Dorsopati( smerte syndrom i ryggen): beskrivelse, diagnose

I praksis af en neurolog er der ofte tale om "dorsopati".Hvad betyder det? I hvilke tilfælde anvendes det? Det er ikke altid let for en person uden medicinsk uddannelse at forstå dette begreb. Hvis du oversætter ordet ordatim fra latin, oversættes det som "rygsygdom".Dorsopathies - a smertesyndromer i ryggen kombineret med neurologiske symptomer, der er associeret med degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen og dets ledbånd og muskler. Desværre er der en forenklet forståelse for, at dorsopati er synonymt med osteochondrose. Faktisk er dorsopati en kompleks, flertrinsproces, hvis primære symptom er rygsmerter.

Årsager og risikofaktorer

skoliose - odn af de fælles faktorer dorsopathies risiko.

stor rolle i udviklingen af ​​dorsopathies betales til risikofaktorer:

• lav fysisk aktivitet.
• Anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen.
• Genetisk prædisponering.
• Stilling i kropsholdning( skoliose).
• fedme.
• Skadelige vaner( rygning, alkoholisme).
• Professioner forbundet med høje statodynamiske belastninger på rygsøjlen.

Smerter i ryggen kan være forårsaget af to grunde grupper:

1. Vertebrogenic smerte. Patologi forårsaget af rygsøjlen( osteochondrose, spondylarthritis, traumer, spondylitis, rygmarv tumor, spondylitis, etc.)
2. Nevertebrogennye smerte - forårsage læsioner er muskler, ledbånd( myositis, myalgi, myofascial syndrom).

Klassifikation

I den internationale klassifikation af sygdomme dorsopathies opdelt i:

1. deformerende dorsopathies. De manifesterer spinal deformitet, skader( degeneration) af de intervertebrale skiver uden fremspring( spondylolistese, lændesmerter, vertebrale krop metastaser, medfødte anomalier, kompressionsbrud, smitsom sygdom).Denne gruppe findes oftest.
2. Dorsopathies stødt på i degeneration af intervertebrale skiver( MPD) med fremspring( fremspring), ledsaget af smerte syndrom( MPD brok, et fremspring MPD).

Rygsøjlen struktur Spine

mand bygget af 33-34 ryghvirvler. Hver hvirvel består af en krop og en bue, der lukker hvirveldyrene. Vertebrale åbninger danner en kanal, hvor rygmarven, karrene, nervefibrene passerer. Mellem hvirvlerne er der placeret intervertebrale diske. De udfører en pudefunktion og forhindrer ryggen på knoglerne til at røre ved bevægelse. Den intervertebrale skive består af en pulpøs kerne omgivet af en fibrøs ring. Af hver hvirvel( undtagen sacral) afgår artikulære processer, som er forbundet med de samme processer opstrøms og nedstrøms af hvirvlerne til dannelse facetleddene. Facet ledd giver fleksibilitet i rygsøjlen. Alt dette knogleledningsapparat understøttes af paravertebrale muskler og ligamentapparater. De facetled der er kanaler for exit neurovaskulære bundter til de organer, muskler. Alle

skeletstruktur samt muskler og blodkar omkring rygsøjlen, forsynet med smerte receptorer( nociceptorer), som er frie nerveender af fibrene.

Bivirkninger, der virker på rygsøjlen, fører til spinalskade og forårsager aktivering af smertestillende receptorer i disse strukturer. Smerter er et uspecifik symptom, hvorfra manifestationen af ​​forskellige former for dorsopati begynder.

Kliniske manifestationer dorsopathies

Myofascial syndrom - en kilde til smerte er spinal muskler

En af mekanismerne i smerter i dorsopathies - muskelkramper. Man føler smerten af ​​rygsøjlen bevægelse og i hvile, lokalt fundet en skarp smerte ved palpation af de ramte muskler.

Når irriterende smertestillende receptorer i musklerne er der en muskelspasme. Musklerne er krampede, kondenserede, og fokuset på irritation er begrænset. Hvis på nuværende tidspunkt ophører effekten af ​​provokerende faktorer, så falder smerten. Hvis det på baggrund af muskelkramper, provokation, fortsætter med at fungere, andre muskler komprimeret endnu mere, spasmer fører til begrænsning af læsionen og forårsager lokal muskel forsegling. Patienter klager over regionale muskelsmerter, begrænset bevægelighed i ryggen, når de ses håndgribelig "streng" i musklen ved at trykke de smertefulde punkter i muskler der er en skarp smerte.

osteochondrose - en alvorlig form for degenerative forandringer i ryggen

I denne sygdom, deformerede ryghvirvler( spondylosis) og intervertebrale skiver.

Afbrydelse af intervertebral disk ernæring fører til udtørring. Han krymper, og til sidst bryder op i separate dele( sequesters), bliver det endnu mere følsom over for den mindste mekanisk belastning, at miste sin stødabsorberende funktion. Når osteochondrose smerte kan bære skydning karakter, forstærkes ved at ændre positionen af ​​kroppen, primært lokaliseret i lænden. Brok

MTD

Som progressionen af ​​de degenerative processer, er fibrotisk drivring reduceret, forskydes mod periferien - formede fremspring( fremspring) gennem sin revne tabte billeder nucleus pulposus( brok MTD).Herniated disk af stor størrelse beskadiger rygmarven, hvilket fører til udviklingen af ​​radiculopati( radikulært syndrom).Patienterne er bekymrede for alvorlige smerter i lændehvirvelsområdet med bestråling i ljummen, på bagsiden af ​​låret til foden. Nummen af ​​hudområdet, en følelse af "kravlende gennemsøgning" svaghed i benene. Smerter opstår med minimal fysisk anstrengelse, bærer et skydeskab. Antalgisk( blid) gang er dannet.

Spondylarthrosis

En anden kilde til smerte er facetskader( arthrose).I spondylarthrose er de vigtigste symptomer kedelige, dybe smerter uden bestråling, stivhed i bevægelser i ryggen.

Spondylosis

Spondylose forårsager skade på hvirveldyrene. På overfladen af ​​knoglevævet vokser i form af skarpe pigge, der skader de næste underliggende strukturer( muskler, rygmarv, rygsøjlen, ledbånd).Patienter oplever smerter, tunghed i ryggen. Smerter stiger med langvarig stilling i en pose.

Med alle de ovennævnte lidelser til smertesyndrom kan deltage neurologiske symptomer: svaghed i benene( parese), følelsesløshed i huden, følelse af "pinde og nåle" intermitterende claudicatio. Smerten udstråler til tæets spidser, musklerne er hypotrofiske. Fejldiagnose

dorsopathies omfatter:

• klinisk undersøgelse specialist neurolog;
• strålingsdiagnostiske metoder: Ryggengenogram af rygsøjlen, CT, MR.

Det kliniske billede svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​læsionen detekteret ved strålingsdiagnostiske metoder. Med minimale ændringer i billederne kan patienten opleve svær smerte og omvendt med alvorlige læsioner - symptomerne forstyrrer ikke.

behandling At lindre smerten, er patienten ordineret injektioner af NSAID og muskelafslappende midler eller de samme lægemidler i tabletform.

De vigtigste behandlingsretninger:

1. Korriger årsagen.
2. Gentag tilstand af fysisk aktivitet.
3. Fjernelse af smerte syndrom( detaljer nedenfor).
4. fysisk træning( LFK).
5. Fysioterapi.
6. Kirurgisk behandling. Med langvarig fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling eller tilsætning af alvorlige neurologiske komplikationer anvendes kirurgiske behandlingsmetoder.

Metoder til tilbagetrækning af smertsyndrom

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( NSAID'er).De har en udpræget analgetisk, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning. Disse omfatter: dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, nimesulid( Naise) osv.
• Muskelafslappende midler. Disse lægemidler bidrager til at reducere sværhedsgraden af ​​smerte syndrom, reducere muskelspasmer. Disse omfatter: baclofen, sirdalud, midokalm osv.
• Vitaminer i gruppe B( kamfifen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion osv.).Bidrage til genoprettelsen af ​​beskadigede nervefibre. Høj effektivitet blev påvist, når den blev anvendt sammen med NSAID'er.
• kondroprotektorer( alflutope, chondroitinsulfat, rumalon osv.).Beskyt intervertebrale diske og facetsamlinger fra yderligere ødelæggelse.
• Lokal terapi: blokader med anæstetika og glukokortikoider, salver, akupunktur.
• Manuel terapi.

Dorsopati uden kliniske manifestationer kræver ikke særlig behandling. Når de identificeres, anbefales terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger med det formål at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald, forhindre neurologiske komplikationer.

Konklusion

Dorsopati er til dato en af ​​de førende årsager til handicap hos befolkningen i den erhvervsaktive alder, på trods af moderne diagnostiske og behandlingsmetoder. Lav omsætning af befolkningen til specialister i sygdommens indledende faser fører til en kronisk behandling af rygprocesser og en stigning i antallet af forsømte tilfælde.

Jo tidligere behandlingsforanstaltningerne påbegyndes, desto større er sandsynligheden for et positivt resultat af sygdommen.

neurolog N. Sperling siger, hvad er forskellen mellem dorsopathy og osteochondrose:

osteochondrose og dorsopathies, hvad er forskellen?(lægen forklarer om dorsopati).

Se denne video på YouTube

specialklinik "Moskva Doctor" taler om dorsopathies:

dorsopathies

Se denne video på YouTube