Osteomyelitis: symptomer og behandling

osteomyelitis

osteomyelitisEr en purulent infektion, der påvirker knoglevæv (ostitis), knoglen omkring periosten (periostitis) og knoglemarv (myelitis).

Det første udseende af osteomyelitis kaldes akut.

I tilfælde af et forlænget forløb af sygdommen med perioder med forværring og remission, taler de om udviklingen af ​​kronisk osteomyelitis.

Årsager til osteomyelitis

Osteomyelitis udvikler sig som følge af indtræk af bakterier i knoglevæv, periosteum eller knoglemarv.

Infektion af knoglen kan forekomme på en endogen (indre) måde, når bakterier kommer ind i knoglevævet med blodgennemstrømning gennem blodkarrene.

Sådan osteomyelitis kaldes almindeligvis hæmatogen (i oversættelse fra det græske sprog - der stammer fra blodet).

Purulent betændelse i knoglerne kan forekomme med indtrængen af ​​mikroorganismer fra miljøet - dette er eksogen osteomyelitis.

Et eksempel på eksogen osteomyelitis er en knogleinfektion, som udvikler sig som følge af en åben brud, skudssår eller efter traumakirurgi (også kaldet posttraumatisk osteomyelitis).

En anden type eksogen osteomyelitis er kontaktostomyelitis, som opstår, når en purulent inflammation passerer til knoglen fra omgivende blødt væv.

.

De vigtigste årsagssygdomme for hæmatogen osteomyelitis er stafylokokker og streptokokker. I tilfælde af posttraumatisk osteomyelitis findes mere end en mikroorganisme samtidig, forekommer der ofte en Pseudomonas aeruginosa.

.

Akut hæmatogen osteomyelitis opstår efter en infektion som tonsillitis (tonsillitis), mellemørebetændelse, tænder suppuration, panaricium, furuncle og furunkulose, pyoderma (pustulære hudsygdomme), omfalitis (inflammation i navlestangsringen) eller efter smitsomme sygdomme - mæslinger, skarlagensfeber, lungebetændelse og andre.

Posttraumatisk osteomyelitis opstår efter massive forurenede skader af blødt væv, åbne brud, skudskudssår efter kirurgisk behandling af lukkede brud med brug af metalloesteosyntese (restaurering af knoglens integritet med metalplader, striknåle, skruer).

Kontakt osteomyelitis opstår, når infektionen passerer til knoglen fra de omgivende bløde væv i nærværelse af deres purulente læsioner (abscess, phlegmon).

Følgende tilstande bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis:

• Alkoholmisbrug, rygning, intravenøs brug af stof • Aterosklerose af fartøjer; • Varicose og kronisk venøs insufficiens, • sukkersyge, • hyppige infektioner (3-4 gange om året), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​immunsystemet mangel; • nedsat nyre- og leverfunktion • maligne sygdomme (tumorer) • overført splenektomi (fjernelse af milten) • ældre og senile alder;

• Lav kropsvægt, dårlig ernæring.

Symptomer på osteomyelitis

Diagnose af akut hæmatogen osteomyelitis i tidlige stadier er vanskelig.

Du kan identificere almindelige og lokale symptomer på sygdommen.

Det overordnede billede af sygdommen, som følge af tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet (bakteriæmi), er som følger: efter en kort periode periode med utilpashed, kuldegysninger fremstår, temperaturen stiger fra 3 ° C til 40 ° C, pulshastigheden stiger (over 90 slag i minut). På dette stadium kan osteomyelitis betragtes som en normal akut respiratorisk infektion (f.eks. Influenza).

På sygdommens 2. - 3. dag forekommer lokale tegn i form af lokal smerte over det berørte område, begrænsning af mobilitet og ødem i blødt væv i ekstremsegmentet, hudens rødme.

Benene i de nedre ekstremiteter påvirkes oftest (lårben og tibial). Af knoglerne på den øvre del er skulderen, så strålen og ulnarerne ofte ramt.

Med eksogen akut osteomyelitis kommer de lokale tegn på sygdommen frem i forgrunden: tilstedeværelsen af ​​et purulent sår, det overførte traume og deformation kontur af benet, rødme og stigning i hudtemperaturen, hævelse og ømhed af blødt væv til berøring, smerte ved bevægelse i det berørte område krop. Fælles symptomer er mindre udtalte og går normalt til baggrunden.

Med sådanne symptomer på osteomyelitis kan du tage en abscess (en begrænset ophobning af pus i blødt væv), flegmon (en fælles purulent infektion i blødt væv), erysipelas, posttraumatisk hæmatom (lokal overbelastning blod). Disse forhold kræver også akut lægehjælp.

I sygdommens kroniske forløb er den tidligere overførte osteomyelitis og Tilstedeværelsen af ​​fistulous slagtilfælde (runde purulente sår af lille diameter på huden, hvorfra purulenten udledning).

Førstehjælp til mistænkt osteomyelitis

Posttraumatisk osteomyelitis udvikler sig efter en tid (1 - 2 uger) efter at være skadet, så det er vigtigt at behandle såret ordentligt og kontakte lægen rettidigt.

Hvis du har fået omfattende traumer med brud på hudens integritet, skal såret vaskes med en sæbe opløsning og 5% chlorhexidin bigluconatopløsning for at fjerne mekanisk mikroorganismer.

Huden omkring såret skal behandles med en opløsning af strålende grønt, læg et sterilt serviet på såret (sælges på apoteket). Serviet kan imprægneres med en 3% hydrogenperoxidopløsning for at stoppe blødningen. Lammene bør immobiliseres.

.

Du kan vedhæfte is. Derefter skal du gå til beredskabsrummet, hvor du vil blive undersøgt af en traume læge.

.

Behandling af osteomyelitis, som opstod efter frakturer, samt operationer af metalloesteosyntese, udføres af traumalæger.

I andre tilfælde (hæmatogen osteomyelitis, kontakt osteomyelitis), bør du søge hjælp fra en kirurg i det kirurgiske hospital eller kirurg i en polyklinik.

Ofte i tilfælde af hæmatogen osteomyelitis går patienter ind i ikke-kerneenheder, især i den infektiøse eller terapeutiske afdeling. Men efter manifestationen af ​​symptomerne på skader på knoglen overføres de til kirurgisk afdeling.

Hospital undersøgelse for mistanke om osteomyelitis

For diagnosen af ​​osteomyelitis skal man gennemgå følgende undersøgelse.

For at passere den generelle analyse af blod og urin, analyserer et blod på niveau af en glukose (for at afsløre diabetes).

Hvis det er muligt, skal du donere blod til C-reaktivt protein, hvilket er en følsom indikator for betændelse.

I nærvær af et åbent purulent sår eller fistulous kursus, sås en purulent udledning fra dem for at bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika.

For visuel bekræftelse af forekomsten af ​​osteomyelitis udføres røntgenbilleder af det berørte område af kroppen. Det skal dog huskes, at røntgenbilledet af sygdommen er 2 uger bag den kliniske. Derfor kan der i tilfælde af akut osteomyelitis ikke forekomme nogen tydelig ændring i sygdommens begyndelse.

Figuren viser et typisk røntgenbillede af osteomyelitis - et hulrum i knoglen, en patologisk brud.

En mere følsom diagnostisk metode er computertomografi, som muliggør en mere detaljeret undersøgelse af knoglevævsdefekter.

Når man vælger mellem computer og magnetisk resonans billeddannelse, bør sidstnævnte derfor foretrækkes.

Det er muligt at udføre ultralyd. Den afslører akkumulering af pus i de bløde væv, tilstedeværelsen og omfanget af fistler, ændringer i periosteum, og vurdere blodtilførslen til lemmerne.

Den mest moderne måde at diagnosticere osteomyelitis på er radionukliddiagnostik.

.

Metoden er baseret på brugen af ​​radioaktive lægemidler, som specifikt akkumuleres i det inflammatoriske fokus, som muliggør tidlig påvisning af tilstedeværelsen af ​​knoglevævs ødelæggelse.

.

Desværre er det et dyrt studie, der kræver højteknologisk udstyr og et specielt rum, så det er kun tilgængeligt i store lægecentre.

Behandling af osteomyelitis

Behandling af osteomyelitis er kompleks, det er kun muligt på et hospital i en traumatologisk eller kirurgisk afdeling, det omfatter konservative og kirurgiske foranstaltninger.

De konservative behandlingsmetoder omfatter:

• Antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika - Normalt ordinerer 2 -3 lægemidler (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) i lang tid (3 til 4 uger), erstatte dem med lægemidler fra andre grupper (fx ciprofloxacin, abaktal og andre.

) • afgiftning terapi (intravenøs Saltopløsninger og plasmaferese, UV og laserbestråling af blod behandlinger - rense blodplasmaet toksiner) • immunotropic terapi - anvendelse af lægemidler, der forbedrer immunsystemet aktivitet (polioksidony) • tildeling probiotika - præparater normalisere mikrofloraen tarm. På grund af massiv antibakteriel terapi udvikler dysbacteriosis. Til korrektion udpeges en linex, bifiform; • administration af lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (pentoxifyllin, trental);

• lokal behandling af sår - forbindinger med antiseptisk salve (levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya Salve) og proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin) bidrager til rensning og heling sår.

Kirurgisk behandling af osteomyelitis er purulent fokus omstilling (åbning og dræning af purulent hulrum), sletning af anfald - sites ikke-levedygtig knogle og rehabilitering operationer.

Implementering af sidstnævnte er nødvendig på grund af dannelsen af ​​defekter i hud og knoglevæv.

Til nyttiggørelse operationer omfatter lukning defekter med lokale væv, knogle fyldning af forskellige præparater og udførelse af osteosyntese (f.eks Ilizarov).

Osteosyntese med Ilizarovs apparat

I tilstedeværelsen af ​​diabetes skal blodsukkerniveauerne overvåges, hvis det øges, er sygdomsfaldet muligt.

I den postoperative periode og efter udskrivning fra hospitalet er terapeutisk fysioterapi og fysioterapi (elektroforese, fonophorese, magnetoterapi) nødvendige.

Mulige komplikationer af osteomyelitis

Komplikationer af osteomyelitis kan være lokale og generelle.

Lokale komplikationer omfatter:

• abscess og phlegmon af blødt væv - akkumulering af pus og purulent imprægnering omkring det berørte knoglervæv;
• purulent arthritis - purulent betændelse i leddet ved siden af ​​ildstedet osteomyelitic; • spontane frakturer - optræder ved den mindste belastning på grund af tab af knogle stof styrke, • kontraktur - en overtrædelse af mobilitet på grund af dannelsen af ​​ar i musklerne omkring suppurativ fokus, • ankylose - tab af mobilitet i det berørte suppurativ arthritis ledsmerter;

• udvikling af maligne tumorer

Generelle komplikationer omfatter:

Sepsis - blodinfektion
• sekundær anæmi - anæmi udvikler sig på grund af undertrykkelse af hæmopoiesis mod en baggrund for kronisk inflammation;
• Amyloidose - en autoimmun sygdom, der primært påvirker nyrerne, er svær at behandle.

Forebyggelse af komplikationer af osteomyelitis

Forekomsten af ​​komplikationer og sandsynligheden for overgang af osteomyelitis til kronisk stadium afhænger direkte af tidspunktet for lægen. Derfor er det så vigtigt at konsultere en specialist på de første tegn på sygdommen.

Må ikke selvmedicinere: i nærværelse af et purulent fokus i knogle eller blødt væv, er det nødvendigt at give en udstrømning af pus (udfør operationen).

Indtil dette er gjort, vil selv brugen af ​​moderne antibiotika være ineffektivt.

.

Som Arthur Schopenhauer sagde: "Sundhed før det opvejer alle andre fordele ved livet, at en virkelig sund tigger er lykkeligere end en syg konge." Pas derfor på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, end det er for sent at søge lægehjælp.

.

Kirurg-læge Tevs DS

Kilde: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Symptomer og behandling af osteomyelitis

Inflammation påvirker alle bestanddelene - hårde dele og knoglemarv, som, som patologien udvikler, øges i volumen, svulmer.

Som følge heraf klemmes knoglemarven af ​​et hårdt væv, som følge heraf ophører blodkarrene og blodstrømmen stopper i det patologiske fokus.

Ofte spredes sygdommen til omgivende blødt væv - det forårsagende middel påvirker cellerne og forårsager suppuration.

Ofte er patologi diagnosticeret hos børn, mere iboende for drenge.

Karakteriseret ved en hurtig overgang til en systemisk purulent infektion (sepsis), som i 36% af tilfældene slutter med dødelig udgang.

Ved udvikling i en voksen er sygdommen kompliceret af patologiske frakturer, dannelsen af ​​falske led, overtrædelsen af ​​lemmerfunktioner.

Årsager til sygdommen

Begyndelsen af ​​betændelse i knoglemarven fremkaldes ved infiltration af et infektiøst middel i det. Mikrober angriber benet gennem fartøjer, omgivende væv eller dybt traume. Årsager til forekomst:

• infektiøse læsioner, der omgiver blødvævsblinflegmon med klar lokalisering, indkapslede cyster efter brud, bakteriel inflammation i musklerne;
• komplikationer efter operationer - fælles udskiftning og osteosyntese
• hæmatogen vej: infektionen trænger ind i knoglemarven gennem blodbanen - ethvert infektiøst fokus kan blive årsag til osteomyelitis (for eksempel kronisk inflammation af nyrerne, tonsillitis, furunkulose);
• skader på knogler - skud og skær sår, brud med brud på blødt væv og så videre.

Tilstedeværelsen af ​​en åbenbar årsag betyder ikke nødvendigvis udviklingen af ​​osteomyelitis, da provokerende faktorer skal "arbejde".

1. Ikke helbredet eller kronisk infektion. Med ukorrekt terapi udvikler mikrober resistens over for lægemidler, så behandling af osteomyelitis med antibiotika vil være ineffektiv.
2. Svækket immunitet Dette kan føre til enhver sygdom, en psykomotionel sammenbrud, en forkølelse. Problemer opstår og på baggrund af langvarig brug af glukokortikosteroider med diabetes, systemiske sygdomme i bindevæv, onkologi.
3. Små alder af patienter - børn under 5 år.

Klassifikation af patologi, foto

Afhængig af årsagen til udvikling skelnes osteomyelit typer:

• hæmatogen - et infektiøst middel trænger ind i knoglemarven gennem blodbanen uden åben knogleskader;
• Posttraumatisk - opstår på grund af ufærdig antibakteriel behandling af brud;
• Skud - udvikler med passende skader
• Postoperativ - kan være en postoperativ komplikation - fastgørelse af knoglen med skruer, plader og andre strukturer.

Afhængig af udviklingsgraden og varigheden af ​​symptomerne er osteomyelitis karakteriseret:

• akut - udvikler sig inden for 2 uger, oftere hos børn;
• subakut - udbytte inden for en måned
• kronisk - det kliniske billede forbliver uændret i mere end 30 dage, kun et knogle påvirkes, en høj sandsynlighed for udseendet af fistelen;
• kronisk multifokal - symptomatologien vedvarer i mere end en måned, diagnosticerer flere foci for betændelse.

Inden klargørelse af ætiologien diagnosticeres uspecificeret osteomyelitis. Når diagnosen bekræftes ved en instrumentel undersøgelse, afsløres den kroniske form.

Symptomer på forskellige typer af osteomyelitis

Det kliniske billede ændres afhængigt af sygdomsforløbet.

Akut hæmatogen

Det er karakteriseret ved et alvorligt kursus, en hurtig stigning i symptomer. Den hæmatogene form af sygdommen er af 3 slags.

Giftig (adynamisk)

Klinikken svarer til endotoksisk shock, det går aggressivt og udgør en fare for livet. symptomer:

• et kraftigt fald i blodtrykket
• tab af bevidsthed, koma;
• kritisk hypertermi - stigning i temperatur til 40-41 ° C;
• åndenød, åndenød;
• konvulsioner iboende hos børn.

Tilstanden fører til hjertesvigt og død. Ofte hjælper rettidig og kompetent genoplivning ikke.

Undertiden læger detektere toksisk akut hæmatogen osteomyelitis af patientens klager - hævelse på det angrebne ben, hyperæmi og øget hudtemperatur.

Septisk piemichesky

Det kliniske billede udvikler sig umiddelbart efter infektion i blodet:

• høj temperatur;
• svær hovedpine
• hypotension;
• svaghed.

Tegn er kombineret med intens smerte i fokus for inflammation, svær hævelse og rødme i væv. Med korrekt og rettidig bistand til overlevelsen af ​​patienter med diagnosen er 40-50%, hvis ubehandlet, døden indtræffer i 70% af patienterne.

lokal

Det milde forløb af sygdommen giver en gunstig prognose. Til lokal hæmatogen osteomyelitis er der moderate generelle symptomer:

• feber;
• øget svedtendens
• svær svaghed;
• mangel på appetit
• en lavintensitets hovedpine.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, analgetika og antipyretika hjælper ikke. Ved undersøgelse af patienten bemærkes svulmen, rødmen af ​​huden på stedet for betændelse.

Subakut osteomyelitis

Subakut osteomyelitis er en overgangsperiode, hvorefter den kroniske fase af sygdommen opstår. Er manifesteret af symptomer:

• ikke falder subfebril kropstemperatur;
• svag svaghed;
• mild kedelig smerte i det patologiske fokus
• Begrænset mobilitet af leddet placeret ved siden af ​​den berørte knogle.

Kronisk osteomyelitis

Patientens tilstand i det normale område, til tider bekymret ubehag på stedet for ben, let feber, let hævelse. Følger af patologi:

• purulent fistel - begyndelsen af ​​kanalen i den inficerede knogle, udgang til huden;
• forkortelse af det berørte lem.

Ved kronisk osteomyelitis er radiologiske tegn gældende, hvilket på ingen måde påvirker patientens generelle trivsel - for eksempel adskiller med jævne mellemrum dele af sygdomsbenet, der har gennemgået strukturelle ødelæggelser sequesters.

Osteomyelitis efter tandekstraktion

Maxillofacial patologi, symptomatologi afhænger af sværhedsgraden af ​​strømmen. Foruden klassiske tegn bemærker man:

• umulighed at åbne munden bredt;
• svær smerte ved tygning og indtagelse
• udtalt ødem i ansigtet.

Osteomyelitis i rygsøjlen

Alvorlig rygsmerter er et stort symptom. Det fjernes ikke af stoffer, fysiske øvelser, fysioterapi, massage og opvarmning. Lokaliseret smerte forekommer i de første timer efter nederlag af en bestemt knogle. Som sygdommen skrider frem, er der:

• øget følsomhed i huden, at røre ryggen er umulig - selv let berøring forårsager et akut angreb af smerte;
• øget hjertefrekvens
• et kraftigt fald i trykket
• umotiveret vægttab.

Metoder til diagnosticering af osteomyelitis

For at bekræfte diagnosen undersøges patienten:

• laboratorieprøver af blod og urin vil indikere en stigning i niveauet af leukocytter, udviklingen af ​​akut inflammation;
• Infrarød scanning (thermal imager) bruges til at identificere området for akut patologi;
• knogle punktering kan være en diagnostisk eller terapeutisk procedure udføres til diagnosticering af purulent indhold fra hegnet påvirkede knogle;
• X - ray billeder er taget i to projektioner tillade os at bestemme placeringen af ​​det inflammatoriske fokus, kan diagnosen skal indstilles på 3-5 dage fra nederlag.

Computer tomografi er mere informativ end andre diagnostiske metoder. Undersøgelsen hjælper med at bestemme lokalisering af patologi, for at afsløre procesens storhed. CT udføres for differentiering af osteomyelitis fra andre patologier af knogler.

Hvordan og hvad man skal behandle forskellige typer af osteomyelitis

Behandling af det tidlige stadium af akut osteomyelitis udføres ved en terapeutisk metode.

Behandling af osteomyelitis medicin

Formålet med terapi er ødelæggelsen af ​​det smitsomme middel.

1. Antibiotika - Cefazolin, Co-trimoxazol, Linezolid og andre. Narkotika administreres individuelt baseret på resultaterne fra bakteriologiske kulturer. Ved behandling af sygdoms hæmatogene form kombineres flere midler ofte. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er fra 20-30 dage, med hæmatogen form - en måned og mere.
2. Immunomodulatorer - Amiksin, Timalin og andre. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt, varigheden af ​​behandlingen er fra 10 dage til flere måneder. Immunomodulatorer er nødvendige for at understøtte og styrke immunforsvaret, øge kroppens modstand mod infektion.
3. Diuretika - Lasix eller Furosemid. Fjern hurtigt hævelse. Ofte udpeget til behandling af osteomyelitis efter tandekstraktion. Behandlingsplanen bestemmes af lægen, patientens tilstand tages i betragtning.
4. Krystalloider - Trisol, saltvand, Normosol og andre. Introducer intravenøst ​​5 dage til eliminering af symptomer og normalisering af tilstanden.

Behandling af kronisk osteomyelitis

Terapi til kronisk osteomyelitis udføres i perioder med forværring. Behandlingsordningen adskiller sig ikke fra den, der anvendes i akut form af sygdommen. I perioder med fritagelse finder understøttende terapi med immunmodulatorer sted.

Kronisk osteomyelitis behandles hjemme, men med tilladelse fra en specialist. En lille forværring af tilstanden er en lejlighed til indlæggelse.

Ofte sygdommen deformeres knogle, der er en forkortelse af ømme fødder, der er fistler, lange helbredelse og periodisk fyldt med purulent ekssudat.

I sådanne tilfælde rejser spørgsmålet om gennemførelse af en operation.

Kirurgisk behandling af osteomyelitis

Operativ intervention er foreskrevet, når:

• intermuskulær og periosteal phlegmon;
• suppurativ arthritis;
• atypisk form for patologi
• omfattende fistel, ikke egnet til terapeutisk behandling;
• hyppige og alvorlige tilbagefald.

Operationer til fjernelse af et purulent fokus er næsten altid udført i tandlægen. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.

Lægen gør et snit af tyggegummi og nedre væv, renser det berørte område af knoglen.

Osteomyelitis efter tand behandlende læge maxillofacial kirurgi, plastikkirurg involveret, hvis det er nødvendigt.

Operationer udføres på to måder.

1. Indsnit af væv i stedet for fokus for at fjerne pus fra muskelfibre, periosteum, sener. Lægen skærer det bløde væv uden at åbne benet.
2. Osteoperforation. Der laves et hul i knoglen, hvorigennem hulrummet er saniteret. Til sidst fastgøres en dræningsanordning, som sikrer udstrømningen af ​​ekssudat fra kilden. Operationen bruges hyppigere til akut osteomyelitis, når det er nødvendigt at fjerne fokus hurtigt.

Til behandling af kronisk osteomielitavypolnyayut kompressionstænding distraktion osteosyntese af Ilizarov: det ramte område af knoglen fjernet og enderne forbindes, lemmer akse fikseringsringen og eger. Når knoglen begynder at smelte ved hjælp af vertikale stænger, bliver ringene gradvist forskudt og strækker sig ud af lemmen.

Funktioner ved behandling af osteomyelitis hos børn

Kirurger foretrækker at bruge sparsomme operationer, hvilket gør det muligt at holde funktionaliteten af ​​et ostealapparat. Specialister vælger punkteringsmetode, der er egnet til behandling af børn under 6 år.

Operationen i børn er "piercing" særlige knogle needle sugning pus og lavage gulvbelægning antibakterielle lægemidler.

Ved terapeutisk behandling af osteomyelitis påføres en fikseringsgips på lemmerne, og belastningen fjernes. Så det er muligt at forhindre spredning af infektionen og dens indtrængning i blødt væv.

Kost under behandling

Patienten har brug for en masse protein, som er indeholdt i kylling og oksekød, mejeriprodukter, kød og fisk. Det er ikke nødvendigt at begrænse sig til sådanne retter - tarmens arbejde kan blive forstyrret. Fiber skal nødvendigvis komme ind i menuen - grød, grøntsager og frugter.

Hyppige spørgsmål fra patienter

Osteomyelitis er en farlig sygdom, der kan føre til handicap eller død. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt, udføre behandlingen korrekt og gennemgå rehabilitering.

Hvilken læge helbreder?

Hvis tegn på osteomyelitis skal søge hjælp fra en ortopædlæge. I de statslige medicinske institutioner er det først nødvendigt at besøge en kirurg, der vil give anvisninger til en smal specialist.

Om det er muligt at helbrede helt?

Tilfælde af fuldstændig inddrivelse af patienter med osteomyelitis er ikke en undtagelse, men snarere en hyppig forekomst. Dette er muligt med rettidig diagnose og kompetent behandling. Selv med udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte giver læger gunstige forudsigelser.

Er handicap givet til et barn efter en osteomyelitis?

Du kan få handicap, hvis patologien har været i svær form, knoglen er deformeret, og patienten har mistet evnen til at lede et aktivt liv.

For eksempel, hvis underbenet bliver kortere, vises barnet et handicap. I andre tilfælde frigives han fra fysisk uddannelse i 6-12 måneder.

Er osteomyelitis smitsom?

Ved behandling på et hospital er patienten placeret i en generel afdeling. Patologi er ikke smitsom, selvom den har en smitsom etiologi. Ved kronisk osteomyelitis fører patienten en sædvanlig livsstil, men med en vis begrænsning af fysisk anstrengelse.

Hvor mange år kan patienten leve med kronisk osteomyelitis?

Disse er individuelle indikatorer afhængigt af patientens alder, omfanget af læsionen, kvaliteten af ​​behandlingen og andre.

Kilde: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyelitis

Osteomyelitis er en infektiøs inflammatorisk sygdom, hvor ikke kun knogler og knoglemarv lider, men hele kroppen som helhed. For at lære at leve med en sådan diagnose skal du kende alle de finesser, der er forbundet med diagnose, behandling og forebyggelse af denne lidelse.

Årsager til osteomyelitis

Osteomyelitis (græsk.

osteo - "ben" myelo - "hjernen -itis - "betændelse") - en smitsom sygdom, hvor knoglemarven og alle bestanddelene af knoglen er beskadiget (periosteum, svampet stof, kompakt stof).

Under den purulente nekrotiske proces i knoglevæv, frigives mange toksiner som årsag alvorlig forgiftning af hele organismen og ledsages af en høj temperatur og svær smerte syndrom.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er bakterielle patogener:

• Staphylococcus aureus,
• epidermale stafylokokker,
• streptokokker,
• gram-negative enterobakterier,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Koch's stick).

Patogene mikroorganismer kan komme ind i kroppen og forårsage udvikling af osteomyelitis på flere måder:

• eksogen - når patogen indtræder direkte i tilfælde af traume, skade, åben brud, purulent betændelse i nærliggende væv eller i tilfælde af kirurgisk indgreb;
• endogen (hæmatogen) - med en blodgennemstrømning i nærværelse af et foki af kronisk infektion i kroppen (tonsillitis, karies).

Afhængig af osteomyelitis oprindelsesmekanisme, skelne mellem:

• hæmatogen,
• skydevåben,
• postoperativ,
• posttraumatisk,
• bens.

I de fleste tilfælde er årsagen til osteomyelitis stafylococcus aureus, som ofte er årsagen til tonsillitis, karies eller omfældebetændelse hos nyfødte.

Oftest forårsaget af osteomyelitskader:

• rørformede knogler i øvre og nedre ekstremiteter,
• knogler i overkæben,
• knogler af kraniet,
• ribben og rygsøjlen.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis:

• knoglebrud,
• fælles transplantation,
• nyre- og leverinsufficiens,
• sygdomme, der forårsager svækkelse af kroppens forsvar (diabetes, aids, kemoterapi, organtransplantationer),
• beriberi,
• hyppige ændringer i temperaturregimet,
• narkotikamisbrug,
• sygdomme i perifere fartøjer og nerver.

Når knoglevæv er beskadiget af patogene mikroorganismer, migrerer leukocytter til inflammerede områder, som udskiller lysis enzymer, der nedbryder knoglen.

Pus, der spredes gennem blodkarrene, fremmer afvisningen af ​​nekrotisk knoglevæv og derved skaber gunstige betingelser for vækst og reproduktion af patologisk mikroflora.

Der er en akut purulent betændelse, som kan gå til fasen af ​​kronisk inflammation.

I dette tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i stedet for fragmenterede knoglefragmenter og ikke i den lukkede medulære kanal. Knoglemarven er inficeret fra inficerede nærliggende væv.

Fragmenter dør og bliver årsag til suppuration og dannelse af purulente hulrum og fistler. Disse patologiske processer forhindrer dannelsen af ​​normal callus.

Symptomer på osteomyelitis

Det kliniske billede af osteomyelitis afhænger stort set af:

• fra typen af ​​patogen,
• fra stedet for lokalisering og spredning af den inflammatoriske proces,
• på alder og tilstand af patientens immunforsvar.

Akut osteomyelitis kan have 3 kliniske former:

• septisk piemicheskaya,
• lokale,
• giftige.

Det første symptom på septisk-piemisk osteomyelitis er feber med kropstemperatur op til 39-400, efterfulgt af symptomer på generel forgiftning (overdreven svedtendens, svaghed, irritabilitet, muskelsmerter, kvalme, opkastning, hovedpine smerte).

Symptomer på generel forgiftning er forbundet med knoglesmerter. Det ændrer gradvist sin karakter fra smerte til at springe, og smerteforstærkning observeres under bevægelser.

Der er også ændringer med rigtige væv: rødme, lokal feber, ødem, kutane fistler med purulent udledning.

Næsten 48-72 timer efter sygdomsbegyndelsen er der en krænkelse af syrebasen i kroppen (acidose):

• hyperkaliæmi,
• hypercalcæmi,
• hyponatriæmi.

Der er også ændringer med blodets koaguleringssystem: hyperkoagulabilitet (øget koagulabilitet) erstattes hypokoagulering (reduceret koagulabilitet) efterfulgt af fibrinolysfasen (spaltning af blodpropper og blodpropper blodpropper).

Osteomyelitis er mest almindelig hos børn og ældre. Denne sygdom forekommer hos mænd dobbelt så ofte som hos kvinder. Hos børn er hæmatogen osteomyelitis mest almindelig, mens hos voksne er årsagen en inficeret traume eller kirurgisk indgreb.

I toksisk osteomyelitis udvikler sygdommen med lynhastighed med et klinisk billede af akut sepsis. I løbet af de første 24 timer øges symptomerne på svær forgiftning og ledsages af:

• høj kropstemperatur,
• meningeal symptomer,
• kramper og bevidstløshed,
• en kritisk reduktion i blodtrykket,
• øget kardiovaskulær insufficiens, som ofte har et dødeligt udfald.

I dette tilfælde er der svært ved at diagnosticere osteomyelitis, fordi symptomerne på generel forgiftninger er stigende, og udseendet af specifikke symptomer på sygdommen er signifikant bagud i tiden udseende.

Ved lokal osteomyelitis er symptomerne på den inflammatoriske proces lokaliseret i bløde og knoglede væv overvejende, ledsaget af en tilfredsstillende eller moderat tilstand hos patienten.

Ved akut posttraumatisk og skudstomyelitis afhænger det kliniske billede af placeringen inflammatorisk fokus, rettidig kirurgisk behandling af såret, immunsystemets status og alder patient. Det kliniske billede vokser gradvist, 10-14 dage kan forstyrre sårets suppuration, og kun efter 2 uger vokser symptomerne på generel forgiftning.

Mulige komplikationer af osteomyelitis

Ved tidlig eller utilstrækkelig behandling er sådanne komplikationer mulige:

• sepsis,
• lungehindebetændelse,
• deformiteter og knoglebrud,
• krænkelse af leddets struktur og funktion,
• fisteldannelse og malignitet,
• overgangen af ​​den inflammatoriske proces til en kronisk form,
• dødeligt udfald.

Diagnose af osteomyelitis

Fra den tidlige korrekte diagnose og rettidig udnævnelse af behandling afhænger meget, og endda patientens liv. At identificere osteomyelitis i et tidligt stadium vil hjælpe laboratorie- og instrumentelle diagnosemetoder:

• korrekt opsamlet anamnese af sygdommen (når de første tegn på sygdommen optrådte og med hvad der er forbundet)
• Elektro-radiografi er en røntgenmetode, hvor et røntgenbillede opnås og studeres på en ladet halvlederwafer;
• Termografi - Metoden til registrering af den infrarøde stråling i menneskekroppen;
• punktering af knogle med osteotonometri - undersøgelse af væv fra fokus på inflammation, som tages til analyse med en lille nål;
• radionukliddiagnostik - undersøgelse af knoglens struktur ved hjælp af kontrastmedium;
• Røntgendiagnostik - røntgendiagnostik;
• computer tomografi - røntgendiagnostik, som er computerstyret, scanner kroppen i vandret og lodret stilling;
• fistulografi - røntgenundersøgelse af fistel ved hjælp af kontrastmedium
• MR er en computerdiagnostisk metode ved hjælp af magtfulde magneter, der registrerer og behandler radiobølgeinformation, omdanner det til billeder af indre organer og systemer;
• Ultralyd er en diagnostisk metode, hvor højfrekvente bølger anvendes;
• en generel analyse af blod og urin - hjælper med at identificere inflammatoriske processer i kroppen ved hjælp af indikatorer for hæmodynamik.

Behandling af osteomyelitis

Det skal bemærkes, at osteomyelitis er meget vanskelig at behandle. Nogle gange forløb antibiotikabehandlingen sidste 4-5 måneder. Men selv efter, at kliniske symptomer forsvinder og patientens tilstand forbedres, er det muligt at komme tilbage i sygdommen.

Behandling af osteomyelitis samt diagnosen skal udføres af en erfaren specialist, en kirurg eller en traumatolog på et hospital. Behandling af denne sygdom bør være omfattende:

• sanering af fokus for inflammation,
• antibiotikabehandling,
• antiinflammatoriske lægemidler,
• afgiftningsterapi,
• aktivering af kroppens forsvar, immunostimulering,
• immobilisering af den berørte del af kroppen.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af et korrekt foreskrevet antibiotikum. Antibiotikabehandling kan vare fra flere uger til flere måneder og har mange bivirkninger.

Men stofferne i denne gruppe er i stand til at returnere patienten til et fuldt liv.

I særligt alvorlige tilfælde indikeres kirurgisk behandling, hvis formål er at rengøre og rense såret, fjerne døde væv og dræning.

Ved tidlig og ukorrekt behandling kan akut osteomyelitis fortsætte i kronisk form, idet man regelmæssigt minder sig om tilbagefald i form af fistler, sår, sekvestre, falske led.

.

Efter intensiv sygehusbehandling ordineres patienten et kursus af fysioterapeutiske procedurer og træningsterapi.

.

Terapeutisk fysisk kultur er vist for den generelle toning-effekt, til genopretning af den berørte del af kroppens funktion og stimulering af trofiske processer i vævene. Fra fysioterapeutiske procedurer er det vist:

• UHF terapi,
• infrarød laser terapi,
• elektroforese
• paraffin,
• ozokeritotherapy,
• højfrekvent magnetoterapi.

Alle disse procedurer har til formål at genoprette funktionen og ernæringen af ​​den beskadigede del af kroppen. Lige så vigtig i behandlingen af ​​osteomyelitis er en sund livsstil og en afbalanceret kost. Desuden ordinerer vitaminerne B, C, PP.

For en fuldstændig opsving anbefales sanatoriumbehandling, som ikke kun er rettet mod genopretning af funktioner, men også ved rensning af kroppen efter længerevarende hospitalsbehandling. Ved behandling af osteomyelitis anbefales sådanne klimakterielle og balneale resorts:

• Sochi,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Som nævnt ovenfor kræver osteomyelitis langvarig behandling og omhyggelig behandling. Fuld opsving er mulig, men det afhænger af mange faktorer:

• patientens alder,
• sværhedsgrad af nederlag,
• rettidig diagnose og behandling.

Forebyggelse af osteomyelitis

Det er kun muligt at tale om effektiv behandling af osteomyelitis, hvis det inden for 2-3 år efter den første påvisning af sygdommen var muligt at undgå tilbagefald.

Men som et af de vigtigste bud af medicin siger: "Sygdommen er lettere at forhindre end at behandle senere."

For at forhindre osteomyelitis har du brug for:

• at lede en sund og aktiv livsstil,
• give en fuld søvn og hvile,
• undgå stress,
• afbalanceret spise,
• styrke immunforsvaret,
• i tide til at helbrede foci for infektion (karies, bihulebetændelse)
• med skader eller skudssår, skal du søge lægehjælp i tide,
• med en stigning i kropstemperaturen og udseendet af andre symptomer, skal du gå til hospitalet for ikke at miste resten af ​​dit liv ved selvmedicinering.

Osteomyelitis er en alvorlig infektionssygdom, der kræver indsats ikke kun hos den behandlende læge, men også fra patienten selv. Som folks visdom siger: "Frelsen af ​​drukning folk er det arbejde, de drukner sig".

For at besejre en så alvorlig sygdom er der utilstrækkelig tilstrækkelig behandling og indsats fra det medicinske personale.

Et fuldt og sundt liv afhænger direkte af det moralske humør og troen på patientens genopretning.

Kilde: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyelitis

osteomyelitis- Betændelse i knoglemarven, som normalt rammer alle elementer i knoglen (periosteum, svampet og kompakt stof). Ifølge statistikker er osteomyelitis efter skader og operationer% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Oftere påvirker lårben og humerus, ben i underbenet, hvirvler, mandibulære led og overkæbe.

Efter åbne brud på diafysen af ​​de rørformede knogler forekommer posttraumatisk osteomyelitis i 1% af tilfældene.

Mænd lider af osteomyelitis oftere end kvinder, børn og ældre er mere tilbøjelige til at være unge og midaldrende.

Klassificering af osteomyelitis

Der er uspecifik og specifik osteomyelitis.

Ikke-specifik osteomyelitis skyldes pyogene bakterier: Staphylococcus aureus (90% af tilfældene), streptokokker, Escherichia coli, mindre svampe.

Specifik osteomyelitis forekommer med tuberkulose af knogler og led, brucellose, syfilis etc.

Afhængig af måden, hvorpå mikrober trænger ind i knoglen, skelnes der mellem endogen (hæmatogen) og eksogen osteomyelitis.

Med hæmatogen osteomyelitis indtræder patogener med purulent infektion gennem blodet fra en fjernhård (furuncle, panaritium, abscess, phlegmon, inficeret sår eller slid, tonsillitis, bihulebetændelse, karøse tænder og så videre).

Ved eksogen osteomyelitis trænger infektionen ind i knoglen under skade, kirurgi eller spredninger fra omgivende organer og blødt væv.

Der findes følgende former for eksogen osteomyelitis:

• posttraumatisk (efter åbne brud)
• skydevåben (efter skud fra skud)
• Postoperativ (efter udførelse af eger eller operationer på knoglerne);
• kontakt (i overgangen af ​​inflammation fra omgivende væv).

Osteomyelitis er som regel akut. I gunstige tilfælde ophører det med inddrivelse, i ugunstige tilfælde ændres det til kronisk.

I atypiske osteomyelitis (Brodie byld, osteomyelitis albuminoznom Ollier, skleroserende osteomyelitis Garre) og visse smitsomme sygdomme (syfilis, tuberkulose og andre.

) Den akutte fase af betændelse er fraværende, processen er primært kronisk.

Symptomerne på akut osteomyelitis afhænger af ruten for infektion, den generelle tilstand af kroppen, omfattende traumatiske læsioner af knogle og omgivende bløde væv. På røntgenbilleder er ændringer synlige efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse.

Hæmatogen osteomyelitis

Som regel udvikler den sig i barndommen, og en tredjedel af patienterne bliver syge før 1 års alder.

Ganske sjældne tilfælde af udvikling af hæmatogen osteomyelitis hos voksne er faktisk tilbagefald af sygdommen overført i barndommen.

Oftere påvirker tibia og lårbenet. Flere læsioner af knogler er mulige.

.

Fra en fjern kilde til betændelse (abscess af blødt væv, phlegmon, inficeret sår), bæres mikrober med blod gennem hele kroppen.

.

I lange rørformede knogler, især i deres midterste del, er et bredt netværk af fartøjer veludviklet, hvor blodgennemstrømningshastigheden sænkes. Infektiøse stoffer sætter sig i benets svampemateriale.

Under ugunstige forhold (hypotermi, nedsat immunitet) begynder mikrober at intensivere kraftigt, udvikler hæmatogen osteomyelitis. Der er tre former for sygdommen:

Septisk-pieemisk form. Karakteriseret ved akut start og markeret forgiftning. Kropstemperaturen stiger til 39-40 °, ledsaget af kulderystelser, hovedpine og gentagen opkastning.

Muligt tab af bevidsthed, nonsens, kramper, hæmolytisk gulsot. Patientens ansigt er blegt, læberne og slimhinderne er cyanotiske, huden er tør. Pulsen er hurtig, trykket er reduceret.

Milt og lever er forstørret, bronchopneumonia udvikler sig nogle gange.

1-2 dages sygdom synes præcist lokaliseret, skarp, Boring, overordnet eller rive, forværret af den mindste bevægelse i smerten ved nederlag. Blødt væv i lemmerne er hævede, huden er varm, rød, spændt. Ved spredning til nærliggende ledd udvikler purulent arthritis.

Efter 1-2 uger i midten af ​​læsionen dannede fokus på udsving (væske i blødt væv). Pus trænger ind i musklerne, der dannes en intermuskulær phlegmon.

Hvis flegmone ikke åbne, kan det afsløre uafhængigt at danne en fistel eller til fremskridt, der fører til udvikling paraartikulyarnoy flegmone, sekundær purulent arthritis eller sepsis.

Lokal form. Den generelle tilstand lider mindre, undertiden forbliver det tilfredsstillende. Tegnene på lokal betændelse i knogler og blødt væv dominerer.

Adynamisk (giftig) form. Det er sjældent. Karakteriseret af lynnedslag.

Symptomer på knoglebetændelse er svage, forekommer sent, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og udføre behandling.

Post-traumatisk osteomyelitis

Det forekommer med åbne knoglebrud. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til kontaminering af såret på tidspunktet for skade.

Risikoen for at udvikle osteomyelitis stiger med findelte frakturer, omfattende bløddelslæsioner, alvorlig samtidig skade, vaskulær sygdom, nedsat immunitet.

Post-traumatisk osteomyelitis påvirker alle dele af knoglen. Med lineære frakturer er området for betændelse normalt begrænset til brudstedet, med splinterfrakturer, den purulente proces er tilbøjelig til at sprede sig.

.

Det ledsages af en hektisk feber, præget af forgiftning (svaghed, svaghed, hovedpine osv.), Anæmi, leukocytose, en stigning i ESR. Vævene i brudregionen er edematøse, hyperemiske, stærkt smertefulde.

.

En stor mængde pus frigives fra såret.

Skudstamme osteomyelitis

Det opstår ofte med omfattende skader på knogler og blødt væv. Udviklingen af ​​osteomyelitis bidrager til psykisk stress, nedsat kropsbestandighed og utilstrækkelig sårbehandling.

Almindelige symptomer ligner posttraumatisk osteomyelitis. Lokale symptomer med akut skudstomyelitis er ofte dårligt udtrykt.

Ødem i ekstremiteten er moderat, rigelig purulent udledning er fraværende. Udviklingen af ​​osteomyelitis er indikeret ved en ændring i såroverfladen, der bliver sløv og dækket af en grå blomst.

På trods af tilstedeværelsen af ​​kilden til infektion, med et skud osteomyelitis sker normalt fusion af knoglerne (med undtagelse - en signifikant fragmentering af knoglerne, en stor forskydning af fragmenterne). Samtidig forekommer purulent foci i knoglesignus.

Postoperativ osteomyelitis

Det er en slags posttraumatisk osteomyelitis.

Opstår efter operationer på osteosyntese af lukkede brud, ortopædiske operationer, pålægning af kompression-distraheringsapparat eller anvendelse af skelettræktion (spinal osteomyelitis). Osteomyelitis udvikling er som regel forårsaget af manglende overholdelse af asepsis regler eller en stor traumatisk operation.

Kontakt osteomyelitis

Opstår i purulente processer omkring knoglen af ​​blødt væv.

Især spredes infektionen fra blødt væv til benet med panaritium, abscesser og phlegmon af børsten, omfattende sår i hovedbunden.

Det ledsages af en stigning i ødem, øget smerte i området for skade og dannelsen af ​​fistel.

Kun på et hospital i afdelingen for traumatologi. Udfør immobilisering af lemmerne. Udfør en massiv antibiotikabehandling under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed.

For at reducere forgiftning, genopfyld blodvolumen og forbedre lokal blodcirkulation, transficere plasma, hemodez, 10% albuminopløsning.

Ved sepsis anvendes ekstrakorporeale hæmokorrektionsmetoder: hæmosorption og lymfosorption.

.

En obligatorisk betingelse for en vellykket behandling af akut osteomyelitis er dræningen af ​​det purulente fokus. I de tidlige stadier af knoglen fremstilles trephinehuller, efterfulgt af vask med opløsninger af antibiotika og proteolytiske enzymer.

.

Purulent arthritis gentaget punktur udføres for at fjerne pus fælles administration af antibiotika og, i nogle tilfælde vist arthrotomi. Når processen spredes til blødt væv, åbnes de dannede abscesser med efterfølgende åben skylning.

Kronisk osteomyelitis

For små områder af betændelse, omfattende og rettidig behandling, især hos unge patienter knogle opsving forrang dens ødelæggelse.

Foci af nekrose fuldstændigt erstattet af en nydannet knogle, genopretning kommer.

Ved ca. 4 uger i alle former for akut osteomyelitis sker beslaglæggelse - dannelsen af ​​nekrotisk knogle, omgivet af ændret knogle. 2-3 måneder af sygdom sekvestrerer helt adskilt, hulheden er dannet, og processen bliver kronisk i stedet for knogledestruktion.

symptomer

I overgangen af ​​akut osteomyelitis i kronisk patient tilstand forbedres. Smerterne falder, de bliver smertefulde.

Formede skrifter, der kan vises som et kompleks system af kanaler og ud på hudoverfladen væk fra skadestedet.

Af fistler frigøres en moderat mængde af purulent udledning.

I eftergivelsesperioden er patientens tilstand tilfredsstillende. Smerten forsvinder, adskilt fra fistlerne bliver knappe. Nogle gange lukkes fistler.

.

Varigheden af ​​remission i osteomyelitis varierer fra et par uger til et par snese år, afhængig af den generelle tilstand og alder af patienten, fokus lokalisering og så videre. D.

.

Tilbagefald bidrage ledsagende sygdomme, nedsat immunitet og lukning af fistel, hvilket resulterer i akkumulering af pus i et hulrum dannet i knoglen.

Tilbagefald minder slettes billede af akut osteomyelitis, ledsaget af hypertermi, generel forgiftning, leukocytose, høj blodsaenkningsreaktion. Ledet bliver smertefuldt, varmt, rødme og svulmer.

Patientens tilstand forbedres efter åbning af en fistel eller åbning af en abscess.

Komplikationer af kronisk osteomyelitis

Kroniske osteomyelitis ofte komplicerede frakturer, pseudoarthrose formation, knogle deformitet, kontrakturer, purulent arthritis, maligniteter (malignt væv degeneration). Der er en konstant kilde til infektion påvirker hele kroppen, der forårsager renal amyloidose, og ændringer i de indre organer. I perioden med gentagelse og med svækkelse af organismen er sepsis mulig.

Diagnose af kronisk osteomyelitis

Diagnosen af ​​kronisk osteomyelitis er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Til bekræftelse udføres en MR CT- eller røntgenundersøgelse. At identificere fistler og deres forbindelser med osteomyelitic arnested udføre fistulografi.

Behandling af kronisk osteomyelitis

Kirurgi er angivet i nærværelse osteomyelitic hulrum og sår, purulent fistler, sekvestrerer, falske leddene, hyppige tilbagefald med forgiftning, svære smerter og nedsat lemmer funktion, malignitet, overtrædelse af aktiviteter i andre organer og systemer skyldes kronisk purulent infektion.

Operere necrectomy (sequestrectomy) - fjernelse sequesters, granulater, osteomyelitic hulhed med indre vægge og udskæring af en fistel, efterfulgt af vask dræning. Efter hulrummets sanitet udføres knogletransplantation.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis