Brydning af kravebenet med forskydning: drift, genopretningsperiode

Broderi med kravebenet med fortrængning: pladeoperation og genopretningsperiode

Knappebenet hedder den rørformede knogle, som forbinder thoraxen med skulderbladene.

På siden af ​​acromion af scapula er den acromiale proces af kravebenet lokaliseret, og på brystsiden er den thoracale ende.

Mellem dem er den mest delikate og skrøbelige del af knoglerne - diafysen. Det er i dette område, at kravebenets integritet ofte krænkes.

Brydning af kravebenet med forskydning er et hyppigt traume i medicinsk praksis, og især hos børn og personer i avanceret alder. Hvis kravebenet er beskadiget, mister de øverste lemmer deres almindelige motorfunktion, da det er deres støtte.

På grund af det faktum, at der i den øvre skulderzone er der kraftige og store muskler, og de overføres til tilstanden af ​​traumer øget tone og er i en lignende position i lang tid, er der et skift i fragmenterne og ofte beskadiger dem bløde væv.

klassifikation

Skader er klassificeret i henhold til det berørte område:

• brud på den acromiale ende af kravebenet;
• skader på brystprocessen
• traume af diaphyse (midten af ​​knoglen).

Frakturer er:

1. åbne;
2. lukket;
3. uden forvirring og med det;
4. kløft og multi-lobed.

Traume med en forskydning af fragmenter er opdelt i:

• forskydning af ufuldstændig type - i tilfælde af knoglefragmenter tilbageholdt af periosteum
• fuldstændig forskydning - periosteumet bevarer ikke knogler og blødt vævsskade
• Åben traume - Brækkede knogler kommer ud, rive offerets hud;
• lukket skader - knogler beskadiger ikke tilstanden af ​​blødt væv.

årsager til

Brydning fra kravebenet opstår på grund af øgede traumatiske virkninger på dette område af knoglen.

Oftest er sådanne mænd skadet op til 40 og folk, der lider af en sådan sygdom som osteoporose, i I tilfælde af denne sygdom er knoglens styrke signifikant svækket, og skader opstår selv med en svag virkning på knogle.

Skader kan også opstå som følge af:

1. direkte eller indirekte indvirkning på nøgleområdet
2. falder på hånden
3. arbejdsskade;
4. manglende overholdelse af sikkerhedsregler
5. beskæftigelse i ekstreme sportsgrene
6. øget pres til skadesstedet;
7. trafikulykke
8. øget aksial belastning;

Første tegn

De mest almindelige tegn på krakelikelbrud med forskydning:

• alvorlig smerte i det skadede område
• udseendet af hævelse af skadestedet;
• udseendet af indre blødning
• visuel forandring af det ødelagte sted
• forkortelse af den øvre del;
• forringelse af håndens motorfunktion
• ved en palpation og en belastning på en knogle forstærker det smertefulde syndrom;
• I tilfælde af en åben brud er der blødning, og fragmenterne rager udad;
• Skaderen af ​​den skadede side står fremad.

Nødhjælp

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance, men hvis du skal transportere dig selv, vil førstehjælp spille en stor rolle i effektiviteten af ​​efterfølgende behandling.

Hvis offeret har et udpræget smertesyndrom, er det nødvendigt at give ham ethvert tilgængeligt anestetisk ikke-narkotisk middel.

I tilfælde af en åben brud skal der anvendes en turniquet til at stoppe blødningen.Hvis huden efter mørkningen bliver mørkere - løsnes tårematerialet.

Herefter behandles såret og fixer benet i en position.

Immobilisering af lemmerne sker ved at pålægge en bandage på armen og fastgøre den til bagagerummet. Før fikseringsproceduren anbefales det at lægge noget i offerets armhule.

Metoder til diagnose

Først og fremmest, hvis kravebenet er brudt med et skift, undersøger lægen en undersøgelse af, hvordan skaden blev modtaget, og hvilke symptomer offeret er bekymret over.

Derefter udføres en palpationsprocedure, som hjælper med at forstå, hvor langt fragmenterne af knogler blev fordrevet. En mere præcis diagnostisk metode er radiografi.

Efter at have modtaget sine resultater, udfører den behandlende læge en nøjagtig diagnose, og på grundlag af skadeens art og graden af ​​sværhedsgrad foreskriver den mest hensigtsmæssige behandling.

Metoder til terapi

Behandling af krakelikelbrud med forskydning kan udføres på to måder:

1. kirurgisk behandling;
2. konservativ terapi.

Konservativ behandling

Konservativ type behandling anvendes, hvis graden af ​​skade er lys og knoglen er forskudt ubetydelig, og også i tilfælde af at offeret har kontraindikationer til det kirurgiske indgriben. De kan være dette:

• svær stadium af diabetes mellitus
• kardiovaskulære sygdomme;
• patientens fremskredne alder
• en alvorlig tilstand for patientens generelle helbred
• neurologiske sygdomme.

Behandling af krakelikelbrud med forskydning er en stærk sammenligning af knoglefragmenter og den efterfølgende immobilisering af det skadede lem. Traumakirken giver patienten et bedøvelsesmiddel og udfører derefter genplaceringsproceduren.

Efter at de fordrevne klaverfragmenter er tæt på hinanden - hånden er fastgjort med en særlig bandage, der fastgør lemmerne på brystet og skulderen.

Lægen udpeger perioden for immobilisering individuelt for hvert tilfælde. I gennemsnit finder immobilisering sted inden for 4-8 uger. Under fikseringen overvåger lægen omhyggeligt tilstanden af ​​knoglesplitning og dannelsen af ​​knoglesignus.

Afhængigt af alle disse faktorer bestemmes klædningens slidtid.

drift

En operativ behandlingsmetode anvendes, hvis:

1. der er en krænkelse af blodkar og nerveender mellem knoglefragmenter;
2. en større sandsynlighed for ukorrekt splejsning ved anvendelse af en konservativ behandlingsmetode;
3. traume af indre organer;
4. Ineffektiv eller ineffektiv virkning af ekstern terapi.

Metoder til kirurgisk behandling er mange, og de vælges individuelt for hver enkelt sag. Typer af kirurgisk indgreb:

• bindestift intern osteosyntese (der kan være to typer: 1 - Ifølge Klyuchevsky, 2 - Spijan-Kuncher metode);
• brugen af ​​skruer;
• fastsættelse af knogler med en plade;
• behandling med stifter;
• anvendelse af ekstern fikseringsapparat.

Afhængig af skadernes natur udføres en af ​​de ovennævnte operationer. Udfør det ved hjælp af lokalbedøvelse.

Efter operationen skæres snitområdet, og hånden er også fastgjort med et bandage.

Flytende lem er tilladt efter fjernelse af sting, og intensiv arbejdskapacitet er også tilladt efter råd fra en læge. Efter et par måneder fjernes metalkonstruktionerne.

Drift med en plade med en brudt kravebenet med forskydning kan bestemme brugen af ​​forskellige enheder.

Så er der for eksempel en S-formet, krogformet og specialplade med låseskruer.

De sidste 3 enheder anvendes i tilfælde af brud på den acromiale ende, og i tilfælde af brud på midterdelen af ​​knoglen anvendes en S-formet plade.

I videoen nedenfor kan du se, hvordan kravebenet er lavet med en sådan plade.

Stiften kan låses yderligere med skruer, til dette formål er huller tilvejebragt deri.

Der er også en ulåselbar stift, hvis overflade kan være flad eller gevind. Sidstnævnte er mere fast i knoglen.

Gendannelsesperiode

Efter at den tilskadekomne er fjernet fra bandagen, ordinerer lægen begyndelsen af ​​rehabiliteringsperioden.

Det er nødvendigt, fordi udførelsen af ​​den skadede knogle efter længerevarende immobilisering af lemmen er signifikant forværres og for fuldt ud at genoptage sin almindelige motorfunktion, specielt udviklingsmæssigt procedure.

Hvad vil være genoprettelsesperioden efter knoglebrudets brud med en forskydning, bestemmer den behandlende læge. Længden af ​​rehabilitering afhænger af arten af ​​skaden og på den tid, der blev brugt til knoglens fusion.

Der er sådanne rehabiliteringsprocedurer:

• særlige massage kurser;
• særlige udviklingsøvelser
• fysioterapi;
• øvelse terapi;

Lige vigtigt i genopretningsperioden er korrekt ernæring. Det skal være afbalanceret, højt kalorieindhold og rig på vitaminer.

Lægen udpeger massage- og fysioterapiprocedurer, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen og udvikle muskler. Periode og hyppighed af besøg bestemmes afhængigt af skadens sværhedsgrad.

Også en kvalificeret specialist foreskriver en række anbefalede øvelser, som også hjælper med at bringe den skadede knogle i form.

Overholdelse af alle anbefalinger i behandlingen og efterfølgende rehabilitering fornyes motorfunktionerne efter et par måneder, og patienten vil aldrig igen huske det tidligere traume.

effekter

Brydning af kravebenet med forskydning kan ledsages af sådanne komplikationer:

1. forkortelse af det skadede lem
2. konstant smerte;
3. visuel deformation af hånden
4. ukorrekt fusion af fragmenter;
5. infektion af infektion (i tilfælde af åbent traume)
6. forværret ydelse af lemmerne.

Kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Brydning af kravebenet med forskydning

Brydning af kravebenet med forskydning er en af ​​de mest almindelige skader i barndommen og de ældre. Barnet har elastiske knogler, men har ikke den nødvendige styrke.

Hos ældre mennesker akkumuleres en stor mængde mineralske stoffer i knoglevævet, hvilket resulterer i, at kravebenet bliver skrøbeligt og let deformeres under påvirkning af traumatiske faktorer.

Klavebenets frakt ledsages ofte af en forskydning af knoglefragmenterne som følge af reflekspasmer i de omgivende muskler.

Dette til gengæld bidrager til traumerne i det neurovaskulære bundt, som passerer i området af det øvre humerale bælte.

Hvad er en kravebenbrud?

Kravebenet er en lille rørformet knogle, der forbinder scapularen og brystbenet mellem hinanden. Den er placeret på niveauet af den første ribben, har en S-form og flere anatomiske dele.

På siden af ​​den acromiale proces af scapula er den acromiale ende af kravebenet lokaliseret, på siden af ​​brystbenet er brystenden, og mellem dem er diafysen, den tyndeste og skrøbelige del.

Kræftens frakturer i de fleste kliniske tilfælde forekommer i diaphyse-regionen og er meget mindre hyppige i området af dens ender.

Kravebenet er støtten til overbenet. Hvis den er beskadiget, lider motorens funktion af hånden.

I området af den øvre humeral girdle er der store muskler, som for en brud, refleksivt kontrakt og er i en tilstand af øget tonus i lang tid. Dette medfører forskydning af knoglefragmenter og beskadigelse af omgivende blødt væv.

Efter placering af kravebenet følger store skibe og neurale bundter, der kan beskadiges af akutte knoglefragmenter, hvilket forårsager komplikationernes udvikling.

Struktur af kravebenet

Brydning af kravebenet med forskydning er opdelt i flere typer:

• ufuldstændig forskydning - knoglefragmenter bevares af periosteumet;
• fuldstændig forskydning - knoglefragmenter bevares ikke af periosteumet, deres forskydning beskadiger blødt væv;
• åben brud - knoglefragmenter går ud gennem hudens overflade;
• lukket brud - knoglefragmenter beskadiger ikke huden.

Krumsprøjtens fraktur, som ledsages af en fuldstændig forskydning af knoglefragmenter, kræver langvarig behandling og genopretning, især ved samtidig dislokation og læsion af vaskulære nervebukser. Den mest alvorlige form for skade er en åben brud på grund af en betydelig forskydning af fragmenter og en risiko for infektion af knogle eller blødt væv.

grunde

Hos spædbørn optræder knoglebrudets brud som følge af fødselstrauma

Kuglens frakt forekommer med et direkte slag i skulderområdet, der falder på armen eller en høj aksial belastning på knoglen.

Under alle omstændigheder består skadesmekanismen i at overskride styrken af ​​det traumatiske middel over styrken af ​​knoglevæv. Hos mennesker ved ung og voksenalderen har kravebenet tilstrækkelig styrke og udsættes sjældent for deformation.

Dens brud kan forekomme med en intens virkning, for eksempel under trafikulykker.

I de fleste kliniske tilfælde forekommer krave traume hos et nyfødt barn på grund af fødselstrauma eller hos børn i en ældre alder under spil, skøjteløb eller cykling.

Under skeletets vækst (op til 18-20 år) i knoglerne råder de organiske forbindelser over mineralerne, hvilket gør dem elastiske, men ikke stærke. Hos ældre, efter 50 år, forekommer en brud på kravebenet ret ofte.

Det forekommer, når det udsættes for traumatiske faktorer med lav intensitet. Dette skyldes den øgede skrøbelighed i knogler i forbindelse med aldermineralisering.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af en collarbone fraktur afhænger af arten og sværhedsgraden af ​​skaden, men har normalt en levende symptomatologi. En forfalsket fraktur fortsætter med skade på de omgivende bløde væv, som forværrer sygdommens forløb. Efter en brud er der sådanne kliniske manifestationer:

• en skarp smerte i skadeområdet, som forstærkes, når hånden bevæger sig på læsionens side
• hævelse af blødt væv i kravebenet;
• dannelsen af ​​et hæmatom, når en knoglebrud i et blodkar brister
• Skulderen ligger under den fysiologiske position og projekter fremad;
• hånden hænger ned i form af en "pisk motoraktivitet er vanskelig og smertefuld, følelsesløshed i hånden;
• Scapulaen på læsionens side er stærkere end på den sunde halvdel af kroppen;
• når de berører forbenene, finder de crepitation - en knase af knoglefragmenter og deres mobilitet i forhold til hinanden;
• blødning og såroverflade, hvorfra fragmenter af kravebenet kan stikke ud;
• skade på pleura kuppel, ledsaget af øget smerte og åndedrætssvigt.

Røntgen af ​​en clavic fraktur af kravebenet

For at fjerne smerter, har offeret en sund arm med armens albue på siden af ​​skaden og presser den mod kroppen. Bekræftelse af diagnosen udføres med kravebenets radiografi i en lige og lateral fremspring, hvor forskydning af knoglefragmenter og knoglefragmenter i blødt væv afsløres.

Førstehjælp

Du kan også læse:Plexitis af cervical plexus

Efter brud eller mistænksomhed for et traume skal patienten straks leveres til traume.

Til transport er det bedre at ringe til en ambulance. Hvis det ikke er muligt at levere en patient til et hospital på en specialiseret maskine, er det nødvendigt at bruge en improviseret transport.

Samtidig er det nødvendigt at kende reglerne for transport af patienten til traumacentret, fra den præcise ydelse, hvor varigheden af ​​behandling og genopretning efter traume afhænger.

Forkert transport bidrager til beskadigelse af knoglefragmenterne i det neurovaskulære bundt, som komplicerer skadens sværhedsgrad og forårsager komplikationer.

For at fikse knoglefragmenter bandages den bøjede arm i albueforbindelsen på siden af ​​læsionen til bagagerummet. For at immobilisere overbenet i denne position kan du bruge et tøj eller tøj.

Opgaven er at forhindre traumer af blødt væv under transport og for at reducere smerte. Immobilisering skal være hård og pålidelig.

Før du sætter armen i armhulen, er det bedre at sætte en rulle af blødt materiale.

Når du gør hjælp til offeret, skal du ikke tage sådanne handlinger:

• at indsætte knoglefragmenter i såret med en åben brud eller at sammenligne dem med lukket traume;
• træk til det skadede lem;
• Ret armen på siden af ​​bruddet;
• vippe torso fremad;
• at transportere patienten i stående eller liggende stilling.

Harness for transport af patienten til nødrummet

Lever offeret til sygehuset i en semi-siddende stilling og først efter fastsættelse af det skadede overben.

Terapeutisk taktik

Behandling af krakelikelbrud med forskydning udføres konservativt og kirurgisk. Terapimetoden bestemmes af lægen, afhængigt af skadeens sværhedsgrad og patientens alder.

Konservativ behandling består i omplacering - sammenligning af knoglefragmenter. Omplaceringen udføres efter radiografi og analgesi på stedet for traume med anæstetika.

Efter sammenligning af deformerede ender af kravebenet anbringes en gipsbandage, som er fastgjort på skulderen og brystet.

Støbningen er ikke vist til børn på grund af de anatomiske egenskaber i knoglevævet i barnet. Gips er heller ikke pålagt patienter over 50 år på grund af den store risiko for at udvikle artros i skulderleddet.

I sådanne tilfælde skal du bruge hårde bandager Dezo eller Delbe ringe. Konservativ terapi ordineres normalt med ufuldstændig fortrængning af knoglefragmenter eller kontraindikationer til kirurgi.

Med en brud med en fuldstændig forskydning af knoglefragmenter anvendes kirurgisk indgreb, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Osteosyntese af kravebenet med plade

Operationer i krakelikelbruddet ledsaget af forskydning af fragmenter er opdelt i flere typer:

1. Intraøsøs osteosyntese - fastsættelse af fragmenter i fysiologisk position ved hjælp af metalstænger: Klyuchevsky-metoden - Den anvendes i tilfælde af dannelse af et kort centralt fragment; Metoden ifølge Spirazharyu-Küpcher anvendes i dannelsen af ​​en perifer fragmenter.
2. Osteosyntese ved hjælp af metalplader - S-formet, krogformet, rekonstruktivt i tilfælde af knoglebrud i brudstykket i diaphyseområdet.
3. Osteosyntese ved hjælp af stifter eller en ekstern fikseringsenhed: Låsestifter - Har yderligere skruer til fastgørelse; Non-locking pins - Har ikke ekstra skruer.

Kirurgisk indgrebsteknik bestemmes af lægen, alt efter traumets sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.

Rehabilitering efter kravebenbrud

I rehabiliteringsperioden efter fjernelse af gips eller frakturfusion som følge af anvendelsen af ​​specielle Fastgørelsesanordninger anbefaler omfattende foranstaltninger til at genoprette motorens evne lemmer. Tildele fizioprotsedury, massage og øvelser i terapeutisk gymnastik.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvender elektroforese med lidase, magnetoterapi, UHF, fonophorese med hydrocartison.

Takket være fysioprocedurer normaliseres blodstrømmen i den ramte arm, og de reparative processer i knoglevævet forbedres. Massage udvikler muskler, som på tidspunktet for immobilisering er atrofierede og mister deres tone.

Fysioterapi er ordineret på tidspunktet for immobilisering af det øvre ben eller i den tidlige postoperative periode.

Begynd med passive bevægelser af fingre og hænder, og efter fjernelse af gips aflevering anstrengende motion, strengt dosering vifte af bevægelse og belastningen i klasseværelset.

Træning udføres i grupper af træningsterapi under tilsyn af en specialist, hvilket væsentligt forbedrer effektiviteten af ​​genopretningsperioden. Korrekt organiseret rehabilitering letter tilbagevenden af ​​den ødelagte armes tabte funktioner fuldt ud.

Øjeblikkelig søgenhjælp, korrekt håndhævelse af hånden under transport og tilstrækkelig behandling forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og nedsat motoraktivitet i den øvre del lemmer.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Brydning af kravebenet med forskydning: Perioden for genopretning og behandling, hvordan man udvikler en hånd

Kravebenet er en rørformet S-formet knogle, der danner et stift tværsnit i overbenet med stammen. Alderen hos patienter med brud varierer fra 14 til 40-45 år.

Blandt ældre mennesker er traumer mindre almindelige. Behandlingen udføres på ambulant basis. Hospitalisering af offeret på et hospital er kun nødvendigt, hvis kirurgi er nødvendig.

Årsager og mekanisme for brud

Brydningen af ​​kravebenet med forskydning er normalt en konsekvens af en stærk mekanisk effekt. Sådanne skader betragtes som normale, fysiologiske.

De opstår, når virkningen af ​​slagkraften overskrider bindevævets elasticitet. En slående faktor kan være et stærkt slag (en kamp, ​​et fald fra en højde) eller klemme overkroppen mellem to faste genstande (trafikulykker).

Fysiologiske frakturer af kravebenet kan være:

• Lige (blæset påføres direkte på kravebenet), hvor knoglen ødelægges direkte på stødstedet. Normalt fundet i kampzoner eller efter en kamp;
• Indirekte (det er nødvendigt at strejke på den tilbagekaldte hånd). Kraften af ​​virkningen af ​​den skadelige faktor overføres til kravebenet indirekte. Benet er beskadiget ved det største bøjningspunkt.

Patologiske frakturer forekommer i nærvær af en række sygdomme, ledsaget af et fald i knoglevævets elasticitet og styrke (rheumatoid arthritis, kræft, osteoporose, ukorrekt udvikling af skeletet). Stødkraften kan være minimal. I nogle tilfælde bryder knoglen helt uden ekstern indflydelse: en tilstrækkelig stærk sammentrækning af musklerne.

Typer og symptomer på kravebeinbrud

Som regel fører knoglebrudets brud til forskydning af fragmenterne. Dette sker ikke kun med ufuldstændige brud - knogle revner. Hyppige forskydninger skyldes en høj lateral belastning på benet.

Ved forskydningsniveauet er brudstykker opdelt i:

1. Ufuldstændig. Der er en brud på selve knoglen, men periosten forbliver intakt og begrænser bevægelsen af ​​fragmenterne. Ved sådanne skader synes nærliggende væv og organer ikke at blive påvirket;
2. Komplet. Ikke kun benet men også periosten er beskadiget. Kanten af ​​fragmenterne kan skade blodkarrene og nerverne, skære gennem huden og gå ud over kroppen (åbne brud).

Åbenbrud i kravebenet er sjældne.

Med hensyn til antallet af fragmenter er skaden:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Findelt.

Diagnose af frakturer er simpel nok. Umiddelbart efter skaden oplever ofret alvorlig smerte i stedet for skade. Følelser øges, når du forsøger at hæve eller sænke armen. Patienten presser lemmen til sig selv for at begrænse hendes mobilitet.

Funktionen af ​​den øvre skulderbælte er forstyrret, patientens skulder forskydes og fremad. I det øjeblik, hvor det berørte område er følt, kan man høre en knase af skiftende knoglefragmenter.

Efter flere timer i kravebenet er der rødme, hævelse, lokal stigning i kropstemperaturen.

Til berøring er læsionen varm, hård, og kanterne af knoglefragmenterne kan ses visuelt. Håndens funktion er brudt endnu mere.

Når røntgenundersøgelsen klart viser brudlinjen og tilstedeværelsen / fraværet af fragmenter.

Metoder til behandling

Behandling af krakelikelbrud med forskydning kan være både konservativ og kirurgisk.

Konservative terapi emne bezoskolchatye subperiosteale frakturer med en lille forskydning, samt skader uden forskydning.

Indikation for kirurgisk indgriben er tilstedeværelsen af ​​fragmenter, signifikant forskydning, en åben type brud.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er at sammenligne knoglefragmenterne (repositionering) og deres solid befæstelse i en forudbestemt position (osteosyntese). En intraosseøs ben eller en ydre plade kan anvendes til at binde benet.

Ilizarov apparatet er blevet anvendt med succes i behandlingen af ​​andre typer af frakturer, kravebenet skader næsten bruges på grund af en yderst ubehagelig stilling for patienten, og også på grund af den høje risiko for infektiøs komplikationer.

Betjening med stifter for at opnå den mest holdbare forbindelse med findelt fraktur af kraveben med skift. Det er imidlertid teknisk komplekst og ledsages af en høj risiko for komplikationer.

I væv af knoglerne er der lagt en kanal. Det introducerer en metalstift, der passerer gennem frakturlinjen og fastgøres fast i det andet fragment.

Når den udføres på toppen af ​​de kombinerede fragmenter på brudlinien og okololezhaschie stof overlejret flad metalplade med åbninger, der er fastsat ved særlige knogleskruer.

Denne metode ledsages af den mindste mængde komplikationer, men det tillader ikke at skabe en lige så stærk binding som i stiften.

osteosyntese

Osteosyntese af fragmenter udføres på kortest mulig tid, inden de naturlige processer for helbredelse og dannelse af en falsk ledning begynder. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et snit, kombinerer og fastgør snavs manuelt, retter dem og installerer afløb. Herefter såres såret. Lemmen er immobiliseret med en blød bandage.

Udledninger fra afløbene overvåges i 2 dage.

Hvis udledningen fra såret ikke er purulent eller blodig, fjernes afløb, og derpå påføres en permanent gipsbandage af brystbenet type.

Hvis pus forlader pus, åbnes såret, rengøres og behandles med antibiotikaopløsninger, og suges derefter og ændres patientens foreskrevne antibakterielle behandling.

Patienten får lov til at udføre begrænsede lemmer i mindst 3-4 uger.

De indsatte stifter og knogleplader fjernes efter fuldstændig knoglefusion. Dette sker som regel seks måneder efter operationen.

Det er fuldt ud muligt at bruge hånden og udføre tungt fysisk arbejde i 8-12 måneder.

Komplikationen ved osteosyntese kan være udviklingen af ​​osteomyelitis, fastgørelsesapparatets svigt og dets tidlige ødelæggelse.

Derudover kan der opstille problemer i den tidlige postoperative periode, der er karakteristiske for enhver art kirurgisk indgreb: infektiøse komplikationer, blødning, svær smertesyndrom, insolvens sømme osv.

Medicinsk støtte til behandling

I den postoperative periode skal patienten modtage medicin. Patienter, der har gennemgået operativ osteosyntese, er ordineret medicin, der fremskynder knoglesplitning (chondroitin, teraflex, midler indeholdende calciumsalte).

I sammensætningen af ​​sådanne lægemidler er der stoffer, der er byggematerialet for knogle og bruskvæv.

I den første uge efter operationen er patienter ordineret antibakteriel behandling med lægemidler, der er i stand til at trænge ind i benet (lincomycin, tetracyclin, vibramycin), analgetika (ketorol, analgin), vitaminterapi, lægemidler, som forhindrer udvikling af thromboser (aspirin-cardio, cardiomagnil).

Den sidste gruppe af lægemidler bør kun anvendes, hvis der ikke foreligger data, der indikerer en høj risiko for blødning.

Nu ved du, hvad du skal gøre med en knoglebrud med en forspænding, og hvordan man behandler uden kirurgi, overveje typer af bandager til traume.

Typer af dressinger og deres anvendelse

Som i den postoperative periode og med den konservative behandling af kravebenbrud, anvendes flere typer forband.

De er vant til at reparere og støtte det skadede lem, for at immobilisere og udelukke utilsigtede forskydninger af armen fra en given position.

I moderne klinisk praksis anvendes følgende typer dressinger:

• Ringe af Delbe. Omkring patientens epithel gøres 2 ringe fra improviserede midler (håndklæder, vævsstrimler). Bag ringene forbindes et reb på det niveau, hvor offeret markerer reduktionen af ​​smerte. Forbindelsen er egnet til primær fiksering af lemmerne på præhospitalet;
• Otte stykker dressing. Det pålægges gennem patientens ryg og skulderstropper. På den forreste overflade af kroppen ligner ringen af ​​Delbe. Bag ryggen er et krydsformet billede. Bruges også i præhospitale fase, da det ikke hæve skulderåget, men kun spreder dem fra hinanden;
• Dezo bandagen. Udført ved hjælp af en elastisk eller simpel bandage. Det gør det muligt fastsættelse armen i de vandrette og lodrette planer, men ikke i hånden spreder underarmen. Kompliceret i præstationer, kan kun pålægges af kvalificeret medicinsk personale;
• Bandage Velpo. Den skadede lemels børste er fastgjort på det sunde skulderblad med håndfladen vendt nedad. Hånden er bøjet i en vinkel på 45 grader. Fastgørelse er lavet omkring kroppen i et lodret og vandret plan. Forbindingen giver mulighed for fuldstændig immobilisering af hånden, men da bandet desault ikke hjælpeløse arm;
• Harness dressing. Det er dannet af et firkantet stykke klud. Stoffet skal foldes i form af en trekant og lægge hånden på dens brede del. Lange ender binder omkring patientens hals. Bandage dressing er ekstremt nem at udføre, men det er ikke i stand til at fastsætte det skadede lem;
• Gips dressing. Det pålægges lægeligt personale som permanent fixeringsmiddel. Giver en stiv fiksering af lemmen i den ønskede position, kan bruges i lang tid. I dag er gipsforbindelser erstattet af bandager fremstillet af kompositmaterialer. De bevarer alle fordelene ved gips, men de har mindre vægt og størrelse, hvilket gør dem lettere at bære.

Lægen af ​​fiksering er valgt af lægen. Som regel udføres langvarig immobilisering udelukkende af gips eller kompositmaterialer. Tissueforbindelser anvendes hyppigere på et prehospital stadium.

Rehabilitering efter brud på kravebenet med forskydning

Rehabilitering efter brudknoglebrud begynder i de tidlige stadier. Under brugen af ​​fastgørelsesbindingen er patienten som regel ordineret fysioterapi. Gendannelsesperioden (helbredelse) af kravebenetbrud med forskydning kan nå op til 8 uger.

Efter fjernelse af gips anbefales det at straks begynde at udvikle en beskadiget arm og gradvist øge belastningen på den. En terapeutisk massage er ordineret, hvilket forbedrer blodcirkulationen i det beskadigede område og fremskynder helingen. Fremgangsmåden udføres 2 gange om dagen i 10 minutter.

Efter healing, vil traumer læge ordinere motion terapi, motion, og fortæller hvordan man kan udvikle hånd efter kravebenet fraktur med forskydning.

Fysioterapeut specialister anbefaler at begynde at udvikle en hånd ved hjælp af specielle gymnastikpinde. Patienten genopretter evnen til at trække sig tilbage og bringe hånden til kroppen, bøje og bøje skulderleddet.

Herefter passerer de til øvelser med vægte, hvilket gør det muligt at genoprette muskelstyrken af ​​lemmerne og bevægelsesvolumen i den. Arbejdet skal udføres under trænerens vejledning. Gendannelsesperioden efter krakelikelbrud med forskydning bestemmes af lægen.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer og konsekvenser som følge af brud på kravebenet med forskydning er opdelt i tidlige og sene.

Tidlige komplikationer opstår øjeblikkeligt ved skade, såvel som i de første dage efter operationen.

Denne gruppe omfatter blødning, infektiøse processer, skader på muskler, hud og nerverbukser med knoglefragmenter.

Senere komplikationer opstår på grund af ukorrekt behandling eller fuldstændig fravær. I dette tilfælde knoglen heler ordentligt, hvilket resulterer i begrænset mobilitet af hånden, er det umuligt at udføre normale fysiologiske bevægelse handicap.

Hvis der opretholdes en stor afstand mellem knoglefragmenter, er der risiko for at danne en falsk fælles - området af den bløde ledning, ude af stand til at tilvejebringe den nødvendige stivhed af armforbindelsen med krop.

Brydder fra kravebenet hos børn

På grund af knoglevævets gode elasticitet forekommer knoglebrudets brud med et skift i barnet ofte som en grøn gren,lignende traumer hos børn behandles og heles hurtigt nok. Dette sker subperiosteal fraktur, men periosteumet holder fragmenter fra forskydning.

Som regel tager tilbagesøgningsperioden ikke over 1-2 måneder. Åbne brud, såvel som komplicerede multi-lobed læsioner, der forekommer hos ældre børn, helbrede længere. Men selv i dette tilfælde er opsving meget hurtigere end hos voksne.

Om brudknoglebrud hos nyfødte kan læses i detaljer her.

Kilde: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Brydning af kraveben med forskydningsperiode

REHABILITERING - EURODOCTOR.RU - 2012

Tre perioder med opsving efter en kravebenbrud

Brydning i kravebenet er ikke en sjælden type skade, hvis mekanisme kan være indirekte, det vil sige på grund af falder på håndled, skulder eller albue, hvilket er meget mere almindeligt end den anden mulighed - et direkte slag direkte til kraveben.

Den vigtigste kurative tilgang til dette problem er fixeringsmetoden. Til dette formål almindeligt anvendte form vosmiobraznuyu Borchgrevink, Ombredana eller desault immobilisere bandage og bomuld-gaze ringe Delbo, Kuzminski bus.

Som regel benyttes kirurgi sjældent i sådanne situationer - når knoglefragmenter klemme og beskadige nærliggende skibe og nerverstammer, eller hvis det på en anden måde er umuligt at fjerne det eksisterende forskydning af kravebenet.

I sådanne situationer, fragmenter først afsløre, og derefter foretage åben reduktion og ved enden er fastgjort ved hjælp af særlige plader, metal, skruer, kabelbindere eller lange skruer.

Denne taktik sikrer en høj kvalitet og pålidelig tilbageholdelse af kravebenet fragmenter i den rigtige, korrekte position, hvilket eliminerer behovet for overlapning gips under postoperationsperioden, hvilket gør det muligt at forbedre patientens livskvalitet og forkorte hans periode rehabilitering.

Immobilisering med bandager (herunder gips) og dæk varer i gennemsnit ca. tre uger. Terapeutisk gymnastik udnævnes bogstaveligt fra anden til tredje dag efter skaden.

Først er disse forskellige bevægelser af fingrene, fleksionsforlængelse i håndled og albueforbindelse, pronation-supination (rotation indvendig ud) af underarmen, samt små ledninger af lemmer i skulderleddet, når de vippes til den side, hvor de skadede kraveben.

Øvelsen i starten foregår ved hjælp af en arm bøjet i albuen, senere øges graden af ​​omdannelse uden at overskride 90 ° vinklen (under immobilisering). Sammen med specielle øvelser på dette tidspunkt er også engageret i åndedræt og generel udviklende gymnastik.

I den anden periode (ved afslutningen af ​​immobilisering) udføres flexion-forlængelse og tilbagetrækningsreduktion i skulderleddet, ved hjælp af gymnastikstifter, fortsætter med at udvikle alle de andre led i begge hænder og fødder, laver øvelser til boliger.

I disse tilfælde blev osteosyntesen af ​​sine fragmenter efter en brud på kravebenet udført, aktive bevægelser i Skulderforbindelser er tilladt efter fjernelse af sting og håndbevægelser på over 90 ° ca. en uge igennem to.

I forbindelse med knoglesplitning har fysioterapi vist sig godt, især brugen af en magnet, hvis handling er baseret på påvirkning af dens felt på det berørte område og elektroforese med chlorid calcium.

Massage og varme bade er også hjælpsomme, men kun med tilladelse fra lægen.

Gendannelse af kravebenet efter en brud

Ofte støder man på et traume er en brudt kravebenet. Det kan ske enten som følge af et fald fra en højde eller efter et stærkt direkte slag mod skulderen.

Som du ved, er hudområderne nær kravebenet meget tynde, så en knoglebrud kan ses med det samme.

Rehabilitering efter dette spiller en væsentlig rolle for fuldstændig genoprettelse af alle funktionerne i hånden, fordi de med trauma er væsentligt overtrådt. Ofte bliver det umuligt at hæve din hånd.

Behandlingens varighed er ca. fire til fem uger afhængig af graden af ​​kompleksitet af den modtagne skade såvel som dens art. Rehabilitering er i gennemsnit tre uger, hvorefter funktionerne i hænderne er fuldt restaureret.

Behandling kan foregå på to måder: med og uden kirurgi.

Normalt anvendes driftsmetoden ikke, fordi knoglefragmenter i denne del af kroppen kan sammenlignes manuelt.

Men nogle gange er der undtagelser, for eksempel hvis opsvinget er for langsomt, og knoglen enten ikke smelter i det hele eller gør det forkert.

Når en knogle brydes ind i et beskadiget område af huden, påføres en kompleks bandage for at sikre fuldstændig uendelighed af knoglefragmenterne.

Men det er værd at bemærke, at selv på trods af fuldstændig uendelighed forbliver muligheden for at udføre øvelser.

På mange hospitaler, i stedet for de ovenfor beskrevne forbindinger, placeres en kompakt oval pude i det aksillære hulrum og fastgøres med gips.

Fysioterapi og særlige procedurer

Genopretning omfatter et behandlingsforløb, såsom fysioterapi. Det foreskrives som regel efter en uge efter skaden for at opnå en bedre effekt.

Den ramte arm er påvirket af specielle magneter, elektroforese, ultraviolet stråling og nogle andre enheder. På grund af deres evner i stedet for skade øges blodcirkulationen, hvilket gør det muligt for knoglen at vokse meget hurtigere.

Effekten af ​​at bruge fysioterapi vil være bedst, hvis du gør nogle øvelser med motionsterapi og deltager i en massage.

Betydningen af ​​massage til briketter af kravebenet

Rehabilitering begynder med udnævnelsen af ​​et massage kursus. Afhængig af graden af ​​kompleksitet af skaden kan lægen anbefale et tidligt behandlingsforløb, som begynder efter ti dage.

I dette tilfælde er der en effekt på ubeskadigede væv, der er tæt på bruddet.

Efter fjernelse af gips indledes mere intensive foranstaltninger for at genoprette følsomheden af ​​huden på brudstedet, fremskynde blodgennemstrømningen.

Massageprocedurer kan kun udføres af en erfaren læge. Det er vigtigt at kende de punkter, hvor effekten er tilladt, samt korrekt beregne kraften.

Øvelser for brud

Uden at fjerne skulderen fra en særlig pude, kan den tilskadekomne udføre enkle øvelser fra de første dage af opholdet i støbningen. Du skal starte med bevægelser af fingre og hænder, men gå ikke højere end albueforbindelsen.

Lette gymnastik øvelser udføres ikke mere end et par minutter, men deres frekvens i løbet af dagen vil nå fem til seks gange. Alle bevægelser af den skadede hånd skal ske glat og langsomt.

Ved den mindste udseende af smerte bør motion stoppes med det samme.

Efter fjernelse af gips eller en speciel pude, begynder rehabilitering. Genoprettelse af den skadede hånds funktioner begynder med proceduren med massage og fysioterapi, hvorefter øvelser øges med dem.

Efter en vis tid kan øvelserne blive mere komplicerede ved hjælp af håndvægte, gymnastikpind, bold.

Alt dette vil hjælpe knoglefragmenter til at smelte hurtigere, og genoprettelsen af ​​den beskadigede arms funktion vil blive vellykket.

Øvelser kan udføres, herunder i vandet.

Behandling af kravebenet, der kræver kirurgisk indgreb, behandles længere, så for at undgå komplikationer, patienten det er tilladt at fortsætte med aktiviteter med det formål kun at genoprette handens funktioner sømme. Med doktors tilladelse kan hun udnævnes så tidligt som den næste dag efter operationen, men det sker kun i usædvanlige tilfælde.

Genopretning efter operation er ikke forskellig fra træningsteknikken med en simpel brud på benet i det øvre ekstremitetsbælte. Det vil selvfølgelig tage lidt længere tid, men generelt vil aktiviteterne ikke være forskellige.

Ud over en let brud på kravebenet kan der være mere komplekse, for eksempel åbne former.

Denne type skade er meget farlig, da de vitale skibe og organer i dette område kan blive beskadiget.

Når enden af ​​kravebenet brydes, begynder restaurering ved hjælp af øvelser med udvikling af fingre, håndled og periodisk bøjning og forlængelse af armen udføres også.

LFK med en simpel karakter af knogleskader kan udnævnes den anden dag efter skaden.

Rehabiliteringsperioden i dette tilfælde vil blive opdelt i en periode før fjernelse af gips eller et dæk og efter fjernelse.

I øvelseskomplekset kan der ikke kun indregnes særlige klasser for hænderne, men også generelle udviklings- og vejrtrækningsøvelser.

Genopretning efter brud på kravebenet

Denne fejl kan opstå på grund af et fald (på arm, albue eller skulder). Mindre ofte er årsagen et direkte stærkt slag på kravebenet.

Der er to mest almindelige behandlinger for kravebeinbrud. Den mest almindeligt anvendte metode til fastsættelse af en brud.

Til dette gøres brug af en immobiliserende bandage.

Det kan være en otte-type Borchgrevinka, Ombredana. I nogle tilfælde anvendes der bomuldsgas-ringe Delbe eller Kuzminsky-dæk.

Denne operation blev kaldt osteosyntese. Forskydningen af ​​knogler elimineres. Knoglerne fastgøres som regel ved hjælp af metaldele (skruer, plader, stifter). Umiddelbart efter operationen er den skadede hånd fastgjort med et bandageforband, og smertestillende medicin er foreskrevet.

Efter den korrekte sammensætning af knoglefragmenter genoprettes skulderledets funktion gradvist. Der er som regel en ubetydelig begrænsning af bevægelser og mindre ubehag.

Rehabilitering efter brudknoglebrud indebærer og terapeutisk træning.

LFK udpeges normalt med konservativ behandling umiddelbart efter en signifikant eller fuldstændig reduktion af smerte.

Rehabiliteringsmedicinsk kompleks omfatter som regel almindelig udviklings vejrtrækningsøvelser samt forskellige øvelser til fingrene.

Når immobiliseringsperioden slutter og dannelsen af ​​callus begynder, foreskrives øvelserne, som letter genoprettelsen og udviklingen af ​​skulderfællesfunktionen. Det er vigtigt, at patienten udfører øvelser om flexion-forlængelse af arme og tilbagetrækningsreduktion i skulderleddet med begge hænder.

Det er muligt at bruge gymnastikstifter. I de fleste tilfælde skal du ikke stoppe med at udvikle alle leddene i begge hænder og fødder, udfør øvelser til kroppen.

Så følger træningsperioden. På dette tidspunkt modtager den skadede arm hovedbelastningen for helt at genoprette bevægelserne i skulderleddet og bringe musklerne i tonus. Periodens særegenhed er ikke at tillade udseende af smerte.

Hvis patienten blev tændt, foreskrives øvelserne i motionsterapi fra dagen efter operationen. Parallelt anbefales det for massage til anbefalede rehabiliteringer efter brud på kravebenet. Du kan gennemføre det fra den anden dag efter skaden.

Ved mødet startpositionen masseres sunde del af brystet og ryggen af ​​patientens 8-12 minutter to gange om dagen under anvendelse af følgende teknikker: æltning, klemme, strøg. Efter at du har fjernet fastgørelseshovedet, er sessionerne med blid massage af den skadede hånd forbundet.

Hvis situationen er alvorlig og osteosyntese blev lavet, er de aktive belastninger (bevægelser) mulige strengt efter fjernelse af leddene. Bevægelse med en hånd med en amplitude på mere end 90 ° er tilladt tidligst to uger.

En anden positiv metode til rehabilitering er fysioterapi. Brug af en magnet hjælper med hurtigt at reparere beskadigede områder.

Dets handling er baseret på magnetfeltets indflydelse på det berørte område og elektroforese med calciumchlorid.

I nogle tilfælde ordinerer lægerne varme bade og massage, men under strengest kontrol af en sundhedsarbejder.

Kilde: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html