• udvidelse af lever og milt
• øgede perifere lymfeknuder;
• reumatoid uveitis (betændelse i øjets choroid).

Isolat syndrom Stille og Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Still's syndromhar en subakut start. Det er kendetegnet ved:

1. en stigning i perifere lymfeknuder (lymfadenopati);
2. stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
3. allergisk udslæt og betændelse i de indre organer (polyserosit).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• kropstemperaturen når 40 ° C og mere (hektisk feber);
• udslæt på huden i form af pletter
• inflammation af serøse membraner i indre organer (polyserositis);
• carditis (inflammatorisk proces i hjertet);
• interstitiel lungefibrose - betændelse i det interstitielle lungevæv efterfulgt af en overgang til fibrose (proliferation groft fibrøst bindevæv, komprimering af lungevæv med dannelse af en funktionel underlegenhed).

Articular syndromer begrænset til ledsmerter (arthralgi) eller begrænset kommende eksudativ arthritis (inflammation i leddet med ekssudationstilstedeværelse - et væske, der er rømt fra beholderne til inflammerede væv). Der er en trussel mod barnets liv på grund af alvorlige læsioner.

Kliniske og anatomiske egenskaber.

1. Reumatoid arthritis med overvejende ledskader (artikulær form):
   • polyarthritis - betændelse i et stort antal led (mere end tre);
   • oligoarthritis - betændelse i 2-3 ledd;
   • monoarthritis - læsion af en ledd.
2. Reumatoid arthritis med involvering af led og indre organer (joint-visceral form).
   • Med begrænset indvolde (betændelse i de indre organer).
   • Still's syndrom - præget af høj kropstemperatur, inflammation i leddene, plettet eller nodulært udslæt, mangel på i blodet af den reumatoide faktor, forstørrede lymfeknuder og milt, hurtig inddragelse af forskellige interne myndigheder.
   • Allergoseptisk syndrom (Wisler-Fanconi syndrom):
     • kropstemperaturen når 40 ° C og mere (hektisk feber);
     • udslæt på huden i form af pletter
     • inflammation af serøse membraner i indre organer (polyserositis);
     • carditis (inflammatorisk proces i hjertet);
     • interstitiel lungefibrose - betændelse i det interstitielle lungevæv efterfulgt af en overgang til fibrose (proliferation groft fibrøst bindevæv, komprimering af lungevæv med dannelse af en funktionel underlegenhed).

Immunologiske egenskaber:

1. reumatoid arthritis seropositive- hvis der er en reumatoid faktor i blodet, en særlig immunologisk markør, der vidner om rheumatoid arthritis. Det blev konstateret, at tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet forårsager mere aggressiv kurs og ugunstig prognose af sygdommen;
2. reumatoid arthritis seronegativ- i mangel af reumatoid faktor i blodet

Procesgrader af processen:

• høj;
• moderat;
• lav;
• eftergivelse (perioden i løbet af en kronisk sygdom, der er manifesteret af forsvinden af ​​hendes symptomer). De fastsættes af lægen på grundlag af beregning af smertefulde og hævede led og laboratoriedata.

Årsagerne er ukendte.

Det menes at den underliggende sygdom er en genetisk disposition, som er realiseret i sygdommen under indflydelse af miljøfaktorer:

1. vira (influenza, coxsackie virus, epstein-barr virus);
2. bakteriel infektion (gruppe B streptococcus, mycoplasma, chlamydia);
3. skade på leddet
4. hypotermi af kroppen
5. stressende situationer
6. Inokuleringer udført i baggrunden eller umiddelbart efter akut respiratorisk virusinfektion eller bakteriel infektion;
7. insolation (udsættelse for sollys).

Vi minder dig om, at jo hurtigere du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer for at holde sundhed og reducere risikoen for komplikationer:

• Analyse af klager og anamnese af sygdommen:
  • symmetrisk smerte i leddene under bevægelse og i ro;
  • Morgenstivhed, der varer mere end 1 time;
  • hævelse af leddene
  • øget temperatur af leddet
  • udseende af knuder under huden oftere i området af albuerne;
  • smerte i hjertet.
• Analyse af anamnese af et barns liv:
  • overførte smitsomme sygdomme (for eksempel hyppig otitis (ørebetændelse), intestinale infektioner);
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i fortiden.
• Arvelig anamnese: Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med reumatiske sygdomme eller med andre autoimmune sygdomme.
• Generel inspektion:
  • hævelse af de ramte ledd;
  • Forandring i form af leddene: ulnarafvigelse (børsten ligner hvalrossens fin).
• Laboratorieundersøgelser:
  • generel blodprøve: acceleration af ESR (sedimenteringshastighed for erythrocytter);
  • Immunologisk undersøgelse af blod: positiv reumatoid faktor (specifikt protein i rheumatoid arthritis);
  • ACPC (antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid) er den mest pålidelige markør for rheumatoid arthritis.
• Instrumentale forskningsmetoder:
  • EKG;
  • Ultralyd i hjertet, abdominale organer, nyrer;
  • Røntgen af ​​organerne i brysthulen, berørte led, rygsøjlen.
• Det er også muligt at høre en børns reumatolog.

Behandling af rheumatoid arthritis bør udføres før remission (ingen kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af sygdommen). Dette forfølger hovedmålet - at bremse processen med fælles ødelæggelse.

1. Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) - besidder analgetisk og antiinflammatorisk virkning, er imidlertid ikke i stand til at bremse ødelæggelsen af ​​leddene.
2. Glukokortikosteroider inde i eller intraartikulært - undertrykke betændelse, men svagt forsinke ødelæggelsen af ​​leddene.
3. Grundlæggende anti-inflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, leflunomid, aminohinolinovogo narkotika, cytostatika) - undertrykke inflammation og sinke ledskade. Disse lægemidler har alvorlige bivirkninger (de hæmmer hæmopoiesis, forstyrrer leverfunktionen), især cytostatika, men kun de kan bremse den destruktive inflammatoriske proces, så de skal tages kontinuerligt under kontrol af en generel analyse af blod og lever enzymer. Der er store forhåbninger på biologiske genetisk manipulerede lægemidler, der påvirker de beskadigede immune processer. De er også grundlæggende og langsomme sygdommens progression.
4. Lokal terapi omfatter: fysioterapeutiske behandlingsmetoder (for eksempel magnetoterapi - en behandlingsmetode baseret på effekten på den menneskelige krop med magnetiske felter, elektroforese - metoden for elektroterapi, som omfatter en kombineret effekt på kroppen likestrøm og lægemidler administreret med det), når den inflammatoriske proces aftager, er terapeutisk motion ordineret og massage.
5. Udviklingen af ​​kontrakturer (begrænsning af passive bevægelser i leddet, det vil sige en tilstand, hvor lemmen ikke kan være helt bøjet eller ubøjet i et eller flere led i forbindelse med en læsion) og ankylose (fuldstændigt tab af bevægelse i fælles).
6. Fuldstændigt tab af syn på baggrund af uveitis (betændelse i øjets choroid).
7. Kronisk nyresvigt som følge af amyloidose (aflejring af amyloid-protein i de indre organer med yderligere krænkelse af deres funktioner) nyrer. Dens hovedtegn: I de tidlige dage er der tab af appetit, kvalme, opkastning. Noget senere er der muskelspændinger, døsighed, en blokerende bevidsthed, der er en følelse af mangel luft, hjertefrekvens er forøget, hjerte grænser udvides, tryk øges, rytmen forstyrres hjerte. Der er smerter i maven, leveren er forstørret, diuresis (volumen af ​​urin) falder.
8. Handicap.
9. Osteoporose og brud forbundet med det.
10. Primær forebyggelse (med det formål at forebygge sygdommens udvikling) eksisterer ikke.
11. Kun sekundær forebyggelse er mulig (med det formål at forhindre tilbagefald af juvenil reumatoid arthritis). Det er nødvendigt at konstant overvåge reumatologen. Når der er tegn på begyndende forværring behov for at forbedre medicinsk behandling for at reducere den fysiske belastning (undersøgelse i hjemmet, i skolen) eller lede patienten til sygehusbehandling.

Kilde: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenil reumatoid arthritis: årsagerne til diagnosen, symptomerne og behandlingen hos børn

Juvenil reumatoid arthritis er en kronisk leddssygdom, hvis oprindelse endnu ikke er etableret.

Det bemærkes kun, at den inflammatoriske proces i leddene altid varer mindst 6 uger og udvikler sig hos børn og unge under 16 år.

For det meste lider piger.

Juvenil rheumatoid arthritis (forkortet Jurassic) kan omdannes til svær arthritis eller ankyloserende spondylitis.

Alle disse sygdomme har alvorlige konsekvenser og kan føre til barnets handicap.

Derfor bør behandlingen af ​​juvenil reumatoid arthritis udføres så tidligt som muligt.

Råd: Forældre bør altid overvåge barnet, hvis han har en positiv reumatoid faktor, så kan juvenil reumatoid arthritis Der er den mindste ændring i gang, bevægelser, koordinering af bevægelser - en lejlighed til at undersøge en reumatolog for bekræftelse eller benægtelse Jurassic.

Klassifikation af Jurassic

En juvenil type arthritis er et kollektivt udtryk, hvilket betyder alle reumatoid sygdomme hos børn. Der er en officiel klassifikation af Jurassic:

• JURA M 08.0 - Juvenil reumatoid arthritis;
• Juana - juvenil psoriasisartritis;
• Juha - juvenil kronisk arthritis (seronegativ polyarthritis M 08.3);
• USA M 08.1 - juvenil ankyloserende spondylitis;
• M 08.2 - juvenil arthritis med systemisk start
• M 08.4 - juvenil arthritis med pausiartikulær oprindelse;
• M 08 8 - Juvenil arthritis af andre typer;
• M 08.9 - Juvenil arthritis som en ledsagende sygdom i andre patologier.

Diagnosen foretages, hvis det kliniske billede af barnets sygdom er som følger:

1. Sygdommen varer mere end tre måneder.
2. Barnet er ikke ældre end 16 år.
3. Articular inflammation opstod for første gang og tilhører ikke andre nosologiske former.

Symptomer på juraen

Juvenil reumatoid arthritis er en separat nosologisk enhed, i dens manifestationer er den meget lig den voksne reumatoid arthritis. Hos børn, der lider mere end tre måneder, kan man bemærke sådanne karakteristiske symptomer:

Deformation af små ledd af hænder;

Symmetrisk polyarthritis af leddene i hænder og fødder;

Dannelse af rheumatoid knudepunkter

Tilstedeværelse af destruktiv arthritis.

Baseret på undersøgelsens resultater observeres seropositivitet i Den Russiske Føderation

Hvordan juvenil arthritis virker hos børn

Af den nuværende karakter er der to former for juraen:

1. Akut - symptomerne er meget alvorlige, der er hyppige tilbagefald, prognosen er ugunstig.
2. Subakut - de samme symptomer, men mindre udtalte, behandles bedre.

Lokalisering af Jurassic:

• Articular, der hovedsagelig påvirker ledbånd, led og muskler;
• Articular-visceral, når andre indre organer påvirkes - hjertemuskel, lever og nyrer.

Årsager til juraen

Fremdriften for udvikling af juvenil arthritis kan være sådanne faktorer:

1. Alvorlig hypotermi.
2. Arvelig disposition
3. Skader på led og ledbånd.
4. Utilstrækkelig lægemiddelbehandling.
5. Infektion af en viral eller bakteriel natur.

I nogle tilfælde forårsager overdreven sol eksponering sygdom.

Hvordan man genkender juvenil arthritis

Juvenil reumatoid arthritis påvirker for det meste store og små ledd. Men de er hævede, snoet, varm at røre ved, at barnet klager over brændende smerter og stivhed i sine bevægelser.

Typisk lokalisering for Jurassic er de maksillo-temporal krydsninger og den cervicale rygsøjle. Sommetider ligner skulderen lårbenet, så det er vigtigt at diagnosticere korrekt.

Disse læsioner er altid ledsaget af betændelse, gradvis ødelæggelse af brusk og fælles sammensmeltning af elementer.

De ekstraartikale tegn på sygdommen omfatter:

• febertilstand med feber
• smerter i leddene, intensivere om morgenen;
• udslæt på huden
• hypertrofi af lymfeknuder, lever og milt.

Hvis temperaturen falder, sveder barnet bogstaveligt talt senere, hans undertøj og sengetøj suger igennem. Denne fase af Jurassic kan vare fra flere måneder til flere år, hvis der ikke er foretaget en diagnose og ingen behandling er indledt. Og kun så vil der være læsioner af leddene.

Akut form af sygdommen

Juvenil reumatoid arthritis af akut form er meget vanskelig. Alle symptomer manifesteres, sygdommens art er systemisk. Der er ofte tilbagefald, behandlingen er ineffektiv.

Subakut form af Jurassic

Leddgigt hos børn i denne form har de samme symptomer som i akutte, men de er ikke så stærke og ofte manifesterede.

På udviklingsstadiet påvirkes først ét ​​led, oftest knæ eller ankel.

Hvis barnet er meget lille, bliver han lunefuldt, nægter at stå op for hans fødder, hele tiden spørger han om hænderne eller sidder.

Ældre børn klager over "morgenstivhed". Et barn kan ikke komme ud af sengen og lave lektier alene.

Gangen ændrer sig: det bliver meget langsomt, som om hvert trin forårsager smerte.

I denne tilstand kan han opholde sig i op til en time, indtil leddene udvikles.

Ofte tager forældre og læger derfor sygdommen til simulationen og forklarer dette ved, at barnet simpelthen ikke ønsker at gå i skole eller til en børnehave. Hvis barnlægen hævder at barnet foregiver - er det fornuftigt at gå til en anden, mere opmærksom og kvalificeret læge.

Piger i førskole- og grundskolealderen har ofte en Jurassic reumatoid øjensygdom.

Sygdommen hedderreumatoid uvitis, en- eller tosidet.

Når subakut revmatoid arthritis påvirker fra 2 til 4 led, kaldes denne form for sygdommen oligoartikulær.

Juvenil reumatoid arthritis systemisk form

I dette tilfælde anerkendes sygdommen ved sådanne tegn:

1. En stærk feber, der ikke kan appelleres
2. Hypertrofi af lymfeknuder;
3. Hepatolienalt syndrom - leverdysfunktion;
4. Allergisk rashpolimorfnogo natur;
5. Forskellige artralgi.

Hvis behandlingen ikke er startet, kan sekundær amyloidose forekomme forårsaget af den konstante tilstedeværelse af immunkomplekser i blodet.

Begynder deponering af amyloider på væggene i blodkar og arterier, i leveren, nyrerne, tarmene og myokardiet. Som følge heraf overtrædes arbejdet i disse vitale organer.

Nyrerne lider mest, et stort antal proteiner findes i urinen. Fordi børn med reumatoid arthritis lider af nyresvigt først og fremmest.

Hvordan foretages diagnosen?

For at præcis diagnosticere en sygdom kan en læge ordinere sådanne undersøgelser og test:

1. Radiografi. I billederne kan du finde osteoporose (knoglevæv tabe tæthed), knoglerosion, reducerede lumen mellem leddene.
2. MR, CT og NRT. Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan lægen afgøre, hvor meget bruskvæv og knogler er beskadiget.
3. Laboratorieundersøgelser af urin og blod. Resultaterne viser niveauet af ESR, leukocytter i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces såvel som niveauet af protein i urinen. Derudover er det nødvendigt at donere blod for tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor (RF), antinucleære legemer, bestemmelse af niveauet af C-reaktivt protein.

Baseret på resultaterne af test og undersøgelser er kompleks terapi foreskrevet.

Hvordan behandles Jura?

Behandlingsprogrammet for børn laves afhængigt af sygdommens form og tilstanden af ​​leddene. I den "stille" periode er det nødvendigt at følge en diæt.

Fødevarer bør være lavt kalorieindhold, rig på vitaminer og flerumættede fedtsyrer.

Mættede fedtsyrer og allergenprodukter bør elimineres fuldstændigt.

Under en forværring anbefales det at barnet bliver indlagt på hospitalet. Kompleks terapi vil blive udført på hospitalet under hensyntagen til sygdommens karakteristika. I dette tilfælde vil lægen observere sådanne øjeblikke under behandlingen:

• Virkningen af ​​forskellige lægemidler på patientens tilstand
• Naturen af ​​immunopatologi;
• Karakter og udvikling af ødelæggelse af knoglebrusk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroider anvendes. Terapi er rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces, lindre smerte og opretholde funktionaliteten af ​​leddene. Alt dette giver barnet mulighed for at lede et fuldt aktivt liv.

Grundlæggende behandling omfatter brugen af ​​sådanne stoffer:

1. NSAID'er - disse midler er effektive, men kan forårsage en række komplikationer og bivirkninger, så de bruges med forsigtighed.
2. Glukokortikosteroider anvendes i korte kurser for at minimere effekten på væksten og udviklingen af ​​børn.
3. Selektive hæmmere - med deres hjælp lindre betændelse og smerte syndrom.
4. Grundlæggende lv i det tidlige stadium af reumatoid arthritis.

Hvis sygdommen fremkaldes af en infektion, er det nødvendigt at gennemføre et kursus af antibiotikabehandling. Hvis sygdommen har en immunokompleks ætiologi, anvendes plasmaphorese. Til meget alvorlige smerter indgives medicin intraartikulært.

I nogle tilfælde giver immunterapi et positivt resultat. Intravenøst ​​injiceres en dråbe immunoglobulin.

Det er vigtigt at observere teknikken for lægemiddeladministration. I de første 15 minutter injiceres hver 10-20 dråber af lægemidlet hvert minut, så øges hastigheden. Du kan gentage proceduren hver måned.

I alvorlige former for sygdommen og forsømte tilfælde, hvor konservative behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive, udføres en kirurgisk operation - artroplastisk.

Som til behandling af rheumatoid uevita derefter etooslozhnenie behandlet sammen reumatolog og øjenlæge.

Til lokal behandling anvendes en kombination af GCS og mydriatic.

Hvis resultaterne efter en to ugers forløb ikke overholdes, eller patologien skrider frem, er cytostatika ordineret.

At anvende dem begynder efter bekræftelse hos barnet af akut eller seropositiv form for reumatoid arthritis.

Egenskaber ved behandling, komplikationer og konsekvenser af sygdommen

I kampen mod symptomerne på sygdommen er det meget vigtigt at spise barnet ordentligt. Minimere brugen af ​​salt.

Det betyder, at dietten ikke bør være pølser, hårde oste, pickles, hjemmelavet mad bør også saltes meget moderat.

Således falder indtagelsen af ​​natrium i kroppen.

For at opretholde en balance af calcium i menuen skal du inkludere nødder, mejeriprodukter, derudover anbefales tilskud med calcium og D-vitamin.

Råd: Det er ikke nødvendigt at begrænse barnet, hvis han er diagnosticeret med dette i kommunikation med jævnaldrende og sport. Han kan ganske vist deltage i forskellige sektioner og deltage i mobile spil. Så i tilfælde af sygdomsforværring vil komplikationer og konsekvenser blive minimeret.

Det bemærkes, at sygdommen fortsætter i en lettere, mildere form, hvis barnet fører en aktiv livsstil. I svage, slapte børn bliver symptomatologien tværtimod altid mere levende.

Men: mens det er strengt forbudt at tvinge barnet til at bevæge sig, udføre øvelser mv.

Han selv skal regulere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse.

Hvis fysisk ubehag og smerte opstår under fysisk aktivitet, er det nødvendigt at revidere og justere øvelser i træningsterapi og andre sportsgrene.

Hvis behandlingen blev påbegyndt sent, blev den udført i ond tro eller var fraværende helt - hvad truer så den juvenile reumatoid arthritis? For det første vil fusionen af ​​de fælles elementer udvikle sig. Og dette fører til deres fuldstændige dysfunktion, immobilitet, som følge heraf - barnets handicap.

Indflydelse på nyrer, lever og hjerte fører til udviklingen af ​​kroniske patologier af disse organer, hvilket også påvirker barnets generelle tilstand negativt.

Når en reumatoid cancer opstår, kan barnet helt blinde. Det skal huskes, at det ødelagte ledvæv ikke bliver genoprettet.

Og operationen er ikke altid mulig.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenil reumatoid arthritis: Diagnose og symptomer

Kategori: Børnsygdomme 4668

Juvenil reumatoid arthritis er en systemisk autoimmun sygdom, der rammer børn under 16 år. Piger er syge flere gange oftere end drenge.

Den autoimmune karakter af sygdommen antyder, at kroppen ved ukendte faktorer begynder at genkende sine celler som patologisk og aktivt udvikler antistoffer mod dem.

Det er systemisk, fordi ikke kun leddene, men også flere indre organer og systemer er involveret i det patogene kursus.

Under en sådan sygdom angriber den inflammatoriske proces først leddene, hvilket fører til en langsom krænkelse af integriteten af ​​brusk og deformation af knoglerne. Lignende udvikling i de indre organer fører til en krænkelse af deres normale funktion.

Den articular form af sygdommen manifesteres af sådanne symptomer som puffiness og synlig deformation af den berørte del af kroppen og systemisk - en stigning i kropstemperaturen til kritiske indikatorer, forekomsten af ​​udslæt samt organernes nederlag som hjerte, lunger og nyrer.

Diagnose er implementeringen af ​​en komplet hardware undersøgelse af barnet og punktering af leddene. Oftest kan denne sygdom diagnosticeres i en alder af op til to år.

Hvis dette ikke sker i tide, kan en sådan patologi føre til handicap og tab af effektivitet. Behandlingen af ​​sygdommen tager sigte på at tage medicin, udføre fysioterapi og terapeutisk massage kurser.

Fordi reumatoid arthritis hos børn er en livslang sygdom, afhænger prognosen af ​​den korrekte diagnose og taktik for terapi.

ætiologi

Hidtil kender medicin ikke årsagen til progressionen af ​​juvenil reumatoid arthritis, men læger konvergere i den opfattelse, at grundlaget for denne sygdom hos børn er en kombination af eksterne og interne faktorer, såsom:

• genetisk disposition
• alvorlig forandring af virussygdomme
• bakterielle infektioner;
• en bred vifte af ledskader;
• langvarig udsættelse for kulde eller sollys
• komplikationer efter forebyggende vaccinationer, som kan have været udført under eller umiddelbart efter recovery fra ARVI;
• injektioner af proteinlægemidler;
• medfødte eller erhvervede immunitetsforstyrrelser.

Denne sygdom er ualmindeligt, men det fører til irreversible ændringer i de angrebne led, indre organer og systemer. Den væsentligste forskel fra leddegigt hos voksne er, at børnene det påvirker ikke kun leddene.

arter

Afhængig af antallet af angrebne led børnegigt er opdelt i:

1. polyarthritis - karakteriseret ved nederlag på mere end fire ledd;
2. oligoarthritis - patologiske proces involverer mindst tre led;
3. monoartrit - betændelse observeret i kun én samling.

Som strømmen af ​​interne læsioner samt manifestationen af ​​symptomer, kan sygdommen være:

• artikulær;
• begrænset - kun ét organ er betændt;
• Stadig syndrom - kendetegnet ved betydelig sygelighed i leddene, udslæt, mangel på rheumatoid faktor i blodprøver, og hurtigt fremad. Er involveret i processen med nogle indre organer;
• allergosepticheskim - observeret flere læsioner i organer og systemer i kroppen.

Afhængig af forekomsten af ​​rheumatoid faktor i blodet af en sådan sygdom er:

1. seropositive - kendetegnet ved aggressiv og hurtigt strømmende, såvel som ugunstig prognose;
2. seronegative.

Juvenil rheumatoid arthritis strømning er opdelt i flere faser:

• langsom;
• moderat;
• hurtigt;
• akut;
• subakut.

Efter graden af ​​aktivitet af inflammatoriske sygdomme hos børn er opdelt i faser:

1. høj;
2. gennemsnit;
3. lavere;
4. fase remission.

symptomer

Børnegigt

I løbet af sygdommen påvirker kun leddene eller, ellers led og organer. Til dannelse af ledsygdom omfatter følgende symptomer:

• tæthed flytninger efter at sove. Varigheden af ​​mere end en time;
• hævelse. Ofte er den inflammatoriske proces udsatte samlinger af mellemstore og store størrelser;
• under palpering føler smerten af ​​patienten i forhold til den fælles temperatur af hele kroppen;
• betydelig smerte - der observeres ikke kun ved kørsel, men også i en tilstand af hvile;
• deformation af leddene - som observeres i de senere stadier af sygdommen;
• manglende evne til fuldt ud at bøje eller unbend den betændte øvre eller nedre lemmer.

De vigtigste symptomer på ekstra-artikulær manifestationer af sygdommen er:

1. en betydelig stigning i temperaturen i hele kroppen, indtil feber;
2. udseende på huden i det område af søm brune pletter;
3. dannelse reumatoide knuder under huden;
4. smerter i hjertet;
5. sænke blodtrykket indikatorer;
6. åndenød;
7. en signifikant reduktion i legemsvægt;
8. hurtig træthed
9. dannelse på huden allergisk udslæt, der bærer vægten ubehagelige fornemmelser;
10. hjertearytmi.

Interne symptomer, der kan observeres kun i diagnosen af ​​denne sygdom hos børn:

• inflammatorisk proces i slimhinden i lungerne;
• øjenrødme proteinskal - kan være enten ensidig, og bredte sig til begge øjne;
• fibrose;
• pulmonal hypertension;
• øge mængden af ​​organer såsom lever, milt, regionale lymfeknuder.

komplikationer

Tilfælde af svigt til en specialist passende hjælp er der mange komplikationer, der kan true livet for barnet. Blandt dem:

1. en mindre eller fuldstændigt tab af bevægelse;
2. blindhed;
3. amyloidose organer, såsom nyrer, lever, tarme og myocardiet;
4. nyre hjerte- insufficiens og pulmonal kronisk karakter;
5. overtrædelse af de strukturelle rammer af knogler og knoglebrud er forbundet med det;
6. fuldstændigt tab af arbejdsevne af et barn.

diagnostik

Undersøgelser af børnegigt bærer en børnelæge, der har brug for at udføre en række aktiviteter:

• analyse af den medicinske historie af børn og nærmeste familie - for at udelukke eller bekræfte den arvelige karakter af lidelse;
• at finde en første gang og graden af ​​symptom intensitet;
• en grundig undersøgelse af patienten samlet.

Om nødvendigt skal eksperten udpege flere ekstra undersøgelser:

1. laboratorium - og biokemisk blodprøve til påvisning af specifikke proteiner og antistoffer. Desuden er punkteringen af ​​de angrebne led udført;
2. hardware - ultralyd brystkasse, mave og nyre, EKG og røntgen af ​​ryg og led;
3. konsultationer af sådanne specialister som børns reumatolog og øjenlæge.

Efter at have studeret alle resultaterne af undersøgelserne ordinerer den behandlende læge den mest effektive behandling af juvenil reumatoid arthritis. Behandlingens succes afhænger af prognosen for patienten.

behandling

Hovedmålet med behandling af denne sygdom er at fryse processen med ødelæggelse af led og brusk. Derfor skal behandlingen udføres inden sygdommens forladelse.

Eliminering af sygdommen udføres på flere måder. Den første af disse er brugen af ​​medicin - antiinflammatoriske, glukokortikosteroider, antikoagulanter.

Det andet er udførelsen af ​​fysioterapiprocedurer:

• akupunktur;
• behandling ved nuværende, ultralyd, magnetfelt og infrarød stråling;
• elektroforese.

I de perioder, hvor symptomerne på denne sygdom er faldet, anbefales træning af træning og behandling af terapeutisk massage hos børn. Det er bedst, hvis behandlingen udføres i en sanatorium-udvej indstilling.

Til kirurgisk indgreb gælder i de tilfælde, hvor udtalte deformationer af leddene - deres protese udføres.

Med tilstrækkelig terapi er prognosen for sygdommen ganske gunstig, især når det anses for at være livslang.

En vellykket behandling anses for at være et forlænget forløb.

Sygdomme med lignende symptomer:

Myeloid leukæmi (myeloid leukæmi) (samtidige symptomer: 7 af 20)

Myeloid leukæmi eller myeloid leukæmi er en farlig onkologisk sygdom i hæmatopoiesis-systemet, hvor knoglemarvets stamceller påvirkes. I folket kaldes leukæmi ofte som "blodmagten". Som følge heraf ophører de helt med at udføre deres funktioner og begynder at formere sig hurtigt.

... stadig sygdom(samtidige symptomer: 7 af 20)

Stillness sygdom (syn. juvenil reumatoid arthritis, juvenil reumatoid arthritis) er en autoimmun sygdom, der ofte diagnosticeres hos mennesker under 16 år. Patologi tilhører kategorien af ​​systemiske sygdomme, dvs. kan påvirke indre organer.

... Revmatisk carditis(samtidige symptomer: 6 af 20)

Hjertesygdomme i hjerte er den mest almindelige komplikation efter forskellige infektionssygdomme. Ofte begynder han at udvikle sig på grund af ufuldstændigt behandlet angina.

Når sygdommen rammer alle lag af vægge og skaller i hjertet - fra endokardiet og slutter med perikardiet.

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at undgå spredningen af ​​hele hjerteanfaldsprocessen og stoppe den på niveau med at ændre organets celler.

... Interstitiel lungebetændelse(samtidige symptomer: 6 af 20)

Om interstitial lungebetændelse, læger siger, når en persons betændelse i lungerne påvirker interstitium, der ligger i septa mellem blodkarrene og alveolerne.

Som et resultat af den inflammatoriske proces og ødem forstyrres gasudveksling i det berørte organ, hvilket forårsager alvorlige symptomer.

Idiopatisk interstitiel lungebetændelse er ikke en sygdom, men en gruppe af patologier, hvor diffuse ændringer i interstitielt væv udvikles.

... Reumatisme hos børn(samtidige symptomer: 6 af 20)

Kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy