Viral hepatitis C

Video om emnet i 2014 European Congress of Hepatology, sagde muligheden for en komplet kur mod hepatitis C, hvilket betyder sejr over den snigende virusom. Virusny hepatitis C( på russisk udtales "Hepatitis C") indtager en særligplacering blandt inflammatoriske leversygdomme. Det er kendetegnet ved forøget risiko, lang asymptomatisk naturligvis overgangen til en kronisk proces og cirrose.

høj forekomst af hepatitis C er ledsaget af social usikkerhed, økonomisk krise. Forekommende betingelser opretholdes måder infektion. I hepatitis C asymptomatisk antal er 5 gange mere end de tilfælde med kliniske manifestationer.

Ifølge Rospotrebnadzor, forekomsten af ​​akut hepatitis C i Rusland i 2016 beløb sig til 1,24 pr 100 000 indbyggere. Kroniske former for registreret meget højere - 18 til 100000. Men det er de laveste tal i mange års observation."Peak" forekomst udgjorde 2000.

patogen funktioner

Hepatitis C virus i kernen indeholder en RNA-streng, hvor aminosyresidekæderne kan udskiftes hurtigt. Denne funktion giver mulighed for at mutationer, genetisk variation. Det viser sig, at så længe en persons immunforsvar forsøger at beskytte produktionen af ​​antistoffer mod virus, har han ændret sammensætningen af ​​antigener.

antal genotyper når 40, desuden vigtige undertyper.5 Stort set betragtes vigtige genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, og 3a. Da det viste sig, de er forbundet med visse områder af kloden.miljøfaktorer i stabiliteten af ​​hepatitis C-virus er mindre udtalt end for hepatitis B virus

Han hurtigt ødelagt af ultraviolette stråler under indflydelse af desinfektionsmidler, når kogt mister aktivitet efter 2 minutter ved stuetemperatur lever ikke mere end fire dage. Men tåler lave temperaturer: i årenes løb kan holdes frossen i blodpræparater.

gennemsnit er forskellig fra strukturen i de forskellige lande Måder

infektion indkomst i form af infektion hepatitis C-virus ligner hepatitis B( type "A" overføres af fækal-orale vej).Intet under det gamle navn på ophavsmanden - "virus eller B eller A'.Den vigtigste rute for overførsel af virus C - anvendelse af ikke-sterile kanyler og sprøjter ved injektion lægemidler, hvis før denne procedure blev udført til en human patient eller bærer.

årsag til sygdommen er betingelserne for kontakt med forurenet blod med skader på huden eller slimhinden hos en rask person. En person kan ved et uheld blive smittet i et sundhed facilitet:

• med intravenøse medikamenter, transfusion af uskærmede blod ordentligt;
• i tandlægen kontor, gynækolog;
• med kosmetiske procedurer, manicure, pedicure, tatovering, hvis der var blødning eller microtrauma;
• hæmodialyse( anbefales som et præparat, der skal vaccineres mindst mod hepatitis B), patienter, der normalt kraftigt reduceret immunitet under sådanne omstændigheder, at sygdommen skrider hurtigt og alvorligt.

Overførsel af virus med en enkelt prik usandsynlig, fordi den kræver en relativt stor mængde af infektiøst blod end i viral hepatitis B. Der er talrige tilfælde af infektion i transplantation af væv og organer. I husstanden opstår

hepatitis infektion:

• under seksuel kontakt, hvis der er læsioner på partnerne slimhinden i kønsorganerne;
• når de anvendes til barbering barberkniv deles med patienten, at en fremmed med en tandbørste børste tænder.

rituelle traditioner Aboriginal højere end frygten for infektion

En hobby for oralsex skaber mulighed for infektion gennem mavetarmkanalen, mundslimhinden. Derfor er det ikke udelukket fækal-oral infektion som viral hepatitis type A og E. En vis risiko for overførsel med spyt, og der kiss endoskopiske undersøgelser.

Det er usandsynligt, at det bliver inficeret med husholdningskontakt med hepatitis. Men læger advarer om øget fare, når man bruger en andens håndklæder, tallerkener. Nogle smitsomme sygdom går ind muligheden af ​​vektor-bårne patogen transmission under bid af blodsugende insekter( myg, væggelus, myg).

Graviditet skaber betingelser for overførsel af virus fra en syg moderlig organisme til fosteret. En sådan sti hedder lodret. Patogen kommer ind gennem placenta fartøjer under fødslen( den nyfødte er i kontakt med slimhinden i kønsorganerne mor), hvis et barn får en lille ridse.

Amning er teoretisk muligt, men koncentrationen af ​​viruset i den er meget lille. Infektion spredes gennem luftfartsselskaber. Disse omfatter mennesker, der ikke har kliniske symptomer på hepatitis C. Disse kan være dem, der har gennemgået patologi i mild form eller dem, der slet ikke ved deres sygdom.

I modsætning til latent flow forårsager viruset ikke nogen skade på karrierens krop, men når den overføres til en anden person, aktiveres den og viser alle dens patogene egenskaber. Forskere mener, at antallet af inficerede personer med hepatitis C-viruset er signifikant højere end antallet af bærere af HBsAg. Hos 25% af voksne patienter og 46% af børn er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen.

Hvilke populationer har størst risiko?

Risikogrupperne omfatter:

• narkomaner ved intravenøs indgivelse af lægemiddelinjektion( infektion når 60-80%);
• patienter med blodsygdomme kræver hyppige transfusioner i hæmofili, thalassæmi, von Willebrands sygdom, leukæmi( fraktion inficeret med hepatitis C-virus kan nå 100%);
• patienter i hæmodialysecentre( sandsynlig infektionshastighed er 20%).

Medicinske arbejdstagere, især kirurgiske afdelinger og kontorer, blodtransfusionsstationer, politi, sociale institutioner, udsættes for erhvervsmæssige risici. Klassificering af hepatitis C

Som en hel gruppe af viral leverbetændelse, er hepatitis C divideret med klinisk formular: i manifest( icteric), subklinisk( latente udførelsesformer anicteric, slettes).Ved sværhedsgrad af lys, moderat, svær og fulminant hepatitis( fulminant).Med strømmen er der: akut cyklisk eller langvarig( progressiv), kronisk.

Hemodialyseproceduren sætter patienter i fare for

infektion Hvordan manifesterer hepatitis C?

Symptomer på hepatitis C hos voksne er svagere end hos børn. Inkubationsperioden varer fra to uger til seks måneder. Varigheden afhænger af forsvaret af en bestemt organisme. Med immundefekt er perioden minimal. På dette tidspunkt virker virusets RNA på receptoren på overfladen af ​​levercellerne og trænger ind i hepatocytterne. Her multiplicerer viruset.

Eventuelle tegn på hepatitis kan være fraværende i latent flow, et inaktivt middel. Kliniske manifestationer adskiller sig lidt fra anden viral hepatitis. I akut kursus er der:

• klager af patienten for træthed, svaghed;
• apati og depression;
• faldt eller ingen appetit
• dyspepsi lidelse( kvalme, undertiden opkastning);
• stumme smerter eller en følelse af tyngde i epigastrium og hypokondrier til højre;
• ledsmerter;
• urinen bliver mørk, og fæces ændrer farve til grå;
• første gulsot vises på sclera og mundslimhinde, så bliver huden gul.

Efter undersøgelse opdager lægen en leverforstørrelse, moderat ømhed( hepatomegali), mindre ofte - en milt( splenomegali).Det er på dette tidspunkt stadig en patient kan helbredes ved at anvende moderne behandling af hepatitis C. Dannelse

kroniske karakter af symptomer ledsaget af forekomsten af ​​stigende levercirrhose, tab af funktionel nytte legeme, portal hypertension. Smerter i højre øvre kvadrant er værre. Hun er især bekymret efter en krænkelse af kost, alkoholindtag, løftevægte.

Patientens mave forstørres på grund af ophobning af stagnerende væske i peritoneal hulrum( ascites).Vises ødem på fødder og ben. I leveren, nedsat syntese af vitamin K, som manifesterer fald størkning og blødning fra mave og tarme, næse, gummier, kvinder fra livmoderen.

På huden omkring navlen bliver fremtrædende dilaterede vener danner

ringstætning bestemmes af leveren palperes kan tuberositas, forstørrelse af milten. Ved fibrogastroskopisk undersøgelse noteres udvidelsen af ​​spiserør og mave.

Diagnose

Nogle diagnostiske metoder er ikke specifikke for hepatitis C, men de er nødvendige, fordi de afspejler omfanget af skader på leveren og andre indre organer. Specifikke metoder bør påvise viruset eller immunresponset forårsaget af det i form af antistoffer og komplekser( antigen + antistof).

Leveringens funktion vurderes af ændringerne:

• I den generelle analyse af blod - tegn på anæmi( fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin og farveindeks), tegn på betændelse( mild leukocytose).
• I urin - øget urobilin, protein, på udviklingen af ​​autoimmun glomerulonephritis indikerer udseendet af røde blodlegemer, cylindre.
• Ved afføring analyseres sterbilin, ufordøjede fødefibre kan være til stede på grund af fordøjelsen, Gergersens reaktion på latent blod er positivt selv med tyggegummiblødning.
• Blood biokemiske indikatorer viser - en betydelig stigning i aktiviteten af ​​asparaginsyre og alaninaminotransferase, alkalisk phosphatase, øget thymol, direkte bilirubin, cholesterol, triglycerider, proteiner falde.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet, anvendes enzymbundne immunosorbentanalyser. De giver mulighed for at registrere et positivt resultat i tilstedeværelsen af ​​HBsAg. Selv i en meget lille mængde bestemmes det genetiske materiale ved polymerasekædereaktion( PCR).Således bekræftes tilstedeværelsen af ​​viruset ved transport.

Immun metoder ikke kun hjælpe i diagnosticering, men også i forbindelse med udvælgelsen af ​​stoffer, hvis ikke opnået forbedring og opstår spørgsmålet efter et behandlingsforløb end det er muligt uden at kompromittere patientens stedfortræder stof.

En af varianterne af de modtagne oplysninger - antistoffer mod hepatitis C-viruset er detekteret, men selve viruset er ikke til stede. Hvis du udelukke muligheden for falske positiver er forbundet med nedsat forskning teknologi, kan der argumenteres for, at patientens egen immunitet formået at klare den virus( selv-healing i fravær af behandling).

ultralyd, computertomografi udføres for at bestemme leverens størrelse, vævsstruktur, blodcirkulation i leveren. En histologisk metode anvendes efter et biopsi stykke væv fra leveren. Efter en særlig farve giver den mulighed for at se resultaterne af virusets destruktive aktivitet( nekrotiske celler, spredning af fibervæv).

Behandlingsproblemer med

Internationale konferencer og fora er afsat til behandling af hepatitis C.Dette viser alvorligheden af ​​problemet for alle lande i verden. Skabe nye farmakologiske midler ikke er i stand til at dræbe virus, men de er så inhibere dets evne til at reproducere og nederlag leverceller, er det muligt at forhindre irreversibel ændring, overgangen til den efterfølgende udvikling af cirrose med leversvigt.

Begynd terapi med overholdelse af kostbegrænsninger

Dietten er designet til kategorisk at udelukke unødig belastning på leveren. Derfor anbefales det at opgive alkohol i alle typer, stegte og fede retter, krydret krydderier og saucer, konfekture. Det er nødvendigt at spise flere grøntsager og frugter. Patienter bør stoppe hårdt arbejde, sørg for tilstrækkelig hvile.

De vigtigste lægemidler, der anvendes i terapi, er:

• -gruppe af interferoner( Viferon, Alfaferon);
• betyder at blokere virusets RNA( Sofosbuvir, Ribavirin);
• proteasehæmmere( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

For at øge effekten kombinerer stofferne. Det er nødvendigt at behandle en patient fra fire til atten måneder. Omkostningerne ved terapi er ret høje. Derfor distribueres stofferne efter anmodning fra smitsomme sygdomme. Forsinkelse i forsyninger fører til behovet for at købe medicin på egen hånd, hvilket er dyrt for slægtninge.

For at bekæmpe virussen anvendes immunmodulatorer med overføringsfaktor. Deres stimulerende virkning på immunitetsceller er tiere gange højere end det, der er kendt for aloe, echinacea. Komplekser af vitaminer er nødvendige for at give kroppen med coenzymer i biokemiske reaktioner, genoprette metabolisme.

Har du brug for at tage hepatoprotektorer?

Hepatoprotektorer aktiverer genoprettelsen af ​​stadiglevende leverceller, hjælper dem med at udføre "arbejdet" i de berørte områder. Ikke alle stoffer, der er tilgængelige på apoteket, har dokumenteret effektivitet.

K ikke er anbefalet af agenter animalske Syrepar og Hepatosan - indeholde svinelever ekstrakt, aminosyre, vitamin B12.Afvig høj allergisk organisme. Fra gruppen af ​​phospholipider foreslået:

• Phospholip - baseret på lecithin normaliserer fedtstofskiftet;
• Phosphontsiale - aktive komponenter af silamarin og phospholipider forhindrer celler i at degenerere til cirrose;
• Essel-Forte - indeholder en kombination af vitaminer E, gruppe B, nicotinamid med phospholipider.
• Essentiale H - syntetiseret fra sojabønnefosfolipider, mulig brug i injektioner.

Hepa-Mertz, Heptor og Heptral - består af essentielle aminosyrer. Heptral gives i injektioner. Fra plante hepatoprotektorer anbefales midler, der gendanner dannelsen af ​​galde og dynamikken i fremskridt i galdekanalerne. Disse omfatter: Ursofalk og Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

leveren Hvad ved vi om de nye stoffer?

Der er fortsat kontroverser over brugen af ​​generiske stoffer( kopier af licenserede stoffer) produceret i Indien, Kina, Egypten. Dette gælder for stoffer Sofosbuvira og Daklatasvira. De er officielt godkendt i Rusland i 2016, registreret i overensstemmelse med landets love. Forud for dette krævede reklamer patienterne at bruge betydelige midler til at købe fra uklare producenter.

Som et basisk medikament ikke anbefales til brug i forbindelse med interferon-alfa, forenkler det optimale valg af behandling fra en certificeret

antivirale lægemidler Harvoni amerikanske virksomhed Gilead Sciences En effektiv analog - generiske Hepcinat lp. Det er en kombination af Ledipasvira( 90 mg) og Sofosbuvira( 400 mg).Effektiv med to genotyper af viruset( første og fjerde).

Medikamenter anvendes til akutte og kroniske sygdomsformer. Ikke anbefalet til behandling af børn, fordi der ikke er tilstrækkelig forsøgsbase. Mulig anvendelse mod nyre- og leverinsufficiens.

Begrænsninger gælder for:

• tilfælde af en allergisk reaktion på lægemiddelkomponenterne;
• af kvinder under graviditet og amning;
• børn og unge under 18 år.

forbudt at udpege en syrepumpehæmmere, rifampin, carbamazepin, Rosuvastatin, urt perikon, phenytoin, tipranavir. Disse midler er resistente over for terapeutiske virkninger. I øjeblikket har lægerne identificeret tilfælde af resistente stamme af virussen hos patienter, der tager disse stoffer på egen hånd.

Derfor vidner infektionssygdomme for sundhedsskader, behovet for behandling af hepatitis kun ved beviste midler. Tilbagefald af hepatitis C efter behandlingsforløbet udtrykkes ved gentagelse af symptomer. De er mulige, hvis diætets anbefalinger ikke følges, behandlingsforløbet er brudt, og behandlingen er ufuldstændig.

Forecast

Hvor mange mennesker lever efter akut form for hepatitis C eller i kronisk kursus, er mange interesserede. Med den rettidige indledning af akut stadiumbehandling er genoprettelsesprognosen gunstig.

I et kronisk forløb foregår processen hos personer med eksisterende andre patologier i leveren, alkoholikere og stofmisbrugere. Desværre når orgelskader på et sådant stadium, at udseendet af irreversibel cirrhose ikke kan modstå selvom en person fuldstændigt forfalder dårlige vaner.

Tyve procent af kronisk syge efter 10 til 30 år, der venter leversvigt( hvis før, at de ikke dør af blødninger, sammenføjning andre infektioner, hjertedekompensation, nyresvigt, svær lungebetændelse).I betragtning af at identificerede unge( under 30 år), de lever op til 60 år vil være vanskeligt. Et signifikant spredning hos patienter var levercancer.

Forebyggelse Vacciner mod hepatitis C ikke eksisterer, så grundlaget for forebyggelse - kendskab til de måder mulig forurening og forholdet hensigtsmæssigheden af ​​deres handlinger med sandsynligheden for syge. Genbrug ikke sprøjter, nåle, ubehandlede kosmetologiske værktøjer.

manicure og pedicure sæt, eller bedre end deres herrer til at deltage i gode saloner og frisører, der er mere tillid til korrekt håndtering af sår på huden, værktøjer

Medicinske arbejdere er forpligtet til at arbejde i engangshandsker. Ved utilsigtet kontakt med kropsvæsker behandles hænderne i overensstemmelse med instruktionerne. Brug af kondom i et intimt liv anbefales til beskyttelse og udelukkelse af seksuel infektion.

kvinder, der planlægger undfangelse og graviditet på et tidligt tidspunkt er nødvendigt at foretage rutinemæssige diagnostik til hurtigt at identificere infektionen. Det er ubestrideligt, at hepatitis C-virus en alvorlig sygdom, men det er ikke nødvendigt at diagnosen behandlet som en sætning. Den største hindring er den forsinkede afsløring og høje omkostninger ved behandling. Man skal huske, at det er muligt at reducere hepatitis aktivitet, bremse forløbet af sygdommen.