Gks - glukokortikosteroider: brug af medicin i medicin

Gks - hvad er det her i medicin? virkninger og virkninger af glucocorticosteroid præparater

Du har sikkert nogensinde hørt om steroidhormoner. Vores krop udvikler dem løbende for at regulere vitale processer.

I denne artikel vil vi overveje glucocorticoider - steroidhormoner, der dannes i binyrens cortex. Selvom vi mest er interesserede i deres syntetiske analoger - GCS.

Hvad er det her i medicin? Hvad bruges de til, og hvilken skade gør de? Lad os se.

Generelle oplysninger om GCS. Hvad er det her i medicin?

Vores krop syntetiserer sådanne steroidhormoner som glukokortikoider. De produceres af binyrebarken, og deres anvendelse er hovedsageligt forbundet med behandling af binyreinsufficiens.

I dag anvendes ikke kun naturlige glucocorticoider, men også deres syntetiske analoger - GCS.

Hvad er det her i medicin? For menneskeheden disse analoger betyde meget, som har på kroppen antiinflammatoriske, immunosuppressive, antishock, anti-allergisk virkning.

Ved udgangen af ​​30'erne i det tyvende århundrede, har forskerne fundet steroidhormon forbindelser i human binyrebarken, og i 1937 blev han valgt mineralocorticoid deoxycorticosteron. I begyndelsen af ​​40'erne blev også glucocorticoider hydrocortison og cortison udskilt.

De farmakologiske virkninger af kortison og hydrocortison var så forskellige, at det blev besluttet at anvende dem som lægemiddel. Efter et stykke tid lavede forskere deres syntese.

Den mest aktive glucocorticoid i den menneskelige organisme er - cortisol (analog - hydrocortison, hvis pris - 100-150 rubler), og det betragtes som en stor. Det er også muligt at identificere mindre aktive: corticosteron, cortison, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosteron.

Af alle de naturlige glukokortikoider er kun hydrocortison og cortison blevet anvendt som lægemiddel.

Men sidstnævnte forårsager bivirkninger oftere end noget andet hormon, på grund af hvilket øjeblikket dets anvendelse i medicin er begrænset.

Til dato, kun anvendes glucocorticoid hydrocortison eller dets estere (hydrocortison hemisuccinatet og hydrocortison-acetat).

Sådanne midler er mere aktive end deres naturlige modparter, og mindre doser er nødvendige til behandling.

GCS-virkningsmekanisme

Virkningen af ​​glukokortikosteroider på molekylærniveau er ikke blevet afklaret til slutningen. Forskere mener, at disse stoffer virker på celler på niveauet med regulering af gentranskription.

Glukokortikosteroider interagerer med glucocorticoid intracellulære receptorer, som er til stede i næsten alle celler i menneskekroppen.

I fravær af dette hormon er receptorerne (de er cytosoliske proteiner) simpelthen inaktive.

I inaktiv tilstand er de en del af heterokomplekser, som også omfatter immunophilin, varmechokproteiner og så videre.

Når steroider trænge ind i cellerne (gennem membranen), de binder til og aktiverer receptoren kompleks "+ glucocorticoidreceptor hvorefter den gennemtrænger i cellekernen og interagerer med DNA-regioner som er placeret i promotorfragmentet steroid tilsvarende gen (de er også kaldet en glucocorticoid-tilsvarende elementer).

Det komplekse "glucocorticoid + receptor" er i stand til at regulere (undertrykke eller omvendt aktivere) transkriptionsprocessen af ​​nogle gener. Dette er hvad der fører til suppression eller stimulering af mRNA, samt en ændring i syntesen af ​​forskellige enzymer og regulatoriske proteiner, der medierer cellulære effekter.

Forskellige undersøgelser viser, at "glucocorticoid + receptor" -komplekset interagerer med forskellige transkriptionsfaktorer, f.eks. Den nukleare faktor kappa B (NF-kB), eller transkriptionsaktivator proteinet (AP-1), som regulerer gener involveret i immunresponset og inflammation (adhæsionsmolekyler, gener af cytokiner, proteinaser og etc.).

Hovedvirkninger af GCS

Virkninger af glukokortikosteroider på menneskekroppen er talrige. Disse hormoner har antitoksiske, anti-chok, immunodepressive, anti-allergiske, desensibiliserende og antiinflammatoriske handlinger. Lad os se nærmere på, hvordan GCS fungerer.

• Anti-inflammatorisk effekt af SCS. På grund af undertrykkelsen af ​​phospholipase A2's aktivitet. Når dette enzym undertrykkes i menneskekroppen, undertrykker frigørelsen af ​​frigørelsen af ​​arachidonerne syre og hæmning af dannelsen af ​​visse inflammatoriske mediatorer (såsom prostaglandiner, leukotriener, troboxan og t. d.). Desuden fører indtagelsen af ​​glukokortikosteroider til et fald i væskeudstødning, vasokonstriktion (indsnævring) af kapillærerne og forbedring af mikrocirkulationen i det inflammatoriske fokus.
• Anti-allergisk virkning af GCS. Det opstår som et resultat af et fald i udskillelsen og syntesen af ​​mediatorer af allergi, et fald i cirkulerende basofiler, hæmning af frigivelsen af ​​histamin fra basofiler og sensibiliseret mastceller, reducering af antallet af B- og T-lymfocytter, reducering af følsomheden af ​​celler til mediatorer af allergier, ændringer i kroppens immunrespons såvel som inhibering antistofdannelse.
• Immunsuppressiv aktivitet af SCS. Hvad er det her i medicin? Dette betyder, at lægemidler inhiberer immunogenese, undertrykker produktionen af ​​antistoffer. Glukokortikosteroider hæmmer migrering af knoglemarvstamceller, hæmmer aktiviteten af ​​B- og T-lymfocytter, hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner fra makrofager og leukocytter.
• Antitoksiske og anti-chok virkninger af SCS. Denne effekt af hormoner skyldes forhøjet blodtryk hos mennesker samt aktivering af leverenzymer, der deltager i metabolisme af xeno- og endobiotika.
• Mineralocorticoid aktivitet. Glukokortikosteroider har evnen til at forsinke natrium og vand i kroppen, stimulere udskillelsen af ​​kalium. I disse syntetiske substitutionsstoffer er ikke så gode som naturlige hormoner, men de har stadig en sådan virkning på kroppen.

Farmakokinetik

Efter virkningsvarigheden kan systemiske glukokortikosteroider opdeles i:

1. Glukokortikosteroider med kort virkning (for eksempel hydrocortison, hvis pris varierer fra 100 til 150 rubler).
2. Glukokortikosteroider med en gennemsnitlig varighed af virkningen (prednisolon (anmeldelser, som ikke er meget gode), methylprednisolon).
3. Glukokortikosteroider med langvarig virkning (triamcinolonacetonid, dexamethason, betamethason).

Men ikke kun varigheden af ​​handlingen kan bestemme glukokortikosteroider. Deres klassificering kan også være i overensstemmelse med indgivelsesmåden:

• oral;
• intranasal;
• indåndede glukokortikosteroider.

Denne klassifikation gælder dog kun for systemiske glukokortikosteroider.

Der er også nogle præparater i form af salver og cremer (lokal SCS). For eksempel "Afloderm". Anmeldelser om sådanne stoffer er gode.

Lad os se på typerne GCS'er af typen separat.

Orale glukokortikosteroider absorberes perfekt i fordøjelseskanalen uden at forårsage problemer. Bind aktivt til proteiner i plasmaet (transcortin, albumin).

Den maksimale koncentration af orale glukokortikosteroider i blodet nås efter en time efter administration.

Ca. 70% af konjugeret GCS udskilles i urinen, en anden 20% udskilles senere med afføring og resten - med andre biologiske væsker (for eksempel bagefter). Halveringstiden er fra 2 til 4 timer.

Kilde: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Forberedelser af glukokortikosteroider - indikationer, kontraindikationer

Glukokortikosteroid er et stof af naturlig eller syntetisk oprindelse fra underklassen af ​​adrenal cortex hormoner.

Virkning af glukokortikosteroider på kroppen

I deres kemiske natur er disse stoffer steroider. I menneskekroppen og dyrene er det primære sted for deres dannelse adrenal cortex.

Glukokortikosteroider øger generelt kroppens modstandsdygtighed mod stress, dette er den biologiske betydning af disse hormonelle stoffer.

Glukokortikosteroider har en virkning på stofskiftet i kroppen, primært på kulhydrat, mineral, protein og vand.

Kunstigt skabte stoffer glucocorticosteroider virker som antiinflammatoriske, desensibiliserende, immunosuppressive, antitoksiske og anti-chok medicin.

De vigtigste virkninger af glukokortikosteroider

Virkningen af ​​glucocorticosteroider realiseres, penetrerer diffust gennem cellemembraner i cytoplasma.

Der binder de til særlige intracellulære receptorer, hvorved de påvirker proteinsyntese.

Det er også kendt om de inhibitoriske virkninger af disse hormoner på phospholipase A2 og hyaluronidase, som er inflammatoriske enzymer.

Den immunosuppressive indflydelse af glukokortikoid hormoner, der anvendes i medicin til at undertrykke immunsystemet hos overdreven aggression rettet mod din egen krop.

Dette er nødvendigt for organtransplantationer (for eksempel nyrer, knoglemarv), med maligne tumorer, autoimmune sygdomme.

Den positive effekt af behandlingen med glucokortikosteroider opnået ved at undertrykke migrationen af ​​stamceller og lymfocytter, samt interaktioner mellem forskellige grupper af lymfocytterne selv.

Glycocorticosteroids evne til at øge blodtrykket realiseres ved at øge frigivelsen af ​​adrenalin og genopretning af følsomhed over for adrenalinreceptorer, indsnævring af blodkarernes lumen og reduktion af deres permeabilitet. Dette er deres ejendom giver dig mulighed for at håndtere chokstater i kritiske situationer.

Glukokortikosteroider øger dannelsen af ​​glucose i leveren og nedbrydning af proteiner, hvorved indholdet af frie aminosyrer og glukose i blodet øges. I dette tilfælde modtager kroppen en tilstrækkelig mængde højtydende stoffer.

Behandling med glukokortikosteroider

I medicin er præparater af glucocorticosteroider opdelt i 3 grupper i henhold til varighed af handlingen: kort, mellemlang varighed og langsigtet virkning.

Kortvirkende glukokortikosteroider indbefatter hydrokortison. Dette er en analog af sin egen hydrokortisonorganisme, i sammenligning med andre lægemidler har den en minimal virkning på vand-saltmetabolisme.

Forberedelser af glukokortikosteroider af mellemlang varighed - methylprednisolon og prednisolon.

Ved behandling af glukokortikosteroider anvendes former for medicin til oral administration, inhalation, intranasal og parenteral.

Forberedelser til oral indtagelse absorberes godt fra fordøjelseskanalen, i blodet de binder til plasmaproteiner.

De bruges til at behandle medfødt dysfunktion af binyrene, primær og sekundær binyren insufficiens, subacut thyroiditis, Crohns sygdom, interstitielle lungesygdomme og COPD i fase forværring.

Af de indåndede glukokortikosteroider, der anvendes mest, er budesonid, triamcinolonacetonid, beclomethasondipropionat, mometasonfuroat, fluticasonpropionat. De er velegnede til grundbehandling af bronchial astma og KOL, allergisk rhinitis.

Intranasale glukokortikosteroider er ordineret til polypose i næse, allergisk og idiopatisk rhinitis. Det er kendetegnende for deres indførelse tyder på, at en del af lægemidlet kommer på slimhinderne i næse og luftveje, og nogle vil blive opslugt og kommer ind i fordøjelseskanalen.

Kontraindikationer til glukokortikosteroider

De anvendes med forsigtighed i tilfælde af Izenko-Cushing's sygdom, diabetes mellitus, tromboembolisme, ulcerativ sygdom, højt blodtryk, svær nyreinsufficiens, herpes og systemisk mycosis.

Kontraindikationer til glukokortikosteroider vil også være aktive former for syfilis og tuberkulose, pustulær processer på huden, virale øjne, hornhinde læsioner med epiteldefekter, glaukom, brystperioden fodring.

Intranasale glukokortikosteroider kan ikke indgives med gentagen nasal blødning, hæmoragisk diatese, individuel intolerance.

Under behandling med glukokortikosteroider er mæslinger og kyllingepokke sværere at behandle.

Kilde: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glukokortikosteroider

I øjeblikket omfatter GCS både de naturlige hormoner i binyrebarken og deres syntetiske analoger:• med overvejende glukokortikoidfunktion - kortison og hydrocortison (cortisol) • deres syntetiserede analoger - prednison, prednisolon, methylprednisolon og andre. • herunder halogenerede (fluorerede) derivater - triamcinolon, dexamethason, betamethason osv.

En bred vifte af fysiologiske og farmakologiske virkninger af glucocorticoider:

• adaptogen • antiinflammatorisk • analgetisk • antipyretisk • uspecifik membranstabiliserende • anti-edematøs • antiallergisk • immunosuppressiv • hæmatologisk • hæmodynamisk • antichok • antitoksisk • antiemetisk og et al.

gør disse stoffer næsten universelle lægemidler, og i dag er det svært at finde en sådan patologisk tilstand, hvor de ikke ville blive vist på dette eller udviklingsstadiet.

Blandt indikationerne i første omgang kan identificeres såkaldte reumatiske sygdomme, nyresygdom, blod, allergiske sygdomme, transplantationer, hastende tilstande.

Afhængigt af formålet er der tre varianter af SCS-terapi; mens nogen af ​​dem kan være enten presserende eller planlagt.

På grund af overflod af bivirkninger er GCS-terapi primært rettet mod at opnå maksimal effekt ved ordination af minimale doser, hvis størrelse er bestemt af sygdommen og er ikke afhængig af kropsvægt og alder; dosen justeres i overensstemmelse med individet reaktion.

To hovedsageligt forskellige ordninger til tildeling af GCS blev vedtaget:

• start med den lavest mulige dosis, øg den med utilstrækkelig virkning indtil optimal ved Der er fare for at øge behandlingens varighed, tab af effekt og udvikling af handlinger;
• startes fra de maksimale daglige doser, de reduceres efter at have opnået en klinisk effekt Samtidig opnås en tidlig effekt, behandlingens varighed og den totale dosis af GCS reduceres.

Afhængigt af den daglige dosis (hvad angår prednisolon) og varigheden af ​​anvendelsen af ​​GCS er det sædvanligt at tildele flere typer terapi med forskellige indikationer:

• I situationer, der direkte truer livet, administreres intensiv terapi med ultrahøj (op til 500-4000 mg intravenøst) eller medium / høj (25-150 mg orale) doser (den orale dosis prednisolon svarer til ca. 1/6 intravenøs) - denne behandling kan udføres i flere dage og kræver ikke en gradvis annullering;

• med alvorlige eksacerbationer eller ved kronisk forløb af alvorlige sygdomme (leukæmi, nogle kollagenoser, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni) udføres begrænset behandling, begrænset til uger, når det administreres i høje doser (80-200 mg) og uger eller måneder i tilfælde af mellemdoser (25-60 mg);

de maksimale doser, der foreskrives i starten, som betingelsen forbedrer, falder trin for trin med den efterfølgende overgang til støttende • for flere kroniske sygdomme (bronchial astma, reumatoid arthritis), langvarig terapi med lave doser (op til 10 mg), men doser mindre end 5 mg højst sandsynligt, er kun substitutive og giver kun en klinisk effekt med atrofi af binyrens cortex induceret af langvarig glucocorticoid terapi.

Med alle daglige ordninger bør GCS administreres tidligt om morgenen (mellem 6 og 8 timer); hvis Engangsadministration er ikke mulig på grund af dosis, 2/3 af dosis gives på 8 timer og 1/3 dagligt (ca. middag).I et hvilket som helst doseringsregime falder dosis gradvis til en bæredosis, når lægemidlet afbrydes fuldstændigt, når den har nået den planlagte effekt.

Forholdet mellem terapeutiske og bivirkninger giver os mulighed for at angive, at det valgte lægemiddel til langsigtet og livslang terapi er i øjeblikket methylprednisolon.

I øjeblikket er methylprednisolon meget anvendt til behandling af autoimmune sygdomme, i transplantologi og intensiv pleje.

Forskellige former for frigivelse tillader at anvende stoffet i alle aldersgrupper i optimale doser.

Det næstbedste lægemiddel forbliver i de fleste tilfælde prednisolon.

I mange hastende situationer har fluorerede forbindelser visse fordele: dexamethason (dexazon, dexona) og betamethason (celeston, diprospan).

I tilfælde af akutterapi, hvor den antiinflammatoriske effekt ikke spiller en ledende rolle, skal en sammenlignende evaluering af effekten og sikkerheden af ​​forskellige narkotika er meget vanskeligt i det mindste af to grunde: • effektiviteten og sikkerheden af ​​forskellige stoffer kan kun relateres på grundlag af deres tilsvarende doser.

I mellemtiden, hvis der for forskellige bivirkninger af individuel GCS er der karakteristika for relativ aktivitet, kun af terapeutiske virkninger Anti-inflammatorisk, ifølge hvilken den ækvivalente dosis er beregnet; • forholdet mellem doser til oral og parenteral anvendelse af specifikke Der er ingen entydige data, selv når det kommer til den anti-inflammatoriske virkning, for ikke at nævne andre terapeutiske eller bivirkninger.

I forbindelse med ovennævnte vanskeligheder blev der foreslået en betinget ækvivalent enhed (EEA), for hvilken de mindste effektive doser er taget. Det er vist, at maksimale daglige effektive doser fluoreret GCS (dexamethason og betamethason) udtrykt i EEE er fem gange mindre end for ikke-halogenerede lægemidler.

Dette giver ikke kun en højere effektivitet og sikkerhed for denne gruppe af lægemidler, der foreskrives i visse situationer, men også deres farmakoøkonomiske fordele.

Metoder til at kontrollere uønskede reaktioner ved brug af GCS

1. Observation af dynamikken i kropsvægt.

2. Kontrol af blodtryk.

3. Undersøgelse af blodsukker og urin.

4. Styring af elektrolytens sammensætning af plasmaet.

For at forhindre hypokalæmi, hvis risiko øges ved samtidig brug af diuretika, ordineres kaliumpræparater.

5. Kontrol over tilstanden i mave-tarmkanalen. Hos patienter med dyspeptiske symptomer ordineres antacida for at forhindre ulceration, men deres beskyttende virkning er ikke fastlagt.

6. Kontrol over tilstanden i muskuloskeletalsystemet. Langsigtet brug af glucocorticoider i en dosis g., 5 mg / dag ifølge prednisolon fører til udvikling af osteoporose af lange rørformede knogler. De mest udtalte ændringer ses i de første 6 måneder, og administrationen af ​​lægemidlet hver anden dag (skiftevis) svækker ikke knogle læsioner.

Til forebyggelse og behandling anbefales calcium, D-vitamin, thiaziddiuretika med samtidig indtagelse af natriumindtagelse, bisfosfonater, kønshormoner. Særlig forsigtighed bør udvises i forhold til den farligste komplikation - aseptiske nekrose hos knogler. Det er nødvendigt at advare patienterne om muligheden for udvikling. Ved forekomst af en "ny" smerte, især i skulder, hofte og knæled, skal du udelukke aseptisk nekrose af knoglen. 7.Oftalmologisk undersøgelse. Måling af intraokulært tryk og undersøgelse med en slidslampe for at detektere grå stær. 8. Kontrol med udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

SECONDARY ADRENAL METAL INSUFFICIENCY

De mest alvorlige komplikationer af glucocorticoid terapi, potentielt livstruende, indbefatter sekundær binyreinsufficiens, som er konsekvens af undertrykkelse af hypotalamus-hypofyse-adrenalsystemet med langvarig brug af glucocorticoider, især hvis principperne for deres langvarige anvendelse destination.

Klinik for syndromet "afbrydelse" af glukokortikoider

Sværhedsgraden af ​​"annulleringssyndrom" afhænger af graden af ​​bevarelse af binyrebarkens funktion.

I alvorlige tilfælde, især med store belastninger, kan en klassisk Addisonskrise udvikle sig, ledsaget af opkastning, sammenbrud, konvulsioner.

Uden indføring af glucocorticoider dør patienter hurtigt af akut hjerte-kar-insufficiens.

Forebyggelse af sekundær adrenal insufficiens

1. Med undtagelse af akutte forhold og særlige indikationer skal du bruge glukokortikoider i overensstemmelse med den cirkadiske rytme.

2. Anvend maksimalt vekslende terapi.

3. Når behandlingsforløbet mere end 10 dage efter annullering af glucocorticoider til frembringelse af en gradvis reduktion af dosis. Afbestillingsfunktionen afhænger af varigheden af ​​glucocorticoidindtaget.

I løbet af adskillige uger til reduktion flere måneder acceptabel dosis til -5 mg prednison (eller ækvivalent mængde af et andet lægemiddel) hver 3-5 dage.

Ved længerevarende brug er det nødvendigt at sænke dosen langsomt, med mg hver 1-3 uger. Særlig forsigtighed bør tages, når den daglige dosis er mindre end 10 mg (prednisolon).

4. Efter annullering af glukokortikoider, har været brugt i 2 uger eller mere, under, -2 år at overvåge patientens tilstand under stressede situationer. Udfør om nødvendigt beskyttende terapi med glukokortikoider.

Kontraindikationer for udpegelse af glucocorticoider er kun relative og skal tages i betragtning ved planlægning af langtidsbehandling. I akutte tilfælde administreres glukokortikoider uden hensyntagen til kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til udnævnelse af glcocorticoider:

1. • Diabetes mellitus (især farlige fluorerede glukokortikoider)
2. • Psykiske sygdomme, epilepsi • Mavesår i mavesår og tolvfingertarm
3. • Alvorlig osteoporose
4. • Alvorlig arteriel hypertension
5. • Alvorlig hjertesvigt

Kilde: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortikosteroid - brugsanvisning, analoger, pris, anmeldelser

Glukokortikosteroid er et stof af syntetisk eller naturlig oprindelse, som tilhører underklassen af ​​binyrebarkhormonerne.

Har effekt på vand protein mineral- og kulhydratmetabolisme.

Kunstigt skabt virker som immunosuppressive lægemidler, desensitiverende, antishock, antitoksiske og antiinflammatoriske midler.

Forberedelser, der omfatter

Narkotika, der indbefatter glukokortikosteroider:

• Alklomethason (Afloderm).
• Betamethason (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclomethasondipropionat (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, ahorn, Rinoklenil).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumethason (Lorinden C, Seretide).
• Hydrocortison (hydrocortison, Kortef, Latikort, Oksikort).
• Dexamethason (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Methylprednisolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonfuroat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolon (Aurobin, Dermozolon, Prednisolon).
• Triamcinolonacetonid (Kenalog, Polcortolon, Fluorkort).
• Fluticasonpropionat (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraprojekt).

Præparater indeholdende glukokortikosteroider er opdelt i 3 grupper:

• Kortvirkende lægemidler.
• Medikamenter med gennemsnitlig virkningstid - Methylprednisolon og Prednisolon.
• Langvirkende lægemidler - Betamethason og Dexamethason.

Inhaleret glukokortikosteroider: Triamcinolonacetonid, budesonid, mometasonfuroat, beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af glukokortikosteroider:

• Adrenal insufficiens (primær, sekundær kronisk og akut).
• Medfødt dysfunktion af binyrebarken.
• Bronchial astma.
• Alvorlig lungebetændelse.
• Gigt.
• Subakut skjoldbruskkirtlen.
• Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom.
• Akut respiratorisk nødsyndrom.
• Crohns sygdom.
• Ikke-specifik ulcerøs colitis.
• Interstitielle lungesygdomme.
• Akut lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi.
• Infektiøs mononukleose.
• Eksem og andre hudsygdomme.
• Allergiske sygdomme.
• Transplantation af indre organer.
• Autoimmune sygdomme.
• Ondartede neoplasmer.

Intrasolut anvendes glukokortikosteroider i følgende tilfælde:

• Sæsonmæssige eller hele året rundt rhinitis.
• Næseprofil.
• Rhinitis er ikke allergisk med eosinofili.
• Idiopatisk rhinitis.

Indånding med glukokortikosteroider anvendes til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma.

Glukokortikosteroider bruges til at behandle arthritis i følgende tilfælde:

• Lesion af flere led på samme tid.
• Forstyrrelse af leddets mobilitet på grund af alvorlig smerte.
• Manglende evne til at bruge andre lægemidler af nogen grund.

Kontraindikationer

Med særlig forsigtighed er præparater af glukokortikosteroider taget af mennesker, der lider af diabetes mellitus, Itenko-Cushing's sygdom, tromboembolisme, forhøjet blodtryk (hypertension), mavesårssygdom, virale øjenlæsioner, systemiske mykoser, alvorlig nyreinsufficiens og herpes.

De vigtigste kontraindikationer for lægemidlet er følgende patologiske tilstande:

• syfilis;
• tuberkulose;
• glaukom;
• pustulære processer på huden;
• beskadigelse af hornhinden i øjet med epiteldefekter
• ammestiden.

Hvis vi taler om intranasale glukokortikosteroider, kan de ikke administreres med hæmoragisk diatese, gentagne næseblod og også med individuel intolerance.

I løbet af behandlingsperioden med de ovennævnte midler er kyllingepok og mæslinger mere alvorlige.

Inden du bruger denne medicin, er det absolut nødvendigt at konsultere en læge og grundigt studere instruktionerne til brug.

Instruktioner til brug Glukokortikosteroid (metode og dosering)

Glukokortikosteroider kan administreres parenteralt, intra- og periartikulært ved indånding, intranasalt, retro- og parabulbarno, i form af øjen- og øredråber, eksternt i form af salver, cremer, lotioner, oralt eller i form af injektion. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Injektion udføres i leddet efter indledende evakuering af overskydende væske. Om nødvendigt kan ledvæske sendes til laboratoriet til videre undersøgelse.

Substitutionsbehandling GCS

Substitutionsbehandling er ordineret til adrenal insufficiens. Fysiologiske doser af glukokortikosteroider anvendes.

Hvis det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb og akut sygdom, kan den samlede anbefalede dosis øges 2-5 gange.

Brugsregler: Kl. 6-8 er den maksimale dosis af lægemidlet foreskrevet, hvorefter resten introduceres senere. Ved kronisk insufficiens af binyrene bliver SCS indgivet for livet.

Suppressiv terapi GCS

Udført med medfødt dysfunktion af binyrebarken i barndommen i suprafysiologiske doser. Det meste af dosis gives om aftenen.

Farmakodynamisk terapi

Det bruges til behandling af allergiske og inflammatoriske sygdomme.

Der er flere typer farmakodynamisk terapi:

• Intensiv er ordineret til akutte forhold, der truer livet. Lægemidlet administreres intravenøst, begyndende med den maksimale dosis (5 mg pr. Kg legemsvægt). Efter aflastning af akut tilstand afskaffes GCS abrupt.
• Begrænsning tildelt subakutte og kroniske tilstande (systemisk scleroderma, astma, systemisk lupus erythematosus, gemolichticheskaya anæmi, leukæmi, etc.). Behandlingsvarigheden er flere måneder, og den anbefalede dosis er 2-5 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag.

Det er acceptabelt at bruge SCS ved hjælp af en af ​​følgende ordninger:

• Alternativ terapi. Medikamenter med kort eller mellemlang virkningstid indgives en gang om morgenen.
• Intermitterende ordning indebærer brug af GCS korte kurser i 3-4 dage med afbrydelser på 4 dage mellem dem.
• Pulserapi består i hurtig administration af intravenøst ​​en stor dosis af lægemidlet fra 1 g til akutpleje.

Bivirkninger

Brugen af ​​glukokortikosteroider kan forårsage følgende bivirkninger:

• Fra centralnervesystemet: eufori, psykose, depression, søvnløshed, øget excitabilitet.
• Fra det kardiovaskulære system: forhøjet blodtryk, dyb venetrombose, myokardie dystrofi, tromboembolisme.
• Fra fordøjelsessystemet: pancreatitis, fedtlever, blødning i organerne i mave-tarmkanalen, steroidsår i tarm og mave.
• Fra følelsesorganerne: glaukom, posterior subkapsulær katarakt.
• På den del af det endokrine system: diabetes, fedme, adrenal cortex atrofi, Cushings syndrom.
• Fra huden: striae, alopeci, udtynding af huden.
• Fra muskuloskeletale systemet: osteoporose, vækstretardering hos børn, brud og aseptisk nekrose af væv, muskelhypotrofi, myopati.
• På den del af reproduktive system: krænkelse af menstruationscyklussen, nedsat libido, hirsutisme, forsinkelse i seksuel udvikling.
• Hypokalæmi, hyperglykæmi, hyperlipidæmi, hyperkolesterolemi, neutrofile leukocytose.
• Andre: Puffiness, vand og natriumretention.

Lokale bivirkninger af indåndede glukokortikosteroider: hoste, dysfoni, candidiasis i mundhulen.

Bivirkninger af intranasale lægemidler: nysen, næseblod, perforering af næseseptum, kløe i næsen, tørhed og brændende i næse og næse.

overdosis

Vedvarende brug af GCS eller overskridelse af den anbefalede dosis fører til undertrykkelse af binyrebarkens funktioner og undertrykkelsen af ​​naturlig hormonproduktion.

analoger

Analoger til ATX-kode: ingen.

Lægemidler med en lignende virkningsmekanisme (sammenfaldende med ATC-koden på 4. niveau): ingen data.

Tag ikke beslutningen om at erstatte stoffet selv, konsultere en læge.

Farmakologisk aktivitet

Steroider - det er steroider syntetiseret af binyrebarken. Deres vigtigste rolle - stigende stress organisme, normalisering af protein, vand, kulhydrat og mineral metabolisme i kroppen.

Kunstigt syntetiserede steroider har antiinflammatoriske, immunosuppressive, anti-chok og antitoksiske virkninger.

Glukokortikosteroider trænger ind i cytoplasmaet i cellen, hvor de interagerer med intracellulære steroidreceptorer.

Særlige instruktioner

Patienter med lever- tsirrorozom, hypoalbuminæmi, hypothyroidisme og ældre mennesker kræver dosisjustering.

Patienter, der tager SCS, er mere tilbøjelige til at lide sådanne smitsomme sygdomme som mæslinger og kyllingepokke.

Under anvendelse af GCS er administration af levende vacciner forbudt.

Ved langvarig brug af glukokortikosteroider øges risikoen for udvikling af osteoporose.

Steroidsår, der udvikler sig på baggrund af SCS, kan være asymptomatiske eller malosymptomatiske, ledsaget af blødning eller perforering. Derfor anbefales patienter at regelmæssigt tage en blodprøve for latent blod og udføre fibroesophagogastroduodenoscopy.

Ved behandling af inflammatoriske eller autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og tarmsygdomme) kan tilfælde af steroidresistens overholdes.

Afskaffelsen af ​​glukokortikosteroider er gradvis på grund af den høje risiko for abstinenssyndrom. Abrupt aflysning er tilladt i undtagelsestilfælde, i det væsentlige er der gradvist fald i doseringen af ​​lægemidlet.

Ved graviditet og thoracal fodring

Brugen af ​​glukokortikosteroider under graviditet er kun mulig, hvis moderens fordel overstiger den potentielle skade for fosteret.

I barndommen

Ansøgning i barndommen er acceptabel under strenge indikationer (fx stunting eller seksuel udvikling).

I alderdommen

Med særlig pleje bruges til at behandle mennesker i fremskreden alder.

Drug Interactions

Induktorer af mikrosomale leverenzymer øger den terapeutiske og toksiske virkning af GCS, og deres reduktion fremmes af præventionsmidler og østrogener.

Glycosider af digitalis, diuretika, amfotericin B, hæmmere af carbonsyreanhydrase øger risikoen for hypokalæmi og arytmi.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og ethanol øger sandsynligheden for blødning og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazol, Triloston og Aminoklutetimid undertrykker udskillelsen af ​​kortikosteroider af binyrene

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Ingen information tilgængelig.

Betingelser for opbevaring

Betingelser og opbevaringsperioder afhænger af lægemidlets form.

Pris i apoteker

Pris Glukokortikosteroid til 1 pakke fra 148 rubler.

Kilde: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php