Reumatoid arthritis: behandling, nye lægemidler

Forberedelser af en ny generation til behandling af rheumatoid arthritis

Behandling af leddegigt en ny generation af lægemidler hjælper med at forbedre tilstanden af ​​syge mennesker og forhindre tidlig handicap.

I mangel af rettidig behandling kan handicap kun forekomme 5 år efter udseendet af de første tegn på patologi. Kronisk sygdom medfører ødelæggelse af ledbrusk og knogle.

Det ledsages af autoimmune lidelser og fører til udvikling af systemiske inflammatoriske processer. Reumatoid arthritis påvirker ikke kun menneskers livskvalitet, men forkorter også deres liv.

Grundlæggende terapi af reumatoid arthritis

Behandling af rheumatoid arthritis udføres ved anvendelse af basiske antiinflammatoriske lægemidler (DMARDs).

De er det vigtigste element medicin sygdom og tildelt hver patient i fravær af kontraindikationer.

DMARD bidrage til hurtigt standse symptomerne på aktiv rheumatoid arthritis, desuden at stoppe destruktive processer i artikulær og periartikulære væv.

De anbefales, selv før diagnosen er afklaret. Grundlæggende terapi kan hjælpe med at forhindre alvorlig deformation af leddene, hjerte-kar-sygdomme og osteoporotiske frakturer.

Grundlæggende lægemidler henviser til immunosuppressorer. Lægemiddel immunosuppression (immunsuppression) er grundlaget for behandling af rheumatoid arthritis.

For at opnå en signifikant forbedring af patientens tilstand med arthritis og langsom progression patologiske processer, bør immunsuppressiv behandling differentieres, forlænges og kontinuerlig.

Grundlæggende stof Methotrexat

Guldstandarden til behandling af rheumatoid arthritis er methotrexat.

Lægemiddelmedicin rettet mod hæmning og hæmning af patologiske fissionsprocesser og bindevævsvækstfaktor (cytostatisk) henviser til en gruppe af antimetabolitter, folat-antagonister syre.

Det hæmmer celledeling, inhiberer DNA-syntese og nyttiggørelse funktion i derudover mindst påvirker produktionen af ​​RNA og protein.

Methotrexat har en udpræget immunsuppressiv virkning, selv ved relativt lave doser. Ca. 70% af patienter med reumatoid artrit hjælp Methotrexat, vises vinder stabil remission af sygdommen.

Lægemidlet tolereres godt af patienterne. De klager sjældent på negative manifestationer. En femtedel af patienterne oplever hududslæt, ved vandladning og "omskiftelig crawl" uorden stol vanskeligheder.

Ved tildeling methotrexat gennemført klinisk monitorering laboratorium, gør det muligt at detektere fejlfunktion af nyrer, lever, og hæmatopoietisk system, i det tidlige stadium.

Hvis en negativ ændring opdages, justeres doseringen.

Methotrexat administreres oralt på en ugentlig basis på én gang eller i 3-4 opdelte doser med et interval på 12 timer.

Hvis patienten har klager over fordøjelsesproblemer, kan en basisk lægemiddel udpeges intravenøst ​​eller intramuskulært.

Hver 2-4 uger øges doseringen, hvilket opnår det ønskede kliniske resultat. Allerede efter 1, en måned føler patienten en signifikant forbedring af hans helbredstilstand.

Fremstillingen af ​​basalt terapi Leflunomid (Arava)

Lægemidlet Arava er designet specielt til behandling af rheumatoid arthritis. Det hæmmer produktionen af ​​enzymet degidroorotatdegidrogenazy der deltager i syntesen af ​​uridinmonofosfata. Inhiberingen af ​​produktionen af ​​pyrimidinukleotider fører til en ændring i det autoimmune respons.

Fastholdende udviklingen af ​​leddegigt, Leflunomide har ingen effekt på fagocytose menneske. Det er effektivt i et tidligt og sent stadium af sygdommen. Anti-inflammatorisk virkning udvikler sig efter 30 dage efter dets anvendelse.

I gennemsnit fremgår patientens sundhedstilstand i uge 9 af behandlingen.

Efter 6 måneders behandling, et fald i hastigheden af ​​progressionen af ​​rheumatoid arthritis. Antallet af nye erosioner i leddene af fødder og hænder er signifikant reduceret.

De undersøgelser, der blev gennemført, bekræftede lægemidlets høje effektivitet i 3 år efter starten af ​​dets anvendelse.

Et gunstigt resultat af leflunomidbehandling er noteret i 94% af tilfældene. Arava demonstrerer en højere effektivitet sammenlignet med "guldstandarden" af terapi - methotrexat. Et lignende resultat udvikler sig kun efter 1 års brug af Methotrexat.

Lægemidlet Arava er foreskrevet i henhold til standardordningen. I de første 3 dage anvendes den maksimale dosis, så mængden af ​​lægemidlet reduceres. Hvis der er mulighed for intolerance over for lægemidlet, nedsættes initialdosen. Leflunomid opfatter patienter bedre end methotrexat.

Behandling af rheumatoid arthritis med guld

Grundlægning af patologi kan udføres med guldsalte. Auroterapi giver gode resultater i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Det er angivet til personer, hvis patologi udvikler sig hurtigt.

Guldpræparater er ordineret til personer, der lider af smertefulde ledsmerter og timers morgenstivhed.

De vil hjælpe i tilfælde, hvor andre smertestillende midler ikke har den ønskede virkning.

Anbefalet auroterapi til seropositiv reumatoid arthritis. I sådanne patienter nedbrydes destruktive processer i det bruskvæv væsentligt.

Dannelsen af ​​knoglecyster og erosioner suspenderes. Guldsalte forbedrer mineralisering af knogler.

Der er tilfælde af forsvinden af ​​knoglerosioner inde i knoglerne af de berørte led i fødderne og børsterne.

Auroterapi hjælper med at helbrede juvenil reumatoid arthritis. Det hjælper med at lette tilstanden hos mennesker, der er blevet diagnosticeret med alvorlige komplikationer af rheumatoid arthritis - Feltys syndrom eller Sjogrens syndrom. I sidstnævnte tilfælde vil guldsalte bidrage til kun at klare symptomerne på sygdommen.

Guldsalte kan anvendes til samtidige sygdomme, herunder infektiøse og onkologiske sygdomme. De har desuden antibakterielle og antifungal virkninger.

Det forventede resultat er mærkbart om 2-3 måneder.

Hvis et halvt år efter starten af ​​guldsalte modtagelse er der ingen positive ændringer, bør behandlingen stoppes i lyset af dets inexpediency.

Bivirkninger af auroterapi

Den markante forbedring i leddets tilstand ledsages ofte af manifestationen af ​​bivirkninger. Patienter udviser udslæt i form af rosa pletter og små vesikler intensivt kløe. Symptomer på hudreaktioner synes stærkere under solen.

Huden kan erhverve en bronze tone. Sommetider er salte af guld deponeret, der danner på hudens pletter af lilla. Dermatologiske reaktioner, der opstår ved auroterapi, forveksles ofte med eksem.

Ved langvarig brug af guldsalte kan nekrose af hudområder forekomme.

Med rheumatoid arthritis kan guldpræparater provokere nefropati. For at forhindre komplikationer under auroterapi overvåges patientens urinindikatorer. På baggrund af behandling med salte af guld kan slimhinder blive betændt.

Glukokortikosteroider, NSAID'er og sulfonamider

Som immunosuppressorer i behandling af rheumatoid arthritis anvendes glukokortikosteroider.

De har også en antiinflammatorisk effekt, som kan udvikles inden for 2-3 timer efter intraartikulær administration.

Ved langvarig behandling med lave doser af glukokortikosteroider undertrykkes den erosive proces i knoglerne, bevægelsen af ​​leddene forbedres.

Reumatisk lidelse behandles:

• prednisolon;
• Triamtsinololom;
• dexamethason;
• methylprednisolon;
• Betamethasone.

Hormonale lægemidler anvendes systemisk (indeni) eller lokalt (intraartikulære injektioner). På grund af den negative virkning på kroppen bruges de i korte perioder under svære patientforhold.

Som et nødhjælp til et alvorligt smertsyndrom skal du bruge et ikke-steroide antiinflammatorisk stof. En ny generation af NSAID'er forårsager langt færre bivirkninger.

Deres virkning skyldes den selektive blokering af kun en isoform af enzymet cyclooxygenase (COX-2), som kontrollerer produktionen af ​​mediatorer af smerte prostaglandiner.

Selektive NSAID'er tolereres let af patienter og forårsager sjældent sygdomme i mave-tarmkanalen.

Listen over NSAID'er i den nye generation indeholder 2 typer medicin - hovedsageligt selektiv og meget selektiv.

Ved behandling af rheumatoid arthritis er de første arter ofte foretrukne (Nimesulid, Movalis). Ved svær smerte øges COX-1 koncentrationen 4 gange.

For at opnå en smertestillende effekt er det derfor bedre at bruge NSAID'er, der blokerer begge isoformer af COX-1 og COX-2.

Det er ikke dårligere i effektivitet med andre DMARD, når det er ordineret til behandling af leddegigt med lav progresion. Sulfanilamider tolereres godt og forårsager ikke alvorlige komplikationer.

Terapi starter med en minimal dosis, der gradvist øges inden for en måned. Det forventede resultat manifesteres i 6-10 uger.

Terapi af patologi ved biologiske præparater

For nylig anvendte mere og mere ofte biologiske lægemidler til behandling af rheumatoid arthritis.

De ordineres til patienter, der har en alvorlig behandling med reumatoid arthritis ugunstig prognose og stabil fremgang (mere end fem deformeres og betændtes leddene).

Biologiske præparater afviger fra basale lægemidler med en hurtig virkning.

Med deres hjælp kan du opnå en betydelig lettelse af patientens tilstand 7-14 dage efter den første dosis. Nogle gange falder intensiteten af ​​symptomer kraftigt efter nogle få dage.

Ved omfanget af påvirkning på kroppen kan biologiske agenser sammenlignes med intensivpleje medicin.

Biologiske lægemidler bruges ofte sammen med basale lægemidler. De forbedrer de gavnlige virkninger af hinanden. Denne funktion manifesteres mest i kombination med methotrexat.

Udtrykket "biologiske præparater" refereres til lægemidler fremstillet ved hjælp af genteknologi.

De er præget af en mere præcis selektiv effekt på de vigtigste øjeblikke i inflammationsreaktionen sammenlignet med baseline-lægemidlet.

Oprettelsen af ​​genetisk manipulerede biologiske produkter (GIBP) er en af ​​de vigtigste resultater af moderne farmakoterapi.

Brugen af ​​GIBP kan signifikant reducere aktiviteten af ​​den immunpatologiske proces og hurtigt opnå det ønskede kliniske resultat. Med deres hjælp er det muligt at forbedre patienternes livskvalitet.

GIBP kan nedsætte udviklingen af ​​ledskader, selv hos patienter, der ikke er blevet hjulpet af grundterapi.

Ulempen ved biologiske lægemidler er evnen til at inhibere anti-infektiøs og antitumorimmunitet. Da det biologiske stof er et protein, er der stor sandsynlighed for allergiske reaktioner.

Biologisk præparation Infliximab (Remicade)

Den mest populære GIBP for rheumatoid arthritis er Infliximab (Remicade). Det binder til TNF-alpha og danner en stabil forbindelse.

TNF-a-proteinet er involveret i mange antiinflammatoriske reaktioner.

Efter påføring af infliximab er reduktionen af ​​ledgabet langsommere, den erosive proces dør ud.

Før behandling med infliximab skal en patient undersøges for tuberkulose. Den indledende dosis af lægemidlet administreres intravenøst ​​dråbe.

Efter afskaffelsen af ​​det biologiske middel fortsætter de med at behandle sygdommen med de basale lægemidler.

Under behandling med biologiske præparater og i et halvt år efter afskaffelsen skal kvinder bruge pålidelige præventionsmidler. Infliximab har en patologisk effekt på det udviklende fosters immunsystem.

Kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nye lægemidler mod reumatoid arthritis

En af de mest almindelige og ofte forekommende lidelser i dag er reumatoid arthritis.

Dette er en systemisk sygdom i bindevæv, som er kendetegnet ved kronisk inflammation, der opstår i leddet.

De hyppigste steder for lokalisering af sygdommen er sådanne led som: ankel, knæ, ankel led og hænder.

Som et resultat af utilsigtet gengivelse af passende behandling begynder en person at føle sig enormt ubehag, ledsaget af nedsat mobilitet i forbindelse med den fælles og den efterfølgende indtræden af ​​handicap.

effekt

Til dato er der udviklet en lang række lægemidler til behandling af leddegigt, men den mest effektive og mest anvendte er ny generation lægemidler, der er rettet på:

• at slippe af med smerte syndrom og inflammatorisk proces;
• forebyggelse af knoglereduktion med udskiftning af ethvert patologisk væv;
• genoptagelse af smidighed i leddet
• opnåelse af en inaktiv form for den fælles sygdom
• normalisering af menneskelig motoraktivitet.

Alle forberedelser af den nye generation er opdelt i flere grupper, nemlig:

• basale lægemidler
• biologiske præparater.

grundlag

Ved den første fase af ledsygdommen foreskrives brugen af ​​basale lægemidler, som bidrager til eliminering af den inflammatoriske proces. Disse lægemidler er ordineret til alle kategorier af patienter i mangel af kontraindikationer til deres anvendelse.

Ved hjælp af disse lægemidler er det muligt hurtigt at lokalisere den symptomatologi, der opstår i tilfælde af overgangen af ​​leddet en sygdom i et aktivt stadium af progression, og også at bremse ødelæggelsen i leddene og vævene omkring det.

De vigtigste lægemidler relateret til denne gruppe er:

• methotrexat;
• Leflunomid (Arava).

methotrexat

Denne medicin er den mest almindeligt anvendte til at slippe af med forskellige leddsygdomme. De stoffer, der indgår i dets sammensætning, bidrager til en signifikant nedbremsning og undertrykkelse af processerne for patologisk opdeling og vækst af bindevæv (cytostatisk).

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antimetabolitter og er en antagonist af folinsyre.

Som et resultat af at bremse og forsinke celledeling bliver syntesen og funktionaliteten af ​​DNA-fornyelse undertrykt.

Derudover har stoffet Methotrexat en lille effekt på præstationen af ​​RNA og protein i menneskekroppen.

Også lægemidlet har en udpræget immunosuppressiv virkning, selv med en lille mængde af det.

I den henseende kommer størstedelen af ​​patienterne, der brugte lægemidlet til at behandle denne sygdom, en periode med vedvarende remission, dvs. fuldstændig forsvinden af ​​symptomer.

En halvanden måned senere oplever patienten betydelige forbedringer. Varigheden af ​​behandlingen og antallet af receptioner afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og sværhedsgraden af ​​de symptomer, der fremkaldes af den.

Leflunomid (Arava)

Dette lægemiddel er udviklet til at behandle bindevævssygdomme i det omgivende led. Med sin deltagelse undertrykkes produktiviteten af ​​dehydrogenat dehydrogenase, et stof, der direkte deltager i syntesen af ​​uridimonphosphat.

Som et resultat heraf opstår hæmning af produktionen af ​​pyrimidinukleotider og en ændring i det autoimmune respons.

Lægemidlet tillader ikke sygdommen at udvikle sig, og det påvirker derfor ikke en persons fagocytose.

Leflunomid anbefales til brug i alle stadier af rheumatoid arthritis.

Efter en to måneders behandlingsforløb føles patienten betydelig lindring. Seks måneder senere ophører den fælles lidelse med at udvikle sig, svulmen i leddene forsvinder, smertsyndromet elimineres.

Lægemidlet Arava er mere effektivt end methotrexat, fordi det samme resultat kun kan opnås efter et års brug.

Der er en specielt udviklet ordning, ifølge hvilken anvendelse af Arava er foreskrevet. I de første tre dage tages lægemidlet i den største mængde, hvorefter dosen reduceres.

biologisk

Velkendt og ofte anvendt til behandling af reumatoid arthritis er biologiske lægemidler. De består af agenser, der er specialfremstillede proteiner med aktiv deltagelse af genteknologi.

Stofferne adskiller sig med en nøjagtig selektiv effekt på de vigtigste øjeblikke ved reaktionen af ​​den inflammatoriske proces i sammenligning med de grundlæggende midler. Efter deres anvendelse reduceres aktiviteten af ​​den immunopatologiske proces signifikant, og progressionen af ​​ledskader nedsættes.

Disse lægemidler anvendes i tilfælde af meget alvorlig sygdomsforløbet, hurtig fremgang og udtalt symptomatologi forårsaget af den. Denne gruppe af stoffer er forskellig fra de grundlæggende midler til maksimal eksponeringshastighed.

Ved anvendelse af biologiske agenser kan reduktion af symptomer og lindring af generel tilstand opnås over en periode på uger til to efter starten af ​​proceduren.

De mest kendte biologiske præparater til behandling af rheumatoid arthritis er følgende lægemidler:

• infliximab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliximab

Infliximab er det nyeste og mest populære middel, som er designet til at slippe af med symptomerne på sygdommen som helhed.

At komme ind i blodbanen binder de stoffer, der udgør lægemidlet, hurtigst muligt til ekstracellulære proteiner TNF-alfa (tager direkte del i antiinflammatoriske reaktioner) og sammen med dem danner en stabil Tilslut.

Efter brugen af ​​medicinen reduceres det fælles rum meget langsomt, og som følge heraf forsvinder den erosive proces. Lægemidlet er tilgængeligt som en opløsning, som er beregnet til intravenøs administration.

Varigheden af ​​behandlingen er ca. 12 måneder. Dosering og antallet af injektioner indgives individuelt for hver patient. Ved afslutningen af ​​medicinsk brug foreskriver infliximab anvendelsen af ​​basiske lægemidler for at opnå en mere stabil terapeutisk effekt.

Endbrel (etanercept)

Dette stof har fremragende anti-inflammatorisk middel og en inhibitor eksponering af tumornekrosefaktor alfa (TNF-α). TNF deltager aktivt i starten af ​​den inflammatoriske proces i reumatoid arthritis.

Midler fremstillet i form af et lyofilisat beregnet til opløsning, som indsprøjtes under huden ved stedet af læsionen.

Absorptionsprocessen efter manipulation er meget langsom, og den maksimale mængde i blodplasmaet kommer efter 2 dage.

Varigheden af ​​udskillelsen er 80 timer.

Det er forbudt at bruge medicinen i løbet af perioden med at udføre barnet og amme det, at der ikke er tegn på nogen indflydelse på det på både den fremtidige mor og den fulde udvikling af hende fosteret.

Kinneret

Kineret - en ny generation af stoffer, som er en rekombinant interleukin-1 receptor antagonist.

Ved hjælp af denne indflydelse er brusk og knogler beskyttet mod destruktive processer i dem.

Derudover er der en reduktion af ubehagelige symptomer under sygdommens aktive udvikling.

Lægemidlet er ikke indiceret til patienter med nedsat nyrefunktion og en normal lever, og sygdomme i organer (nyre og leversvigt). Lægemidlet administreres subkutant. Varigheden af ​​behandlingen med brug af Kineret medikament er ordineret afhængigt af sygdomsstadiet.

Humira

Humira er et selektivt immunosuppressivt middel.

De komponenter, der er bestanddele af lægemidlet, har en fremragende egenskab ved binding til tumornekrosefaktor alfa.

Som følge heraf neutraliseres dets biologiske funktioner på grund af blokering af interaktion med overfladecellulære receptorer.

Hos patienter, der lider af denne sygdom, bidrager Humira's præparat til et hurtigt fald i koncentrationen af ​​akutfase parametre for inflammation. Lægemidlet anvendes til subkutan injektion. Efter indgivelse absorberes medicinen meget langsomt.

Maksimumsbeløbet i blodplasmaet kommer fem dage efter manipulationen. Drug Humir indgives to gange i 30 dage. Den positive egenskab ved denne medicin er, at den ikke bidrager til forekomsten af ​​forskellige allergiske reaktioner.

Remicade

Den vigtigste aktive lægemiddelstof er infliximab, som hjælper med at reducere symptomerne opstår på grund af forekomsten af ​​inflammation i bindevævet i leddet. Derudover forbedrer det væsentligt dets funktionalitet og mobilitet.

Remikade medikament er tilgængelig som en opløsning til intravenøs infusion. Meget ofte bruges stoffet i kombination med Methotrexat. Ved hjælp af et sådant kompleks kan standse progressionen af ​​rheumatoid arthritis og opnå vedvarende remission.

Dosis vælges personligt for hver patient og beregnes ved hjælp af formlen på 3 mg pr. Kg vægt. Terapeutisk effekt observeres efter 12 ugers behandling.

Før du bruger en hvilken som helst af den nye generation af lægemidlet, er det nødvendigt at passere inspektion og få professionel rådgivning om den rette dosering og antallet af ansøgninger.

For at slippe af med reumatoid arthritis i kombination med medicin, forskellige Fysioterapeutiske procedurer, sundhedsforbedrende fysisk kultur samt spise rige fødevarer til vitaminer og mineralske stoffer.

Kilde: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Fire effektive måder at behandle rheumatoid arthritis på

På trods af det faktum, at forskere løbende studerer mekanismerne i udviklingen af ​​rheumatoid arthritis - blev der aldrig fundet en radikal terapi, der permanent lindrede sygdommen. Behandling af reumatoid arthritis i dag er rettet mod at reducere symptomer, øge motorfunktionen og forlænge perioderne.

Den mest effektive komplekse behandling, der omfatter fire elementer:

1. Medicinsk terapi. Dette er en grundlæggende terapi, brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider, immunosuppressiva, præparater af vitamin D og sulfonamider. Et effektivt behandlingsregime, som indeholder produkter indeholdende D-vitamin. Kompensation for manglen på dette vitamin kan bremse den patologiske ødelæggelse af fællesvæv og øge effektiviteten af ​​virkningen af ​​medicin.

• Terapeutisk træning. Individuelt udvalgte øvelser hjælper med at genskabe fælles fleksibilitet i leddene, og musklerne vender tilbage til tonus.
• Fysioterapeutiske procedurer: fonophorese, UHF, ozocerit og andre. Samtidig anvendelse af flere typer fysioterapiprocedurer, for eksempel fonophorese og balneoterapi, stimulerer immunsystemets arbejde, reducere produktionen af ​​et aggressivt middel og bidrage til hurtig lindring af akutte betændelse.
• Folkelige retsmidler. De fleste reumatologer genkender den positive virkning af naturlige opskrifter i behandlingsregimen af ​​reumatoid arthritis. De øger effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, og i 50% af tilfældene erstattes det med succes.

Den trøstende nyhed for millioner, der lider af reumatoid arthritis, er udseendet af et stort antal forbedrede medicin, der nemt kan slippe af med ubehagelige symptomer og pålideligt kontrol sygdomsforløbet.

En helt ny klasse af anti-reumatiske lægemidler - biologiske agenser (humira, orentsia, emblem og etc.), som i behandlingen af ​​reumatoid arthritis tilvejebringer langsigtet remission og forhindrer ødelæggelsen af ​​leddet væv.

Deres handling er rettet mod at rette op på immunsystemets arbejde, hvilket giver håb om evnen til effektivt at behandle patologiske processer.

Den største fare for reumatoid arthritis er manglen på symptomer ved sygdommens begyndelse.

Et lille ubehag, følte om morgenen, som er forbundet med stivhed af bevægelser og svaghed - forårsager normalt ikke bekymring.

Som følge heraf kommer reumatologer ofte til hjælp, når sygdommen er gået langt nok og er vanskelig at behandle.

Generel behandlingsordning for reumatoid arthritis. Klik på billedet for at forstørre

Fire opgaver til behandling af reumatoid arthritis

Behandling af rheumatoid arthritis kan vare i mange år.Det er vigtigt ikke at tage pauser overhovedet og ikke at gå glip af at tage medicin og udføre de foreskrevne procedurer.

Opgaverne ved kompleks behandling af rheumatoid arthritis:

1. slippe af med svaghed, smerte, hævelse og begrænset bevægelighed af leddene
2. forebyggelse af deformation og ødelæggelse af leddene
3. en forøgelse af patientens varighed og livskvalitet
4. forlængelse af betingelserne for fritagelse og opnåelse af stabilitet.

Metoden til grundlæggende terapi er grundlaget for behandling af rheumatoid arthritis med andre lægemidler.

Virkningen af ​​medicin indbefattet i denne gruppe har til formål at undertrykke kilden til patologi, utilstrækkelig respons af immunsystemet.

I de fleste tilfælde er følgende lægemidler ordineret til grundbehandling.

Immunsuppressive midler (cytotoksiske lægemidler)

Eksempler på lægemidler: methotrexat, cyclophosphamid, azathioprin, remicade, leflunomid.

Primær handling: undertrykke aktiviteten af ​​celler i immunsystemet.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Antimalariale lægemidler

Eksempler på lægemidler: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychloroquin).

Primær handling: reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og sænke sygdommens progression.

sulfonamider

Eksempler på lægemidler: salazopyridazin, sulfasalazin.

Primær handling:

• Har en ændret effekt på sygdomsforløbet.
• Stop forværringen af ​​symptomer.
• Undertrykke produktionen af ​​aggressive midler.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Midler indeholdende guldsalte

Eksempler på lægemidler: aurothiomalat, aurofin.

Primær handling:

• Undertrykke dannelsen og udviklingen af ​​erosion og titere af leddegigt.
• Hjælp til at forbedre kroppens generelle tilstand.
• Eliminer manifestationerne af "tørt syndrom".
• De hæmmer udviklingen af ​​børns seropositive reumatoid arthritis.

Biologiske midler

Eksempler på lægemidler: emblem, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Hovedaktionen: Det er genetisk modificerede præparater, som ændrer immunsystemets reaktioner (biologiske reaktioner).

Det er mest effektivt at behandle rheumatoid arthritis, der foreskriver flere grundlæggende terapeutiske lægemidler samtidigt, fordi de styrker hinandens handling, hvilket fremskynder resultatet. For eksempel viste behandlingsregimerne sig perfekt:

1. Methotrexat og cyclosporin;
2. Methotrexat, sulfasalazin og hydroxychloroquin.

Methotrexat er "guldstandarden" i terapi af reumatoid arthritis

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er et nødhjælp til at lindre smertesyndromet og lindre inflammation i leddene.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen med NSAID under streng kontrol af en reumatolog.

Det er nødvendigt at justere den daglige dosering af lægemidlet efter påbegyndelsen af ​​virkningen af ​​lægemidlerne i basisk behandling.

Ved hjælp af ikke-steroide lægemidler kan sygdommen selv ikke behandles. Men de reducerer effektivt ubehagelige symptomer, hvilket i høj grad forbedrer livskvaliteten hos en person.

Virkninger af stoffer: Stop smerte syndrom og reducere betændelse i væv i leddene og periartikulære poser.

kortikosteroider

Cortikosteroider gemmes i svære situationer, når manifestationer af reumatoid arthritis er så levende udtalt, at de ikke tillader en person uden smerte at udføre en enkelt bevægelse. Med dem kan du behandle smerte og betændelse med høj effektivitet.

De udnævnes med stor forsigtighed, da kortikosteroider er stresshormoner.

Når de indgives oralt, er de i stand til at håndtere et alvorligt slag på alle systemer og organer, derfor anvendes lokale formuleringer til sikker behandling af reumatoid arthritis.

Kortikosteroider, der injiceres direkte i vævene i det berørte led, stopper øjeblikkeligt smerter, stopper inflammatorisk proces og bidrager til en samlet forbedring af patientens tilstand. Men den terapeutiske virkning varer ikke mere end en måned, og med tilbagetrækning af lægemidlet vender alle negative manifestationer tilbage, i de fleste tilfælde med forstyrret kraft.

Eksempler på midler: prednisolon, triamcinolon, dexamethason, methylprednisolon, betamethason.

Aktiv handling:

• Stop straks smerten.
• Stop de inflammatoriske processer i vævene.
• Forbedre patientens generelle tilstand.

Injektionen af ​​kortikosteroider i det fælles væv giver dig mulighed for hurtigt at stoppe smerter

LFK for reumatoid arthritis

Tvingede bevægelser, som forårsager belastningen af ​​de ramte ledd - er skadelige for helingsprocessen.

Men der kræves specielle øvelser, der hjælper med at tilpasse de overlevende arbejdsvæv til de nye arbejdsbetingelser og delvis genoprette funktionen af ​​de berørte væv.

Sådanne øvelser gør terapien af ​​reumatoid arthritis effektiv og progressiv.

Øvelser af fysioterapi øvelser bør ikke overbelaste leddene og forårsage yderligere skader på væv. Deres mål er at forbedre næringen af ​​vævene og genoprette motorens funktion.

I intet tilfælde kan ikke udøve træning fysioterapi i den akutte periode af en smitsom sygdom med respirationssvigt og hjertesvigt på 2 og 3 grader.

Øvelser øvelse terapi i behandling af reumatoid arthritis - et effektivt middel til at reducere morgenen genoprettelse af bevægelser, bevarelse af de resterende funktionelle evner af led og delvis restaurering af tabte.

Teknikken til at udføre øvelser til behandling af rheumatoid arthritis er valgt strengt individuelt. Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens tilstand, muligheden for påvirket led og risikoen for utilsigtede skader.

fysioterapi

Behandling for reumatoid arthritis udføres ved anvendelse af fysioterapi procedurer. De reducerer aktiviteten af ​​inflammatoriske processer, stopper smerter, bidrager til genoprettelsen af ​​beskadigede væv. Tildel fysioterapi kun efter fjernelse af smerte syndrom og standsning af inflammation.

Hjemmebehandling med folkemæssige retsmidler

Naturlige opskrifter i behandling af reumatoid arthritis er effektive og sikre.De fleste reumatologer anbefaler at inkludere decoktioner, tinkturer og salver lavet af medicinske planter i behandlingsregimen.

Det første sted i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis derhjemme er optaget af almindelige kartofler. Sammensætningen af ​​denne populære grøntsag hjælper med at øge effektiviteten af ​​den grundlæggende behandling og hjælper immunsystemet til at vende tilbage til normal driftstilstand.

Kartofler på kefir

Forberedelse: Mellemstore kartofler på et rivejern. Den resulterende masse hældes et glas almindeligt kefir.

Blomster af buttercup

Forberedelse: En håndfuld buttercup blomster (25-30 stk.) Pund i en mørtel indtil udseendet af saft.

Radish juice, honning og vodka

Tilberedning: 2 kopper saften presses ud af en sort radise, 2/3 kop honning og en halv kop vodka, bland godt indtil glat.

Før du bruger folkeopskrifter, skal du kontakte din læge. At kende alle nuancer i løbet af din sygdom, vil specialisten hjælpe dig med at vælge det mest effektive værktøj, rådgive den mest effektive måde at bruge den på.

Hav tålmodighed

Reumatoid arthritis er en sygdom, der ikke vælger en persons alder. Det kan forekomme i både barnet og pensionisten.

Kun en opmærksom holdning til ens sundhed, rettidig adgang til reumatolog, omhyggelig opfyldelse af alle recepter og kontinuerlig behandling kan lindre de negative manifestationer, stoppe processerne for vævsødelæggelse og gøre behandling for rheumatoid arthritis maks. effektiv.

Kilde: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Behandling af rheumatoid arthritis - ny generation af stoffer

Rheumatoid arthritis - en autoimmun sygdom, som er kronisk og er forlænget med perioder med remissioner og forværringer. Dette er en af ​​de mest alvorlige kroniske sygdomme, hvilket er vanskeligt at behandle.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået.

Forskere forsøger konstant at udvikle effektiv behandling for rheumatoid arthritis - en ny generation af stoffer, der virker hurtigere end deres forgængere. Derudover fremkalder sådanne midler færre negative bivirkninger hos patienter, der tolereres bedre.

Moderne behandling af reumatoid arthritis

Terapi af denne lidelse er udtrykt ved brug af følgende stoffer:

• antiinflammatorisk;
• grundlag.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler lindre smerter og andre symptomer.

Grundlæggende lægemidler hjælper med at bremse patologienes fremgang eller gøre kurset til en tilstand remission, der regulerer direkte mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen, undertrykker immunsystemets arbejde.

Modern anvendelse af ny generation af genteknologi i reumatoid arthritis tillader at påvirke funktionen immunitet, nemlig - undertrykke produktionen af ​​cytokinceller, der fremkalder inflammatoriske processer og erosive læsioner leddene.

Den største fordel ved biologiske agenser er deres evne til at handle udelukkende på en gruppe af immunkomponenter uden at påvirke andre mekanismer.

Genetisk manipulerede lægemidler til behandling i leddegigt indbefatter også lægemidler med monoklonale antistoffer mod overfladereceptorerne af B-lymfocytter - celler involveret i processerne med fælles ødelæggelse og provokation betændelser. Disse lægemidler undertrykker også produktionen af ​​cytokiner, men stadig i de tidlige stadier af deres dannelse, "i bud".

cytokiner

Cytokiner er små peptidinformationsmolekyler.

Cytokinet frigives til overfladen af ​​celle A og interagerer med receptoren af ​​tilstødende celle B. Således transmitteres et signal fra celle A til celle B, som udløser yderligere reaktioner i celle B.

Deres vigtigste producenter er lymfocytter.

Foruden lymfocytter udskiller makrofager, granulocytter, retikulære fibroblaster, endotelceller og andre celletyper dem.

De regulerer intercellulære og intersystem interaktioner, bestemmer celleoverlevelse, stimulering eller undertrykkelse af deres vækst, differentiering, funktionelle aktivitet og apoptose og også sikre konsistensen af ​​virkningen af ​​immun endokrine og nervesystemer under normale forhold og som reaktion på patologisk eksponering.

Cytokiner er aktive i meget lave koncentrationer. Deres biologiske virkning på celler realiseres gennem interaktion med en specifik receptor placeret på cellecytoplasmisk membran. Dannelsen og udskillelsen af ​​cytokiner opstår kort og er strengt reguleret.

Alle cytokiner, og nu er de kendt over 30, er opdelt i flere uafhængige grupper i henhold til deres strukturelle egenskaber og biologiske virkninger. Grupperingen af ​​cytokiner ved hjælp af virkningsmekanismen gør det muligt for os at opdele cytokinerne i følgende grupper:

• proinflammatorisk, tilvejebringelse af mobilisering af det inflammatoriske respons (interleukiner, TNFa, interferon y);
• Anti-inflammatorisk, der begrænser udviklingen af ​​inflammation (interleukiner, 0, TGFβ);
• regulatorer af cellulær og humoristisk immunitet - (naturlig eller specifik), der har deres egen effektorfunktioner (antivirale, cytotoksiske).

Spektra af biologiske aktiviteter af cytokiner overlapper i væsentlig grad: Den samme proces kan stimuleres i cellen med mere end et cytokin.

I mange tilfælde observeres synergisme i aktionerne af cytokiner.

Cytokiner - antigenikkespecifikke faktorer, så den specifikke diagnose af infektiøse, autoimmune og allergiske sygdomme ved bestemmelse af niveauet af cytokiner er umuligt.

Men bestemmelsen af ​​deres koncentration i blodet giver information om den funktionelle aktivitet af forskellige typer immunokompetente celler; på sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, dens overgang til det systemiske niveau og prognosen sygdom.

Kilde for information om cytokiner - Cytokiner

Liste over nye generationsmedikamenter til behandling af reumatoid arthritis

Forberedelser af en ny generation til behandling af rheumatoid arthritis kan betingelsesmæssigt opdeles i flere sorter i henhold til deres virkemekanisme:

1. Interleukin-1-hæmmere:

2. Blokkere af tumor nekrosefaktor eller TNF-blokkere:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Midler der forstyrrer arbejdet med B-lymfocytter:

4. Medikamenter, der undertrykker aktiveringen af ​​immunitet T-celler:

Overvej nogle af disse stoffer mere detaljeret.

Den Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) er inkluderet i den kliniske og farmakologiske gruppe af immunosuppressiva. Dette lægemiddel er inkluderet i listen over ONLS (under bekendtgørelse fra den russiske føderations regering nr. 2782-r af 30.12.2014). Dette er et antitumor stof.

Selektiv blokering af interleukin (IL-1) receptorer. Anakinra er en unglycosyleret rekombinant human antagonist af IL-1 receptorer, interfererer med bindingen af ​​IL-1 til receptoren.

Det anvendes til behandling af reumatoid arthritis, en systemisk autoimmun sygdom karakteriseret ved kronisk polyartikulær synovial inflammation forårsaget af overdreven produktion af proinflammatoriske faktorer af T-celler, især interleukin-1.

Kontraindikationer for dette lægemiddel:

• Akutte infektiøse processer.
• Tilstanden af ​​immundefekt.
• Individuel intolerance.
• Forsigtighed bør anvendes til patienter med kroniske infektionssygdomme.

Lægemidlet indgives ved subkutan injektion i hofte eller mave en gang dagligt i en mængde på 100 mg.

Den højeste daglige dosis: 100 mg.

Den højeste enkeltdosis: 100 mg.

Anakinra blokerer IL-1 receptorer, hvilket eliminerer effekten af ​​interleukiner. Lægemidlet anvendes sammen med basale lægemidler til behandling af reumatoid arthritis.

Det anbefales at udføre subkutane injektioner på samme tid på dagen.

Ved infektionssygdomme annulleres administrationen af ​​lægemidlet, efter hærdning af akutte processer fortsætter injektioner indtil den kliniske forbedring af rheumatoid arthritis.

Remicade (infliximab)

Remicade er et immunosuppressivt middel - antistoffer monoklonalt ATX:

Infliximab (remicade aktiv ingrediens) er et kimært monoklonalt muse-humant antistof, som binder med en høj affinitet til de opløselige og transmembrane former af TNFa, men binder ikke til lymfotoksin alfa (LT-a).

Behandling af patienter med reumatoid arthritis i aktiv form, som tidligere havde behandlet med basale antiinflammatoriske lægemidler (DMAP), herunder methotrexat, var ineffektivt såvel som behandling af patienter med alvorlig progressiv reumatoid arthritis i aktiv form, som ikke tidligere var blevet behandlet med methotrexat eller andre DMARD.

Behandlingen udføres i kombination med methotrexat. Kombineret behandling med Remicade og methotrexat gør det muligt at reducere symptomerne på sygdommen, forbedre den funktionelle tilstand og forsinke udviklingen af ​​ledskader.

Kontraindikationer:

• overfølsomhedsreaktioner over for infliximab, andre murine proteiner samt til et hvilket som helst af hjælpestofferne i lægemidlet;
• alvorlig infektiøs proces, for eksempel sepsis, abscess, tuberkulose, opportunistiske infektioner;
• kronisk hjertesvigt i III-IV funktionsklasse ifølge NYHA klassificering.
• graviditet og amning
• alder mindre end 18 år (med Crohns sygdom og ulcerøs colitis - mindre end 6 år).

Forsigtighed bør anvendes:

• kroniske eller tilbagevendende infektioner i anamnesen, herunder samtidig behandling med immunsuppressiva;
• intensiv terapi med immunosuppressive midler eller langvarig PUVA-terapi i historien;
• bærer af hepatitis B virus;
• demyeliniserende sygdomme
• øget risiko for at udvikle maligne tumorer på grund af rygning
• maligne neoplasmer i anamnese, fortsættelse af terapi hos patienter med udviklede maligne neoplasmer;
• kronisk hjertesvigt i I-II funktionsklasse ifølge NYHA klassificering.

Ved behandling af rheumatoid arthritis med en ny generation af Remicade er indledende enkeltdosis af lægemidlet 3 mg / kg intravenøst.

Derefter indgives lægemidlet i samme dosis 2 uger og 6 uger efter den første indgivelse (induktionsfase) og derefter hver 8. uge (vedligeholdelsesfase af behandlingen).

Orence (abatacept)

Abatacept er et immunosuppressivt lægemiddel relateret til selektive immunosuppressive midler.

Abatacept er et opløseligt protein bestående af et ekstracellulært domæne antigen-4-cytotoksiske T-lymfocytter (CTLA-4) bundet til et modificeret Fc-fragment immunglobulin G1 (IgG1) humant.

Abatacept er indiceret for at reducere symptomer, undertrykke progressionen af ​​strukturelle læsioner og forbedre den funktionelle aktivitet hos voksne patienter med mild eller alvorlig aktiv reumatoid arthritis med utilstrækkelig respons på en eller flere grundlæggende antiinflammatoriske (såsom methotrexat) eller biologisk antirheumatisk lægemidler.

Abatacept kan anvendes i form af monoterapi eller i kombination med basale antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel methotrexat).

Kontraindikationer:

• Overfølsomhed overfor abatacept og / eller nogen af ​​hjælpekomponenterne af lægemidlet.
• Fælles anvendelse med blokkere af tumor nekrosefaktor.
• Graviditet (ingen undersøgelser er udført).
• Amningstid.
• Alder før 6 år.
• Alvorlige ukontrollerede infektioner (sepsis, opportunistiske infektioner), aktive infektioner (herunder tuberkulose), indtil kontrol er etableret.
• Fælles anvendelse med azathioprin, guldpræparater og anakinro.

Abatacept bør anvendes med forsigtighed til patienter med tilbagevendende infektioner; tilstande prædisponerende for infektioner (diabetes mellitus), hepatitis; hos ældre patienter. Indførelsen af ​​abatacept bør seponeres, hvis der udvikles en ny alvorlig infektionssygdom.

Abatacept administreres intravenøst ​​i 30 minutter ved de doser, der er angivet i tabellen.

Voksne

Efter den første indgivelse anbefales følgende doser efter 2 og 4 uger, og derefter hver 4. uge.

Patientvægt	dosis	Antal hætteglas
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Børn i alderen 6 til 17 år

• Børn med en kropsvægt på under 75 kg

Den administrerede dosis abatacept - 10 mg / kg legemsvægt - skal beregnes individuelt umiddelbart før hver administration af lægemidlet.

• Børn med en kropsvægt på 75 kg og mere

Lægemidlet administreres i doseringsregimen for voksne. Maksimal dosis er 1000 mg.

Kilde: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html