Glaukom: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Optisk nerve er en af ​​de vigtigste øjenstrukturer, der giver mulighed for at udføre visionsfunktionen i sin helhed. Enhver overtrædelse i hans arbejde påvirker altid den visuelle opfattelse og følgelig patientens levestandard. Måske forekommer sådanne afvigelser oftest, når egenskaberne af væv og øjenstrukturer ændres. For eksempel intraokulært tryk. Og selv om der ikke altid sker et fald i visuel opfattelse med en stigning i IOP, men denne faktor i de fleste tilfælde påvirker udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som glaukom. Glaukom af øjet: Hvad er det, hvordan man identificerer og hvordan man behandler det?

Definition af sygdom

Faktisk betyder glaukom en række patologiske tilstande forårsaget af en konstant eller periodisk stigning i IOP.Som et resultat af sådanne ændringer i egenskaberne af den intraokulære væske optræder negative ændringer i øjet strukturer: Synetiveauet falder gradvist, der vises en begrænsning af de perifere synsfelter og udviklingen af ​​defekter i centrale felt,

og også den mest alvorlige og irreversible forstyrrelse forekommer - optisk nerve atrofi.

Intraokulær væske produceres konstant af processerne i ciliarylegemet og er en vigtig komponent til øjenstrukturernes normale funktion.Dens vigtige egenskab er kontinuerlig fornyelse, men spørgsmålet om konstant udstrømning til eksterne strukturer opstår.Op til 85-95% vandig fugt fjernes gennem forkammeret og øjets afløbssystem. De resterende 5-15% fjernes gennem den uveosclerale bane: Sip gennem ciliarylegemet og sclera ind i æterne af de choroide og sklerale årer.

Hvis der er en krænkelse i en af ​​måderne af udstrømning af intraokulær væske, begynder IOP at øge, hvilket medfører ændringer i det optiske miljø i øjet og påvirker øjenstrukturerne negativt.

årsager til

Sygdommen kan udvikles i 3 hovedtyper:

• Primary.Det forekommer i de fleste tilfælde hos mennesker over 40 år og er næsten asymptomatisk. Risikofaktorer i dette tilfælde kan være alvorlig kortsynethed, ældre alder (over 60 år), genetisk disposition og også en række systemiske sygdomme: hypertension, diabetes, skjoldbruskkirtlen lidelser, sygdomme i nervesystemet og og så videre. ;
• Medfødt.Det udvikler sig med en stigning i IOP på grund af tilstedeværelsen af ​​medfødte eller arvelige lidelser i de øjenstrukturer, som er ansvarlige for produktion og udstrømning af intraokulær væske. De primære tegn på sådanne overtrædelser diagnosticeres så tidligt som 6-12 måneder. I mangel af rettidig behandling er risikoen for blindhed i 5-7 år 50%;
• Sekundær.Sygdommen udvikler sig som en konsekvens eller komplikation af den tidligere patologi. I dette tilfælde omfatter risikofaktorer følgende sygdomme: betændelse i øjets strukturer, katarakter, dystrofiske øjenlæsioner, linseskift, traumatiske skader, postoperative komplikationer, neoplasmer i øjnene.

Øget IOP fører ikke altid til glaukom, ligesom glaukom kan udvikle sig med nedsat IOP. I mangel af skade med høj IOP kaldes sygdommen "hypertension".

symptomer

At mistænke udviklingen af ​​sygdommen er undertiden meget vanskelig, fordi tegnene i begyndelsen er næsten fraværende.Synsfeltet kan indsnævres, der opstår defekter i det centrale felt i form af pletter, der kan være en fuzzy disposition, når man ser på pærer eller lanterner. Kun med visse typer af patologi smertsyndrom fremkommer, som spredes til det tilstødende område af hovedet. Det er næsten umuligt at registrere ændringer uden hjælp fra en oftalmolog. Derfor bør du hele tiden gennemgå forebyggende undersøgelser, især for ældre.

Symptomer på progressiv sygdom manifesterer sig anderledes for forskellige typer af glaukom:

• Primær åbenvinklet glaukom- den mest almindelige form, kendetegnet ved et ubetydeligt fald i perifert syn
• Primær vinkel-lukkede glaukom- en relativt sjælden type og skyldes anatomiske træk ved strukturen af ​​øjenstrukturerne. Det strømmer også næsten asymptomatisk, med periodisk blurring af syn og smerte i templet og øjet (subakutangreb);
• Normotensiv glaukom- forekommer ved normale IOP-indekser og er karakteristisk for hypotoniske patienter. Risikofaktoren er cervikal osteochondrose;
• Medfødt glaukom- udvikler sig med en forkert struktur af intraokulære strukturer og foruden øget IOP ledsages af ødem i hornhinden;
• Sekundær glaukom- En konsekvens af både systemiske sygdomme og langvarig brug af medicin (fx sekundær steroidglaukom).

Mulige komplikationer

I mangel af specifik behandling kan glaukom føre til de alvorligste konsekvenser,op til tab af vision og endda fjernelse af øjetpå grund af ukontrollerede smerter i den terminale fase af sygdommen.

Andre mulige komplikationer omfatter:

• Atrofi af den optiske nerve- oftest en konsekvens af ødelæggelsen af ​​blodkar og en krænkelse af deres ernæringsmæssige funktion for øjet strukturer;
• Korne skader- denne komplikation er karakteristisk for en lukket vinkelform og er normalt ledsaget af hornhindeødem;
• nærsynethed- Forholdet mellem disse to sygdomme blev for nylig bevist af en gruppe forskere i Nederlandene, som afslørede glaucomas afhængighed af myopiens grad;
• skelen- udviklingen af ​​synsforstyrrelser kan føre til strabismus, når en patient i et forsøg på at opnå et billede af høj kvalitet kan reducere øjnene til næsen.

Derudover kan lukket vinkelglaukom forårsage kronisk ødem i vævene hornhinde, hornhindefibrose og spiring af nye skibe ind i det, samt udvikling af maligne former sygdom.

behandling

Til diagnosticering af glaukom er den traditionelle måling af IOP ikke tilstrækkelig, derfor anbefaler øjenlægen mere detaljerede typer af undersøgelser:

• perimetri- undersøgelse af visuelle felter, både perifere og centrale
• Studiet af refraktion- egenskaber af forskellige brydningsmedier i øjet
• Ultralydundersøgelse- at få detaljerede billeder af interne strukturer
• gonioscope- Evaluering af strukturen af ​​vinklen af ​​det forreste kammer, som tjener som en vej for udstrømningen af ​​væske;
• målingDybden af ​​det forreste kammer og tykkelsen af ​​linsen.

En omfattende undersøgelse giver os mulighed for at drage konklusioner om arten og varigheden af ​​den patologiske proces, hvis det er tilfældet, og påbegynde behandlingen til tiden.

Medicinsk behandling

Valget af terapeutisk taktik er direkte afhængig af arten af ​​sygdommen, graden af ​​skade og patientens helbredstilstand. Til behandling kan lægemidler fra følgende lægemiddelgrupper ordineres:

• p-blokkere: Timolol, Betaxolol. Narkotika reducerer produktionen af ​​øjenfugt og er efterspurgt i den åbne ende af sygdommen;
• Holinomimetiki: Pilocarpine, Carbacholin. Narkotikahandlingen på eleven og iris, hvilket letter åbningen af ​​vinklen af ​​det forreste kammer og dermed baner vejen for udgangen af ​​den okulære fugtighed;
• Prostaglandinanaloger: Latanoprost, Travoprost. Forøg indtrængningshastigheden af ​​okulær fugt gennem choroiden;
• Inhibitorer af kulsyreanhydrase: Dorzolamid. Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske;
• a-2-adrenerge agonister: Clonidin. Undertrykker produktionen af ​​vandig fugt, samtidig med at den bidrager til dens accelererede udstrømning;
• vitaminer: thiamin (B1), pyridoxin (B6), nicotinsyre (PP). Nødvendigt at genoprette nervecellernes funktion og beskytte dem mod toksiske virkninger.

  Pilocarpine anvendes til behandling af glaukom

Med udviklingen af ​​et akut angreb af glaukom har patienten brug for hurtig hjælp - i så fald går kontoen i timevis. Ellers kan den visuelle funktion være helt tabt på grund af skader på den optiske nerve.

Førstehjælpsforberedelser til et angreb er:

• 1% rrpilocarpinhvert 15. minut, efter - efter 30 minutter. ;
• gdiakarbainde (eller et andet vanddrivende middel).

Som hjælpeværktøjer kan brugesbeta-blokkere, carbonanhydrasehæmmere, osmotiske og distraherende midler. Dog bør deres brug kun ske under lægens vejledning. Hvis der ikke er nogen effekt inden for 12 timer, anbefales det at patienten indlægges til operationen.

kirurgisk

Hvis konservativ behandling ikke har den rette virkning, når du bruger medicin, og især når gentagne angreb af glaukom anbefales kirurgisk indgreb, som kan udføres på 4 hovedtyper:

• Sinustrabekulektomiya- oprettelse af et lille vindue til udstrømning af intraokulær væske under bindehinden
• Nonpenetrerende dyb sclerectomy- skaber udløbsstier uden gennemgående huller Denne form for kirurgi udføres med den laveste traumatisme og på kort tid, hvilket tillader dets ambulant anvendelse;
• Laser iridektomi- ved hjælp af en rettet laserstråle elimineres pupilleblokken, hvor irisroten overlapper dræningsområdet;
• Sklerangulorekonstruktsiya- Valg af valg med langt væk glaukom.

Glaukom kombineres ofte med grå stær, især i alderdommen. Derfor kan lægen anbefale en fælles

udskiftning af objektivet.

Folkelige retsmidler

Hvis du er blevet diagnosticeret med glaukom, vil konservativ behandling være langvarig og ikke altid vellykket, men det vil helt sikkert bremse sygdommens fremskridt. Derfor er det muligt at anvende folkemægler ved at skifte medicin:

• Klem juice fra lusens græs. Behandlingsforløbet skal bruge 6 liter juice (8 kg græs) med tilsætning af 600 ml alkohol. Opbevar lægemidlet i køleskabet og tag 50 ml kort tid før måltider om morgenen og om aftenen, vask med kogt vand. Til helbredelsen er hele saften fuld
• Klem saften fra bladene af aloeog fortyndet med rent destilleret vand i et forhold på 1: 10. Produktet bruges til øjenskylning 4-5 gange om dagen i 14 dage, hvorefter det tager 16 dage. For en komplet kur skal være 2-3 kurser;
• Razirayut i en mørtel i 1 time. l. fennikelfrø, hæld derefter 200 ml kogende vand og insister i en time. Tag 1 el. l. tre gange om dagen kort før måltiderne. Behandlingsforløbet er 2 uger, efter 10 dages pause og gentagelse af kurset. Sådan behandling er taget flere gange om året;
• Om 1 time l. af sukkerroesaft opløses, g mumiyeog tage en halv time før morgenmad hver dag i 10 dage, hvorefter de tager en pause i 4 dage. At kurere er 4-5 kurser.

Glem ikke at få en øjenlæge råd før du bruger folkemedicin - nogle af dem har allergifremkaldende egenskaber, mens andre er kontraindiceret i en række systemiske sygdomme.

forebyggelse

Blandt de foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​en farlig sygdom, er:

• Hygiejne af synet: Mulig belastning for øjnene, gymnastik, god belysning;
• Tidlig behandling af oftalmiske sygdomme;
• Balanceret og vitaminerig kost;
• Moderat fysisk aktivitet;
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Hvis sygdommen allerede er diagnosticeret, bør der tages hensyn til forebyggende foranstaltninger samt følge alle medicinske anbefalinger. Et vigtigt punkt her er begrænsningen af ​​forbrugte væsker og alkohol, overholdelse af kosten.

video

fund

Påvisning af glaukom på et tidligt stadium giver gode chancer for at hæmme forringelsen af ​​synet og endog at vende den patologiske proces.

Men i mangel af en vellykket konservativ behandling er der stadig operationelle metoder, der har vist sig at være yderst effektive i praksis.