Hip dysplasi hos nyfødte

Hip dysplasi hos nyfødte (spædbørn)

Forstyrrelse af udvikling og dannelse af hofteled - den vigtigste type medfødte anomalier i muskuloskeletalsystemet hos børn yngre end 1 år.

Hip dysplasi hos nyfødte forekommer med en frekvens på 25 tilfælde pr. 1000. I regioner, der har en negativ økologisk situation, stiger morbiditetsprocenten flere gange.

Hvad er hip dysplasi?

Hip dysplasi (forkortet: DTS) er en sygdom præget af underudvikling i processen med embryogenese af alle elementer involveret i fælles dannelse:

• ledbånd;
• brusk;
• knogleoverflader;
• muskel;
• neurale strukturer.

I medicinsk litteratur kan du finde et synonym - medfødt forskydning af hofte.
Der er tre grader af sværhedsgrad af sygdommen:

• 1 grad (præ-anstrengelse) - underudvikling af knogle-bruskede elementer observeres; den muskuloskeletale enhed ændres ikke. Afvigelse af lårets hoved er fraværende.
• 2 grader (subluxation) - på baggrund af de karakteristiske manifestationer af prelighness, forskydning (forskydning) af lårets hoved ses observeret opad og udad.
• 3 grader (dislokation) - svær form, lårbenet ikke kommer i kontakt med acetabulum, der er ingen kontakt mellem artikulære overflader.

Figuren viser de typer af dysplasi i hofteledene.

A - hoftefødt af den nyfødte i norm, B - dysplasi i 1 grad, C - dysplasi på 2 grader, D - dysplasi på 3 grader.

Årsagerne til hip dysplasi hos nyfødte

Der er flere teorier, der forklarer, hvorfor der er medfødt dysplasi i hofteledene.

• Arvelig teori - sygdommens begyndelse er forbundet med en genetisk prædisponering.
• Hormonteori - grundlaget for udvikling af dysplasi er det høje niveau af progesteron i slutningen af ​​graviditeten; i Resultatet er et fald i tone i muskuloskeletalsystemet, hvilket forårsager ustabilitet i hofteforbindelse.
• Eksogen teori - eksponering for giftige stoffer, herunder visse grupper af lægemidler lægemidler, forstyrrer udviklingen af ​​knoglevæv og fører til muskuloskeletals patologi apparat.
• Multifaktorial teori - hofte dysplasi hos spædbørn forekommer som følge af de kombinerede virkninger af ovennævnte faktorer.

Betingelser, der bidrager til udviklingen af ​​medfødt forskydning af hofterne omfatter:

• breech præsentation af fosteret;
• mangel på vitaminer og sporstoffer (calcium, fosfor, jod, jern, vitamin E);
• underudvikling af acetabulum;
• begrænsning af fostrets mobilitet i livmoderhulen.

Symptomer på dysplasi

Når du undersøger et barn, skal du være opmærksom på følgende symptomer:

• position og størrelse af underbenene
• position af hudfoldninger i lårregionen (symmetrisk eller asymmetrisk);
• muskel tone
• mængden af ​​aktive og passive bevægelser.

Dysplasi i hofteforbindelsen hos spædbørn manifesteres af karakteristiske symptomer.

• Symptom på at glide (synonym: klik symptom). Barnet lægges på ryggen og bøjer benene i begge knæ og hofteled i en vinkel på 90 grader (Undersøgelsens tommelfinger placeres på lårets indre overflade, de resterende fingre på ydersiden overflade). Når hofter styres, presses et stort spyt mod lårets hoved. Processen ledsages af et karakteristisk klik.
• Begrænsning af hofteudtag. Pædiatrisk dysplasi i hoftefugen manifesteres af tilstedeværelsen af ​​en udelukkelsesgrænse på op til 80 grader eller mindre. Symptomet er mest karakteristisk for ensidigt nederlag.
• Relativ forkortelse af lemmerne. Symptom forekommer sjældent hos nyfødte, observeret med høje dislokationer.
• Ekstern rotation af underbenet er et tegn, der er kendetegnet ved at dreje hoften på siden af ​​nederlaget udenfor. Kan også forekomme hos raske børn.
• Asymmetrisk placering af lårben og gluteal folds - afsløres under den eksterne undersøgelse.

Sekundære (ekstra) tegn på hofte dysplasi hos en nyfødt:

• atrofi af bløde væv (muskler) på den berørte side;
• pulsation af lårarterien er reduceret fra siden af ​​dysplastisk ledd.

Sjældent er asymptomatiske tilfælde af medfødt forskydning af hofteren.

Mange mødre er interesserede i spørgsmålet: hvordan man bestemmer hip dysplasi hos nyfødte med absolut sikkerhed? For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at udføre følgende diagnostiske manipulationer.

Røntgenundersøgelse - Før du tager et billede, skal du overholde følgende betingelser: symmetrisk placering af den nyfødte, minimumstid for proceduren, brug af beskyttende pakninger. Ved produktion af røntgenbilleder er det obligatorisk at have assistenter eller forældre, der hjælper med at rette barnet i den rigtige stilling. Dysplasi i hofteforbindelsen har karakteristiske røntgenstråler:

• skrå af tag af acetabulum;
• afgang af lårhovedet fra den centrale akse
• inkonsekvens af størrelsen af ​​fælleshulrummet i hovedets størrelse
• Høften flyttes udad fra den vertikale linje.

Arthrography tillader os at dømme X-ray negative elementer - ledbånd, kapsel. Med denne metode kan selv hip dysplasi i 1. grad etableres.

På arthrogrammet er det muligt at bestemme hovedets position og dets form, fibrose af kapslen, infiltrationen af ​​acetabulum. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. En tynd nål gennembler huden, subkutan fedtvæv, kapsel, trænger ind i hulrummets hulrum.

Indtast et kontrastjodholdigt stof eller en inert gas. Så bliver røntgenbilleder taget.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen.

Fordele - Mulighed for gentagen brug med henblik på behandlingskontrol, fravær af strålingsbelastning i sammenligning med radiografi. Metoden er ikke-invasiv, sikker for barnet.

Ved hjælp af en ultrasonografisk undersøgelse er det muligt at identificere medfødt hofteforskydning i de tidlige stadier. Ultralydet udføres i henhold til følgende indikationer:

• tilstedeværelse af kliniske manifestationer af DTS
• svær graviditet og fødsel
• fald i muskel tone i underekstremiteterne.

Computer tomografi giver dig mulighed for at evaluere yderligere radiografiske indekser - graden af ​​atrofi af de omkringliggende led i blødt væv.

Den største ulempe ved metoden er en høj dosis stråling selv ved en enkelt undersøgelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at bestemme indikationer for kirurgisk behandling.

Differentiel diagnose af hofte dysplasi hos børn

Der er sygdomme, som kan manifestere sig med de samme symptomer som medfødt hofteforskydning. Lægen skal gøre en vis indsats for at sætte den rigtige diagnose.
Dysplasi af hofteled i nyfødte skal skelnes fra de nedenfor anførte sygdomme:

Hip dysplasi hos nyfødte i tal

• Hvis behandlingen påbegyndes inden 3 måneders alder, er det positive resultat 97%.
• Behandling foreskrevet i andet halvår giver fremragende resultater kun i 30% af tilfældene.
• Detekterbarheden af ​​sygdommen i en alder på op til 6 måneder er kun 40%.
• Behandlingen startede i en alder af 3 måneder, varer 2 måneder og startede i en alder af 12 måneder - mere end 20 år.

Der er mange videnskabelige artikler, der indeholder oplysninger om, hvordan man behandler hip dysplasi.

De fleste forfattere styres af følgende principper:

• behandling er foreskrevet, når kliniske symptomer på sygdommen opdages
• behandling er foreskrevet i nærværelse af røntgen tegn på sygdommen, selv i mangel af kliniske;
• kombinationen af ​​asymmetri af gluteal foldene med en alvorlig graviditet er en indikation for behandlingen.

Konservativ behandling omfatter:

• bred swaddling: udført i 1 til 2 måneder, mens aktiv bevægelse i led, der bidrager til spontan styring af dislokationen, den korrekte dannelse af acetabularen depression;
• afstandsstykker til dysplasi i hoftefladerne gør det muligt at trække benene, når de bøjes og frit kan få adgang til kroppen. Det mest almindeligt anvendte dæk til dysplasi er Pavliks stifter;
• anvendelse af funktionelle gipsforbindinger med et distraheringssystem;
• fysioterapiteknikker reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, forbedrer trofiske processer i væv, forhindrer udseende af kontrakturer, reducerer smertesyndrom. Anvend følgende typer fysioterapi:
  • Elektroforese i dysplasi tillader indføring af lægemidler i hoftefællesområdet;
  • amplipulsterapi;
  • ultralyd;
  • mudderbehandling;
  • magnetisk laser terapi;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • massage;
  • akupunktur.

Operativ behandling af DTS er angivet, hvis konservative metoder er ineffektive. Følgende typer operationer anvendes:

• åben retning af medfødt hofteforskydning;
• endoskopisk behandling af dysplasi.

Rehabiliteringsforanstaltninger til hofdysplasi hos nyfødte

Rehabilitering tager sigte på:

• styrke musklerne, der danner hofteleddet
• aktivering af reparative (recovery) processer;
• Tilpasning af leddet til de ændrede betingelser for dynamik og statik.

Til dette formål anvendes terapeutisk fysisk træning, fysioterapi, lægemidler.

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​hofte dysplasi hos en nyfødt?

Til dette formål er det nødvendigt:

• besøge neurologen og orthopedisten regelmæssigt
• udføre ultralydsundersøgelse af leddene
• engagere sig i motionsterapi
• udelukker stram swaddling.

Fra en ortopædkirurgs piggy bank - et klinisk eksempel

Patient Ira K., alder - 8 måneder. Diagnosen er lavet: "Dysplasi i højre hofteforbindelse i 2. grad".

Der blev regelmæssigt udført ambulante behandlingsforløb uden positiv dynamik, der tjente som grundlag for indlæggelse i traumafdelingen på børnebyhospitalet.
Ved adgang til hospitalet identificerede lægen:

• forkortelse af venstre underben med 1 cm;
• begrænsning af bly i hofteledene til 70 grader;
• asymmetrisk placering af gluteal og femorale folder.

Røntgenundersøgelse - fravær af lårhovedhoveder, hypoplasi (underudvikling) af de ledende elementer i hoftefugen til højre.
Den følgende behandling blev udført:

• operation under generel anæstesi - forlængelse af adductor muskler i låret;
• klæbemiddelplaque trækkraft i 3 uger efterfulgt af en lukket indsættelse af hovedet på højre lårben og påføring af en gipsbandage;
• Om 3 måneder blev gipsforbindelsen fjernet;
• udført pålæggelsen af ​​Vilenskii-bussen
• doseret belastning på det berørte underben.

Efter behandlingen blev kontroldiagrammet udført: dislokationen af ​​hovedet på højre lårben blev indsat. Fra en alder af 6 måneder må Ira krybe.

Den næste fase - rehabiliteringsbehandling (med en hyppighed på 1 hver 3 måneder), som omfattede:

• Gymnastiske øvelser med det formål at udvikle den berørte led;
• fysioterapi (amplipulsterapi, elektroforese, underbenmassage, mudderbehandling);
• hyperbarisk oxygenation;
• vitaminer i gruppe B;
• kost terapi;
• lægemidler rettet mod at genoprette den bruskede struktur.

I en alder af 1 år 1 måned blev Vilenskussen fjernet, den statiske belastning blev tilladt. På det roentgenogram, der udføres i denne alder, er der et fuldstændigt fravær af tegn på DTS til højre.
Volumenet af bevægelser i det ramte led blev genoprettet fuldstændigt. Barnet har ingen smertesyndrom.

Ira anbefales: regelmæssig besøg hos ortopæderen (1 hver 3 måneder), motionsterapi, underbenmassage, doseret motion.

Ud fra det ovenstående kan vi konkludere: Hip dysplasi er en helbredes sygdom. En fuldstændig opsving er mulig, forudsat at ortopæderen behandles hurtigt, og anbefalingerne er fuldt implementeret.

Kilde: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Hip dysplasi hos spædbørn

Ved den første modtagelse hos ortopæderen kan moderen til den nyfødte høre en alarmerende diagnose: Dysplasi i hoftefugen. For det er det umuligt at bekymre sig let, når alt kommer til alt i barnets fremtid kan stærke smerter sammen med inflammatoriske processer afskrække.

Men ikke panik heller. De tidligere forældre begynder at handle, jo mere effektive og hurtigere kan de hjælpe barnet. Hvordan manifesterer denne mest hyppige ortopædiske patologi sig selv og hvad man skal gøre med det? Lad os diskutere.

En lille anatomi

Hip dysplasi hos nyfødte er en tilstand, hvor leddet er underudviklet. Normalt er det dannet af lårets hoved og acetabulum i hoftebenet.

Den acetabulære hule ser ud som en halvcirkelformet skål, ramt på kanten af ​​en bruskfælg, der begrænser bevægelsen i leddet.

Den hule selv er fyldt med synovialvæske (klæbrige væske, udfører funktionen ved smøring).

.

Lårets hoved er sfærisk, så det går lige ind i acetabulum. Med benets krop kombineres det med en lille såkaldt hoftehals.

.

Livmoderhalsen og lårets hoved er dækket af den fælles kapsel. Indenfor holdes leddet på ledbåndene, takket være, at dæmpningen sker under kraftbelastninger.

I hovedligamentet passerer der et skib, der bærer næringsstoffer til lårets hoved.

I figuren kan du se, hvordan normen og patologien for placeringen af ​​leddene ser ud

Hofteleddet, der minder om et kugleformet hængsel, er meget stabilt i sammenligning med andre led i kroppen og er meget mobil.

Selvfølgelig gør ledbåndene og musklerne sin mobilitet ikke-begrænsende.

Dysplasi hos nyfødte bestemmes, når der er underudvikling af leddet, dets ringere udvikling eller ledbånd er for elastisk. Der er følgende former for dysplasi:

1. Predvyvih. Opstår, når ledkapslen er strakt, på grund af hvilken lårets hoved er lidt forskudt, men det vender hurtigt tilbage til den ønskede position.
2. Subluxation af hofteren. Lårets hoved er delvis forskudt i forhold til acetabulumet, og ligamentet er strakt og spændt.
3. Hip dislokation. Fuld forskydning af hovedet (det strækker sig ud over bassinet).

Uanset situationen skal du huske på, at leddets sæd er umoden, forklares til en vis grad af fysiologiske årsager.

På den ene side betyder det, at alle nyfødte har risiko for at udvikle patologi, på den anden side gør tilstanden det ikke er en sygdom som sådan, især da den behandles vellykket i barndommen takket være en aktiv proces formation.

Men hvis uansvarlighed og forsømmelighed i forhold til barnets helbred af forældre eller læger og barnet "blev besluttet" redde da han limped limp uafhængigt, kan du hjælpe, men det er muligt, at barnet vil føle konsekvenserne i hele sit liv dysplasi.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dysplasi

Hvorfor udvikler nogle børn hipdysplasi, mens andre ikke gør det? Læger identificerer en risikogruppe, understøttet af statistiske data og en velbegrundet teori.

Det antages, at hovedårsagen til udviklingen af ​​dyslasia er hormon relaxin. Det produceres af en kvinde under fødslen.

Under indflydelse slapper bundbundene af, og bækkenbenene blødgøres, bliver så fleksible og bløde som muligt.

.

Alt dette i komplekset tillader den nyfødte at passere gennem fødselskanalen.

.

Men hormonet påvirker ikke kun moderen, det bløder også knoglerne og ledbåndene hos spædbørnene, og pigerne, hvis knogler er oprindeligt mere plastiske end mændene, er stærkere. Hvis en kvinde føder for første gang, producerer kroppen, der oplever stress, relaxin mere end normalt. Det bliver således klart, hvorfor i risikogruppen er:

• førstefødte,
• kvindelige spædbørn.

Andre faktorer er:

• Pelvic præsentation. Når barnet er født, røv vejen frem, det er ikke helt fysiologisk, og der er risiko for at forskyde hofteleddet.
• Arvelig disposition Hvis der var problemer med hofteleddet i familien, er det muligt, at barnet "arver" en gave fra moderen.
• En stor frugt. En baby med en vægt over 4 kg kan ikke altid overvinde fødselskanalen. Det øgede tryk går både til moderens bækkenben og til barnet selv, og risikoen for traume øges. Ifølge statistikker er venstre hoftefuge beskadiget i 60% af tilfældene, hvilket skyldes fostrets tvungne stilling i livmoderen.
• Oligohydramnion. En lille mængde fostervæske (mindre end 1 liter) komplicerer fostrets mobilitet, denne situation er fyldt med traumer og patologi.
• Stram swaddling. Det blev bemærket, at forekomsten af ​​dysplasi er minimal i afrikanske lande, hvor børn ikke er swaddled, men bæres på bagsiden. Og da i Japan i 70'erne begyndte at opgive den traditionelle for deres lands tight swaddling, begyndte medfødt forskydning af hofte at forekomme ikke hos 3% af babyerne, men kun i%. Så forholdet er indlysende.

Hvorfor overvejede vi alle disse faktorer? At vide, hvordan man reducerer risikoen for at udvikle dysplasi til et minimum.

For eksempel, hvis en kvinde har første fødsel som en stor pige, og foruden breech præsentation, er der al mulig grund til at gennemføre en kejsersnit operation.

Og det er ikke fordi tanteens jordemødre er så meget nemmere og mere pengeeffektive. Først og fremmest er det omsorg for barnet, fordi risikoen i dette tilfælde er stor.

Ubalancerede krøller tyder på problemer med leddene

symptomer

Der er tegn, der skal advare moderen og opfordre hende til at besøge ortopæderen uplanlagt. De omfatter:

1. Asymmetri af folder. Spædbørn sættes på deres tummier og deres ben er retret. Normalt skal alle rynker (gluteal, inguinal, popliteal) afspejles. Anslå dybden af ​​folder. Imidlertid er denne metode i sig selv ikke særlig pålidelig, da asymmetri med bilateral dysplasi ikke kan mærkes. Derudover kan op til 3 måneder forskellige creaser være normale.
2. Låravl er ufuldstændig. I praksis ser det sådan ud: Et spædbarn sættes på bordet på ryggen og holder knæene og hører benene til siderne. Normalt udføres øvelsen uden stor indsats, så knæene rører ved bordet. Men hvis du føler modstand i dine ben, når du forsøger at fortynde dem, eller et ben ligger godt, og det andet ikke gør det, er det et alarmerende signal.
3. Klikker samtidig med at hæve benene til siderne(et symptom på glidning). Det kontrolleres også, når hofterne er udvidet til siderne. På noget tidspunkt føler lægen, at hoften ikke fjernes længere, hvorefter hånden "hører" et karakteristisk klik. Dette er en pålidelig diagnosemetode, men kun i de første tre uger.
4. Situationen, nåret ben kortere end den anden. Babyens ekstremiteter er strakt ud, og de ser ud, på samme niveau er knæskæggene. Forkortelsen indikerer en alvorlig form for dysplasi, når en hofteforskydning dannes.

diagnostik

Dysplasi hos nyfødte såvel som subluxation bestemmes ved en rutinemæssig undersøgelse af ortopæderen. En sådan undersøgelse udføres ved fødslen, månedlig, 3 måneder, seks måneder og et år. Derefter anbefales det som en forebyggende foranstaltning at besøge lægen årligt.

Til højre på en røntgen kan du se en dislokation

Problemet er, at omkring 18% af sygdommene opstår uden synlige symptomer. Derfor anvendes ultralyd og røntgenmetoder til nøjagtig diagnose.

Og hvis du ikke helbreder?

Hvis umodenheden eller underudviklingen af ​​leddet er lille, taler de om mild dysplasi. I halvdelen af ​​tilfældene vil det passere af sig selv. Men kun i halvdelen!

Når børnene diagnosticeres med en dislokation, subluxation af hofte eller udtrykt dysplasi i hofteledene, er behandling nødvendig, ellers, Som det blev sagt tidligere, vil babyen klage over smerter i lemmerne, hurtig træthed under gangen, og gangen ligner ænder.

Metoder til behandling

pudsning

Essensen af ​​terapeutiske foranstaltninger til at tilpasse tilstanden er at fastgøre leddet i den rigtige position.

Det tager nok tid til ledbåndene til at vokse stærkere og fastholde fugen.

Til dette formål anvendes gips, når benene er fastgjort i en fortyndet, halvbøjet position med en gipsbandage. Minus gips - dens hygroskopicitet og meget tung vægt.

Ortopædiske apparater

Der er masser af ortopædiske anordninger, der gør det muligt at rette de afvigelser, der er opstået.

Stykket af Pavlik

I modsætning til stive strukturer, der førte til komplikationer (især til nekrose), tillader Pavliks ophæng barnet at bevæge sig mere eller mindre frit.

Designet omfatter et brystbandage og foringer på bootlegs, kombineret med hinanden med strimler. Et par strimler foran hjælper med at bøje benene i knæene, og paret bag bagsiden af ​​shin ryster fra hinanden.

Er lavet stirrups fra bløde stoffer.

Stykket af Pavlik

Pude af Freik

Det ligner en trusser lavet af tæt materiale, hvilket hjælper med at støtte benene i fortyndingstilstanden med 90 oC. Brug en bandage, hvis en subluxation eller dysplasi diagnosticeres uden dislokation.

Bussen i Vilnius

Enheden består af to læderremme med snørebånd, forbundet med et metalafstandsstykke. De er af tre slags, orienteret mod babyens alder. Stutens længde er reguleret af en ortopæd, han viser også sine forældre hvordan man skal bære den korrekt.

Til barnet flyttede ved et uheld ikke justeringshjulet, det blev fastgjort med et isolerende bånd. Straps blonder mere tæt, ellers vil de glide. Dækket har op til seks måneder. Du kan kun fjerne det for at blive købt.

En variation af dette design er dækket CITO.

Tübinger Bus

Den består af sadelbenafstandsstykker med en metalstang indsat mellem dem, skulderpuder, strenge, der forbinder afstandsstykker og justerer længden af ​​produktet og velcro fastgør ortosen.

Tübinger Bus

Shina Volkova

Nu er næsten ikke brugt, fordi det praktisk talt immobiliserer barnet, er det svært at passe i størrelse og meget dyrt.

Gymnastik og massage teknikker

Massage og gymnastik - et andet værktøj, der fremmer udviklingen af ​​leddene. Alle manipulationer udføres kun efter lægeens anvisninger og kun en god specialist.

Normalt er kurset opdelt i 10 sessioner med gentagelse i en måned.

Foruden terapeutisk massage kan forældre hjemme daglig gøre afslappende øvelser, herunder stroking og gnidning.

Med hjælp fra medicinsk gymnastik er det muligt:

• styrke lårmusklene
• returnere den oprindelige konfiguration af joint;
• opretholde god blodcirkulation og trophic af ledvæv, forhindre komplikationer som nekrose;
• at udvikle barnets fysiske aktivitet.

For børn op til et år vises passiv gymnastik som elementer af kompleks massage.

fysioterapi

Vi råder dig til at læse: Hvilken størrelse af en fod har den nyfødte?

1. Elektroforese med calcium og fosfor. Elektroder med en opløsning placeres på fællesområdet.

   Således styrker de elementer, der kommer ind i kroppen, leddene.

2. Varmt bad. Vand med havsalt virker slapper af på kroppen, forbedrer blodcirkulationen og fremskynder regenereringsprocesserne.
3. Anvendes med ozocerit. Også påvirke ernæring af væv, der bidrager til tidlig genopretning.
4. UFO. Et behandlingsregime ved hjælp af ultraviolette stråler vælges individuelt.

   Formålet er at stimulere immunitet og fremskynde regenerering.

Medfødt forstyrrelse - hvordan man kan komme sig

Hvis røntgen eller ultralyd angiver en hofteforskydning hos et barn i alderen 1 til 5 år, vises den lukkede retning, medmindre forskydningen er stærkt udtalt (ellers er en operation nødvendig). Hvad er denne metode?

Under anæstesi på basis af ultralydsdata, returnerer lægen lårhovedet til den rigtige position, hvorefter en gipsbandage påføres i et halvt år, og fastgør benene i fortyndet tilstand. Når bandagen fjernes, begynder rehabiliteringsperioden, som omfatter massagebehandlinger, fysioterapiprocedurer mv.

Operationel indgriben

Sommetider er forskydningen så stærk, at den ikke kan elimineres ved en lukket metode. Situationen kan være kompliceret ved krænkelse af den fælles kapsel, underudvikling af lårbenet eller sen diagnostik. Så ty til åben kirurgi.

Den minus kirurgiske indgreb er, at de er fyldt med komplikationer: stort blodtab, inflammatoriske processer, suppuration eller nekrose af væv. Derfor er det vigtigt at videregive de anbefalede undersøgelser i tide og overholde alle lægenes forskrifter.

Kontroller straks barnet med en ortopædkirurg

forebyggelse

For at minimere muligheden for at udvikle et sådant problem skal du overholde følgende anbefalinger:

1. Udøve ikke stramt svingning. Løsn knapene i stedet med bleen, og lad benene blive fri. Hvis krummen er i fare, behersker du teknikken med bred svaddling: Læg barnet på ryggen, læg to bleer mellem dine ben og fastgør dem tredje på babyens bælte.
2. Slynger. I overensstemmelse med alderen skal du bruge slanger, kængurustyper og rygsække. I afrikanske lande, hvor en sådan metode til transport af børn er en tradition, eksisterer det problem, der diskuteres, praktisk taget ikke.
3. Brug bleer til større størrelse. Derudover er det bare praktisk, fyldte bleer planteben i siderne - fremragende forebyggelse.
4. Massage og gymnastik. Fysiske øvelser styrker musklerne, så en generel massage til forebyggelse udføres dagligt.

Lad os opsummere.Vi undersøgte årsagerne til dysplasi i hofteforbindelserne og måderne ved behandlingen. Iført fastgørelsesudstyr virker en udmattende affære.

Det er selvfølgelig meget ynkeligt for et barn, især når hans kolleger begynder at stemple.

Men i denne situation, som de siger, helbreder tiden, og behandlingen kan ikke afbrydes, ellers vil alle dine anstrengelser bringes til intet.

En ubehandlet subluxation af hofterne fører til alvorlige kroniske sygdomme. Følg derfor alle lægehenstillingerne, og prøv ikke at lægge barnet på benene, hvis ortopederen ikke har gået i gang.

Kilde: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Alle metoder til behandling af hofte dysplasi hos en nyfødt baby

Pædiatrisk dysplasi er ikke lige så farlig som hofteledernes umodenhed, to af disse stater skal kunne skelne.

Med ligheden af ​​symptomer kan kun en læge skelne en sygdom fra en anden, så en nyfødt skal nødvendigvis blive vist for ortopæderen for at udelukke patologi.

Tidlig behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommen.

Årsager til sygdommen

Selve begrebet "dysplasi" betyder en krænkelse af udviklingen af ​​enhver del af kroppen. Hvis denne sygdom har ramt netop hoftefladerne, så manifesteres dette ofte i:

• unormal udvikling af ledhulen
• umodenhed af lårets hoved
• krænkelse af hofteleddet.

Konsekvensen af ​​disse forhold kan være alvorlighedsgrad (disponering til dislokationer), subluxation og dislokation hos nyfødte.

Årsagerne til, at hofteledene ikke udvikler sig normalt, er endnu ikke blevet afklaret. Men nogle karakteristiske træk ved sygdommen findes.

For det første sker en sådan sygdom ofte hos piger, men ikke hos drenge. For det andet er tilbøjelighed til denne patologi genetisk betinget og overført fra generation til generation.

Så i hvilke tilfælde er babyer mere sårbare overfor dysplasi:

• hvis familien allerede havde tilfælde af medfødt subluxation af lårbenet
• hvis børn fødes i en bækkenpræsentation
• i nærværelse af deformerede fødder;
• med for meget vægt ved fødslen
• ved graviditetens sygdomme.

Kliniske symptomer

Symptomer på subluxation eller dislokation af lårbenen hos spædbørn er synlige under visuel undersøgelse. Disse er:

• asymmetrisk placeret hudfoldninger i lyskeområdet, men skinkerne og knæene;
• kort hofte;
• lårets begrænsede mobilitet.

Symptomerne på sygdommen ses bedst hos børn i alderen 3 måneder. I alle tilfælde, hvis du oplever symptomer på sygdommen, skal du ikke panikere, se en læge og begynde rettidig behandling.

Undersøgelse af barnet lægger lægen særlig vægt på hudens folder i ljummen, klumpet regionen og under knæene - i de ramte områder er de større og dybere end normalt.

Men med bilateral dysplasi kan asymmetrien ikke ses så klart.

Rynker på hofter kan imidlertid være asymmetriske hos raske børn, så du skal være opmærksom på nogle få indikatorer.

.

Læg babyen på ryggen og bøj forsigtigt benene i knæ og i hofterne.

.

Hvis du bemærker, at knæene er på forskellige niveauer, er dette allerede en ganske alvorlig grund til at vise den nyfødte til lægen.

Ortopedisten ved undersøgelsen bør kontrollere symptomerne på glidning og bevægelsesbegrænsningen af ​​hofteledene. Tilstedeværelsen af ​​det sidste tegn er vigtigst ved etablering af den korrekte diagnose.

Diagnose af sygdommen

Til tidlig påvisning af dysplasi er det nødvendigt at vise barnet til den ortopædkirurg næsten næste efter fødslen - efter 1 måned. og i en alder af lidt ældre - på 3 måneder.

Diagnose udføres ved hjælp af ultralyd og røntgenstråler. X-ray bruges til børn i ældre alder - fra 6 måneder.

Hvor tidligt sygdommen opdages, afhænger selve behandlingen, dens metoder og hastighed.

I grader er sygdommen opdelt i:

• lys, når musklerne og ledbåndene ikke passer godt til leddet, på grund af dette er hoftebenet forkert placeret i joint fossa;
• pre-acute-borderline tilstand, hvor lårhovedet er delvist placeret i ledhulrummet og delvis strækker sig udad;
• dislokation - i denne tilstand er knoglens hoved udenfor ledhulrummet, i denne stilling forekommer ikke kun den gradvise deformation af leddet, men også bevægelsen af ​​benet i låret forstyrres.

Formen af ​​sygdommen kan være ensidig og tosidet. Den anden mulighed er hip dysplasi hos den nyfødte.

Efter ultralyd er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse, dette sker i en ældre alder, når barnet er mindst seks måneder gammel.

Behandling af sygdommen

Dysplasi behandles ret lang tid, så forvent ikke de første resultater umiddelbart efter starten af ​​behandlingen.Sygdommen behandles ikke medicin.

Først bør barnets ben fastgøres permanent i skilt stilling med bøjede knæ, og for det andet - barnet skal nødvendigvis bevæge sig i denne stilling.

For at holde fødderne af barnet i den rigtige position er der forskellige apparater - dæk, bandager, en pude af Freik, Pavlik stigerør osv. Første gang i sygdomsperioden skal barnet være i dem hele tiden.

.

Ved ortopædiske tilpasninger skal barnet være mindst 3 måneder, men den præcise periode er kun etableret af ortopæderen. På baggrund af hvor tidlig behandling begyndte, afhænger de fremtidige prognoser stort set.

.

Diagnose og behandling af sygdommen så hurtigt som muligt giver en 90-95% chance for genopretning.

Hvis subluxationerne og dislokationerne i hofteledene ikke behandles i tide, kan barnet forblive lam.

For meget små børn bruger bløde puder og bred swaddling, mens stive ortopædiske strukturer bruges til at behandle ældre babyer. Kun i ekstreme tilfælde er det muligt at behandle ved operative metoder. Normalt kan ovennævnte tilpasninger opnås.

Ud over forskellige enheder til behandling af sygdommen er massage og medicinsk gymnastik vist. Lægen kan også henvende sig til fysioterapi, for eksempel elektroforese eller paraffinbehandling.

Sådan laver du massage og motion

Behandling, som rådgiver Dr. Komarovsky, er meget enkel.

Denne massage, som forbedrer effektiviteten af ​​terapi, er også nyttig for sunde babyer, og i tilfælde af patologisk udvikling af hofteledene viser det sig at være 100% fuldstændigt. Du kan udføre proceduren som en professionel massør og forældrene selv.

Trin 1

Sæt den nyfødte på ryggen og start massageen med en let strækning af hænder, fødder og mave, og drej derefter babyen med forsiden nedad. Sørg for, at benene vender til siderne i denne stilling.

Sæt forsigtigt og gnid barnets hofter indvendigt, så med lignende bevægelser arbejder nederst på ryggen af ​​den nyfødte. Efter dette kan du gå til skinkerne, massage er lavet med lette tappende bevægelser og pæn tingle.

Trin 2

Når du har masseret ryggen og skinkerne, skal du dreje babyen og fortsætte med massageen, udvikle hofters forside, forsigtigt bøjning og ubøjning af babyens ben. Du må ikke lave skarpe bevægelser og se den nyefødtes reaktion - det skal ikke være smertefuldt. Ellers begynder barnet at være lunefuldt i efterfølgende massageprocedurer.

Trin 3

Derefter begynder du at rotere babyens lår i indersiden.

Gør dette skiftevis med hvert ben - hold den ene hånd med barnets bækken, og den anden hånd langsomt bringe knæet tættere på kroppen og forsigtigt dreje låret indad.

En sådan massage vil bidrage til den korrekte dannelse af hoftefælles hulrum. Giv barnet en pause, strækker forsigtigt hele sin krop.

I slutningen skal du passe på dine fødder - læg en lille bold under dem og rul det.

Det sidste stadium er brystmassage.

Wellness gymnastik

Øvelser er meget enkle og kræver ingen tilpasninger.Gymnastik bør holdes ofte - mindst 5 gange om dagen før fodring.Inden for 3-4 måneder skal du udføre øvelserne 15-20 gange.

1. Den første øvelse: Drej benet på den nyfødte i hofte og knæ langs lårets akse.
2. Den anden øvelse: Bøj og bøj benene i hofter og knæ mod maven, mens hofterne skal være i vandret position.

Sammen med fysioterapi vil massage, gymnastik og ortopædiske apparater give fremragende resultater.

Forebyggelse af sygdom

Alle nyfødte til tidlig opdagelse af patologien for hoftefedudvikling i barselshospitalet eller i polyklinikken om 1 måned. bruge ultralyd af bækkenet.

En af de forebyggende handlinger, ifølge Dr. Komarovsky, bærer en baby i et slynge ansigt til moderen.

Det blev antaget, at det er denne swaddling, der retner benene, men i virkeligheden skader det kun barnet, og det viser sig, at det øger risikoen for at udvikle hoftefed dysplasi hos den nyfødte.

For en bred swaddling brug et blødt, men tæt stof.

Fold det i flere lag og læg mellem babyens fortyndede ben, så sidekanterne ligger i knæområdet, og de øverste dækker helt bækkenet. Det viser sig som en ble, men meget bredere og mere stabil form.

Kilde: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Hip dysplasi hos nyfødte

Hofteleddet giver forbindelsen mellem menneskets største knogler, så den har mobilitet og er i stand til at modstå øget belastning.

Dette opnås ved at kombinere lårets hoved med det acetabulære bækkenhulrum ved hjælp af fire ledbånd.

Deres tråde er gennemsyret af nerveender og skibe, så deres skade eller pinning fremkalder degenerative fænomener i knoglens hoved.

Hos nyfødte er dysplasi i hofteforbindelsen (DTS) manifesteret ved den ukorrekte dannelse af en fra hans afdelinger, samtidig muligheden for at holde lårbenet i det fysiologiske stilling. En sådan tilstand er afhængig af træk ved forskydningen af ​​strukturer karakteriseret som en subluxation eller dislokation.

Statistikken for sygdommen:

• Afvigelser i udviklingen af ​​dette område registreres ganske ofte hos spædbørn. I gennemsnit når disse indikatorer 2-3 pct. Blandt børn.

  I de skandinaviske lande er dysplasi i hofteledene fikseret noget oftere, mens sydlige kinesere og afrikanere sjældent er.

• Patologi rammer oftere piger.

  De tegner sig for 80% af patienterne med en diagnose af hofte dysplasi.

• Fakta om arvelig disposition er angivet ved, at familiens tilfælde af sygdommen er rettet i en tredjedel af patienterne.
• I 60% af tilfældene er dysplasi i venstre hoftefedt diagnosticeret, en brud på højre ledd eller begge tegner sig for 20%.
• Forholdet mellem traditionerne for stram svaddling og øgede incidens satser blev noteret. I lande, hvor det ikke er sædvanligt at begrænse børns mobilitet kunstigt, er tilfælde af dysplasi i hofteledene sjældne.

ÅRSAGER

Elever i muskuloskeletale systemet lægges ved 4-6 ugers graviditet. Den endelige dannelse af ledd er afsluttet, efter at barnet begynder at gå uafhængigt.

Den mest almindelige årsag til sygdomme som følge af intrauterin udvikling er genetiske abnormiteter (25-30% af tilfældene), der overføres på moderlinjen. Men andre faktorer kan også påvirke disse processer negativt.

Årsagerne til hip dysplasi hos nyfødte:

• Et stort foster er tilbøjeligt til anatomisk forskydning af knogler med sin unormale placering inde i uterus.
• Indflydelse på fostre af fysiske faktorer og kemikalier (stråling, pesticider, stoffer).
• Forkert position af fosteret.

  Først og fremmest snakker vi om breech-præsentationen, hvor fostret hviler mod den nederste del af livmoderen ikke med hovedet, som det skulle være i normen, men med bækkenet.

• Nyresygdom hos et barn.
• Genetisk disposition i tilfælde af tilstedeværelse af de samme problemer hos forældrene i barndommen.
• Signifikant toksicose i den første fase af svangerskabet.
• Tonus i livmoderen under barnets svangerskab.
• Sygdomme hos moderen - hjertesygdomme og blodkar, lever, nyrer samt beriberi, anæmi og stofskifteforstyrrelser.
• Virale infektioner udført under graviditet.
• Indflydelsen af ​​øget koncentration af progesteron i de sidste uger af graviditeten kan svække ledbåndene i det ufødte barn.
• Skadelige vaner og ukorrekt ernæring hos den fremtidige mor, hvor der er mangel på sporstoffer, vitaminer fra gruppe B og E.
• Et uegnet miljø i forældrenes område forårsager hyppige (med mere end 6 gange) tilfælde af dysplasi i hofteledene.
• Traditioner af stram swaddling.

Klassifikation

Typer af anatomiske lidelser i DTS:

• Acetabulær dysplasi - abnormiteter i strukturen af ​​acetabulum. Limbus-brusk er placeret ved dets kanter. Trykket på lårets hoved forårsager deformation, forskydning og vridning inde i leddet.

  Der er en strækning af kapslen, nedbrydning af brusk og bevægelse af lårhovedet.

• Epifyserne.

  Sådan dysplasi af hofteled i nyfødte bestemmes af stivhed i leddene, deformation af lemmer og udseende af smerte. Det er muligt at ændre diafasevinklen op eller ned.

• Rotationsdysplasi. Placering af knogler, når de ses i vandret plan er forkert, manifesteret af clubfoot.

Grader af sværhedsgrad DTS:

• Jeg grad - pre-akut. Udviklingsafvigelsen, hvor musklerne og ledbåndene ikke ændres, er hovedet placeret inde i leddet i leddet.
• II grad - subluxation.

  Inde i fælles hulrum er kun en del af lårhovedet placeret, da den opadgående bevægelse observeres. Ledbåndene strækkes og taber spændinger.

• III grad - dislokation. Lårets hoved forlader helt hulrummet og ligger højere.

  Bundler i spænding og strakt, og den bruskfælg kommer ind i samlingen.

symptomer

De første tegn på dysplasi i hofteledene hos spædbørn kan forekomme, når de når 2-3 måneder, men de skal diagnosticeres under mødrehjemmet.

De vigtigste symptomer er:

• Restriktionen under tilbagetrækning af det usundede lår er karakteristisk for dysplasi II og III graden. Hos sunde børn er knæene bøjet på knæene let skilt i siderne i en vinkel på 80-90 grader. Patologiske ændringer forhindrer dette, og fortynder dem kan ikke mere end 60 grader.
• Asymmetri af folder under knæ, balder og lyske. Normalt er de symmetriske og af samme dybde. Opmærksomhed bør udbetales i tilfælde, hvor løgnen på underlivet folder på den ene side dybere og ligger højere.

  Dette tegn betragtes ikke som objektivt, da det ikke kan angive et problem med bilateral dysplasi. I mange børn er billedet af folderne justeret til tre måneder.

• Symptom på at glide eller klikke.

  Hovedet på lårbenet glider ved bevægelse, dette ledsages af et karakteristisk klik, når du opdrætter eller bringer benene. Dette tegn er et pålideligt symptom på abnormiteter 2-3 uger efter barnets fødsel.

  Ved undersøgelse af børn af anden alder er denne metode ikke informativ.

• Forkortelsen af ​​et ben er et pålideligt tegn på dysplasi og detekteres, når knæskæggene er i en udsat position. Dette symptom kan indikere en dannet hofteforskydning.
• Senere, når man står op på fødderne, kan man mærke forkert gang allerede i de sidste faser af dysplasi i hofteledene.

Identifikation af mindst et af de angivne tegn er årsagen til at tage en pædiatrisk ortopæd.

De vigtigste symptomer på hip dysplasi hos nyfødte kan påvises samtidig med samtidig symptomer.

Sekundære symptomer på sygdommen:

• krænkelse af søgningen og sugende refleks;
• Atrofi af muskler i læsionen;
• reduceret bøsning af lårarterien ved hjælp af den modificerede ledd;
• tegn på torticollis.

DIAGNOSE

I babyen kan tegn på dysplasi i hofteforbindelsen i form af en forskydning diagnosticeres selv i barselshospitalet. Neonatologen bør omhyggeligt undersøge barnet for tilstedeværelsen af ​​sådanne abnormiteter i visse komplikationer af graviditeten.

Børn, der tilhører kategorien af ​​store, børn med deformerede fødder og med arvelighed, der er belastet af denne funktion, falder ind i risikogruppen. Derudover lægges der vægt på toksikoen af ​​graviditeten hos moderen og barnets køn. Nyfødte piger er underlagt obligatorisk undersøgelse.

Metoder til undersøgelse:

• Ekstern undersøgelse og palpation udføres for at identificere de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hos spædbørn har dysplasi i hofteledene tegn på både dislokation og subluxation, hvilket det er svært at klinisk identificere.

  Eventuelle symptomer på abnormiteter kræver en mere detaljeret instrumentanalyse.

• Ultralyddiagnose er en effektiv metode til at påvise abnormiteter i strukturen af ​​leddene hos børn i de første tre måneder af livet.

  USD kan udføres mange gange og er tilladt i undersøgelsen af ​​nyfødte. Specialisten lægger vægt på bruskets, knoglernes, artikulatets tilstand, beregner vinklen på fordybningen af ​​hoftefugen.

• Røntgendiffraktionsmønsteret er ikke ringere i pålidelighed end ultralyddiagnose, men har en række væsentlige begrænsninger. Hofteleddet hos børn under syv måneder er dårligt set på grund af den lave nedbrydning af disse væv.

  Børn i det første år af livet anbefales ikke at have bestråling. Derudover er det problematisk at lægge et mobilt barn under maskinen i overensstemmelse med symmetriens normer.

• CT og MR giver et komplet billede af de patologiske forandringer i leddene i forskellige fremskrivninger.

  Behovet for en sådan undersøgelse fremgår af planlægningen af ​​kirurgisk indgreb.

• Arthroskopi, arthrografi udføres i alvorlige, forsømte tilfælde af dysplasi. Disse invasive metoder kræver generel anæstesi for at få detaljerede oplysninger om leddet.

BEHANDLING

For at behandle dysplasi i hofteled hos spædbørn bør børns ortopædere. Metoden til behandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​den dysplastiske proces.

Hovedprincippet i terapi er den tidlige begyndelse af funktionel behandling, som hjælper med at normalisere den anatomiske form af hofteforbindelsen og opretholde sin motorfunktion.

Det bemærkes, at når hofterne trækkes tilbage, erhverver benene den korrekte position, og selvkorrigering af dislokationen finder sted. Denne position hjælper med at forbedre blodforsyningen til lemmernes muskler og forhindrer deres dystrofi.

Metoder til behandling af dysplasi:

• Bred svadning anbefales til behandling af de yngste patienter. Mellem benene, bøjet i rette vinkler, læg en foldet ble 15-20 cm bred.
• Beckers bukser har samme princip som bred swaddling, men er mere praktisk at bruge.
• Freiks pude minder om Becker-bukser med syede ribben.
• Fastgørelse af dæk-stivere - elastiske dæk Vilensky og Volkov, samt fastsættelse af gipsdæk.
• Pavliks stirrups er et bandage lavet af blødt væv, hvilket giver en helbredende effekt på det ønskede område og begrænser ikke barnets bevægelser.
• Dislokation af dislokationen med yderligere immobilisering af lemmen i alvorlige tilfælde af sygdom hos børn under 5-6 år. For ældre patienter er denne procedure kontraindiceret.
• Skeletal trækkraft udføres i komplekse tilfælde af dysplasi til behandling af børn under 8 år.
• Korrigerende kirurgisk indgreb, hvor dislokationen korrigeres under en åben eller endoskopisk operation.

  Udføres i tilfælde af forsætlig ineffektivitet ved konservativ behandling, eller hvis det er umuligt at korrigere dislokation ved hjælp af sparsomme metoder.

• Terapeutisk gymnastik. Øvelser er rettet mod at bøje, ubøjede ben, blande dem og fortynd dem til siderne.
• Fysioterapi - massage, elektroforese, paraffin applikationer, mudderbehandling, ozocerit og varme bade.

Behandling af dysplasi og hoftefed i en nyfødt kan være en lang og omhyggelig proces. På trods af dette kan man ikke vilkårligt justere eller annullere en læge, da ukorrekt behandling kan medføre alvorlige konsekvenser.

KOMPLIKATIONER

Sygdommen kræver tidlig diagnose og behandlingens begyndelse på kortest mulig tid. I spædbarnet kan konsekvenserne af hip dysplasi fremkalde svære abnormiteter, der fører til invaliditet.

Komplikationer af DTS:

• dysplastisk coxarthrose i voksenalderen;
• nedsat mobilitet af rygsøjlen, benene og bækkenbunden;
• skoliose;
• flade fødder;
• neoarthrosis;
• ændring af kropsholdning;
• lændesmerter;
• død af væv i lårhovedet.

FOREBYGGELSE

Hos spædbørn er behandlingen af ​​hofte dysplasi en obligatorisk foranstaltning til forebyggelse af alvorlige komplikationer. For at forhindre udvikling af dysplasi kan være ved at følge forebyggende foranstaltninger.

Foranstaltninger til forebyggelse af dysplasi:

• forebyggelse af eventuelle negative virkninger på fosteret
• omhyggelig undersøgelse af børn i fare i de første 3 måneder efter fødslen
• fuld amning af sygeplejersken eller anvendelse af tilpassede formler til fodring af barnet
• Frigivelse af den nyfødte;
• bleer, der ikke udøver pres på bækkenet.
• streng overholdelse af lægens anbefalinger til identifikation af eventuelle stadier af dysplasi.

Prognose for genopretning

Hip dysplasi refererer til helbrede sygdomme. Under forudsætning af tidlig indledning af terapi under en ortopæders kontrol og gennemførelsen af ​​hans anbefalinger er fuldstændig opsving mulig.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Kilde: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html