Endophthalmitis: årsager og behandling

Øjensygdomme påvirker sædvanligvis de ydre og (sjældne) indre øjenmembraner, som de elementer der oftest er ramt af negative miljømæssige faktorer. Disse er talrige conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis osv. nederlag. Imidlertid kan i sjældne tilfælde af infektion af infektiøse agenser i øjet strukturer påvirke den glasagtige humor.

Definition af sygdom

Det menneskelige øje er 2/3 fyldt med et biologisk stof, der har en gelignende struktur.Dette er et glasagtigt legeme, som er 99% vand. Hovedkomponenten i den biologiske gel er hyaluronsyre, der medfører stoffet gel tilstand og derudover opfylder en række vigtige funktioner: regenerering, antiinflammatoriske osv.

Den glasagtige krop er dækket af en membran, der passer snævert indefra til sclerale væv.Den biologiske gel er et af øjets lysrefraktionsmedier og giver den en inkompressibel elastisk form.

Det glasagtige legeme i sig selv kan ikke påvirkes, men når de omgivende kuverter omgiver det, trænger purulent exudat ind i øjet og forårsager endophthalmitis.

Struktur i øjet

årsager til

Betændelse med dannelsen af ​​pus kan kun forekomme i øjet, når der indtræder en infektion med bakteriel oprindelse:

• Staphylococci, streptococci;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobakterier og andre.

Desuden virker deres kombinationer og svampe af slægten Candida nogle gange som et smitsom middel.

Penetration af patogenet kan udløses af en række årsager:

• eksogene:ved mekaniske traumer, forbrændinger, indtrængning af et fremmedlegeme i efterkørselstiden;
• endogene: som følge af hæmatogen infektion, når mikrober introduceres i øjnene i øjnene fra fokaler af en systemisk infektion.

En af de afgørende faktorer i aktiveringen af ​​enhver inflammatorisk proces i kroppen er et nedsat niveau af immunitet.

symptomer

De første symptomer på endophthalmitis er direkte relateret til krænkelsen af ​​glasfiberens fotofobi. Derfor bemærkes det:

• Forringelse af synskvalitet;
• Der er smerter i øjet,rødme og hævelse af øjenlågene;
• Der er moderat hyperæmi i øjenlågene og conjunctiva;
• Ved undersøgelse af linsen observeres flydende uklarhed, som efterfølgende antager nuancer af gul.

Med progressiv endophthalmitis dannes en abscess i den glasagtige humor, hvilket resulterer i en gullig farve i eleven. I sjældne tilfælde er der: en ændring i irisfarven, en stigning i IOP, en overdådig suppuration, en pupillær deformitet.

Afhængig af omfanget af inflammation er der forskellige former for den patologiske tilstand:

• omdrejningspunkt- ændringer påvirker kun den beskadigede del af øjet og forårsager en mild grad af synstab
• diffusivitet- betændelsen spredes over hele glasrørets volumen, der ledsages af en overtrædelse af lysstrålens gennemsigtighed
• blandet- Når processen spredes til hele glaslegemet, observeres en lokal zone, hvor den glasagtige krop smelter.

Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form. Ved kronisk betændelse kan de første tegn optræde ikke tidligere end et år efter infektion.

Mulige komplikationer

Endophthalmitis er i sig selv en temmelig formidabel sygdom, som ikke altid er acceptabel for behandling.Og at ignorere symptomerne eller forkert behandling kan føre til udvikling af en række alvorlige øjenpatologier:

• Retinal løsrivelse- skallen, der ligger mellem glaslegemet og choroidet. Ved frigørelse er visuel opfattelse forstyrret, resultatet kan være fuldstændig eller delvis blindhed;
• Tilbagevendende uveitis- betændelse i øjets vaskulære membraner, ledsaget af periodiske tilbagefald og påvirkning af iris, ciliary body, choroid;
• Atrofi af øjet- alvorlig inflammatorisk læsion ledsaget af et fald i øjnens størrelse og oftest fører til blindhed
• Panophthalmitis- purulent inflammation, der påvirker alle øjenstrukturer og sommetider vender sig til knoglevæv;
• meningitis- Inflammation af meninges, dens forfærdelige komplikation - encephalitis. Begge patologier bærer en potentiel dødstrussel;
• Komplet blindhed- udvikler sig som følge af fuldstændig destruktion af funktionelle øjesystemer eller behovet for at fjerne øjet.

  Aftagning af nethinden

Endophthalmitis i udviklingen af ​​komplikationer truer ikke kun tab af vision, men også menneskeliv. Derfor bør behandlingen kun være medicinsk og udføres så hurtigt som muligt.

behandling

For en fuldgyldig diagnose udføres de sædvanlige undersøgelser:

• visometry- bestemmelse af graden af ​​synsstyrke
• biomikroskopi- undersøgelse ved hjælp af en spaltelampe
• tonometri- måling af intraokulært tryk
• perimetri- undersøgelse af visuelle felter
• Øjeblads ultralyd- En metode til visuel vurdering af øjet og tilstødende områder.

  Udførelse af visometri

Under undersøgelsen kan lægen detektere en udvidelse af blodkarrene i bindehinden, sclera eller iris, adhæsioner mellem linsens forreste overflade og iris, uigennemsigtighed i glaslegemet krop.

Medicinsk behandling

Behandling af endophthalmitis er altid kompleks og presserende, da infektionen kan spredes ikke kun til øjenskaller og kredsløb, men også at gå ud over øjet.Derfor obligatorisk udpege kompleks behandling:

• antibiotika:Penicillin, Levomycetin, Erythromycin, Neomycin, Gentamicin. Det praktiseres som en systemisk introduktion (intramuskulært, intravenøst) og lokalt (retrobulbarno eller i form af instillationer);
• antiinflammatorisk:Ibuprofen, Indomethacin, Kortikosteroider;
• antihistaminer- at reducere sensibilisering (følsomhed) og afgiftning af kroppen
• enzymer:Trypsin, Lydas. Bruges til at eliminere fibrinøse film og udseende af adhæsioner i nethinden.

  Levomycetin anvendes til behandling af endophthalmitis

For at opretholde hele organismen som helhed kan vitaminkomplekser og specielle øjenvitaminer anvendes.

I behandlingen af ​​en hvilken som helst purulent proces er hovedelementet i terapi imidlertid skabelsen af ​​betingelser for udstrømningen af ​​pus, da det er smittekilden. I tilfælde af konservativ behandling af endophthalmitis forsvinder de forfaldne produkter ikke hvor som helst, så ofte for behandling af sygdommen den eneste måde at stoppe infektionen på er kirurgisk behandling metoder.

kirurgisk

Til effektiv behandling af endophthalmitis anvendes en moderne teknik - vitrektomi, en operation for at fjerne glaslegemet. Operativ indgreb udføres i følgende rækkefølge:

• I området af den flade del fremstilles 3 stykker med en bredde på 4 mm.Den ene bruges til at indføre vandingssystemet, de to andre bruges til medicinsk manipulation (indførelse af en lys guide og et vitreoretinal instrument);
• I løbet af en operation, hvis varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionerne, erstattes det glasagtige med en af ​​substitutionerne: Balanceret saltopløsning, flydende eller gasformig perfluororganisk forbindelse, silikoneolie, steril luft;
• Saltopløsninger og gas over tid erstattet af den producerede intraokulære væske, så deres udskiftning er ikke nødvendig. PFOS anvendes kun i op til 10 dage, og et silikone hætteglas kan forblive i banehulrummet indtil flere år;
• Når den glasagtige krop er udskiftet, strækker dens beklædning sig og trækker sig tæt ind i nethinden, hvorefter kirurgen loddede laserskallen på flere steder til øjets indre overflade.

  Udførelse af en vitrektomi

Operationen kan udføres på ambulant basis og varer op til timer. I tilfælde af tamponade PFOS ved afslutningen af ​​operationen erstattes den med fysiologisk saltvand eller andet kunstigt fyldstof.

Det endelige stadium af vitrektomi er den X-formede vicryl sutur,såvel som subkonjunktivale injektioner med et antibiotikum og et glukokortikosteroid.

.

Heparin salve fra blå mærker under øjnene med brugsanvisninger

Hvad er spasm af bolig (falsk myopi) og hvilke behandlingsmetoder denne artikel vil fortælle.

Vidste du, at der findes metoder til genoprettelse af komplet visiongendannelse? Hvad skal man gøre, hvis visionen er faldet - se her.

.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den glasagtige krop er fuldstændig afhængig af penetration og aktivering af patogen mikroflora inde i øjet.Og dette omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

• Forebyggelse af mekaniske, fysiske, kemiske skader i øjet;
• Forebyggelse af fremmedlegemer
• Tilstrækkelig antimikrobiel behandling med øjets indtrængende sår
• Korrekt adfærd af operative manipulationer og postoperativ behandling;
• Tidlig behandling af systemisk inflammation foci i kroppen.

Som enhver sygdom har endophthalmitis den mest gunstige prognose med den tidligste diagnose og anvendelse af forskellige behandlingsmetoder.

video

fund

Endophthalmitis er en af ​​de mest alvorlige infektiøse læsioner i øjet, der ofte truer ikke kun visionen, men også risikoen for at sprede infektionen til de omgivende strukturer.

For at minimere risikoen for alvorlige følger med progression af endophthalmitis, maksimal forsigtighed i potentielt farlige situationer: svejsning, metalskæring, ekstrem sport, farlig professionel aktivitet.

Glem ikke om mulighederne for immunitet, generelle og lokale. Det er han, ikke pillen, injektioner og dråber, som i sidste ende er den reelle beskytter af kroppen fra alle former for infektioner. Derfor, "tak" ham så ofte som muligt med hvidløg og løg, spinat og broccoli, tranebær og blåbær. Derefter vil genopretningskapaciteten i kroppen og især øjnene styrke og blive hjælpere i kampen mod sygdom.

Læs også om, hvad der er episkleritis i øjet og aphakia pupil.