digoxin

Digoxin er et lægemiddel fra gruppen af hjerteglycosider.

Forbedrer hjertet, hjælper med at reducere belastningen på det, øger hjerteudgangen. Det har en arytmogen virkning, normaliserer puls og deres rytme. Bruges til at behandle kronisk hjertesvigt ved behandling af rytmeforstyrrelser (især med tachysystol).

På denne side finder du alle oplysninger om Digoxin: Den fulde vejledning om ansøgningen om dette lægemiddel, gennemsnitspriser i apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Digoxin. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Hjerteglycosid.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget er Digoxin? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af50 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og en opløsning til intravenøs administration med den vigtigste aktive ingrediens - digoxin. Dens indhold er i:

instagram viewer

1 tablet - , mg og , 5 mg;
1 ml opløsning - , 5 mg.

Som hjælpestoffer i sammensætningen af tabletter indbefatter lactose, kartoffelstivelse, saccharose, calciumstearat, dextrose, talkum.

I apotekskæden kommer Digoxin-lægemidler:

Tabletter - i cellekonturpakninger med 10 stk.
Løsningen - i ampuller på 1 ml, i pakninger af pap til 5, 10 stk.

Farmakologisk virkning

Digoxin er karakteriseret ved vasodilaterende, moderat diuretisk og inotropisk (ændrer kraften i sammentrækningen af hjertet).

Brug af Digoxin bidrager:

Forhøjet systolisk og slagvolumen af hjertet.
En stigning i ildfastsperioden.
Reduceret atrioventrikulær ledning og puls.

I tilfælde af kardiovaskulær svigt har dette lægemiddel en udtalt vasodilatorvirkning. Dens anvendelse reducerer sværhedsgraden af ødem og dyspnø, og har også en mild diuretisk virkning.

Indikationer for brug

Indikationer for udpegelse af Digoxin er sådanne sygdomme:

Atrieflimren og atrieflimren.
Paroxysmal supraventrikulær takykardi.
Kronisk (kongestiv) kardiovaskulær svigt.

Kontraindikationer

Direkte kontraindikationer til recept af lægemidlet er tegn på glycosidforgiftning, overfølsomhed overfor digoxin, Wolff-Parkinson-White-syndrom, atrioventrikulær blokade af anden grad og fuldstændig atrioventrikulær blok, bradykardi.

Kontraindikeret lægemiddel med isoleret mitral stenose. Du kan ikke ordinere medicin til sådanne manifestationer af koronar hjertesygdom som ustabil angina og akut periode med myokardieinfarkt.

Den udtalte dilatation af hjerte-, fedme-, nyre- og leverparenchymmangel, myokardiebetændelse, hypertrofi af interventrikulær septa, subaortal stenose, ventrikulær takyarytmi - under disse forhold er brugen af lægemidlet uacceptabelt.

Hjertesvigt i den diastoliske type (med hjerte tamponade, med konstrictiv perikarditis, med amyloidose i hjertet, med kardiomyopati) er også en kontraindikation for udnævnelsen af Digoxin.

Anvendelse under graviditet og amning

Dette lægemiddel er i stand til at trænge ind i hæmatoplacentalbarrieren, i fostrets plasma bestemmes i samme koncentrationer som i den gravide kvinde. Udskåret i modermælk lidt. Men med amning mod baggrunden for at tage digoxin, er det nødvendigt at overvåge hjertefrekvensen hos et barn. Teratogen potentiale i kliniske undersøgelser er ikke blevet identificeret, men digoxin til gravide bør kun ordineres, hvis fordelene er større end de sandsynlige risici for fosteret eller barnet.

Instruktioner til brug

I brugsanvisningen er det indiceret, at Digoxins tabletter indtages oralt. Dosen vælges individuelt, idet du tager omhu. For patienter, der har modtaget hjerte glycosider inden udnævnelsen af digoxin, skal dosis reduceres.

Anbefalet dosering til patienter over 10 år:

Langsom digitalisering: , 25-, mg en gang om dagen i 5-7 dage, efter at de har nået mætning, skifter de til vedligeholdelsesbehandling.
Støttende terapi: dosis er indstillet individuelt, sædvanligvis fra , 25 til , 5 mg; Ansøgningsperioden udpeges af lægen som regel langvarig behandling.
Moderat digitalisering i nødbehandling: En daglig dosis på , 5-, 5 mg med en mangfoldighed af indtag 2 gange om dagen (under kontrol af elektrokardiografi (EKG) før hver efterfølgende dosis). Efter at have opnået mætning (24-36 timer) overføres patienten til vedligeholdelsest behandling.

For patienter med kronisk hjertesvigt bør den daglige dosis ikke overstige , 5 mg, med en kropsvægt på mere end 85 kg - ikke mere end , 75 mg.

For ældre patienter ordineres lægemidlet i en dosis på , 625-0. 115 mg.

Ved behandling af børn 3-10 år foreskrives mætningsdosis under hensyntagen til barnets vægt , 5-, 8 mg pr. Kg pr. Dag: med en moderat hurtig digitalisering - inden for 3-5 dage, langsom digitalisering - 6-7 dage, vedligeholdelsesdosis - , 1-, 25 mg pr. 1 kg pr. dag.

Bivirkninger

Ved anvendelse af Digoxin kan bivirkninger udvikles:

Allergiske reaktioner: udslæt, elveblest;
Fordøjelsessystem: kvalme, opkastning, mavesmerter, anoreksi, diarré, tarm nekrose;
Systemet af hæmatopoiesis og hæmostase: trombocytopenisk purpura, næseblod, petechiae;
Synsøjemed: blinkende "fluer" foran øjnene, farvning af synlige genstande i en gullig grøn farve, reduceret synsskarphed;
Centralnervesystemet: hovedpine, søvnforstyrrelser, neuritis, svimmelhed, manisk depressivt syndrom, paræstesi og synkope, ischias, desorientering, forvirring;
Kardiovaskulært system: ventrikulær ekstrasystol og paroxysmal takykardi, nodal takykardi, sinoaurisk blokade, sinus bradykardi, AV blokade, fladder og atrieflimren;

Andet: Gynekomasti, Hypokalæmi.

overdosis

Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides væsentligt, udvikler symptomerne på glykosidisk forgiftning, som omfatter kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, takykardi (en signifikant stigning i hyppigheden af hjertekontraktioner), atrioventrikulær blokade, delirious psykose, farvning af det synlige objekter i gulgrøn farve, udseendet af "flyver" foran øjnene, døsighed, perifer paræstesi (en overtrædelse af følsomheden af huden).

I tilfælde af tegn på glycosidforgiftning afhænger taktikken af sværhedsgraden af manifestationerne: Det er nok til at reducere Digoxins dosis med mindre overdoser. Hvis der er en progression af bivirkninger, er det værd at tage en kort pause, hvis varighed afhænger af dynamikken af tegn på forgiftning. Akut forgiftning Digoxin kræver vaske maven, idet der tages sorbenter i store mængder. Patienten får et afføringsmiddel.

Ventrikulære arytmier kan elimineres ved intravenøs administration af kaliumchlorid med tilsætning af insulin. Kaliumpræparater kan ikke kategoriseres for at bremse den atrioventrikulære ledning. Når arytmi opretholdes, administreres intravenøst phenytoin. Atropin bruges til behandling af bradykardi. Parallelt er de ordineret iltterapi og stoffer, der øger volumenet af cirkulerende blod. Modgiftet af Digoxin er Uniothiol.

Det er vigtigt at huske, at et dødeligt udfald er muligt med en overdosis.

Særlige instruktioner

Under behandlingen med Digoxin skal patienten være under tilsyn af en læge for at undgå udvikling af bivirkninger. Patienter, der får digitalispræparater, bør ikke ordinere calciumpræparater til parenteral administration.

Det er nødvendigt at reducere Digoxins dosis til patienter med kronisk "pulmonalt" hjerte, koronar insufficiens, krænkelser af vandelektrolytbalancen, nyre- eller leversvigt. Ældre patienter kræver også omhyggeligt dosisvalg, især hvis de har en eller flere af de ovennævnte tilstande. Det er således nødvendigt at overveje, at hos disse patienter, selv ved forstyrrelse af nyrernes funktion, værdier af en clearance af en kreatinin (CC) kan ligge inden for normale grænser, hvilket er forbundet med et fald i muskelmasse og et fald i syntesen af kreatinin. Da farmakokinetiske processer overtrædes ved nyresvigt, bør dosisudvælgelsen udføres under kontrol af serum digoxinkoncentration. Hvis dette ikke er muligt, kan følgende anbefalinger anvendes: Generelt bør dosis reduceres med omtrent samme procentdel som kreatininclearance reduceres. Hvis QC ikke blev bestemt, kan den omtrent beregnes ud fra serumkreatininkoncentrationen (CCS). For mænd ifølge formel (140 - alder) / KKS. For kvinder skal resultatet multipliceres med , 5. Ved alvorlig nyresvigt (CC mindre end 15 ml / min.), Bør serumkoncentrationen af digoxin bestemmes hver anden uge, i det mindste i den indledende behandlingsperiode.

Med idiopatisk subaortisk stenose (obstruktion af venstre ventrikulær udløbskanal ved asymmetrisk hypertrofisk interventricular septal) udnævnelsen af digoxin fører til en stigning i obstruktionens sværhedsgrad.

Ved alvorlig mitralstenose og normo- eller bradykardi udvikler hjertesvigt som følge af et fald i den diastoliske påfyldning af venstre ventrikel. Digoxin, der øger myokardial kontraktilitet i højre ventrikel, forårsager en yderligere stigning i trykket i systemet lungearterien, som kan fremkalde lungeødem eller forværre venstre ventrikulær svigt. Patienter med mitral stenose tildeles hjerte glycosider ved adhærens til højre ventrikulær svigt eller i nærvær af atriefakyarytmi.

Hos patienter med AV-blokade II-grad kan udnævnelsen af hjerteglycosider forværre det og føre til udviklingen af angrebet af Morgagni-Adams-Stokes. Udnævnelsen af hjerteglycosider med AV-blokade i første grad kræver forsigtighed, hyppig overvågning af EKG og i nogle tilfælde - farmakologisk profylakse med midler, der forbedrer AV-ledning.

Digoxin i Wolff-Parkinson-White-syndrom, der nedsætter AV-ledning, letter impulser igennem yderligere måder at lede omkring AV-noden og derved fremkalde udviklingen af paroxysmal takykardi.

Sandsynligheden for forekomsten af glycosidisk forgiftning stiger med hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, hypernatremi, hypothyroidisme, markant dilatation af hjertehulrum, "pulmonal" hjerte, myokarditis og hos ældre. Overvågning af deres plasmakoncentration anvendes som en af metoderne til styring af digitalisering ved udnævnelsen af hjerteglycosider.

krydsreaktion

Allergiske reaktioner på digoxin og andre lægemidler fra digitalis udvikles sjældent. Hvis der er øget følsomhed over for en enkelt digitalis, er andre repræsentanter Denne gruppe kan anvendes, da krydsfølsomheden til digitalispræparater ikke er ejendommelig.

Patienten skal nøje følge følgende instruktioner:

Anvend kun lægemidlet som foreskrevet, ænd ikke dosis alene;
hver dag anvender stoffet kun på den fastsatte tid;
hvis hjertefrekvensen er mindre end 60 slag pr. minut, skal du straks kontakte læge;
hvis den næste dosis af stoffet er savnet, skal det tages så hurtigt som muligt
Forøg ikke eller fordamp dosis;
Hvis patienten ikke tog stoffet i mere end 2 dage, skal det rapporteres til lægen.

Inden du stopper brugen af stoffet, bør du informere lægen om det. Når der opkastes, kvalme, diarré, hurtig puls, skal du straks kontakte læge.

Inden kirurgi eller i nødstilfælde skal lægen advares om brugen af Digoxin.

Uden tilladelse fra lægen er anvendelsen af andre lægemidler uønsket. Præparatet indeholder saccharose, lactose, kartoffelstivelse, glucose i en mængde svarende til , 06 brød enheder.

Drug Interactions

Når det kombineres med reserpin, øger phenytoin, propranolol, risikoen for arytmi.
Reduktion af koncentrationen af digoxin i blodet phenylbutazon barbitursyre lægemidler og et tal (som et resultat, hvilket reducerer dens effektivitet).
Reducer den terapeutiske virkning af antacida, kalium, metoclopramid og neomycin.
Når det kombineres med gentamycin, erythromycin, øges koncentrationen af lægemidlet i blodplasmaet.
Uforenelig med salte af metaller, syrer, alkalier og tanniner. I kombination med et diuretikum, glucocorticosteroider, insulin, sympatomimetika, calciumsalte øger sandsynligheden for at udvikle lægemidler glycosid forgiftning.
I kombination med quinidin, erythromycin, amiodaron, verapamil forhøjede koncentrationer af lægemiddel i observeres blodet. Quinidin reducerer udskillelsen af digoxin, hvilket øger dets indhold i blodet.
I kombination med amphotericin B øget risiko for overdosis, fordi amphotericin B forårsager hypokaliæmi. Øge koncentrationen af calcium i serum øger følsomheden af hjertemusklen, derfor calcium præparater bør ikke administreres intravenøst til patienter, der får hjerteglykosider.
Samtidig behandling med cholestyramin, colestipol, magnesium afføringsmidler, antacida, metoclopramid absorption digoxin fra mave-tarmkanalen falder (der er et fald i koncentrationen af digoxin i blodet).
Metabolismen af lægemidlet forøges ved kombination med sulfosalazinom rifampicin og dermed et fald i koncentrationen af digoxin i plasma.
Renal clearance af digoxin kan falde ved samtidig administration af verapamil. Denne effekt reduceres dog med langvarig brug af begge lægemidler (5-6 uger). Som verapamil, kan og quinidin fortrænge digoxin fra bindingssteder, så tidlig behandling er mulig kraftig stigning i koncentrationen af digoxin i blodplasmaet. Med fortsat anvendelse stabiliserer koncentrationen af lægemidlet på et niveau, der afhænger af digitalis clearance.

anmeldelser

Vi hentede nogle af folks kommentarer om Digoxin:

Vadim. Meget alvorligt stof. I tilfælde af overdosis vises alle de beskrevne bivirkninger. I små doser hjælper det. Overdrive det - dræber.
ZhenYa. Min bedstemor tog jævnligt digoxin. Hun havde hjerteproblemer, led af arytmier og takykardi. Jeg forsøgte mange forskellige piller, men i sidste ende stoppede alt arbejde. En digoxin er fremragende, men du skal tage det hele tiden, så koncentrationen af stoffet i blodet. Et godt stof og, vigtigst af alt, billigt. Glem ikke at konsultere en læge, da digoxin måske ikke passer til dig eller forårsager nogle bivirkninger.
Sergei. Digoxin til min mor blev ordineret af en kardiolog. Efter 2 uger blev puls restaureret, den flimrende arytmi passerede. Skiftet til vedligeholdelse, hver morgen på , 5 1TB - ungarsk, for en uge siden, købte vores - indenlandske vide det samme, bare en anden producent, og derefter begyndte: gennem uge 118 puls, funklende arytmi, forundret til hjernen eksplosion gik købt en ungarsk, så for ikke at ulykkesfugl det - puls begyndte at komme sig og viser ikke arytmi. Det er synd, at jeg smed ud emballagen. Indenlandske i pladerne og Ungarn i banken - så vær forsigtigere.

analoger

Narkotika samme virkningsmekanisme, analoger Digoxin: digitoxin, en Kordigit, Medilzid, Tselanid, Lanatozid.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Holdbarhed af tabletterne Digoxin er 3 år fra fremstillingsdatoen. Lægemidlet bør opbevares på et mørkt, tørt sted ved en lufttemperatur fra +15 til + 25 ° C. Holdes væk fra børn.