Cerebral ødem: årsager, symptomer, virkninger

Cerebralt ødem er en uspecifik patologisk stigning i mængden af ​​hjernevæv på grund af en forøgelse af indholdet af væske i det. Det er ikke en uafhængig sygdom og stammer fra forskellige patologiske tilstande af eksogen eller endogen natur. Serebralødem henviser til potentielt livstruende komplikationer, hvilket forklares af risikoen for kritisk klemning af nervestrukturer i naturlige åbninger eller fremspring i kraniet.

ætiologi

Cerebralødem kan være en konsekvens af nervecellebeskadigelse eller alvorlige metaboliske sygdomme. Hovedårsagerne er:

• Åbent og lukket hjerne traume, inklusive kirurgi;
• infektionssygdomme, der fører til en toksisk eller direkte (med neuroinfections) skade på det nervøse væv;
• hjerne tumorer forårsager forskydning af hjerne strukturer eller forstyrrelse af cerebrospinal væske udstrømning;
• emboli af cerebrale fartøjer med udvikling af iskæmisk slagtilfælde, da en embolus kan virke thrombi, smuldrede aterosklerotiske plaques, gasbobler;
instagram viewer
• hæmoragisk slagtilfælde, subarachnoid blødning;
• forgiftning med neurotoksiske giftstoffer og nogle lægemidler;
• eklampsi;
• strålingseksponering
• metabolisk encefalopati, er de hyppigste årsager til dets udvikling nyresygdomssufficiens, diabetes mellitus, alkoholisme;
• vandforgiftning, tilstand efter drukning i ferskvand.

Hos børn født for tidligt eller som følge af patologiske fødsler er ødem i hjernen hovedsagelig traumatisk.

Giftig hjerne hævelse kan skyldes eksponering for phenoler, alkoholer, acetone, benzin (og andre raffinerede produkter), organofosforforbindelser, cyanider, terpentin og en række andre stoffer. Af lægemidler har neurotoksiske virkninger ved overdosering neuroleptika, beroligende midler, tricykliske antidepressiva, atropin, kininderivater, antihistaminer. Nogle stoffer fører oprindeligt til hjerte-kar-sygdomme, som påvirker hjernens funktion og dermed bidrager til udviklingen af ​​dets ødem.

patogenese

Med ødem i hjernen kan overskydende væske akkumulere i det intercellulære rum eller i cytoplasma af neuroner. I sidstnævnte tilfælde taler de om hævelse af hjernevæv. Begge disse stater fører til en stigning i hjernevolumen og forstyrrelse af dets funktion og er normalt kombineret med hinanden.

I øjeblikket er der 4 hovedmekanismer for udvikling af cerebralt ødem: vasogen, cytotoksisk, osmotisk, hydrostatisk. Deres dannelse afhænger af årsagen til nervesvævets nederlag. Med udviklingen af ​​puffiness til den primære patogenetiske mekanisme begynder andre at blive forbundet, hvilket forværrer de eksisterende lidelser. Enhver form for hjerneødem fører til en stigning i intrakranielt tryk på grund af en reduktion i rummet mellem det bløde og dura mater.

Vasogent ødem opstår på grund af øget permeabilitet af væggene i kapillærerne og en langvarig forøgelse af trykket inde i cerebral fartøjer. Dette bidrager til væksten af ​​plasmafiltrering, forstyrrelse af blod-hjernebarrieren og den efterfølgende spredning af væske gennem de intercellulære rum. Vasogenøs ødem er mere udtalt i hvidt stof af hjernen, som sammenlignet med barken er mere sprød i struktur.

Den osmotiske mekanisme af ødem følger ofte vasogenet, det skyldes en patologisk osmotisk gradient mellem plasmaet og det intercellulære væske. Hyperosmolaritet i hjernevævet noteres med dekompenseret metabolisk encephalopati, nyre- og leverinsufficiens, hyperglykæmi.

Cytotoksisk ødem er den intracellulære akkumulering af fluid på grund af forstyrrelse af driften af ​​ionpumper af cellemembraner under betingelser for mangel på ATP. Det er denne mekanisme, der fører til hævelse af hjernen. Primær glialceller påvirkes, så processen indfanger kroppens neuroner.

Hydrostatisk ødem i hjernen skyldes en hurtig overskydende trykforøgelse i hjernens ventrikulære system. Ofte skyldes dette en væsentlig overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, samtidig med at produktionen opretholdes.

symptomer

Hovedpine forårsaget af cerebralt ødem, slidt ud patienten og fjernes ikke ved at tage smertestillende midler.

Symptomatisk af cerebralt ødem består af manifestationer af øget intrakranielt tryk og lokale neurologiske lidelser som følge af kompression af visse hjernestrukturer.

De vigtigste symptomer er:

• ikke stoppe med brugen af ​​smertestillende midler, presning, diffus hovedpine;
• en følelse af pres på øjne og ører, nedsat syn og hørelse;
• opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring
• en forandring i dybden af ​​bevidsthed, på grund af det, en person ser forvirret, bremset ned, uforskammet orienteret i tidsrummet, med ødemets vækst udvikler konsekvent sopor og koma;
• Kortsigtede episoder af bevidsthedstab er ikke udelukket;
• det er muligt at udvikle konvulsivt syndrom, som oftest er forbundet med irritation af hjernebarkens motorcortex;
• diffus muskel hypotension
• udseende og vækst af fokale neurologiske symptomer, patologiske stamreflekser;
• psykotiske lidelser, den mest typiske visuelle hallucinose og psykomotoriske ophidselse mod baggrunden af ​​forvirring.

Tilsætningen af ​​nye symptomer, et progressivt fald i bevidsthedsniveauet indikerer en forværring af cerebralt ødem. Dette er livstruende tilstand og kræver intensiv behandling med eliminering af årsagen og korrektionen af ​​metaboliske sygdomme.

Endvidere er ødemets ødem farlig

Den mest formidable komplikation af cerebralt ødem er udviklingen af ​​et dislokationssyndrom. Lateral eller aksial forskydning af hjerne strukturer fører til deres podning i de store occipital foramen eller under udvæksten af ​​dura mater (under cerebellar reden eller halvmåne proces). I dette tilfælde er der en overtrædelse af forskellige dele af cerebellum, hjernestamme, mediale opdelinger af parietale og frontale lobes, basale dele af den tidlige lobe.

De mest formidable tegn på dislokation syndrom er en krænkelse af rytmen af ​​vejrtrækning og hjertebanken, en betydelig vedvarende tilbagegang blodtryk, flydende bevægelser af øjenkugler, bulbarforstyrrelser og grov pyramidinsufficiens. Og udviklingen af ​​okklusive kriser fører til arrestation af hjerte- og respiratorisk aktivitet.

De langsigtede konsekvenser af et alvorligt cerebralt ødem kan være kognitive lidelser og bevarede neurologiske symptomer.

Research Institute of Neurochirurgi. N. N. Burdenko, video præsentation om emnet "Variationer i cerebralt ødem":