Antral del af maven og dens patologi

emne anatomisk struktur og funktionelt formål maven er opdelt i 3 dele:

• top - opretter forbindelse til spiserøret, kaldet"cardiac" omfatter et kuppel eller bund, tårnhøje formation;
• mellemlegeme;
• lavere - pylorus, ligger på grænsen af ​​duodenum på sin side er opdelt i antrum og pyloric kanalen, som slutter med en lukkemuskel. På

antral del udgør op til 30% af volumenet af maven. Tilsvarende visuelt at bestemme, hvor antrum ikke er mulig, fordi grænsen er meget betinget. Ifølge den histologiske billede af epithellaget flere chancer for at etablere det væv, der tilhører en bestemt del af kroppen.

antrum deltager i de generelle kropsfunktioner, men også har sine egne karakteristika. Deres krænkelse forårsager forskellige sygdomme. Derfor er det nødvendigt at dvæle ved detaljerne i antrum.

Fysiologiske "pligt" antrum

Alle funktioner antral del af maven er forbundet med fordøjelsesprocessen. Der opstår:

• pulverisering af madrester op til 2 mm eller mindre under omrøring, bør resultatet være en homogen masse uden isolering af stykkerne;
• skubbe dannede en klump i siden af ​​pylorus, og duodenum;
• forberedelse til yderligere fordøjelse i tarmen betyder lavere syreindhold, som giver kroppen i maven på grund af tyndtarmen bør være basisk reaktion den maksimale koncentration af alkalisk slim produceres i pylorus;
• at fjerne saltsyre i slimhindeceller rådighed hormonstof - gastrin, kaldes det "hormon-informant", da handlingen er relateret til fremdriftsoverførsel i de højere centre i udseendet af fødevarer;
• serotonin produktion sikrer pålidelig evakuering bolus ved at stimulere mave muskel-apparatet;
• syntese af somatostatin, som om nødvendigt er i stand til at undertrykke sekretion af enzymer.

Hvad er årsagen til sygdommen antrum?

Alle varianter patologi antrum kombineret mest almindelige årsag - tilstedeværelsen af ​​en bestemt patogen af ​​Helicobacter pylori eller H. pylori. Den omstændighed, at antrum er et yndet sted for lokalisering af mikroorganismen.

human infektion forekommer gennem munden. Og, at komme ind i maven, i pylorus region af patogenet er de mest komfortable betingelser for liv. Det tolererer godt surhedsgraden af ​​mavesaft. Uafhængigt neutralisere det med enzymer, der producerer ammoniak. Aktivt multiplicerer. På grund af tilstedeværelsen af ​​antenner

bakterie er i stand til at bevæge sig i en gel medium

Helicobacter desuden, når det patologi antrum er involverede risikofaktorer:

• alkoholmisbrug;
• rygning;
• langvarig brug af medikamenter, lokalirriterende( fra aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, anti hovedpine terapi for tuberkulose);
• overholdelse underernæring regler( mani varme krydderier, røget og stegt retter er meget varme eller kolde produkter, fastfood, uforholdsmæssig lang afbrydelser i fødevarer);
• stressforhold i familien på arbejdspladsen, der bidrager til fremkomsten af ​​neuroser;
• generel vaskulære ændringer med aterosklerose, arteritis, diatese, bryde magt mavevæggen;
• infektion med parasitter( helminthiaser, amebiasis, giardiasis);
• allergiske reaktioner på mad;
• eksponering for vira( HIV, cytomegalovirus);
• nedsat immunitet forårsaget af forskellige årsager;
• arvelig genetisk prædisponering.

bemærkede forbindelsen mellem frekvensen af ​​gastriske læsioner med sygdomme i de endokrine organer, bronkier, lunger og hjerte, jernmangel, sygdomme i urinvejene, samt tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion( tonsillitis, bihulebetændelse, dental caries, adnexitis hos kvinder, og andre).

Kronisk patologi ledsages af undertrykkelsen af ​​kroppens forsvar. I kombination med Helicobacter pylori forårsager disse faktorer forskelligt i forekomsten og dybden af ​​maveskade. Overvej de mest almindelige sygdomme med karakteristika ved symptomer og behandling.

Diagnose baseret på de identificerede morfologiske ændringer i væv, endoskopisk undersøgelse

antral gastritis

morfologi af den inflammatoriske reaktion involverer trinvis proces:

• antrum slimhinde infiltration med lymfocytter, neutrofiler, makrofager, plasmaceller;
• dannelse af follikler fra lymfoidvæv( lymfoid hyperplasi);
• ødelæggelse af epithelet i form af individuelle foci( fokal gastritis) eller massiv skade zoner.

Antral gastrit er hovedsageligt en kronisk sygdom. I modsætning til gastritis er mavesækken sjældent akut. Det starter mod en baggrund med høj surhed. Produktionen af ​​saltsyre af cellerne stimuleres af helikobakterier.

Gradvis er epithelets funktioner udarmet, processerne for atrofi begynder. Dette betyder udskiftning af epithelceller med ikke-fungerende fibroider. En anden mulighed er omdannelsen af ​​maveepitelet til et tarmepitel, atypisk i stedet. Processen er farlig ved at degenerere ind i en kræftformet tumor.

Afhængigt sekretionslidelser isoleret:

• atrofisk gastritis - ledsaget af et gradvist tab af den muligt at syntetisere syre, hormonale stoffer, slim, tab af epitel, mavevæggen udtynding maveslimhinden, anses det for en præcancertilstand;
• hyperplastisk - karakteriseret ved dannelse af store folder, cyster, små polypper, intensivering af processen med celleproliferation.

Dybden af ​​læsionen afhænger af typen af ​​antral gastritis. Overfladen betragtes som den mest fordelagtige form for flow ændringer påvirker kun overfladelaget af slimhinden, ikke ledsaget af dannelsen af ​​ar, alvorlige svækkede sekretoriske funktioner. Når

Surface betændelse kommer til muskler, men ikke med hensyn til deres

Erosiv gastritis - en inflammatorisk reaktion går dybt ind i maven væggen. Som et resultat dannes først overfladen erosioner og revner. Det kroniske forløb af erosion uden behandling fører til dannelse af sår. Med et positivt resultat fremstår der et ar i fokus for inflammation. Tegn på antral gastritis

ved overfladisk læsion kan ikke forstyrre den person eller forekomme efter at have spist, drukket alkohol. Andre former er kendetegnet ved en mere vedvarende strøm. De fleste patienter er bekymrede for:

• smerte af varierende intensitet umiddelbart efter at have spist eller på tom mave;Halsbrand og erctation
• ;
• smager i munden;
• lugt ved vejrtrækning;
• oppustethed
• afføring( diarré eller forstoppelse).

Udseendet af blod i afføringen og opkastet indikerer den erosive form for gastritis. Tilsætningen af ​​anæmi er ledsaget af øget svaghed, hovedpine, pallor. Vedvarende symptomer, reagerer dårligt på behandling, bør være anledning til bekymring på grund af omdannelsen af ​​gastritis mavesår, tumor, forbindelse af pancreas inflammation, duodenal bulbita hoved. Ulcera

ulcerøse læsioner antrum muligt efter trin inflammation når fokal atrofi af slimhinderne erosion fortsætter gennem trin til dyb chok submukøs og muskulære lag. På

sår, som er på den antrale del, udgøre op til 10% af gastrisk ulceration

Mekanismer i andre end inflammation sygdom, tilføjede:

• lav kontraktile funktion antrum;
• stagnation og fermentering af fødevareklumpen;
• forbedret enzymproduktion.

Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer fremkalder overgangen af ​​inflammation til mavesår. Typiske symptomer:

• smerte i den epigastriske region, bliver mere intens om natten;
• permanent halsbrand;
• kvalme og opkastning;
• burps efter at have spist
• blanding af blod i afføring, opkastning.

Godartede tumorer antrum

Ved noncancerous polypper er enheder antrum og limfofollikulyarnaya hyperplasi. Polypter opstår, når epitelets kirtelceller prolifererer. Andelen af ​​antralafdelingen tegner sig for 60% af alle polypper i maven.

De er karakteriseret ved en enkelt vækst eller dannelsen af ​​en hel koloni. I form varierer i størrelse( op til 30 mm).Revealed mod baggrunden af ​​andre sygdomme i maven. De udgør en trussel om kræftdegeneration. Praktisk set giver ingen symptomer. Smerter fremkaldt af spiseforstyrrelser. De kan snoet eller fastgøres, så blader blod i afføringen. Ved oprindelse

antral polypper skelne tre typer:

• inflammatorisk - start med lymfoide follikler( 70 til 90%);
• adenomer - vokse fra kirtlen epitel;
• specifikke - neoplasmer hos Peytsa-jeghers syndrom Touraine, som er arvelige patologier, herunder hud hyperpigmentering og intestinal polyposis, gastrisk glandulær struktur er forskellige, indholdet af pigment( melanin) sjældent - muskelfibre.

-jeghers syndrom Peytsa-Touraine også karakteriseret ved forekomsten af ​​pletter i ansigtet( xanthomer), hvori melaninpigment er på det basale lag af epidermis og mucosale. Pigmentering fremstår i barndommen, med voksenalderen kan formindske eller forsvinde.

polypper kan "sidde på en stilk" eller bred base fastgjort til væggen

Limfofollikulyarnaya hyperplasi ledsaget af vækst eller dannelse i submukøse lag af maven follikulært væv. Sygdommen har ingen aldersfordele. Blandt de andre årsager end dem, der er beskrevet ovenfor, gives et særligt sted til:

• herpes infektion;
• autoimmune sygdomme;
• lidelser i den endokrine sfære;
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Det er vigtigt, at ifølge observationer, denne type af hyperplasi ofte går forud for dannelsen af ​​polypper. Kræft

On cancer( cancer i latin eller forkortet c-r) antrum op til 70% af maligne tumorer i maven. Skelne:

• adenocarcinom - dannet af kirtelceller, den mest almindelige tumor( 90%);
• fast kræft er en sjælden neoplasma, strukturen er ikke relateret til glandulære elementer;
• cancer-skyrr er en endnu sjældnere form, dannet af bindevæv.

Specificitet af placering af antralcancer:

• infiltrativ vækst uden dannelse af klare grænser;
• aggressivt kursus med hurtig metastase;
• hyppige gentagelser efter resektion af maven.

bestemt af dybden af ​​cancer læsion og tilstedeværelsen af ​​metastaser

mest almindelige årsag til cancer betragtes som kronisk atrofisk gastritis. Det forårsager morfologiske ændringer af tre typer:

• glandulær atrofi - forsvinden af ​​mucosale celler;
• dysplasi - fremkomsten i maven epitel karakteristisk for tarmen( intestinal metaplasi) henholdsvis med forringede egenskaber;
• neoplasi - transformation til maligne celler. Symptomer

antrum kræft, sammenlignet med de ovenfor beskrevne, er forskellige:

• konstant følelse af oppustethed eller oppustethed i maven;
• kvalme og opkastning, hvilke patienter forårsager selv at lindre tilstanden;
• aversion til mad;
• signifikant udtømning;
• irritabilitet hos patienten;
• temperaturstigning.

Infiltrering af tumoren i mavevæv ledsages af ødelæggelse af karrene. Derfor er et af tegnene gastrisk blødning( opkastning med blod, sorte flydende afføring).

rolle diagnostik i forbindelse med afsløring gastrisk antral sygdomsdiagnose er kritisk, da symptomerne ikke afspejler omfanget og alvoren af ​​læsionen.

Fibrogastroduodenoscopy - endoskopisk metode, der gør det muligt visuelt at inspicere alle dele af spiserøret, maven og duodenum begyndelsen, foruden det anvendes ved valg af stedet for indsamling af mukøse cytologi, mikroskopi til påvisning af H. pylori.

For at finde årsagen til læsioner og ordinere behandling er nødvendig for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​H. pylori i maven. Til dette formål blod immunosorbent assay teknikker, polymerasekædereaktion på en typisk antistof og immunoglobuliner urease udåndingsprøve og afføring analyse.

Unservedly har nogle læger glemt røntgendiagnostikmetoden. Det giver mulighed for at folde overskud eller mangel på væv, ændret konturerne af dommer sår niche eller tilstedeværelse af polypper, kræft. Ved

røntgenbillede kan diagnosticere godartet tumor

af den daglige urinanalyse kan bestemme mængden af ​​emitteret uropepsina og beregne surhedsgraden i mavesyren. I den generelle analyse af blod er der ingen karakteristiske tegn. For alvorlig sygdom kan anæmi, eosinofili og leukocytose tale. Analyser udføres både i diagnoseperioden og til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Features fibrogastroskopicheskoy billede: erosion og erosiv gastropathy

anmeldelse nederlag antrum kun var mulig med udviklingen af ​​type fibrogastroskopicheskogo diagnostik. Denne patologi komplicerer gastritis og tjener som begyndelsen af ​​et ulcus, tumor degeneration.

erosion kaldet mucosal integritet overtrædelse uden at trænge ind i de dybe dele af mavevæggen. Skelne mellem følgende sorter:

• akut erosion - begrænset af sæler, hærdet i 10 dage;
• kronisk - se i form af pletter op til 10 mm i diameter, kræver langvarig behandling;
• hæmoragisk erosion - give et billede af virkningerne af nålestik, gulvbelægning dimensioner forbliver inden for 10 mm i diameter, farven tage nuancer fra scarlet til kirsebær rød( afhængigt af påvirkede kar, Wien giver mørke pletter), slimhinder omgiver læsioner, hævelse,den indeholder blod. Erosion

modsætning ulcus er overfladisk

Den antral erosion enhed kan registrere alle beskrevne træk, såvel som den fuldstændige erosion af typen - forskellige spredt langs toppene af folderne i maven, danner en sort belægning. Gastropathy antrum - beskrevet af din læge, hvis der ikke er tegn på inflammation, der alle slim hyperæmi, men den specifikke form af sygdommen er uklar.

Behandling

Hver af sygdomme i antrum brug for en individuel tilgang til valget af terapi. En obligatorisk betingelse er afslaget fra rygning og alkohol, opfyldelsen af ​​kostbehov for resten af ​​dit liv. Mad bør være så mild som muligt, undgå pauser, brugen af ​​stegning og krydret krydderier.

Til normalisering af surhedsgraden af ​​mavesaften anvendes anti-forkalkningsmidler( Almagel, Denol, Gefal).Patienter med kronisk patologi skal slippe af med Helicobacter pylori som en kilde til sygdommen. For at gøre dette skal du bruge et kursus af antibiotisk udryddelse.

I genoprettelsesfasen for gastrit og mavesår anvendes stoffer, der fremmer vævsheling. Blandt dem:

• Solcoseryl,
• Riboxin,
• Gastroparm.

Med mavesår er det meget vigtigt at sikre, at der ikke er tegn på blødning, samt mistanken for vævsdegenerering. Med en vellykket strøm anvendes fysioterapi teknikker( elektroforese og fonophorese med lægemiddelløsninger, diadynamiske strømme).

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde af:

• vedvarende smertesyndrom;
• blødning;
• mangel på effekten af ​​konservativ terapi;
• afslørende polypper i maven;
• er en kræftformet tumor.

gennemført både laparoskopisk og abdominalkirurgi

One minimalt invasive fremgangsmåder til behandling - Endoskopisk laser koagulation - fjerner enkelte polypper eliminere blødning. En phased fjernelse af en gruppe af polypper er mulig. Mistanke om malignitet kræver tidlig udskæring af væv sammen med såret polyp portion limfofollikulyarnoy hyperplasi eller tumor.

Kræftbehandling omfatter kemoterapi og strålebehandling. I eftergivelsesperioden med antrums forskellige patologier ordinerer læger immunmodulatorer, vitaminer og tillader brug af afkog af urter. Alle behandlingsmetoder skal nødvendigvis aftales med lægen. Observation afslørede patologi metode fibrogastroskopii og fækalt okkult blod er den mest informative metode til tidlig påvisning af en forværring.