Broken Collarbone: Årsager og Behandling

Symptomer og behandling af kravebenbrud

Fraktur af knoglebenet er en af ​​de mest almindelige kvæstelser, meget almindelig hos patienter i ungdomsårene og i alderdommen (kan manifestere sig som fødttrauma). Skader er ikke farlige, hvis det ikke er forbundet med komplikationer. Kuglens brik bryder i de fleste tilfælde succesfuldt og fører ikke til patologiske abnormiteter i kroppen.

Struktur af kravebenet

Benet, der hedder kravebenet, har en S-form og er let probet, når den trykkes ind i forbenets region. Bone udfører funktionen ved at overvåge skulderleddet (hjælper med at løse det) og overtager nogle af de fysiske aktiviteter, som hånden udfører.

Kravebenet er opdelt i tre divisioner:

• epifytisk (knoglelegemets grænsepunkter, hvor den støder op i leddene);
• metaphyseal (tilstødende til epifysen del kommunikeret med kapsler af leddene);
• diaphyseal (legemet).

Den clavikulære afdeling har en kompleks anatomi, da den er forbundet med vaskulære og nerveender, passerer bagbenet og den øvre del af lungerne, som ligger i umiddelbar nærhed af forbenene.

Årsager til brud

Krumtrækkens frakturer kan have en traumatisk (mere end halvdelen af ​​alle tilfælde) og patologisk karakter. Men patologisk nedbrydning af knoglevæv er meget sjælden. De er forårsaget af:

• metastaser, der ødelægger væv
• osteoporose og osteomelitis;
• tuberkulose (tuberkulose infektion kan akkumuleres i knoglevæv kommunikeret med lungerne).

Traumatiske brud er forårsaget af stærk ekstern påvirkning på knoglen. Det kan være et slag for skuldreområdet eller en dråbe i arm og albue, som følge af, at kravebenet blev lagt på sig selv.

Typer af brud

Klavebenets frakt har en kompleks klassifikation, som lægerne appellerer til ved diagnosticering, fastsættelse af timing og behandlingsmetode.

Ifølge tidskarakteristikken:

• medfødt (kan forekomme hos spædbørn, under "modtagelse hvor læger brugte medicinske metoder til udvinding af typen af ​​tænger og vakuumanordninger);
• købt (alle andre typer).

Af årsagen:

• traumer;
• patologisk.

Af graden af ​​interaktion med bløde væv:

• lukket (latent brud)
• åben (blødt vævsskader, knoglefragmenter synligt synlige på bunden af ​​såret).

I forhold til det brudte fragment til fugen:

• brud på diafysen;
• brud på metafyse
• brud på epifysen.

En brudt kraveben kan føre til komplikationer: skade på periosteum (næsten ikke fundet hos børn under 12 år), forskydning (læs om krakelikelbrud med forskydning) og fragmentering.

Hvordan symptomer udtrykkes

Brækkede knogler bliver ofte forvekslet med alvorlige blå mærker, men kravebenetbrudssymptomerne er ret udtalte, og det er let for offeret at bestemme skaden. Der henvises til følgende funktioner:

• Alvorlig smerte, som er stigende og faldende, når offeret presser den bøjede arm til brystet.
• Den supraklavikulære fossa forsvinder som følge af ødem, hudændringer farve unaturligt grå (i tilfælde af vaskulær skade kan der forekomme blå mærker eller blå mærker)
• Hånden stopper stigende, og forsøg på at bringe lemmerne ind i dynamikken ledsages af en karakteristisk crunch (især hvis det er en brud på kravebenets acromiale ende).
• En hånd, der rapporteres med en brud, kan visuelt forekomme længere, og nøglezonen selv er stærkt deformeret.
• Hvis nerveenderne er beskadiget, kan fingerspidserne og derefter hele hånden tabe følsomhed.

Tegn på brudknoglebrud, der er resultatet af patologiske forandringer, er udtrykt ved en generel forringelse af tilstanden patient, hovedpine, en stigning i temperatur til 37 grader Celsius og kortsigtet, men gentagne besvimelse.

diagnostik

Diagnose ved brud er nødvendig for at afsløre sværhedsgraden af ​​sundhedsskader forårsaget af den samme traumatiske effekt.

Hvis du har mistanke om en traumatisk knoglskade, får patienten en røntgen af ​​den øvre thorax samt visuel diagnostik.

Hvis patologisk deformation af knoglen er mulig, øges listen over nødvendige analyser, og patienten skal bestå eksamen og give en generel blodprøve, urin, venøst ​​blod og biopsi materiale (en del af vævene kravebenet).

Førstehjælp

Førstehjælp skal gives meget korrekt og omhyggeligt, så de nærmeste systemer, væv og organer (især lungernes øvre lobe) ikke vises.

For at forhindre mulige konsekvenser af knoglebrudets brud, er det nødvendigt umiddelbart efter skaden at give lemmen en statisk position, hvilket udelukker muligheden for bevægelse af fragmenterne.

Tilvejebringelse af korrekt transportimmobilisering i tilfælde af krakelikelbrud:

• under armhulen rulles en lille snit af klud eller bandage op, snoet i en rulle;
• Armen bøjer ved albuen til en behagelig position (ca. 90 grader);
• Lemmet er pribintovyvaetsya til kroppen (helt);
• For hånden er det nødvendigt at yde supplerende støtte i form af en dressing gennem halsen;
• Forbindelsen kan erstatte dækket (no-till).

Korrekt transport er lige så vigtigt som dressing. Patienten vil være mest behagelig i en halv-siddende og siddende stilling, og det er tilrådeligt ikke at stole på siden med den beskadigede knogle.

Kravebenet kan være for smertefuldt i tilfælde af brud, derfor er det tilladt at give patienten en smertestillende medicin, inden ambulancen ankommer. I fravær af stoffer kan du bruge kolde kompresser eller anvende is.

behandling

Behandling af en kravebeinbrud uden forspænding for små børn (op til tre år) kræver ikke lemmer immobilisering (gips). Nok medicinsk dressing, fastgør armen i anatomisk korrekt stilling, og "Dezo" bandage, der dækker skulderområdet.

Ældre mennesker kræver pålæggelse af gipsbandage (før det nødvendigvis bedøvelse det område, hvorfra de vil udføre medicinsk manipulation).

Hvis forskydning observeres, kan fragmenterne kombineres uden kirurgisk indgreb. Da kravebenet er placeret på et let tilgængeligt sted, kan lægen matche fragmenterne ved at omplacere.

Proceduren skal udføres under lokalbedøvelse.

Valget af taktik til at udføre kirurgisk indgreb bestemmes ved at fokusere på alvorligheden af ​​sundhedsskaderne, som skyldtes en brud.

Hovedindikationer:

• mislykket lukket reposition
• fraktur af intraartikulær type
• åben traume;
• skader og brud på nerveender
• samtidige brud (scapula).

rehabilitering

Rehabilitering periode omfatter en række foranstaltninger medvirke til at genetablere bevægelsesaktivitet, blodcirkulationen og nerveimpulser til stedet for beskadigelse og lokalisering af hele ekstremiteten som helhed.

Den vigtigste "hjælper" for det berørte efter fjernelse af gips er moderat fysisk aktivitet og motion terapi (fysioterapi). Eksempler på kompleks af belastninger:

• aktiv svingende fra side til side i området ved skulderen og albueled (til gennemsnitlig amplitude);
• spænding og afslapning af muskler;
• "Overrasket" skulderløftning;
• retting af skuldrene med den efterfølgende overgang til stillingen "stoop
• overførsel af bolden bag ryggen;
• Walking (som aktivt involverer skuldre og hænder).

Knoglebrud vil flyde sammen nemt og uden komplikationer, hvis patienten opfylder alle anbefalinger fra lægen, spise en varieret kost og ikke indlæse sårede lemmer.

effekter

Konsekvenserne er de samme som med andre brud:

• ufuldstændig eller fuldstændig fravær af knoglefusion
• Pseudartrose efter fraktur, som følge af hvilken der er unormal og unaturlig mobilitet i clavicular region;
• vedvarende smerte;
• deformitet af lemmen, dens forkortelse.

At bryde kravebenet gav dig ikke sådanne konsekvenser, det kræver korrekt førstehjælp og øjeblikkelig behandling. Pas på dit helbred og pas på.

Kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Tegn på kravebenet fraktur, behandling af skaden og den langsigtede prognose for sportsfolk

Kravebenet er en lille knogle, der ligger mellem ribbenburet og scapulaen.

I umiddelbar nærhed af kravebenet passere flere store nerver og blodkar.

Ikke desto mindre er disse vitale strukturer, med et brækket kraveben, sårede sjældent, selv når bruddet er forskudt.

Da kravebenet er ganske lang, tynd knoglebrud, oftest i midten af ​​det. Mindre gange bryder knoglet i den første eller tredje tredjedel.

Symptomer og tegn på kravebeinbrud

Det vigtigste symptom på en kravebenbrud er brud på trauma.

Yderligere symptomer:

1. Skulderen på brudssiden sænkes ned og skubbes lidt fremad.
2. Ofret kan ikke hæve sin hånd, da denne bevægelse forårsager alvorlig smerte.
3. Når du forsøger at flytte sin hånd, føler såret friktion på brudstedet.
4. Ødem og muligvis en blå mærke omkring den knuste kraveben.

grunde

Årsagen til kravebenets brud er et direkte slag på skulderen, når det falder, eller under en bilulykke. Mindre ofte bryder krabben ned, når der opstår et fald på en langstrakt arm. Nogle gange, når de passerer gennem fødselskanalen, modtager den nyfødte en revne i kravebenet.

Diagnose - undersøgelse og indsamling af anamnese

Lægen begynder diagnosen med en undersøgelse og anamnese.

Normalt kender traume læger efter undersøgelsen, om der er brud, men alligevel er røntgen- og / eller computertomografi tildelt alle.

Dette er nødvendigt ikke kun for at fastslå bruddet selv, men også for at sikre, at der ikke er brud på andre knogler.

Ofte er brudknoglebrud ledsaget af sådanne traumer som en forvrængning af skulderleddet, forvridning af håndleddet og forstyrrelse af albueforbindelsen.

behandling

Behandling af en kravebenbrud, afhængigt af patientens tilstand, kan være ikke-kirurgisk eller kræve øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis knoglen er brudt, men dens ender ikke forskydes, vil alt koste uden kirurgi. Hånd fra siden af ​​den ødelagte kravebenet er fastgjort på en sådan måde, at kravebenet er i den mest korrekte position.

Offeret går med låsen, indtil kravebenet heler helt.

Tidligere blev fiksering udført gennem plader, snoet i en turniquet eller endda gips, men nu er producenterne af medicinske tilbehør frigiver et stort antal låse, der kan understøtte hånden i den rigtige position - dette er praktisk og æstetisk tiltalende.

Lægemiddelterapi

fysioterapi

I løbet af den tid, hvor patienten bærer en fikseringsorgan, svækkes skulderens muskler på siden af ​​bruddet. Derfor, når knoglen er helet, men holderen endnu ikke er fjernet, foreskrives en ikke for aktiv massage.

Måske vil fysioterapeuten først massere sin arm i albuen, og om en dag eller to vil han tilføre en skuldermassage.

Denne fremgangsmåde vil gøre det muligt at normalisere armens muskler efter brud på knoglebenet, det vil sige at returnere lemmerne mobilitet og tidligere styrke.

Forresten, efter at fixatoren er fjernet og knoglen heler helt, mere aggressiv, fysioterapi, som gør det muligt for offeret gradvist at vende tilbage til det velkendte livsstil.

Det sker, at en fælles brud på grund af uhensigtsmæssigt iført det fikserende bandage eller nogle andre faktorer er kompliceret ved forskydningen af ​​fragmenterne af den knuste knogle.

For at undgå dette skal patienten nøje følge anbefalingerne for at bære en fikserende bandage og af og til besøge den behandlende læge, så han kontrollerer tilstanden af ​​den skadede kraveben.

En anden komplikation er en stor kegle, der nogle gange udvikler sig på brudstedet. Over tid bliver det som regel mindre, men en lille bump forbliver.

Kirurgisk behandling

Hvis fragmenterne af kravebenet forskydes så meget, at de ikke kan kombineres blindt, er en operation foreskrevet, Den tid, hvor fragmenterne kombineres og fastgøres af interne plader, knogleimplantater eller skruer. Denne tilgang gør det muligt for collarbonen at vokse sammen, og efter genoprettelsen af ​​den tilskadekomne øges styrken af ​​skulderen.

Komplikationer efter operation

Efter operationen kan følelse af hudområdet observeres lige under det kirurgiske snit. Efter et stykke tid vil denne følelsesløshed helt eller væsentligt falde.

Som regel er pladerne og skruerne, som fragmenterne af kravebenet kombineret ikke forsvandt, og da der næsten ikke er noget muskel- og fedtlag omkring kravebenet, kan de probes gennem huden.

Og når en person efter tilbagesøgning er tvunget til konstant at bære rygsække eller bruge sikkerhedsseler, kan implantater blive en kilde til ulejlighed.

Hvis ulejligheden er så irriterende, at den tilskadekomne er enig i en anden operation - implantaterne fjernes.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

Folk, der er ældre, rygning, lider af diabetes og hjerte-kar-sygdomme, har en højere risiko for postoperative komplikationer.

Postoperative komplikationer:

• Infektion af det kirurgiske snit.
• Blødning fra et sår.
• Alvorlige smerter efter operationen.
• Dannelse af trombi i benene
• Skader på blodkarrene og / eller nerverne i nærheden af ​​den ødelagte kraveben.
• Skader på lungen.
• Kvalme efter anæstesi.
• Dårlig helbredende postoperativ sår.
• Afvisning af implantater.

outlook

Uanset om operationen vil blive udført, eller alt vil være begrænset til at bære en fikserende bandage, vil det tage flere måneder for kragebenet at helbrede helt.

De fleste mennesker vender tilbage til det normale liv ikke tidligere end 3 måneder efter skaden.

Men selv før du lægger den skadede hånd, skal patienten tale med lægen og præcist find ud af hvordan man gør det, ellers kan kravebenet bryde ned igen, og alle skal starte først.

Et eksempel på helbredelse

Patienten Stakanov I.A. kom ind i beredskabsrummet efter at have ramt cyklen og klagede over smerter i kravebenet området.

Efter undersøgelse af lægen og udførelse af en roentgen er diagnosen blevet brudt - brud på en kravebenet uden forskydning.

Patienten fik et fikserende bandage, givet et bedøvelsesmiddel og sendt hjem.

På denne dag var han i stand til at bevæge fingrene og håndleddet af den faste hånd uden stor indsats.

Lægen anbefalede patienten at udføre, lille i amplitude, skulderbevægelser og forklarede, at dette ikke forhindrer kravebenet i at vokse, men for at forhindre skuldermusklerne fra atrofi.

Tre måneder senere registrerede et gentaget røntgenbillede, at kravebenet af IA Stakanov. helet helt.

Patienten gennemgik et 20-dages forløb af terapeutisk massage- og akupunkturbehandling, hvorefter han blev erklæret helt sund og i stand til uden fare for helbred at vende tilbage til cykling.

Kilde: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Brudknoglebrud: symptomer og konsekvenser, behandling og rehabiliteringstid

Klavebenet er en almindelig og farlig skade, der ofte forekommer hos unge patienter. Kravebenet er den tvillingben, der forbinder armen og skeletet på bagagerummet.

Knappebenetbenet er en slags fjedrende afstandsstykke mellem skulderets og brystbenets sfæriske led, takket være, at leddet ikke optager den mediale (mediale) stilling.

Knappebenet og musklerne fastgjort til det tillader overladerne at bevæge sig frit. Derudover giver denne knogle beskyttelse af det neurovaskulære bundt.

Behandling af kravebeinbrud tager lang tid, og genopretningsperioden varer ca. 3 måneder. Hvordan man genkender, klassificerer en brud, giver førstehjælp til en patient, udfører behandling? Om dette videre.

Symptomer på kravebeinbrud

Kramikulaens traume er karakteriseret ved specifikke tegn, så det er ret nemt at identificere skaden. De vigtigste symptomer på kravebeinbrud:

• Inten, skarpe, akutte smerter, der fortsætter, selvom patienten er i en rolig tilstand. Når palperens palpation eller bevægelsen af ​​den øvre del i skulderregionen øges smerten;
• Traumatet kan genkendes af kroppens karakteristiske stilling: patienten holder den bøjede, skadede hånd sund og presser den til kroppen. Denne kropsholdning lider lidt smerte;
• Inden for 60 minutter efter skader udvikler ødem i forfødelsens område. Huden i dette område rødmer, tynder, temperaturen stiger (kun i det beskadigede område);
• Hvis patienten har en magert fysik, kan man se et andet tydeligt tegn - knoglebenet er deformeret. Dette ses fra den ujævne eller skarpt konturerede kontur af knoglen, som er synlig gennem huden i forfødselsområdet;
• Patienten forsøger at fuldstændig immobilisere skulderen, da enhver bevægelse forårsager akut smerte.

Identificere bruddet selv er meget lettere end komplikationer, det kræver en særlig diagnose, selv omnogle symptomer skal advare dig:

• Hvis hævelsen hurtigt bygger op, rødmer huden i kravebenet rødt og andre steder bliver den blege, så er dette tegn på intern blødning. Desuden er patienten svimmel, mørkere i øjnene, generel svaghed fremstår;
• Mangel på følsomhed i den øverste del af ryggen indikerer en nerveskade. Hvis en del af den øvre del er paralyseret, indikerer dette et brud på den øvre, midterste eller nederste stamme af brachial plexus. Hvis hele plexus er beskadiget, er armen helt ubevægelig.

Med en patologisk fraktur forbliver en temperatur på 38 ° i lang tid, kropsvægten falder, svaghed passerer ikke, smertefulde fornemmelser forekommer i kravebenet regionen.

Klassificering af brud

For korrekt valg af behandlingsmetode er det nødvendigt at skelne mellem brudstykkerne. Afhængig af tidspunktet og årsagen til udseendet er graden af ​​hudskade,skelne mellem følgende typer frakturer fra kravebenet:

1. Afhængigt af tidspunktet for udseendet skelnes mellem følgende nøglefrakturer:
   • Medfødt - den mest sjældne form for skade, der opstår hos børn under fødslen. Det opstår på grund af den nyfødte patologisk patologiske tilstand (tværgående "på benet"), moderens smalle fødselsstreg, som følge af brugen af ​​hjælpekstraktionsmetoder (fx obstetriske tanger);
   • Erhvervet - eventuelle skader der opstår efter fødslen
2. Skader på kravebenet afhængigt af årsagen til udseendet:
   • Traumatisk - Skader på kravebenet, som opstår som følge af kraftens kraftige påvirkning på et bestemt område
   • Patologisk - en brud, der opstår på grund af en krænkelse af kravebenetes struktur på grund af en alvorlig sygdom (osteomyelitis);
3. Fraktur afhængig af hudskade:
   • Åben - skade, hvilket resulterer i skader på huden inden for kravebenet;
   • Lukket - skade, hvor hudens integritet ikke er brudt
4. Fraktur afhængig af placeringen af ​​skader på kravebenet:
   • Intraartikulær - en brud på knoglebenets brystbenet eller den acromiale ende
   • Periartikulær - en fraktur af metafysen (del af knoglen støder op til leddet) af kravebenet;
   • Ekstra-artikulær - en krænkelse af den anatomiske integritet af kravebenet i diafysen (den centrale del af den rørformede knogle)
5. Fraktur afhængig af skader på periosteum (bindefilm, der dækker knoglen udefra):
   • Subperiosteal fraktur - brudt kravebenet dækket med intakt periosteum;
   • Fraktur med krænkelse af periosteums integritet;
6. Afhængig af retningen er krakelikelbruddet tværgående, langsgående, spiralformede, spiral osv.
7. Brydning af kravebenet med og uden forspænding.

Ved bestemmelse af brudstykket er det nødvendigt at identificere komplikationer: nederlag af subklave vener, arterier, øvre, midterste eller nedre nervestamme af brachial plexus.

Førstehjælp til traume

Hvis du har mistanke om en knoglebrud, skal du ringe til en ambulance. Inden ankomsten af ​​læger er det nødvendigt at hjælpe patienten.

Først og fremmest skal du stoppe smerter med ikke-hormonelle antiinflammatoriske eller kombinerede smertestillende midler.

For at gøre dette skal du bruge Pentalgin, Ibuprofen, Analgin osv. Giv patienten 1-2 tabletter, efter en halv time skal lægemidlet virke.

Glem ikke at kalde medicinen det lægemiddel, som patienten tog.

Fastgør skulderen, så den forbliver stationær, ellers vil personen opleve svær smerte, desuden kan den beskadigede knogle skifte. Sæt et bandage på din skulder, som i billedet.

For at gøre dette skal du fastgøre midten af ​​trikotage til underarmen og binde dens ender rundt om halsen og binde den.

For ikke at overbelaste halsens muskler og forhindre yderligere forskydning af knoglen, træk den ydre ende af tørklædet bag ryggen.

5 minutter efter bruddet, påfør en kold i en halv time til den beskadigede skulder. Så du reducerer hævelse og smerte.

Læger vil fastsætte fikseringsfejl eller vil selv forbinde sig selv.

Læger bruger elastiske ringe, der bæres på begge lemmer i skulderområdet og strammes af en fastgørelsesmekanisme. Dette gør det muligt at svække det smertefulde syndrom og forhindre forskydningen.

Derefter transporteres patienten til hospitalet, hvor lægen efter undersøgelsen bestemmer behandlingsmetoden.

Metoder til behandling

Den primære opgave med terapi er at sammenligne knoglefragmenterne og rette dem i den rigtige position. Når disse betingelser er opfyldt, vil kravebenet vokse i 5-6 uger. Hvis du ikke kan løse vraget, vil det tage længere tid at genoprette knoglen.

Behandling af en kravebenbrud kan være konservativ eller operativ.

Konservativ behandling indebærer en lukket reposition (genplacering af knoglen gennem blødt væv), denne procedure kan kun overlades til en professionel traumatolog.

Når udtrykte fragmenter forskydning ved brud eller kravebenet hudfragmenter anvendes operativ behandling.

Før genplacering skal lægen bedøve den øvre del af kroppen, for det bliver novokain injiceret i forbenet. Efter et par minutter kan du starte proceduren. Patienten er i siddeposition, hovedet er vippet til den skadede skulder.

Efter repositionering er en gipsstøbning placeret på hånden, som korrekt fastsætter kravebenet.

Du kan også rette hånden med en bandage Smirnov-Weinstein, der dækker stammen, skulderen og underarmen af ​​det skadede lem.

Fjern det først efter røntgenstrålen for at sikre, at knoglen er vokset sammen.

Vedhæftningsperioden tager mindst 4 uger, tætte personer skal overvåge patienten og overvåge hans tilstand. Hvis du oplever nogle af de følgende symptomer, bør du konsultere din læge:

• Genopstår og opbygger ødem;
• Rødning af huden i brudzonen finder ikke sted inden for 6 timer;
• Temperaturen i forhovedets område øges;
• Øget smerte i stedet for brud.

Kirurgisk behandlingsmetode indebærer at skære blødt væv i brudregionen og binde knoglefragmenter ved hjælp af interne plader, eger, stænger eller eksternt apparat. Formålet med den kirurgiske behandlingsmetode er samlingen af ​​fragmenter og deres fixering. Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis skibene eller nerverne er beskadiget.

Efter et par uger fjernes gipset. Til patienten hurtigt genoprettet, skal han regelmæssigt udføre særlige øvelser og deltage i en massage terapeut. Mens benet ikke heler helt, er det forbudt at løfte tunge ting og bevæge sig for aktivt.

Hvis det er en brud uden forspænding, vil dens behandling ikke forårsage vanskeligheder.Ved nyfødte (op til 3 år) samles knoglerne meget hurtigt, mens lemmen er fastgjort med brede bandager. I tilfælde af en mild brud på kragebenet benyttes en dressing af Deso.

Ved hjælp af et dæk eller gipsbandage vokser knoglerne så hurtigt som muligt. For at sikre fusion af knogler hos patienter ældre end 5 år pålægger de en stiv gipsbandage. Hvis ovennævnte metoder ikke var effektive, og knoglen ikke koaleserer, udføres operationen.

Med et lille skift anvender lægerne et bandage, som skal fastgøres med gips. For at sammenligne vraget tager traumatologen sin skulder tilbage og løfter kraftigt op.

Med flere fragmenter med et betydeligt skift til det skadede lem, påføres en Cramer-skinne. Hvis blodkarrene eller neuralbundene er beskadigede, udføres en operation.

Splinter fraktur behandles med en speciel plade eller strikkepind, der forbinder alle knoglefragmenter. Når knoglerne samles, fjernes fikserne.

kirurgi

Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning, da operationen skjuler for mange risici. Det vides ikke, hvordan den menneskelige krop vil reagere på anæstesi, under operation er det muligt at skade blodkar, nerver. Der kan også opstå komplikationer efter operationen.

Den kirurgiske operation er indikeret med en åben, flerlaget brud, med skade på blodkar eller neurale bundt.

Proceduren udføres, hvis forholdet mellem blødt væv er forstyrret på grund af skade, og også hvis lægen har mistanke om, at et akutt fragment vil briste huden.

Også operationen udføres, hvis knoglefragmenterne smeltes forkert. Efter indsnittet af blødt væv forenes fragmenterne.

Trin af operationen

1. Operationsfeltet behandles, det bløde væv skæres under den skadede kravebenet;
2. Lægen ved hjælp af en elektrisk boring danner en kanal i fragmentet af kravebenet og sammenligner dem;
3. Derefter sætter han en talte ind i medulærkanalen, om nødvendigt er den fastgjort med skruer;
4. Kirurgen kontrollerer strukturen for styrke og syder blødt væv.

Efter operationen, skadet arm midlertidigt immobiliseret (immobilisere) efter 72 timer blev underkastet konstant lem immobilisering.

Drænrør blev fjernet 2 dage efter operationen, hvis de frigives fra purulent eller blodvæske. Ellers observeres patienten, indtil udledningen er ryddet. Hvis pus udskilles fra såret, åbnes og rengøres det.

Hvis såret helbreder godt efter 14 dage, fjernes sømmerne.Dels for at flytte det beskadigede lem er det muligt om 20-30 dage. Før du fjerner bandagen, udføres en røntgen for at sikre, at knoglen er vokset sammen.

Gendannelse efter brud

Til den beskadigede arm genoprettes hurtigt, er det nødvendigt at indføre belastninger gradvist. Ellers risikerer du igen at skade din lemmer.

Det er strengt forbudt at overbelaste den skadede hånd straks efter at lægen fjerner støbningen.

Carry tasker og dokumentmapper på en sund skulder, ikke trække ud og ikke foretage nogen pludselige bevægelser. Gradvist udvikle og styrke musklerne.

Læger anbefaler dagligt motion:

• Løft langsomt lemmen op, sænk det langsomt. Smerter, der kan opstå i forbindelse med den kontraktur (fælles mobilitet begrænsning). Overvinde smerten, øg forsigtigt bevægelsens amplitude;
• Træk langsomt sårede lemmer fra torsoen, i samme tempo, vender tilbage til udgangspositionen. Under bevægelsen, prøv at spænde musklerne for at styrke dem efter bruddet;
• Tegn cirkler af en beskadiget arm i skulderområdet, prøv at øge swing.

6-8 uger efter fjernelse af gips, kan du begynde at træne armen ved hjælp af en håndvægt netyazholyh(ca. 3 kg).

Bær en taske eller en rygsæk på en skadet hånds skulder.

Styrke musklerne i skulderen gennem ekspander, simulatorer "båd" eller "sommerfugl" tilladelig lille belastning (ca. 5 kg).

Aktive sportsaktiviteter er tilladte seks måneder efter fjernelse af gipsbandage. Det er efter denne periode, at den kejserlige knogle er fuldt fusioneret, og muskeltonen stiger. Klasser for bedring efter operation for kravebenet fraktur er meget vigtigt for rehabilitering.

Komplikationer og konsekvenser

Kræftens frakt er et alvorligt traume, der behandles i lang tid. Hvis patienten overholder lægens anbefalinger, vil knoglen helbrede 8 uger efter bruddet.

For behandlingsperioden er det nødvendigt at udelukke enhver belastning på det beskadigede lem, især hvis det er en brud med forskydning.

I nogle tilfælde er underarmen efter frakturen af ​​fragmenterne lidt forkortet og ændrer form, da længden af ​​kravebenet ikke bliver genoprettet.

I værste fald er den skadede arm fuldstændig immobiliseret.

Dette skyldes den for store belastning af lemmerne i genoprettelsesperioden efter bruddet med forskydning.

Kilde: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Kræftens fraktur med eller uden forskydning: symptomer og behandling

Kuglens brik er blandt de ti mest almindelige kvæstelser, og ifølge statistikker udgør ca. 15% af alle brud. De kan observeres hos mennesker i alle aldre, men forekommer ofte hos unge, unge og børn.

Højfrekvensen af ​​sådanne brud er på grund af egenskaberne af strukturen og placeringen af ​​kravebenet. Det er en tynd knogle og på grund heraf øges sandsynligheden for bruddet væsentligt.

Derudover har kravebenet en stiv fiksering mellem armen og legemets krop, og alle chok- eller lemmerpåvirkninger overføres altid til det uden afskrivninger. At bestemme udseendet af en brud på kravebenet kan være af mange funktioner.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med varianter, symptomer, mulige konsekvenser og måder at behandle sådanne skader på.

Krumtrækkens frakturer er farlige skader, fordi de akutte fragmenter der dannes under dem kan beskadige store skibe og nerverstammer i nærheden. Efterfølgende kan sådanne komplikationer forårsage massiv blødning eller tab af følsomhed og bevægelser i den skadede hånd.

Oftere sker en brud på kravebenet, når den falder på armen eller skulderen.

Desuden kan bruddet af denne knogle være forårsaget af direkte skader (ved et stumt objekt eller slagsmål), intense muskelkramper i epilepsi eller kompliceret ved passage af et barn ifølge generisk stier. I sjældne tilfælde bryder krakelbenet ned på grund af en ondartet neoplasma - osteosarkom.

Klassificering af kravebeinbrud

Afhængig af lokaliseringen af ​​brudstedet skelnes følgende frakturer:

• ydre tredjedel;
• midt tredje;
• indre tredje.

Frakturer i midten af ​​kravebenet er mere almindelige, da det er i denne zone, at den tyndere del af knoglen er placeret.

Afhængig af arten af ​​fejllinjen skelnes mellem følgende typer frakturer:

• le;
• cross;
• T-formet;
• S-formet;
• den fældede;
• skrue.

Afhængig af placeringen af ​​kravebenets fragmenter kan frakturer være:

• uden forspænding
• med forskydning.

I tilfælde af kravebenskader med brud kan bruddet være:

• klassisk - i stedet for brud er periosteum revet og de fordrevne knoglefragmenter ikke tilbageholdt af det;
• ufuldstændige knoglefragmenter er forskudt, men på grund af ufuldstændig brud periosteum holdes sammen.

Afhængig af arten af ​​traume i huden er følgende knoglebrudsspændinger kendetegnet:

Symptomer på en brud med en kravebenet bias

Sværhedsgraden af ​​tegn på brud afhænger stort set af dens art. Frakturer med forskydning er vanskeligere at bære. Ved sådanne skader bliver behandlingsprocessen mere kompliceret, og risikoen for forskellige komplikationer stiger.

Frakturer med forskydning

Symptomer med en brud med forskydning af kravebenets fragmenter er mere udtalt, og det er meget lettere at bestemme udseendet af sådanne skader.

Efter at være såret, har personen intens og progressiv smerte i skulderområdet.

Offret kan ikke bevæge sin hånd og er tvunget til at holde det ved underarmen eller albuen, tæt på kroppen.

På skadesstedet svulmer hævelse og hævelse af huden over supraclavikulær fossa. Visuelt er forbenet kortere og skifter anteriorly. I dette tilfælde læner ofreets leder sig mod den skadede knogle. Hånden fra den berørte side virker længere og falder ned.

Benfragmenter i fejlområdet skaber fænomenet "telt" - de sidestilles i et hjørne, hvis øverste er placeret på brudstedet. Når den skadede skulder bevæger sig, kan crepitation forekomme.

På grund af blødning vises et hæmatom i skadeområdet, og med en åben brud forekommer blødning i det beskadigede blødt væv.

Ved knusning af arteriefragmenter, der passerer i armhulen, bliver hånden cyanotisk og bleg.

Pulsen i ulnararterien forsvinder, og lemmen bliver kold.

Med en kompliceret brud med forskydning kan knoglens skarpe kanter beskadige kuplen i pleura, nerver, arterier og vener.

I tilfælde af brud på store fartøjer udvikles massiv blødning ledsaget af karakteristiske symptomer (lak, trykfald, takykardi osv.).

Hvis nerverne er beskadigede, er følsomheden tabt, børsten vokser følelsesløs, og fingrene bliver inaktive.

Frakturer uden forspænding

Brydder i kravebenet uden forspænding er mere almindelige hos børn. De har normalt en ufuldstændig brud, og knoglen bryder som en grøn gren. Tegnene på sådanne skader er ikke så udtalt, og de manifesterer sig ikke med alle symptomer, der er karakteristiske for en brud med forskydning.

Patienten kan have en svag hævelse og smerte i forbindelse med skade. Nogle børn efter knoglebrudets brud kan fortsætte med at gøre bevægelser af det berørte lem og føle ikke noget ubehag.

Mulige konsekvenser

Udover midlertidigt tab af håndens evne til at arbejde fra den beskadigede kraveben, kan sådanne brud forårsage følgende konsekvenser:

• betydeligt blodtab i tilfælde af beskadigelse af fragmenter af store fartøjer
• nerveskade;
• skader på pleura kuppel
• plexitis;
• dannelse af pseudoarthrose (falske led)
• sekundær fortrængning af fragmenter (med ukorrekt dressing eller med aktive muskelkontraktioner);
• der ikke vil hele;
• muskel lammelse
• infektion af såret (med en åben brud);
• suppuration af postoperative sår;
• ikke-hengivenhed (med komplekse multifragmentale brud eller utilstrækkelig behandling);
• skoliose på grund af forkert vedhæftning
• osteomyelitis;
• begrænsning af bevægelser i overbenet;
• kosmetiske defekter med forkert vedhæftning
• slidgigt.

Komplikationer af kravebeinbrud forekommer ekstremt sjældent og er i de fleste tilfælde forårsaget af alvorligt traume, ukorrekt behandling eller manglende overholdelse af lægens anbefalinger.

Førstehjælp

Som med brud på andre knogler, med krænkelse af kravebenetes integritet, er præ-medicinsk behandling rettet mod den hurtige immobilisering af lemmerne, for at forhindre den mulige bevægelse af knoglefragmenter og yderligere skader og for at eliminere smertsyndromet, der forårsager lidelse offeret.

Førstehjælp er at gøre følgende:

1. Tillad patienten at tage smertestillende midler (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, etc.) eller udføre en intramuskulær injektion af et smertestillende middel.
2. Ring en ambulance.
3. Ved tilstedeværelse af åbne sår behandler dem med antiseptisk, applicer et serviet fra en steril bandage og fiks den med klæbende gips.
4. Placer en lille pude i armhulen.
5. Hånd bøje ved albueforbindelsen og immobilisere lemmen ved hjælp af en bandageforbindelse. Hvis der ikke er noget materiale til et sådant bandage, kan du bruge en skjorte, en T-shirt eller en T-shirt indpakket. Når armen er immobiliseret, er det nødvendigt, at hele sin del fra håndledet til albuen fastgøres med et bandage. Hvis denne tilstand ikke overholdes, vil lemmen ikke immobiliseres tilstrækkeligt, og knoglefragmenter kan skifte.
6. På toppen af ​​bandagen, der er knyttet til skadens område, er koldt.

Til hvilken læge at anvende

Hvis der er mistanke om brudknoglebrud, er en ortopædisk høring nødvendig.

Efter undersøgelsen vil lægen foreskrive udførelsen af ​​røntgenbilleder i to fremspring, hvilket vil tillade detaljerede data om tilstanden af ​​fragmenter af kravebenet og at identificere mulige komplikationer (ruptures af nerver, kar, kuppel pleura).

Diagnose af sygdommen

I de fleste tilfælde er brud på kravebenet detekteret allerede, når patienten undersøges af en læge.

For at bekræfte diagnosen og præcisere karakteren af ​​bruddet (tilstedeværelsen af ​​forskydning, skader på kuplen af ​​lungehinden, blodkar og nerver) er altid udføres røntgenundersøgelse. Billeder er taget i to fremspring: direkte og lateralt.

Behandling er hovedmålet

Hovedformålet med behandling af krakelikelbrud er at fastgøre den knuste knogle i den korrekte position og immobilisering af skulderbæltet indtil en tilstrækkelig fusion af fragmenterne.

Hvis der ikke er forskydninger, kan bruddet elimineres ved korrekt immobilisering af skulderbæltet og i nærvær af forskydninger for fragmenterne sammenlignes og deres omplacering udføres, og kun så er lemmen fastgjort i den faste stilling. Reposition af knoglefragmenter kan udføres:

1. Lukket vej. Fremgangsmåden til at returnere benets ender til den fysiologiske position udføres ved anvendelse af ikke-invasive metoder under lokalbedøvelse. Når det er færdigt, er skulderremmen midlertidigt immobiliseret, og der tages et kontrolbillede. Ved korrekt sammenligning af kravebenets ender udføres permanent immobilisering af skuldergipset.
2. Åben metode. Adgang til fordrevne fragmenter udføres ved at udføre en kirurgisk procedure. Til sammenligning anvendes forskellige metalindretninger, idet benets ender fastgøres i den position, der er nødvendig for fusionen. Sådanne indgreb kaldes intraøsøs osteosyntese. Med en simpel forskydning anvendes en ben, som indsættes i knoglen og fastgøres på et andet fragment. Med en kompleks forskydning til fiksering anvendes plader og skruer. Efter installationen er strukturen strammet med en ledning for maksimal pålidelig fiksering.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske indgreb til kravebenbrud er angivet i følgende tilfælde:

• åben brud
• sandsynlighed for hudbrud med et skarpt fragment
• Flere brud med en sandsynlighed for skade på nerver og skibe;
• traumer af nerver og kar
• lidelser i blødt væv;
• ukorrekt sammenblanding af knoglefragmenter, der kræver re-osteosyntese.

Kirurgiske indgreb til osteosyntese udføres under generel anæstesi. Afhængigt af det kliniske tilfælde kan følgende typer operationer udføres:

• intraosseøs osteosyntese (ifølge Klyuchevsky eller Spiarion-Küpcher) ved hjælp af en stift, strikkepind eller stang;
• osteosyntese med bolte og plader (rekonstruktiv, krogformet, S-formet eller med låsebolte);
• osteosyntese med en ekstern fikseringsenhed.

Afløb udføres under interventionen. I mangel af mistænkelige sekretioner (blod, pus) fjernes det efter 24-48 timer, og når komplikationer udvikles, anvendes det til behandling.

Efter at operationen er afsluttet, udføres midlertidig immobilisering først, som erstattes af en permanent en efter 2-3 dage. Ved anvendelse af dræning til behandling af komplikationer udføres immobilisering af skulderbæltet efter dets fjernelse.

Ved ukompliceret sårheling fjernes suturerne efter 14 dage. 3-4 uger efter operationen tages der en kontrol for at vurdere kvaliteten af ​​knogleadhæsion, og patienten får lov til at udføre partielle bevægelser i skulderleddet.

Immobilisering af skulderbæltet

Immobilisering af skuldergipsforbindelsen er vist i næsten alle tilfælde. Nogle gange kan en blød bandage bruges. Som regel anvendes den til behandling af børn med subperiostealfrakturer eller ældre patienter.

For at udføre immobilisering anvendes den thoracobrachiale (sternocerviske) gipsbandage oftest.

Udseendet af moderne materialer giver dig mulighed for at erstatte gips med specielle polymerer. De er mere bekvemme for patienten, da.

Immobilisering af skulderbæltet udføres indtil den fulde sammensmeltning af fragmenter af kravebenet. Varigheden af ​​dens anvendelse afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, der hæmmer fusionen af ​​knogler og patientens alder. Det tager normalt 4-8 uger at bære en gipsbandage.

medicin

Ved behandlingen af ​​kravebenet frakturer kan patienten ordineres til sådanne lægemidler:

• analgetika;
• antibiotika (med suppuration af et postoperativt sår eller åben brud);
• præparater af calcium;
• vitaminer;
• genoprettende midler.

Fysioterapeutiske procedurer

Anvendelsen af ​​fysioterapi teknikker til behandling af frakturer fremskynder patientens genopretningsproces. De giver mulighed for at reducere smerte syndrom, eliminere hævelse og inflammatoriske reaktioner, bidrage til forbedring af trofisme i det berørte område og har en myostimulerende effekt.

Ved brug af gips kan følgende procedurer foreskrives:

• elektroforese med anæstetika og vasodilatorer;
• lavfrekvent magnetoterapi;
• EUV stråling;
• modtagelse af medicinske mineralvand.

Efter fjernelse af gipsforbindelsen kan udnævnes:

• massage;
• terapeutisk gymnastik;
• højfrekvent magnetoterapi;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultralyd terapi;
• ekstern chokbølgebehandling;
• terapeutiske bade (hydrogensulfid, chlorid-natrium).

Gendannelsesperiode

Efter kravebenets brud er patientens arbejdskapacitet fuldstændig restaureret om 6-8 måneder. Disse udtryk kan afhænge af alderen, de samtidige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kompleksiteten af ​​bruddet.

Ved udførelse af osteosyntese fjernes metalindretningerne efter 6-12 måneder. Tidspunktet for sådanne operationer kan afhænge af de samme faktorer som restaurering af arbejdskapacitet.

Knappebenets frakturer observeres hyppigt og ledsages af smerte, forandringer i kravebenet, ødem og nedsat bevægelse af armen. De opdages, når de undersøges af en læge og på røntgenbilleder.

Til behandling af sådanne traumer kan konservative og kirurgiske teknikker anvendes.

I fravær af forspænding udføres immobilisering af skulderbæltet inden knoglefusion, og i nærværelse af forskydninger udføres en åben eller lukket omposition for at sammenligne fragmenterne.

Kilde: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/