Smerter i mavesår

mavesår overvågning læger lider 1/10 voksne. Sygdom i frekvens er anden kun for koronar hjertesygdom. De mest almindelige er mænd op til 50 år.

Smerter i mavesår betragtes som et vigtigt diagnostisk tegn. Statistikker advarer dog om, at 25 til 28% af tilfældene forekommer atypisk. Smerten er imidlertid fuldstændig fraværende eller minder om andre sygdomme. Patologi afsløres ved en tilfældighed. Hvis

for gunstig, efter eksacerbationer( 3-8 uger) af langvarig remission sker op til flere år. I løbet af denne periode skal patienterne følge anbefalingerne for ernæring, regelmæssigt tage forebyggende behandlingskurser. Når problemer - forventes alvorlige komplikationer fra sprængning af maven væg( perforering) og bughindebetændelse, perforering til de tilstødende organer, kræft degeneration.

Hvilke kriterier karakteriserer mavesår?

-smertsyndrom betragtes som den mest almindelige manifestation af mavesår i maven og tolvfingertarmen. Et symptom forårsaget af direkte nedbrydning af ikke blot den mucosale inderfor, som i betændelse i maven, men også submucosal, muskulære lag, som er en hel del af smerte receptorer.

Gastritis er en forløber for et sår. Ignorerer rettidig behandling forværrer kroppens tilstand og fordøjelsen generelt. For fuldt ud at karakterisere, hvilken smerte i mavesår er den mest typiske, bør vi uddybe beskrivelsen af ​​symptomet.

Lokalisering af

75% af patienterne har mavesmerter i den epigastriske zone og den øvre del. Afhængig af den særlige arrangement af sår i maven området med de største smerte ændringer:

• henvisning hvis læsion af hjerte- og subcardial kort - ved xiphoid proces af brystbenet;
• i kropsområdet - venstre side af epigastrium;
• i pylorisk og tolvfingertarmen - til højre i epigastrium.

intensitet

I halvdelen af ​​patienterne føler smerte tåleligt, i 1/3 af tilfældene - stærk. Mere udtalt i en ung alder og med komplikationer. Fjernet - modtagelse af alkalisk mineralvand, narkotika undertrykker sekretionen af ​​mavesaft( Omez, famotidin), antacida( Gastal, Almagel).

Smerter værre - fra akutte og stegt mad, fysisk aktivitet efter længere perioder mellem måltiderne, efter at have drukket alkohol

Hvad tegner

Der er en klar sammenhæng - med et måltid, med den tid af året( forværring i foråret og efteråret).Afhængigt af maden kan opdeles smerte:

• I begyndelsen - begynder efter en halv time efter måltidet, gradvist stigende, der varer op til to timer, fald, så forsvinder, når passerer maden bolus i tarmen. Mere karakteristisk for lokalisering af læsioner i mavens krop. Hvis ulcerativ proces påvirker kardiale, subkardiale og fundale dele, vises de umiddelbart efter indtagelse af fødevaren.
• I nyere - forstyrret patienter en halv eller to timer efter et måltid, i modsætning til "tidlige" stigning som indholdet af overgangen til duodenum. Typisk for sår i pylorisk sektion og i puden i tolvfingertarmen.
• natten eller "sulten» - opstå efter to til fire timer efter middag, er måltider taget. Typisk til lokalisering i tolvfingertarmen, pylorisk mave.

I 75% af patienterne anses for at være årsagen til infektion af H. pylori, så såret kan tilskrives infektionssygdomme med deres egne måder at tilegne og transmittere

Andre tegn

Ud over smerte syndrom er blandt tegnene på mavesår vigtigt for dyspeptisk syndrom. Symptomer er mere smertefulde for patienter, "kedelige" og intensiverer smerte. Disse omfatter:

• halsbrand - generer til 80% af patienterne, er en og en halv til tre timer efter spisning, er stædige, skyldes tilbageløb af syre refluks af indholdet i den nedre del af spiserøret der;
• erctation - der er halvdelen af ​​patienterne;
• kvalme, opkastning - normalt vises på højden af ​​smerte angreb, lindrer, så patienterne lærer at selv fremkalde opkastning.

Overtrædelse af afføring i form af forstoppelse - forekommer på baggrund af en eksacerbation hos halvdelen af ​​patienterne.Ændringer i appetitten - lidt udtrykt, et fald i mad spist på grund af frygt for smerte. Følelse af overløb eller oppustethed.

afhænger smertsyndromet af sårets placering?

Arten af ​​smerten afhænger af placeringen og størrelsen af ​​skaden på mavevævet.

subcardial sår og kardiale

afdelinger placeret direkte under esophageal sphincter eller under 5-6 cm mod maven. Features:

• "tidlige" patienter følte højt i epigastrium, i formet som et sværd område;
• adskiller hyppig udstrålende til området af hjertet, altid kræver en differentieret diagnose af angina pectoris( det bør erindres, at angina forbundet med fysisk aktivitet, forsvinder i hvile, lindre smerter koronarorasshiryayuschee Nitroglycerin tabletter og "sår" af smerter efter måltidet);
• er svagt udtrykt i intensitet;
• ofte bidrage manifestationer af gastroøsofageal reflux med opstød, halsbrand, opkastning, udformet som hjerte- sphincter insufficiens;
• kan kombineres med reflux-esophagitis, brok af esophageal diaphragmatic foramen;
• har sjældent perforering, komplikationer, typisk blødning.

optræden i opkast "kaffegrums" angiver starten på et blødende mavesår

på mindre krumning

er et maksimalt antal aktier. Egenskaber:

• er almindelig hos ældre;
• smerter mærkes i epigastrium til venstre;
• refererer til "sent", mindre ofte til "sulten";
• har ofte en nagging, lav intensitet, men med exacerbation er meget udtalt;
• ledsages af halsbrand, kvalme, opkastning er sjælden;
• undersøgelse af mavesekretion viser i de fleste tilfælde et normalt niveau;
• blødning forekommer hos 14% af patienterne, perforering er sjælden;
• til 10% af tilfældene er transformeret ind i en kræftsvulst, det drejer sig om sår placeret i bøjning område, smerten bliver konstant.

Sår på større krumning

Feature: tapede sjælden i naturen er der ingen smerter og symptomer typiske manifestationer. Det er vigtigt, at halvdelen af ​​tilfældene finder sted med degenerering i en malign tumor, så lokalisering anses for at være potentielt farlige og kræver et intensiveret overvågning( gentagne biopsier og nederste kanter).

besejre antrale sår

stadig benævnt "prepiloricheskimi" findes i 10-16% af patienterne. Kliniske funktioner: hovedsageligt observeret i en ung alder, arten af ​​smerte relateret til den sene "sulten" eller "nat", lokaliseret i epigastriske område.

Ligesom i løbet af duodenalsår. Ofte ledsaget af halsbrand. De adskiller sig i opkastning "sur", da niveauet af surhed øges. De har brug for differentiel diagnostik med mavekræft, det er denne lokalisering af kræft, som er hyppigst. Op til 20% af tilfældene i det kliniske forløb forårsager maveblødning.

Sår i pylorisk afdeling

Lokalisering tegner sig for 8% af sagerne. De adskiller sig i sygdommens vedvarende forløb, udtalte smertsyndrom, paroksysmal karakter af smerte, der varer i 30-40 minutter. I 30% af tilfældene er smerten sent, "sulten", men kan generelt ikke være afhængig af fødeindtagelse.

Alle patienter har en følelse af overløb i maven, raspiraniya. Komplikation i form af cicatricial ændringer og dannelse af stenose af pylorus. De ledsages af opkastning "sur", konstant halsbrand. Patienter rapporterer overdreven pludselig spytning.

Blandt andre komplikationer: blødning er hyppige på grund af placeringen i zonen med rigelige mængder af vaskulær perforering i bughulen, penetration bugspytkirtel, omdannelse til kræft observeret i 8% af patienterne.

Hvordan at skelne smerten af ​​mavesår og sår på tolvfingertarmen?

symptomer på duodenalsår er vigtige til differentiel diagnosticering af læsioner i maven. Hvis pæren er ramt på den forreste væg, smerten forstyrre patienterne i højre side af epigastriske er "sen" påbegyndes om natten eller om morgenen, sjældent ledsaget af opkastning.

Hvis såret er lokaliseret på bagsiden, ofte udvikler krampe i sphincter Oddi dyskinesi galdeblæren dannet med en følelse af tyngde, kedelig smerte i højre øvre kvadrant, spredning i ryggen

Vnelukovichnoe placering( Postbulbarnye mavesår) er tættere på overgangen til jejunum. Komponenter op til 7% af det samlede antal gastroduodenale sår. De er karakteriseret ved:

• senere udvikling;
• intens smerte med lokalisering i højre øvre kvadrant, bestråling under skulderbladet, i ryggen, svarende til angreb cholelithiasis og urolithiasis;
• komplikationer såsom betændelse i det omgivende væv( perivistseritov) indsnævring pærer, gulsot, når presset arvæv og infiltrere galdegangen.

sår i tolvfingertarmen har en mere godartet forløb, betyder det ikke blive til kræft. Hvis der ikke blødningskomplikationer, er en penetration i leverens-duodenal ligament eller bugspytkirtel. Stimulerer udviklingen af ​​pancreatitis.

Hvordan manifesterer flere og flere sår sig?

kombinerer sår kaldet samtidig påvisning af sårdannelse i maven og tolvfingertarmen( identificeret i 5-10% af tilfældene), og flere - nonidentity sår i et legeme. Det antages, at den første er påvirket af tolvfingertarmen. Kliniske tegn udtrykker typiske symptomer. Når

slutter sig et mavesår, patientens tilstand forværres markant:

• smerte er næsten konstant, "sen" smerte suppleret med "tidlig";
• spredes til højre og til venstre;
• bliver en permanent halsbrand og opkastning;
• er bekymret for følelsen af ​​en fuld mave;
• komplikationer forekomme efter typen af ​​cikatricielt pylorusstenose, perforering, blødning.

Flere sår ofte giver tilbagefald og kompliceret, vedvarende smerter, behandling er svært at finde analgetika

Hvor ondt sår afhængigt af størrelsen, blev det klart af eksemplet med de gigantiske tegn på mavesår. Disse omfatter de identificerede mangler i væggen af ​​maven med en diameter på 20-30 mm. De er mere ofte lokaliseret på mindre krumning, i det mindste - i podkardialnoy zone og på større krumning.

intens smerte syndrom forsvinder indikation hyppigheden af ​​måltidet. De bliver permanente, derfor skal de skelnes fra en kræftformet tumor. Patienter hurtigt tabe sig.

Det kliniske forløb er meget mere tilbøjelige til at blive vist blødning, perforering af bugspytkirtlen, genfødsel i malignitet.

syndrom i ældre og unge

mavesår hos ældre kan forekomme for første gang efter 60 år, eller fortsætte med at flyde fra sin ungdom. Således reduktion af smerteintensitet observeret på baggrund af at forøge størrelsen og dybden af ​​mavesår proces, blødningstendens, sammen med sygdommen udvikler komplikationer( ardannelse-indsnævring gatekeeper sammenvoksninger), omdannelse til kræft.

I puberteten, kan smerter symptomer maskeres, og sygdommen er atypisk. Komplikationer er sjældne. Flere patienter bekymret over tendensen til vaskulær dystoni, svedtendens, irritabilitet. En undersøgelse af teenagere hvervekontor kommission identificerer og drenge indlagt i en specialiseret afdeling.

Atypiske tilfælde er:

• «tavs» sår identificeret kun under vedligeholdelse inspektion;
• smerte af appendicular type i højre hofte fossa;
• fortrinsret lokalisering i hypochondrium lige i hjertet, i den nedre del af ryggen.

Sådanne former af sygdommen først forekommer komplikationer efter ulcus: uklar blødning, perforation, pylorusstenose detektion.

Behandling

behandling af mavesår sygdom kombineret og har til formål at modvirke mekanismer for dannelsen af ​​sår, genoprettelse af maveslimhinden, bekæmpelse af komplikationer. Anæstesi med mavesår er en nødvendig betingelse for effektiv behandling. Til dette er specielle lægemidler brugt. Men anbefalingerne begynder med strenge krav til kosten.

udelukkes fra menuen fede og stegte fødevarer, hot sauce, sur frugt og pickles, kød, bønner, chokolade og kaffe

Under forværring brug kun flydende grød på vand, fedtfattig bouillon med hvide kiks, kan du drikke et afkog af hyben. Måltider serveres i små portioner 5-6 gange om dagen. For at finde ud af, hvad smertestillende kan anvendes effektivt i en bestemt sag, er patienten undersøges mavesurhed, tilstedeværelsen af ​​H. pylori i indholdet.

Ved kombinationsterapi omfatter:

• syreneutraliserende syrebindemiddel( Almagel, Maalox) tilsat i Almagel En topisk anæstetikum - benzocain;
• bismuth præparater( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) anvendes i bekæmpelsen af ​​Helicobacter;
• antikolinergika( Gastrotseptin, atropin, Platifillin) - fjern impulser fra de ramte områder for at hjælpe med smerten.

dosis bestemmes af lægen i henhold til patientens alder, sygdomsforløbet. Hvis undersøgelsen bekræfter ingen tegn på degeneration og blødning, er det ordineret til effektivt at lindre smerter fysioterapi( galvanisering, magnetterapi, mudder applikationer).Med god udholdenhed og "nat" smerte kan drikke varm mælk, bouillon kamille.

Bee produkter er meget udbredt i officiel og folkemedicin til at lindre smerter forbundet med mavesår

Hvad er folkemusik retsmidler har smertestillende virkning?

Fordi akutte smerter - et tegn på forværring, læger anbefaler ikke på nuværende tidspunkt at tage folks penge. Du kan ikke prøve at komme sig på deres egne, ordineret medicin og urteteer kan interagere og forværre effekten.

I remission sammen med diæt til at understøtte helingen af ​​sår anvendte tinktur af propolis, havtorn olie, et afkog af indsamling narkotika( padderok, kamille og morgenfrue blomster, rosenblade, græs cudweed, salvie, hyben, fennikelfrø).Urter brygget en termokande natten over eller inkuberet i 15 minutter i et vandbad. Drik bouillon til at være varm.

intens smerte på en baggrund af mavesår indikerer problemer kræver optimale valg af lægemidler. Overtrædelse af regimet og kost negerer alle de gode intentioner læger og pårørende. Derfor kræver patienter en stærk vilje beslutning og en seriøs holdning til sundhed.