Ved udnævnelse af Cordarone: brugsanvisning

Cordarone har antianginal og antiarytmisk virkning. Farmakologer henviser det til en gruppe af lægemidler med antiarytmisk virkning.

Dets aktive ingrediens er amiodaron. Bruges til at forhindre stenokardi, hendes angreb, samt til behandling og forebyggende metoder ved forstyrrelse af en varm rytme ved diagnostik af forskellige typer af takykardi og også ryster af atrierne. Det er et uundværligt forberedelse til ventrikulær ekstrasystol.

På denne side finder du alle oplysninger om Cordarone: de fulde instruktioner til brug på dette lægemiddel mellemstore, gennemsnitlige priser på apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har ansøgt Cordarone. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antiarrhythmic drug.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget er Cordaron? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af330 rubler.

.

Udstedelsesform og sammensætning

Følgende doseringsformer af Cordarone er tilgængelige:

• Løsning til intravenøs administration: Lysegul gennemsigtig (i ampuller af farveløst glas på 3 ml med to markeringsringe og et brudpunkt i den øvre del; i konturpakker af plast til 6 ampuller; i pap pakning med 1 pakning).
• Tabletter: runde fra hvidt med en cremet skygge til hvidt. På den ene side er der en fejllinie på begge sider - en skråning fra kanterne til fejllinjen og en gravering "200" under den, afskærmning og et hjertesymbol over fejllinjen (i blister til 10 stk., 3 blister pr. pap pakke).

I 1 ampul indeholder:

• Aktiv ingrediens: amiodaronhydrochlorid - 5 g.
• Hjælpekomponenter: polysorbat 80 g, vand til injektion - op til 3 ml benzylalkohol 6 g.

Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder:

• Aktivt stof: amiodaronhydrochlorid
• Hjælpekomponenter: magnesiumstearat, vandfrit kolloidt siliciumdioxid, lactosemonohydrat, povidon K90F, majsstivelse.

Farmakologisk virkning

Cordaron er et antiarytmisk lægemiddel af tredje klasse. Eliminerer angina og arytmi, fremmer blokade af adrenoreceptorer, nedsætter sinoatriale, atriale og nodale ledninger, uden at det påvirker intraventrikulær ledning.

Også lægemidlet reducerer myokardial excitabilitet, forlænger den ildfaste periode. Cordaron har også en antianginal virkning, som skyldes et fald i oxygenforbruget af myokardiet. Dette skyldes et fald i hjertefrekvensen og et fald i den samlede vaskulære perifer resistens. Takket være den direkte effekt på muskulaturen i arterierne øger Cordarone koronar blodgennemstrømning, og lægemidlet opretholder også hjerteffekten, reducerer myokardial kontraktilitet.

Ifølge anmeldelser, når Cordarone sin maksimale aktivitet 15 minutter efter intravenøs administration, fortsætter lægemiddelvirkningen på kroppen i fire timer. Gradvis nedsættes mængden af ​​lægemidlet i blodet, men dette forstyrrer ikke vædets mætning. Hvis patienten ikke modtager gentagne injektioner, udskilles lægemidlet fra kroppen om nogle få måneder.

Indikationer for brug

Hvad hjælper? Cordaron i tabletter anvendes til behandling af følgende sygdomme og patologiske tilstande:

• lidelser i hjerterytmen hos patienter med patologi med venstre ventrikulær funktion eller iskæmisk hjertesygdom;
• supraventriculær paroxysmal takykardi;
• atrieflimren og atriell fladder;
• livstruende ventrikulære arytmier, især ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi.

Brugen af ​​Cordarone er indiceret til forebyggelse af pludselig død hos patienter med høj risiko: at have mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. Time, reduceret fraktion af venstre ventrikulær udstrømning hos patienter efter nylig myokardieinfarkt såvel som hos patienter med kliniske manifestationer af kronisk hjerte fiasko.

Brugen af ​​Cordarone i form af en injektionsopløsning er angivet i følgende tilfælde:

• til lindring af angreb af ventrikulær paroxysmal takykardi, herunder dem, der er kendetegnet ved en høj frekvens af sammentrækninger af ventriklerne;
• til hjerteåbning i tilfælde af hjertestop forårsaget af ventrikulær fibrillation i tilfælde af defibrillering ineffektivitet;
• Til at arrestere angreb af atrieflimren og atrial fladder.

Ved behandling af ventrikulære arytmier bør lægemidlet administreres i en hospitalsindstilling og omhyggelig overvågning af kardiomonitorer.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel kan kun anvendes af patienterne efter instruktioner fra en læge efter en grundig undersøgelse. Inden behandlingen påbegyndes, anbefales det, at du læser omhyggeligt den medfølgende vejledning om begrænsninger. Kontraindikationer til brug af Cordarone er:

1. Alder til 18 år;
2. Graviditet og amningstiden
3. Hypokalæmi eller hypomagnesæmi;
4. Sinus bradykardi;
5. Alvorlig skjoldbruskkirtel dysfunktion (hyper eller hypothyroidisme);
6. Interstitiell lungesygdom
7. Samtidig brug af lægemidler, der ændrer parametrene i elektrokardiogram og kan forårsage udviklingen af ​​paroxysmal takykardi;
8. Medfødt laktoseintolerance eller laktaseinsufficiens;
9. Individuel intolerance over for stoffets komponenter
10. Samtidig anvendelse med de midler forlænge QT-intervallet, og forårsager udviklingen af ​​paroxysmal takykardier, herunder ventrikulære "den snoede" takykardi: antiarytmika IA klasse (gidrohinidin, quinidin, procainamid, disopyramid) og klasse III (bretyliumtosylat, ibutilid dofetilid), sotalol; andre lægemidler ikke antiarytmisk virkning: vincamin, bepridil, phenothiaziner (fluphenazin, tsiamemazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, thioridazin), benzamider (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid tiaprid) pimozid, butyrophenoner (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, tricykliske antidepressiva, azoler, makrolide antibiotika (herunder spiramycin, erythromycin på / i introduktion), antimalariamidler (chloroquin, halofantrin, quinin, mefloquin), difemanila methylsulfat, pentamidin kun på parenterale administration, mizolastin, fluorquinoloner, astemizol og terfenadin.

Med særlig forsigtighed kan lægemidlet anvendes til patienter med kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, lever- eller nyreinsufficiens, bronchial astma, respirationssvigt og også hos ældre (mere end 65 år).

Yderligere kontraindikationer for brug af opløsningen:

1. Alvorlig arteriel hypotension, kardiogent shock, sammenbrud;
2. Overtrædelser af intraventrikulær ledning (to- og trebjælkeblokader) i fravær af en permanent pacemaker;
3. Hjertesvigt, arteriel hypotension, kardiomyopati eller svær respirationssvigt - til intravenøs administration.

Alle disse kontraindikationer bør ikke tages i betragtning i koronar hjertestop på en baggrund af ventrikelflimmer resistente over for kardioversion.

Anvendelse under graviditet og amning

Anvendelsen af ​​amiodaron hos gravide er mulig med ventrikulære arytmier, der repræsenterer trussel mod moderens liv, hvis den forventede kliniske effekt overstiger den potentielle risiko og fosteret.

Kan ikke anvendes til amning.

Instruktioner til brug

Brugsanvisningen angiver, at Cordarone tabletter tages oralt før måltider og vaskes med tilstrækkeligt vand. Lægemidlet bør kun tages som anvist af en læge.

1. Load ("saturating") dosis: forskellige mætningsordninger kan anvendes.
2. På et hospital: startdosis opdelt i flere faser er fra 600-800 mg (op til maksimalt 1200 mg) / dag til en total dosis på 10 g (sædvanligvis inden for 5-8 dage).
3. Ambulant initialdosis opdelt i flere faser er fra 600 til 800 mg per dag til en total dosis på 10 g (normalt indenfor 10-14 dage).
4. Støttende dosis: Kan variere i forskellige patienter fra 100 til 400 mg / dag. En minimal effektiv dosis bør anvendes i overensstemmelse med den individuelle terapeutiske virkning.

fordi Cordarone har en meget stor T1 / 2, den kan tages hver anden dag eller tage pauser i modtagelse 2 dage om ugen.

• Den gennemsnitlige terapeutiske enkeltdosis er 200 mg.
• Den gennemsnitlige terapeutiske daglige dosis er 400 mg.
• Den maksimale enkeltdosis er 400 mg.
• Den maksimale daglige dosis er 1200 mg.

Bivirkninger

Under terapi kan udviklingen af ​​lidelser fra visse legemsystemer forekomme:

1. Fordøjelsessystemet: meget sjældent - kvalme
2. Endokrine system: med ukendt frekvens - hyperthyroidisme;
3. Muskuloskeletale system: med ukendt frekvens - smerte i nogle dele af rygsøjlen (lændebryst og lumbosakral);
4. Immunsystemet: meget sjældent - anafylaktisk shock; med ukendt frekvens - angioødem (quinckes ødem);
5. Nervesystemet: meget sjældent - hovedpine, benign intrakraniel hypertension (pseudotumor af hjernen);
6. Hud og subkutant væv: meget sjældent - øget svedtendens, følelse af varme; med ukendt frekvens - bivirkninger;
7. Lokale reaktioner: ofte - reaktioner på injektionsstedet (infektion, infiltration, erytem, ​​smerte, nekrose, ødem, trombose, pigmentering, ekstravasation, induration, betændelse, cellulitis, flebitis).
8. Åndedrætsorgan: meget sjældent - hoste, interstitiel pneumonitis, dyspnø, søvnapnø og / eller bronkospasmer (hos patienter med svær respiratorisk insufficiens, især astma), akut lungesvigt (undertiden med dødelig udfald);
9. Galdekanaler og lever: Meget sjældent - En isoleret stigning i hepatiske transaminasers aktivitet i blodserumet (som regel, moderat, overskridelse af normale værdier i -3 gange falder med faldende doser eller endog spontant), akut leverskade (indenfor 24 timer efter administration af Cordarone) med gulsot og / eller øgede transaminaser, herunder udvikling af leverinsufficiens, nogle gange med dødelig resultat;
10. Kardiovaskulær system: ofte - bradykardi (normalt et moderat fald i hjertefrekvensen), sænkning af blodtrykket, normalt forbigående og moderat (tilfælde af sammenbrud eller alvorlig arteriel hypotension blev observeret ved for hurtig administration af lægemidlet eller en overdosis); meget sjældent - arytmogen virkning (forekomst af nye arytmier, herunder ventrikulær takykardi "pirouette" eller forværring af eksisterende, undertiden - med den efterfølgende standsning hjerte. Disse virkninger observeres hovedsageligt ved brug af Cordarone sammen med lægemidler, som forlænger perioden for repolarisering af hjerteets ventrikler eller overtrædelser af blodet i elektrolytterne); alvorlig bradykardi eller i sjældne tilfælde at stoppe sinusknudepunktet, hvilket kræver ophør af behandling, især hos patienter med sinus node dysfunktion og / eller ældre patienter, skylning af blod til ansigtets hud; med ukendt frekvens-ventrikulær takykardi type pirouette.

overdosis

Ved indtagelse af store doser af lægemidlet hos patienter er der tegn på overdosering, hvilket udtrykkes i forbedringen af ​​de ovenfor beskrevne bivirkninger, udviklingen af ​​sinus bradykardi, op til hjertestop.

Ved udvikling af sådanne symptomer eller utilsigtet indtagelse af en stor dosis af lægemidlet, skal patienten skylle maven så hurtigt som muligt, give ham eller hende at drikke aktivt kul eller andre sorbenter. Om nødvendigt udføres symptomatisk behandling. Hæmodialyse er ikke effektiv, der er ingen specifik antidot til lægemidlet.

Særlige instruktioner

fordi bivirkningerne af amiodaron er dosisafhængige, patienter bør behandles med minimal effektive doser for at minimere deres forekomst.

Patienterne skal advares om, at de under behandling undgår udsættelse for direkte sollys stråler eller træffe beskyttelsesforanstaltninger (f.eks. brug af solcreme, iført passende tøj).

Overvågning af behandling

Før du begynder at tage amiodaron, anbefales det at udføre et EKG og at bestemme kaliumindholdet i blodet. Hypokalæmi bør korrigeres inden amiodaron påbegyndes. Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge EKG (hver 3. måned) og transaminasernes aktivitet og andre indikatorer for leverfunktion.

På grund af det faktum, at amiodaron kan forårsage hypothyroidisme eller hypertyreose, især hos patienter med skjoldbruskkirtel sygdom en kirtel i anamnesen, inden modtagelse af en amiodaron er det nødvendigt at bruge klinisk og laboratorium (koncentration TTG i blodserum, bestemt ved hjælp af ultrasensitiv analyse på TSH) undersøgelse for påvisning af funktionelle lidelser og sygdomme skjoldbruskkirtlen. Under behandling med amiodaron og i flere måneder efter seponering bør det være regelmæssigt undersøge patienten for kliniske eller laboratorie tegn på funktionskifte skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en mistanke om skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, bør serum-TSH bestemmes (ved anvendelse af et ultrasensitivt TSH-assay).

Patienter, der modtager langtidsbehandling for rytmeforstyrrelser, rapporterede tilfælde af forhøjet ventrikulær defibrillering og / eller en stigning i tærsklen for aktivering af en pacemaker eller en implanteret defibrillator, hvilket kan reducere effektiviteten af ​​disse enheder. Derfor skal der regelmæssigt overvåges, om de fungerer korrekt, før de påbegyndes eller under behandling med amiodaron.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet under behandling af amiodaron lungesymptomer Det anbefales, at hver 6 måned for at gennemføre en røntgen og lunge i brystet funktionelle tests.

Udseende af dyspnø eller tør hoste, både isoleret og ledsaget af forringelse af den generelle tilstand (træthed, vægttab, feber) kan indikere pulmonal toksicitet, såsom interstitiel pneumonitis, hvis mistænkt udvikling kræver en røntgenundersøgelse af lungerne og lungefunktionelle prøver.

På grund af forlængelsen af ​​hvileperioden for hjerteets ventrikler er den farmakologiske virkning af lægemidlet Cordarone forårsager visse ændringer i EKG: forlængelse af intervallet QT, QTc (korrigeret), bølger kan forekomme U. Det er tilladt at øge intervallet QT ikke mere end 450 ms eller ikke mere end 25% af den oprindelige værdi. Disse ændringer er ikke en manifestation af stoffets toksiske virkning, men kræver overvågning for at korrigere dosis og evaluere den mulige proarytmogene effekt af lægemidlet Cordarone.

Med udviklingen af ​​AV blokade II og III grad, sinoatrial blokade eller en intravenøs blokade af to-stråler, bør behandlingen seponeres. Når en AV-blokade af 1. grad opstår, skal overvågningen styrkes.

Selvom der forekom arytmi eller vægtning af eksisterende rytmeforstyrrelser, er der undertiden dødelig, pro-arytmogen virkning af amiodaron svagt udtrykt (mindre udtalt end de fleste antiarytmiske lægemidler) og manifesterer sig sædvanligvis i sammenhæng med stigende faktorer varighed af QT-intervallet, såsom interaktion med andre lægemidler og / eller i forstyrrelser af elektrolytindholdet i blod. På trods af amiodarons evne til at forlænge varigheden af ​​QT-intervallet viste den lav aktivitet med hensyn til provokerende ventrikulær takykardi af typen "pirouette".

Med sløret syn eller med nedsat synsstyrke skal en oftalmologisk undersøgelse, herunder undersøgelse af fundus, udføres hurtigst muligt. Med udviklingen af ​​neuropati eller neuritis i den optiske nerve forårsaget af amiodaron, skal lægemidlet afbrydes på grund af faren for at udvikle blindhed.

Da Cordarone indeholder jod, kan dets administration forstyrre absorptionen af ​​radioaktivt jod og fordreje resultaterne af radioisotop undersøgelser af skjoldbruskkirtlen, tager imidlertid lægemidlet ikke pålideligheden af ​​at bestemme indholdet af T3, T4 og TSH i plasma blod. Amiodaron hæmmer perifer transformation af thyroxin (T4) i triiodothyronin (T3) og kan forårsage isolerede biokemiske ændringer (stigning i fri T4 koncentration i serum med en lidt reduceret eller endog normal koncentration af fri T3 i blodserum) hos patienter med klinisk euthyroid, hvilket ikke er årsagen til aflysning amiodaron.

Udviklingen af ​​hypothyreoidisme kan antages, når følgende kliniske tegn optræder, normalt svagt udtrykt: vægtforøgelse, kold intolerance, nedsat aktivitet, overdreven bradykardi.

Før operationen skal du informere bedøvelseslægen om, at patienten tager Cordarone.

Langvarig behandling med Cordarone kan øge den hæmodynamiske risiko forbundet med lokal eller generel anæstesi. Dette refererer især til dets bradykardiske og hypotensive virkninger, reduktion af hjerteudgang og ledningsforstyrrelser.

Hertil kommer, at patienter, der fik Cordarone, i sjældne tilfælde umiddelbart efter operationen blev noteret med akut respiratorisk nødsyndrom. Ved kunstig ventilation af lungerne kræver sådanne patienter omhyggelig overvågning.

Det anbefales at overveje omhyggeligt funktionelle leverprøver (bestemmelse af transaminaseaktivitet), før du starter Cordarone og regelmæssigt under behandling med lægemidlet. Når du tager Cordarone, er akut leverfunktions abnormiteter (herunder hepatocellulær insufficiens eller leversvigt, undertiden dødelig) og kronisk leverskader mulig. Derfor bør behandlingen med amiodaron seponeres med en stigning i transaminasernes aktivitet, hvilket er 3 gange højere end UGN.

Kliniske og laboratorie tegn på kronisk leversvigt med oral indtagelse af amiodaron kan være minimal (hepatomegali, en stigning i transaminasernes aktivitet, 5 gange højere end UGN) og reversibel efter seponering af lægemidlet blev der imidlertid rapporteret om dødelige tilfælde leveren.

Drug Interactions

Kun den behandlende læge kan bestemme muligheden for samtidig behandling, under hensyntagen til patientens tilstand og kliniske indikationer.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser af folk, der tog stoffet Cordarone:

1. håber. Accepteret kordaron 3 år på 1 tabl.v dag. Læger satte ikke engang pause i 1-2 dage om ugen og sagde ikke at forsvare sig fra solen! Indtil hele metoden "poke" måtte gå selv. Lægemidlet er meget giftigt. Annulleret selv. Efter afskaffelsen blev der efter 3 måneder opdaget hyperthyroidisme, for ikke at nævne udslæt på benene, udvikling af sløret syn, kvalme, hovedpine... Hvis du kan undvære det på andre præparater, så er det selvfølgelig bedre at behandle dem og ikke til at begynde!
2. Igor. Kordaron har udnævnt eller nomineret uger to tilbage, og her er alt lige begyndt, som ved Alla Koltsovoj. Jeg blev på hospitalet i 10 dage, indtil jeg fik de nødvendige lægemidler (angiveligt). Efter at have læst dine vidnesbyrd for tre dage siden, standsede jeg med at tage cordaronen og vendte tilbage til de gamle lægemidler. Digoxin (en gang hver anden dag) og corvadelol (morgen og aften). Og drømmen dukkede op, og dyspnøen gik forbi. Skriv korrekt, hvor mange læger, så mange recepter. Jeg vil gerne sige, at disse lægemidler blev ordineret til mig for syv måneder siden, så kontakt en læge.
3. Victor. Efter hjerteoperation udviklede jeg atrieflimren, mistede fuldstændig min evne til at arbejde, blodstagnation, udvidelse af leveren og andre ret alvorlige komplikationer. Behandling i kardiologisk afdeling, herunder indføring af kardemomme ved dryp, gav ingen resultater. Jeg var nødt til at gå til NIISSH, hvor jeg gik igennem fibrillationsproceduren, hvorefter pulsen blev justeret. Men jeg blev anbefalet at fortsætte med at tage cordaronabletterne i henhold til 5-dages tidsplan, 2 dages hvile. På grund af det faktum, at Kordaron er en temmelig dyr medicin, begyndte lægen at tage amidoron på anbefaling af læger. Med sine kvaliteter erstatter den fuldstændigt cordaron og blokerer helt hjerteimpulser. Derudover var jeg overbevist om, at generikerne i vores produktion ikke er værre end importerede. Og alligevel kan tilsyneladende ikke altid terapeutisk behandling føre til et positivt resultat.

analoger

Hvordan kan jeg erstatte et middel? Analoger kan kaldes medicin:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Kordarons opløsning bør opbevares ved stuetemperatur og højst 25 ° C. Opbevares i den originale kasse af pap, på et tørt sted, væk fra børn.

Tabletterne skal opbevares ved en temperatur under 28-30 ° C.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.