Blokerende paravertebral med brækkelsygdom og andre sygdomme

Paravertebral blok (rygsøjlen)

Blokering af rygsøjlen er en særlig medicinsk procedure, somhjælper hurtigt med at stoppe akutte smertefulde angreb og lindrer smerter i lang tid. Paravertebral blokade -kollektive betegnelse for injektion nær rygsøjlen.

Fremgangsmåden til at arrestere smerte udføres både til terapeutiske formål og som diagnostisk foranstaltning.

Hvis lokalisering af smerte ikke er angivet, så er der ingen diagnoseefter indførelsen af ​​smertestillende midler ved udelukkelsesmetode, afdeling for udvikling af patologi.

vidnesbyrd

Blokering udføres kun i de tilfælde, hvor sygdommen ledsages af akut smerte. I en ubehagelig situation bliver procedurens hensigtsmæssighed irrelevant. Arrangementet udpeges, hvis konservativ behandling ikke giver resultater.

Blokeringen kan udføresikke mere end fire gange om året.

Indikationerne er som følger:

• osteochondroseenhver afdeling af rygsøjle - dystrofiske lidelser i leddene, som regel beskadiges mellem vertebrale skiver. Læger gør en blokade i tilfælde af osteochondrose i cervikal rygsøjlen, såvel som i bryst- og lumbalområderne;
• deformerende spondylose- Defekt reaktion af kroppen til osteochondrose. Sygdommen ligger i den kendsgerning, at osteofytter vokser på knoglehvirvlerne (knoglevækst). De påvirker hele legemets arbejde, forårsager stort ubehag og smerte. Osteofytter forsvinder ikke alene, kompleks behandling er nødvendig;
• herniation af intervertebrale diske- en sygdom, hvor en fibrøs ring er brudt, og en forskydning af den celluloseformede kerne forekommer. Normalt er der knogler i rygsøjlen, meget sjældnere - cervikal og thorax;
• radikulopati- neuralgisk eller radikalt syndrom Opstår i processen med at klemme rygsøjlen, ledsaget af akutte smertefulde angreb;
• spinal stenose- en kronisk og progressiv patologi, hvor der er en indsnævring af ryggenes centrale kanal. Normalt påvirker folk i fremskreden alder;
• neoplasma i det intervertebrale rum- udtrykkes af tumorer
• rygsøjlen skade, som er traumatiske.

fordele

1. Effektivt resultat - som regel læger ordinerer en injektion, hvorefter patienten føler sig lindring. I fremskredne tilfælde med en alvorlig form for sygdommen kræves et injektionsforløb: fra to til femten procedurer.

   Intervallet mellem injektioner er fem dage.

2. Sammen med den analgetiske virkning fjerner blokaden ødemet fra nerve rødderne, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis proceduren er udført korrekt, opstår der aldrig komplikationer i patienten.

Forsigtig

Paravertebral blokade -alvorlig medicinsk procedure. Før det udføres, skal patienten diagnosticeres.

Gravide kvinder anbefales ikke. Undtagelser - kun på recept af en læge, i tilfælde hvor en kvindes liv er i fare.

Alderdommen er ikke en streng begrænsning, men blokaden for personer over 65 år sker med større forsigtighed.

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​rygsøjlens blokade er der en række begrænsninger for denne øvelse. Blandt dem er:

• tendens til blødning - hæmofili, trombocytopeni, systematisk modtagelse af antikoagulantia
• hjertesygdom, især arytmi - dette skyldes det faktum, at anæstetika påvirker rytmen af ​​hjertekontraktioner;
• individuel intolerance overfor medicin, der skal anvendes
• lavt blodtryk
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- og nyreinsufficiens;
• alvorlig tilstand hos patienten, herunder manglende bevidsthed
• Kontraindikationer til brugen af ​​kortikosteroider;
• infektion i huden på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom - dette øger risikoen for spredning af mikroorganismer i hele kroppen;
• børns alder af patienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandling af sprøjtens injektionssted, selve injektionenkræver streng overholdelse af aseptiske regler. Forsømmelse af dem vil påvirke patientens helbred. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunktion af blæren;
• neurologiske reaktioner fra nervesystemet
• krænkelse af vejrtrækningen (hvis lægemidlet går ind i det subarchnoide rum);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injektionsstedet.

Mulige komplikationer

Enhver blokering af rygsøjlen, uanset arten,kan føre til komplikationer. Disse omfatter følgende:

• beskadigelse af blødt væv (muskler, nervefibre, blodkar) - det er muligt, hvis nålen er indsat i kroppen ukorrekt;
• infektion i rygmarven eller nålenindsættelsesstedet - sandsynligheden for denne komplikation afhænger af instrumentets sterilitet og placeringen af ​​proceduren;
• bløder;
• allergiske reaktioner på injektioner
• specifikke komplikationer, der er forbundet med indførelsen i kroppen af ​​det primære lægemiddelstof (kortikosteroider eller anæstetika).

Gør de det hjemme?

Patienten kan ofte ikke nå hospitalet på grund af stærk smerte og dårligt helbred.

For eksempel kan en patient "vride" smerten på grund af brok, han har akut behov for en Novocaine blokade med en herniated rygsøjle derhjemme.

I undtagelsestilfælde er det muligt at udføre proceduren derhjemme.

Ikke alle klinikker yder en sådan service, så først skal du præcisere, om dit lægecenter tilbyder en blokade hjemme, hvorefter du kan efterlade en anmodning.

Normalt laver lægen en inspektion, diagnostiserer sygdommen og stopper smerten ved hjælp af en prik på bare en dag.

Forberedelser til blokade

Læger opdeler rygsøjlen i flere typer, baseret på indførelsen af ​​lægemidler:

• one-component-procedurer, hvor en type medicin (anæstetika eller kortikosteroid) indføres i kroppen
• to-komponent-blokader, i hvilke to forskellige præparater blandes;
• multikomponent - en medicinsk foranstaltning, når injektionen består af tre lægemidler.

LokalbedøvelseEr stoffer, der, når de er i kontakt med nervefibre, forsinker ledningen af ​​nerveimpulser. Det vil sige, de eliminerer for en gang smerterefleksen og anden følsomhed på injektionsstedet.

Anæstetika kan stuves som et uafhængigt lægemiddel, og i forbindelse med kortikosteroider og andre lægemidler.

navnbeskrivelseKontraindikationerpris

Novocaine	Udstedt i form af en injektionsvæske, opløsning. Gyldig efter 2 - 5 minutter. Anæstesi varer op til 2 timer.	Hjerte- og nyresvigt, leversygdom, alder under 18 år og efter 65 års alderen, proktitis, overfølsomhed over for lægemidlet.	Fra 17 rubler
lidokain	Et populært anæstetikum virker et par minutter efter injektionen. Effekten varer op til 3 timer.	Blødning, arteriel hypertension, bradykardi, alvorlig dysfunktion i leveren.	Fra 15 rubler
bupivacain	Handlingen begynder om 10-20 minutter. Effekten varer op til fem timer. Lægemidlet kan være giftigt for hjertet.	Hypotension, sygdomme i centralnervesystemet, overfølsomhed over for komponenter, børns alder.	Fra 832 rubler

Hormonale midler- Narkotika i denne kategori anvendes sjældent til blokade som en uafhængig komponent. Normalt er de kombineret med anæstetika eller andre lægemidler.

Kortikosteroider hjælper med at reducere smerter, lindre hævelse og betændelse.

navnbeskrivelseKontraindikationerpris

hydrocortison	Suspension, den er grundigt blandet med bedøvelsesmiddel. Effektiv i neurale blokade	Allergiske reaktioner på lægemidlet, arteriel hypertension, myasthenia gravis, svampesygdomme, nefritis og så videre.	Fra 13 rubler per ampul
dexamethason	Handlinger hurtigt, men i kort tid. Effektiv til blokeringer af led og blødt væv	Nyre- og leverinsufficiens, hypertension, endokrine sygdomme, poliomyelitis, forhøjede lipidniveauer i blodet.	Fra 23 rubler
Kenalog	Anvendes til lindring af smerter og led, og rygsøjlen.	Mavesår, knogleatrofi, virus- og infektionssygdomme, glaukom.	Fra 96 ​​rubler
diprospan	Stof ved langvarig handling. Fjerner hurtigt smerter i rygsøjlen og leddene.	Diabetes mellitus, nyresvigt, leversygdom, hudlæsioner, mavesår.	Fra 209 rubler

Alle stoffer (første og anden gruppe) kan ikke anvendes under graviditet under amning. Kontraindikationer er børns alder og individuel intolerance af stoffet.

Andre komponenter- medicin, der anvendes som ekstra midler De er en del af to- og multikomponentblokader.

Disse omfatter B-vitaminer, enzymer, spasmalytika, hondoprotektorer og andre.

Typer af procedurer

I medicinsk praksis er der mange typer blokeringer af rygsøjlen. Den nødvendige procedure kan vælges af en specialist.

Valget afhænger af det konkrete tilfælde, det kliniske billede, det mål, der forfølges.

Så blokaden i osteochondrose i lændehvirvelsøjlen kræver en intervention, og med stenose vælges en helt anden form for procedure.

Baseret på virkningen på væv eller nervefibre, kan ryggenes blokade være af følgende typer:

• Vævsproceduren - injektionen er lavet i det bløde væv, der omgiver det berørte område af rygsøjlen;
• receptor blokade - injektionen er lavet til biologisk aktive punkter placeret på hudintegamenter, sener, muskler, ledbånd;
• ledertype blokade - under denne procedure er nervefibre blokeret. Lægemidlet kan administreres ved epidural, epidural, paravaskulær, perineural og paraneural metoder;
• Ganglion blokering er en procedure, hvorved injektionen er lavet i nerve knuder og nerve plexuserne.

Narkoseproceduren afhænger af injektionsstedet. Blokeret af rygsøjlen kan være af flere slags.

• cervikal - procedure, når injektionen er lavet i ryggraden i rygsøjlen;
• brystblokering, hvor injektionen injiceres i thoracic ryggrad;
• lændehvirvlen - en procedure, der forudsætter indføring af medicin i lændehvirvelområdet i rygsøjlen.
• sakrale - injektioner er lavet i sakrummet.

Blokeringsteknik

1. Patienten skal ligge på maven. Lægen palperer den og finder den mest afskårne ledning (det mest smertefulde sted).
2. Derefter vælger lægen, ved hjælp af neurologiske tests, stedet for patientens nerverod, tørrer den med alkohol.
3. Udfører lokalbedøvelse - opdeler det påståede injektionssted med novokain.
4. I næste fase indsættes en lang nål i en dybde på fem til seks centimeter, og novokain injiceres (opløsning,%).

Epidural blokade ifølge Catlen

Denne procedure er anæstesi i rygmarven. Lægemidlet injiceres i det epidurale rum, i umiddelbar nærhed af nazhott-rotletterne.

Hvis nålen indsættes dybt, kan Novocain trænge ind i subarachnoid rummet, hvilket vil medføre uønskede konsekvenser.

Indikationer for proceduren er akutte former for radiculitis i lændehvirvelsøjlen og sacralområdet, aseptisk eller reaktiv formepurtret.

Herefter udføres den epidural blokade. Normalt anvendes en sprøjte med en nål på 5 til 6 centimeter. Kroppen injiceres fra 30 til 60 milliliter novokain.

Se en video om dette emne

Peridal blokade

En af de mest almindelige metoder til bedøvelse. Lægemidlet injiceres ved siden af ​​nerve rødderne. Dette fører til et hurtigt resultat. Proceduren tager ikke mere end tredive minutter, så har patienten yderligere to timer under lægeres kontrol.

Normalt injiceres 40 ml novokain i det berørte område. Nogle gange tilføjer det hydrocortison og vitamin B.

Hvis blokeringer blev lavet i rygsøjlen, kan patienten ikke sidde bag rattet i yderligere 12 timer.

Vertebral blokade - en effektiv procedure, der giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med smerten forbundet med patologi i rygsøjlen. Du kan ikke behandle hende foragtigt.

Forkert udførelse af proceduren kan føre til alvorlige konsekvenser og forringelse af helbredet.

Hvordan glemmer man om joint og spinal smerte?

• Grænser smerterne dine bevægelser og hele livet?
• Er du bekymret for ubehag, crunching og systematisk smerte?
• Måske har du prøvet en masse medicin, cremer og salver?

Kilde: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Egenskaber ved den paravertebrale blokade

Kirurgiske indgreb

Med akut smerte i ryggen, når behandling ikke medfører resultater og den længe ventede bortskaffelse af symptomer, ty til metode til at arrestere smerter i rygsøjlen ved hjælp af en paravertebral blokade.

Udtrykket "paravertebral blokade" er en kollektiv betegnelse, hvilket indebærer injektioner med et bedøvelsesmiddel til den nærvertebrale region i ryggen.

Det kan anvendes i tilfælde, hvor andre former for behandling afprøves, og akut smerte, hævelse og betændelse i hvirvelddelene afleveres ikke.

De vigtigste fordele ved denne metode er:

• hurtig analgetisk virkning
• Mulighed for gentagen procedure i tilfælde af tilbagefald
• lille chance for bivirkninger;
• fjerner betændelse, hævelse og har en antispasmodisk effekt.

Valget af administrationsteknik afhænger af patientens sygdom og anamnesen. Lægen vælger individuelt den metode, hvormed injektionen vil blive foretaget:

• vævsblokade udføres gennem væv beliggende i området af det berørte område af rygsøjlen;
• lederblokade forårsager følelsesløshed i nervefibre. Det udføres ved at indsprøjte lægemidlet ind i rummet omkring nerverstammen eller ind i cerebremembranets fedtvæv;
• Ganglionic blokade er indført i plexus af nerve knuderne.

Blokeringen i neurologi bruges ikke kun til bedøvelse, men også til at klarlægge diagnosen. En korrekt diagnosticeret diagnose hjælper med at vælge en behandlingsmetode og bestemme nødvendigheden af ​​at bruge blokaden i fremtiden.

I dets sammensætning kan injektion af blokaden være enkeltkomponent (kun et bedøvelsesmiddel anvendes), to-komponent (to typer af stoffer anvendes) og multikomponent (når de anvendes fra tre narkotika og mere).

Som anæstesi gælder:

• Novocain - dets virkning observeres efter 2 minutter og varer op til 2 timer;
• lidokain - anæsteserer i 3 timer
• Mercamin - varer i 5 timer efter indgift, men anvendes sjældent på grund af bivirkninger.

Når vi vælger et bedøvelsesmiddel, tager vi højde for både hvor meget stoffet virker og muligheden for at kombinere det med andre komponenter i injektionen. For at undgå allergiske reaktioner testes patienten for følsomhed over for lægemidlet.

I to-komponent- og multikomponentblokader anvendes kortikosteroider til at lindre hævelse og betændelse: Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kenalog. De har også en anti-allergisk egenskab.

For at øge den terapeutiske virkning i multikomponentblokadenstilsætningen: vitaminer B, Platifillin (har en beroligende og spasmolytisk effekt), lidase (fremmer heling og forbedrer permeabiliteten af ​​væv) og andre lægemidler, der hjælper behandling af sygdommen.

Oftest udføres denne procedure med en degenerativ-dystrofisk læsion i rygsøjlen, når vævsforringelse er i et sent stadium. Sygdomme, hvor du kan lægge en blokade:

• lændesmerter;
• iskias;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• rygsøjlen
• muskelspasmer
• knækkede nerver i rygsøjlen.

Blokering af rygmarvsnerven stopper med at bære impulser langs den og undertrykker receptoren. Typisk er en procedure tilstrækkelig. Ellers kan blokeringen gentages op til 15 gange, men med en pause på 3-6 dage. Behandlingsforløbet kan ikke udføres oftere 4 gange om året.

Der er grunde til, at enhver form for blokade er forbudt:

• patienten er bevidstløs;
• dårlig blodkoagulation, tendens til blødning (hæmofili);
• lavt blodpladetal (trombocytopeni);
• allergisk reaktion fra patienten til det aktive lægemiddel
• hjertesygdom;
• epilepsi;
• træthed af striated muskler (myasthenia gravis);
• forskellige psykiske sygdomme;
• lavt blodtryk (hypotension);
• børns alder;
• forskellige infektionssygdomme;
• alvorlig leversygdom og nyresvigt
• graviditet og amning.

Proceduren udføres på flere måder. De kendetegnes ved indførelsen af ​​en nål til at levere lægemidler til smertefokus. Valget af en eller anden metode afhænger af patientens tilstand og årsagerne til udnævnelsen af ​​blokaden.

Patienten ligger på maven. Lægen ved hjælp af palpation bestemmer det mest smertefulde sted på rygsøjlen og behandler det med et antiseptisk middel. Derefter bedøves dette sted ved anvendelse af en tynd nål, anæstetiseres, anbringes en bedøvelse før dannelsen af ​​en "citronskorpen".

Med en tykkere nål injiceres , % opløsning af novokain i en afstand på ca. 4 cm fra de spinøse processer. Novocain administreres jævnt, når nålen bevæger sig indad. På en dybde på 2 cm, tilsættes op til 20 ml af opløsningen. Nålens maksimale dybde er 6 cm.

.

Da lumbosakralafsnittet er oftere skadet på grund af at de intervertebrale foramen i dette område er den smaleste, og ryggen fuldstændigt dækker den, udføres blokaden også her. Hvis smerten er ensidig, er det tilstrækkeligt at administrere lægemidlet fra tre punkter. Hvis smerten er fra to sider, vil det tage seks injektioner.

.

Afhængig af patientens velbefindende og arten af ​​smerte anvendes en anden dosis hydrocortison. En injektion (tre eller seks) kræver op til 30 mg af lægemidlet.

Efter den første procedure går smerten helt eller mærkbart ned. Gentag blokaden kun efter 3 dage.

Stedet, hvor blokeringsnålen skal injiceres, tygges med novokain, indtil der er dannet en "citronskorpen". Derefter indsættes nålen over den spinøse proces eller ved yderkanten, fremad langs sin laterale overflade, ved at berøre benet. Novocaine injiceres jævnt, når nålen bevæger sig.

Når nålen når rygsøjlen, mærkes knogleresistens - nålen afbøjes mod midten og fremføres med yderligere , cm langs bagens overflade. Nålepositionen er fikseret, og yderligere 15 ml novokain injiceres.

Da en berørt ryghvirvel er yderst sjælden, er blokade placeret på niveau med tre umiddelbart tilstødende hvirvler.

Denne teknik er praktisk, fordi selv med bilaterale smerter kan du kun lave tre punkteringer. I dette tilfælde anbefales det at anvende , 5% opløsning af novokain.

• Paravertebral blokade med B. A. Afonin.

Sammensætning af blandingen:

1. 1. pahikarpinhydrochlorid g;
2. 2. platifillinhydrotartrat - 3 g;
3. 3. novokain 5% - 20 ml.

Den bruges til radikal blokade. Det samlede volumen af ​​den indgivne opløsning afhænger af antallet af punkteringer, er op til 80 ml.

Op til 8 ml påføres ledningen under hensyntagen til sygdommens type og sværhedsgrad.

I de fleste tilfælde er en enkelt ansøgning tilstrækkelig, men om nødvendigt gentages proceduren kun efter 6 dage. Et kursus kan bestå af ikke mere end 4 blokader.

På tidspunktet for proceduren føles patienten tyngde, tryk eller smerte ved punkteringsstedet.

.

Epidural blokade er en blokade af rødderne af rygmarvs nerver. Den aktive bestanddel er novokain, den injiceres i området af sacral rygsøjlen. Da lægemidlet går ind i fedtvævet i det epidurale lag, betragtes proceduren fuldstændig ufarlig for patienten.

.

Denne metode er ordineret til radiculitis og epiduritis. Især nødvendig epidural blokade i lændehvirvelsygens brok, men det har ingen effekt i arachnoid og meningoradikulitis eller i behandling af neuritis i den sciatic nerve.

Fremgangsmåde:

1. 1. Patienten bliver på alle fire eller ligger på den ene side og presser knæene til brystet. Bagsiden er isoleret med tamponer og et sterilt håndklæde.
2. 2. Efter desinficering af overfladen af ​​huden lægger lægen for indgangen til den sakrale kanal. Dette sted er bedøvet med en meget tynd nål.
3. 3. En nål på 6 cm giver en skarp punktering af huden, subkutant væv og membran. Så sænkes nålen næsten vandret og injiceres 4 cm ind i sakralgangen. Kontrol over nålens gennemgang udføres ved sugning med en sprøjte: hvis den forekommer i den cerebrospinalvæske, proceduren afsluttes, og blokaden forsøges igen kun gennem dag.
4. 4. Hvis der kommer blod frem i sprøjten, trækkes nålen tilbage til sin oprindelige position, og gentages derefter injektionen igen og kontrollerer den ved at fylde sprøjten. I fravær af blod og cerebrospinalvæske begynder introduktionen af ​​novokain, meget langsomt, i små portioner uden nogen form for resistens. Samtidig føler patienten en raspirnie, der stiger på rygsøjlen.
5. 5. Efter proceduren er patienten under observation på hospitalet. Han skulle bruge omkring en time vandret på den ømme side.

Blokering af lændehvirvelsøjlen udføres under anvendelse af 30 til 60 ml novokain. Sammen med det kan introducere vitaminer B1 og B12. Derudover anvendes blokader af novokain med kortikosteroider. Det er effektivt i diskogen radikulitis, når der er betændelse og ødem.

Den mest almindelige procedure til dato. Implementeringsteknikken er, at lægemidlet injiceres i det epidurale rum.

Blokering af rygsøjlen med en brok i dette område er mest effektiv.

Fremgangsmåde:

1. 1. Patienten ligger på den ømme side. Punktstedet behandles og bedøves. Til proceduren anvendes en punkteringsnål med en dorn (en trådstang, der lukker nålens lumen).
2. 2. For at komme ind i det epidurale rum passerer nålen ca. 6 cm. Efter indførelsen af ​​2 cm fjernes dråberne og sprøjten er fastgjort til opløsningen af ​​novokain. En luftboble er nødvendigvis til stede under sprøjtestemplet.
3. 3. Derefter udføres proceduren ved let at trykke stemplet. Hvis det springer ud, og luftbolden krymper - nålen er i hvirveldråbene. Afslutningen af ​​stempelets modstand indikerer at nålen har nået det epidurale rum. Lægemidlet begynder at strømme ind i det frit.
4. 4. For at sikre, at nålen har ramt det epidurale rum i stedet for at gennembryde den hårde skal i rygmarven, afbrydes sprøjten og overvåges - om væsken lækker ud af nålen. En yderligere måde at sikre, at nålen er på det rigtige sted, er forskellen mellem atmosfærisk tryk og tryk i det epidurale rum (her ligger det under atmosfærisk tryk). Til den indsatte nål bringes en dråbe opløsning på sprøjtens spids. Hvis dråbet "trækker" mod nålens frigørelse - proceduren udføres korrekt.
5. 5. Novocaine administreres langsomt, i små doser. Det totale volumen af ​​lægemidlet er op til 40 ml. Nogle gange bruges sammen med ham hydrocortison og vitamin B1.

Den peridale blokade er en ret kompliceret procedure. I tilfælde af at novokain blev introduceret i det subkarkoide rum, er patienten truet med åndedrætsanfald.

For at yde førstehjælp er patienten placeret i en siddeposition, lægen fjerner 20 ml cerebrospinalvæske og ure i nogle få timer.

Indikationer for blokade af den sympatiske stamme er:

• trofiske lidelser (underernæring af celler);
• kredsløbsforstyrrelser
• smertsyndrom (kronisk smerte).

Den største fordel ved denne procedure er udvidelsen af ​​fartøjerne. Eliminering af vasospasme fører til en forbedring i blodgennemstrømningen og en reduktion i smerte.

Sygdomme, hvor det er muligt at lave en blokade af den sympatiske stamme:

• trombose af cerebrale fartøjer;
• et syndrom i rygsøjlen og vertebralnerven ("cervikal migræne");
• neuropati og neuralgi;
• Raynauds syndrom (krampe af små fartøjer);
• kausalgi (alvorlig brændende smerte med perifere nerveskader).

Patienten ligger på ryggen, hovedet vender hovedet til lægen. Nålen indsættes vinkelret på knoglen, så ændres retningen forfra. Bedøvelse fodres langs den bageste margen og i midten af ​​sternocleidomastoidmuskel.

Blokaden af ​​det sympatiske trunk er en ret kompliceret procedure. En kvalificeret neurolog bør være velkendt i patientens anatomiske egenskaber. Novocaine,%, 1% og 2% anvendes til denne blokade.

Vægtløftning eller stillesiddende livsstil forårsager nedbrydning af vævene i rygsøjlen og fører til udseende af osteochondrose, som strømmer ind i ødelæggelsen af ​​diskens kerne - en brok.

For bedøvelse og fjernelse af ødem i brok og osteochondrose anvendes den epidural blokade metode. I dette tilfælde er den peridale blokade af rygsøjlen mindre hyppig på grund af dens mindre langsigtede effekt.

På injektionsstedet er der to måder at udføre proceduren på:

• Intralaminar - lægemidlet injiceres mellem hvirveldyr.
• Transforominal - injektion udføres i hullerne i ryggenes nerveudgang.

Ved udførelse af en blokade af lændehvirvelsøjlen anvendes begge metoder. De er begge effektive, men lindre symptomerne kun et stykke tid.

Blokering i osteochondrose i lænderegionen udpeges i tilfælde af, at de dystrofiske forandringer begyndte i lumbosakralområdet.

Før blokering af den intervertebrale brok er foreskrevet, udføres en yderligere undersøgelse ved hjælp af magnetisk resonans og computertomografi.

.

Den epidural blokade selv sker under kontrol af et kontrastmedium og et fluoroskop. Proceduren tager ikke mere end en time.

.

Under lægens vejledning er patienten stadig omkring to timer. Sandsynligvis udseendet af følelsesløshed i lemmer og svaghed. Disse symptomer går væk efter et par timer.

Bilen kan betjenes 12 timer efter blokaden.

Blokering af den cervicale rygsøjle udføres, når patienten sidder eller ligger på hans side. Lægen producerer en punktering på niveauet af den sekste hvirvel i den cervikale region.

Under blokaden med osteochondrose anvendes der foruden novokain sådanne stoffer som chlorprokain, bupivacain eller ropivacain.

En ukorrekt foretaget punktering kan føre til:

• rygmarvsskade og lammelse
• migræne og rygsmerter;
• infektion og udvikling af meningitis eller myelitis.

For at undgå sådanne komplikationer bør patienten henvise til en dokumenteret specialist. Sådanne procedurer kan kun udføres af en højt kvalificeret læge.

Kilde: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

I hvilke tilfælde er en parvertebral blokade af lumbosakralafsnittet: indikationer og kontraindikationer, anvendes medicin

Rygsmerter komplicerer en persons liv væsentligt, begrænser motoraktivitet.

Ethvert forsøg på at udføre en form for bevægelse kan resultere i øget smerte syndrom.

Svært ofte lider vertebrale patologier fra lumbosakralafdelingen, som står for den største byrde.

For at eliminere akutte og rygsmerter anvendes forskellige behandlingsmetoder. En af de hurtigste er den paravertebrale blokade.

Dette er indsprøjtningen af ​​visse lægemiddelblandinger i det berørte område for hurtigt at afbryde smertsyndromet.

Selvom blokaden er en palliativ behandlingsmetode, men samtidig den hurtigste.

Generelle oplysninger

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Udtrykket "paravertebral" betyder den, der udføres tæt på rygsøjlen.

Med lumbosakral smerte injiceres injektionen i det mest smertefulde område nær udgangen af ​​nerveenderne.

Dette gør det muligt for et stykke tid at stoppe smerteangreb, styrke nerveforsyningen, fjerne hævelsen.

Ud over det terapeutiske formål at bedøve det berørte område har paravertebrale blokader en forebyggende virkning af ledsagende patologier.

Kroniske smerter kan forårsage muskelspasmer, forstyrre funktionaliteten af ​​vertebrale strukturer. Blockering forhindrer fremskridt i denne proces.

Nogle gange bruges denne manipulation til diagnostiske formål. Nogle sygdomme er meget vanskelige at se.

I sådanne tilfælde er indførelsen af ​​selektiv blokade effektiv til at klarlægge diagnosen.

For eksempel, hvis smertsyndromet i lumbosakralområdet stoppes efter injektion af anæstetika, så er dette websted dets kilde.

fordele

Fordele ved paravertebral blokaden:

• høj effektivitet og hurtig handling
• umiddelbar nærhed af injektionen til læsionsfokus
• et minimum af bivirkninger
• med forværring af smerte kan proceduren gentages;
• kompleks handling på et problemsted (bedøvelsesmiddel, modpaspas, decongestant, antiinflammatorisk).

Typer af paravertebral blokade

Afhængig af hvilke strukturer blokade påvirker, skelnes dens typer:

• klud- Injektionen sker i vævene omkring den syge del af rygsøjlen;
• dirigent- lægemidler administreres epiduralt, perineuralt, epiduralt, blokkerer nervefibre
• ganglion- lægemidlets sted er nerveplexus;
• receptor- Injektion i bioaktive punkter af muskelvæv, hud, sener.

Vigtigt!Enhver blokade skal udføres af en erfaren specialist. Lægen bør kende anatomien godt, tage hensyn til alle kontraindikationer under manipulationen. Det er nødvendigt at gøre blokaden i sterile forhold, før patienten skal give skriftligt samtykke til sin adfærd.

Indikationer for ledning

Paravertebral blok af lumbosacral regionen er nødvendig for hurtig fjernelse af smerte syndrom med følgende sygdomme:

Typisk udføres blokader med degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen. Manipulationer udføres strengt i henhold til vidnesbyrd fra en specialist. I hvert tilfælde vil der være en behandlingsplan og en liste over præparater til administration.

I nogle tilfælde er en injektion tilstrækkelig til permanent at slippe af med smerten. Nogle gange er det nødvendigt at tage et kursus på mindst 2 injektioner med en pause på 4-5 dage.

I dette tilfælde er det ikke muligt at ty til kurser med paravertebrale blokader mere end 4 gange om året.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Kontraindikationer:

• infektion og betændelse på huden inden for injektionsområdet;
• prædisponering for blødning
• individuel intolerance over for visse lægemidler
• hjerte- og leversygdomme;
• graviditet og amning
• CNS lidelser;
• børns alder.

Efter blokaden kan nogle patienter opleve komplikationer:

• blødning;
• infektion i kroppen gennem injektionsstedet
• hudtrauma;
• en allergisk reaktion på lægemidler eller andre bivirkninger forbundet med deres administration.

Brugte lægemidler

Afhængig af antallet af stoffer, der anvendes til manipulation, er blokader:

• 1-komponent (1 lægemiddel);
• 2-komponent (2 lægemidler);
• multikomponent (mere end 3).

Smertsyndromet behandles med en blokade ved brug af forskellige grupper af lægemidler.

bedøvelsesmidler

De anvendes både med enkeltkomponentblokader og ved brug af andre lægemidler. På nervefibre, anæstetika "sluk" smertesyndromet, forsinke nerveimpulser.

præparater:

• Novocaine- brug oftere end andre. Præparatet fremstilles i form af en opløsning med koncentration fra 5% til 2%. Novocain bør begynde at fungere inden for 2-3 minutter efter blokaden. Den analgetiske virkning varer op til 2 timer.
• lidokain- har en hurtig bedøvelsesvirkning, som varer i 2-3 timer
• Merkain- stoffet begynder at virke efter 10-20 minutter efter administration. Den terapeutiske virkning er længere sammenlignet med Novocaine og Lidocaine (3-5 timer).

Doseringen af ​​lægemidlet til administration bør reguleres af en læge. Før blokade skal en prøve testes for følsomhed over for lægemidlet, der indgives.

kortikosteroider

Forhold til stoffer med stærk handling. Har en udpræget antiinflammatorisk, analgetisk effekt. Fjern straks hævelsen i administrationsområdet.

Hormonale midler anvendes til uacceptable smerter, som ikke stoppes af konventionelle analgetika.

Medicin er praktisk taget ikke brugt alene, men injiceres samtidig med anæstetika for at forbedre den terapeutiske virkning og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Effektive kortikosteroider til blokade:

• Hydrocortison (effektiv til neurale blokader);
• Dexamethason (egnet til indgivelse i bløde væv og led);
• diprospan;
• Kenalog (et lægemiddel med langvarig virkning for blokade af leddene).

Andre stoffer

Medicin kan foreskrives som ekstra midler i en multikomponent blokade. Disse omfatter:

• vitaminer i gruppe B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain og andre.

Teknikker til gennemførelse

Da injektionen injiceres i rygsøjlen, skal proceduren udføres af en specialist. Enhver fejl kan koste patientens helbred.

I de fleste tilfælde udføres den paravertebrale blokade af en neurolog eller neurosurgeon.

Skabet til manipulation skal have et særligt sterilt udstyr.

Blokering af lumbosakralafsnittet udføres i et bestemt område af hud, muskler og andre strukturer. Et lægemiddel eller en blanding af lægemidler injiceres på et bestemt punkt, hvor smerten er mere akut.

Trin 1 i blokaden - forberedende. Jeg skal ligge på min mave. Lægen udforsker det mest smertefulde sted.

Huden omkring det påtænkte injektionssted skal behandles med et antiseptisk middel (jod eller alkohol).

.

Derefter bedøves flere injektioner af en tynd nål fra højre og venstre side af visse dele af rygsøjlen i smertefokus for at danne en "citronskorpen".

.

Trin 2 - proceduren for selve paravertebral blokaden. Efterhånden som anæstesi begynder at virke, tag en tyk nål, gennem hvilken medicinen vil blive administreret.

Der er 2 metoder til gennemførelse af proceduren:

• Indfør en 10 cm tyk nål fyldt med medicin, med lateral forskydning fra de spinøse processer direkte ind i det intervertebrale rum i det berørte område af taljen eller sacrum. Nålen skal hvile i processen. Derefter strække nålen lidt og lede den til den tværgående proces. Hvert niveau af det patologiske segment bør modtage en bestemt dosis af lægemidlet. Sådanne punkter i paravertebralblokken kan være 3-6.
• Nålen indsættes over den roterende proces af det beskadigede segment af rygsøjlen. Du bør føle glidningen, mens du holder nålen på overfladen af ​​appendagen. Lægemiddelopløsningen administreres kontinuerligt. Nålen indsættes, indtil den hviler mod hvirvelbue, så bevæger den sig til, cm mod midten af ​​bagagerummet.

Paravertebral blokade er en af ​​de hurtigste og mest effektive metoder til at eliminere smerte syndrom i vertebrale patologier. Tag denne manipulation meget alvorligt. Kun en erfaren specialist kan udføre blokaden. Hvis procedurens teknik er brudt, eller der ikke tages hensyn til alle kontraindikationer, kan dette føre til uoprettelige komplikationer.

Nærmere om, hvordan den paravertebrale blokade af lumbosakral ryggen udføres med en brok, find ud efter at have set følgende klip:

Kilde: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokering af lændehvirvlen mellemvertebrernehernia

Blokering med lændehvirvelsygdomme bliver undertiden en nødvendig foranstaltning for at fjerne det intense smertsyndrom. Stærkt effektive stoffer kan hurtigt slippe af med smerte, men deres introduktion kræver øget forsigtighed og opmærksomhed.

Det er ofte muligt at høre spørgsmålet: Hvis en rygmarvsblok udføres med en brok - er det farligt? Og svaret kan være entydigt: Moderne metoder til gennemførelse af alle regler betragtes som sikre for sundhed. Imidlertid er visse komplikationer mulige, hvilket kan elimineres ved rettidig påvisning. Det er vigtigt at nøje overholde alle kontraindikationer og begrænsninger.

Essensen af ​​proceduren

I det generelle tilfælde er den terapeutiske blokade en midlertidig afbrydelse af nerveceptorerne på stedet for lokalisering af smerte syndromet.

Denne effekt opnås ved at introducere direkte i det anestetiske lægemiddel (anæstetika), som i en vis tid blokerer overførslen af ​​impulser til hjernen.

Denne effekt giver tid til at fjerne årsagerne til smerte.

Den primære manifestation af ryggenes brok, især i fremskredne stadier, er alvorlig smerte i den berørte rygsøjle, hvilket forårsager immobilisering og fysisk lidelse hos den syge.

Under sådanne angreb er der et behov for hurtigt at fjerne smertesyndromet, og virkningen af ​​smertestillende midler af en systemisk natur giver ikke det ønskede resultat.

Ofte forekommer sådanne fænomener i midter- og nakkeområdet.

Blokeringen af ​​den intervertebrale brok er designet til at løse dette problem på kortest mulig tid. Afhængig af læsionens placering kan den udføres i livmoderhalskræft, thorax eller lumbosakral rygrad.

Alle manipulationer skal udføres uden at skade karrene og nerveprocesserne.

Metoden for blokade, valg af midler og dens volumen afhænger af lokalisering af patologi og arten af ​​smerte syndromet. For korrekt valg af virkningsmåde er smertesyndromet i rygsøjlen opdelt i sværhedsgrad:

• 1 grad: smerter opstår med pludselige bevægelser og forsvinder i ro
• 2 grader: smertefulde fornemmelser falder kun i liggende stilling;
• 3 grad: smertsyndromet er permanent og afhænger ikke af kroppens stilling.

Formålet med proceduren

Blokeret af rygsøjlen er opdelt i flere typer ifølge udførelsesmetoden og sammensætningen af ​​det injicerede middel. Ved injektionsteknologi er der sådanne grundlæggende typer procedurer:

1. Intralaminartype. Når det injiceres, leveres lægemidlet langs rygsøjlens centrale akse mellem hvirveldyrsprocesserne. Denne metode bruges oftest og giver dig mulighed for at levere det aktive stof til zonen, der ligger direkte nær den berørte nerverod.
2. Transforominal type. Lægemidlet injiceres direkte i udgangssiden af ​​rygsøjlenes ende fra de intervertebrale foramen. Injektionen udføres således direkte i udløbet, hvilket kræver stor nøjagtighed fra lægen.

Varigheden af ​​enhver blokmanipulation er ikke mere end 25-35 minutter, men efter proceduren skal lægen kontrollere patientens reaktion i mindst 2 timer mere. Når der opstår komplicerede virkninger, træffes der hasteforanstaltninger for at fjerne dem.

Sammensætningen af ​​den injicerede lægemiddel vertebral blokade er opdelt i følgende hovedtyper:

1. Novokainovaya blokade med rygsygdomme. Det udføres med novokain, har mange fordele og betragtes som den mest almindelige type.
2. Epidural blok. Det bruges til en alvorlig smerteangreb.

Ud over den blokade, der udføres direkte på spinalelementerne, er teknikken med paravertebral blokade almindelig, hvor lægemidlet injiceres i den nærvertebrale zone. Følgende typer af paravertebrale blokke kendetegnes:

1. Vævsprøjtning. Injektionen er lavet i det bløde væv, der omgiver læsionsstedet.
2. Receptor udseende. Sammensætningen indføres i biologisk aktive punkter, som kan lokaliseres på huden, i muskler, led, ledbånd.
3. Dirigent blokade. I dette tilfælde udføres effekten på nervefibre ved epidural, epidural, paranephalisk eller perivaskulær metode.
4. Ganglionic injektion. Injektionen udføres i nerveplexus.

Blokering af rygsøjlen kan udføres ved at indføre lægemidlet ind i sådanne zoner:

• cervikal, thorax og lumbal rygsøjlen;
• korsbenet;
• sciatic, tibial, occipital og supralaterale nerver;
• pæreformet, suprapulær og forreste trappe;
• hovedets muskel
• ledforbindelse;
• bakre grene af rygsmerter
• epidural og epidural spinal rum;
• sacroiliac og sacrococcygeal ledd.

Smerter blokade involverer indførelse af potente stoffer. Sådanne virkninger kan ikke bestå fuldstændigt uden spor, og derfor er der indført visse restriktioner for gennemførelsen af ​​proceduren. Blockade er kontraindiceret under følgende omstændigheder:

• individuel hypertrofisk følsomhed over for lægemidlet
• patologi af det kardiovaskulære system;
• nedsat nyre- og leverfunktion
• CNS sygdom;
• infektiøse læsioner i akut fase;
• arteriel hypotension
• epilepsi;
• blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopeni, etc.);
• purulente hudlæsioner på injektionsstedet
• graviditet og pleje af barnet.

Hvilke formuleringer kan anvendes

For at blokere smertsyndromet i lændehvirvelsyglens søjle kan forskellige lægemidler anvendes.

Med struktur kan de opdeles i en to- og multikomponent.

De mest anvendte er lokale anæstetika, som blokerer transmissionen af ​​nerveimpulser. Sådanne aktive stoffer tildeles:

1. Novocaine. Dens koncentration i opløsningen ligger inden for -2% afhængig af smertens intensitet. Anæstesi manifesterer sig 3-4 minutter efter indgivelsen, og virkningen af ​​sammensætningen fortsætter for, - h.
2. Lidocain. Det er karakteriseret ved en meget hurtig indtræden af ​​effekten med en varighed på -3 timer.
3. Markain (analog - Bupivacaine). Virkningen af ​​fuldstændig anæstesi forekommer ret sent (efter 12-15 minutter), men virkningen fortsætter i 5-6 timer.

I to- og multikomponentformuleringer administreres sammen med anæstetika hormonale kortikosteroider med antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter. Med svær smerte kan de bruges alene. Følgende lægemidler anvendes: Hydrocortison, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Som yderligere ingredienser kan andre målretningsmidler anvendes. De tillader samtidig anæstesi at give behandling af den underliggende sygdom. I lænderegionen anvendes sådanne midler:

• vitaminer B (oftest - B1 og B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papain;
• Voltaren.

Mulige problemer med blokade

Konsekvenserne af en smertestillende blokade af lænderegionen med en brok kan være ret alvorlige.

Ofte er de forbundet med lægenes fejl under injektionen eller det forkerte valg af typen og doseringen af ​​lægemidlet.

Ofte er komplikationer forårsaget af menneskelige krops egenskaber og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Den menneskelige faktor kan manifesteres ved sådanne fejl:

• utilsigtet skade på indre organer i nærheden af ​​læsionen (lunger, pleura, organer i det genitourinære system lider);
• beskadigelse af skallen i rygmarven, oftest når den udsættes for sacrum;
• piercing med en nål af vaskulære plexuser eller vener placeret nær rygsøjlen.

I en række tilfælde bemærkes sådanne komplikationer:

• hovedpine og utilstrækkelig vejrtrækning, når lægemidlet trænger ind i det subarachnoide rum
• neurologiske problemer, når nålen gik mellem hvirvlerne og faldt direkte ind i rygmarven;
• reaktioner af anafylaktisk natur i strid med blodkarternes integritet og at komme ind i dem af det injicerede middel;
• smitsomme læsioner i strid med hygiejniske regler for proceduren
• blærepatologi med overdrevent lang eksponering for anæstesi
• allergiske reaktioner af forskellige typer med hypertrophied følsomhed.

Patientanmeldelser

Talrige anmeldelser af personer, der har oplevet metoden for smertestillende blokade, viser effektiviteten af ​​denne metode til behandling af rygsygdomme. Du kan give nogle af dem:

1. Irina fra Vladimir: "Hvordan jeg led af svær smerte i nedre ryg, hvor meget lidelse de bragte, og smertestillende midler hjalp ikke. Vi gennemførte blokaden med introduktionen af ​​lidokain, og et ægte mirakel opstod. Smerterne forsvandt næsten øjeblikkeligt. Nu ved jeg klart, hvad jeg skal gøre med rygsmerter. "
2. Nikolai fra Novosibirsk: "Jeg gik til gymnastiksalen, hvor jeg var varmt opvarmet. Pludselig, så fanget i den nederste del af ryggen, at hverken bøjning eller opjustering ikke går - vilde smerte. Hvad bare accepterede ikke, men ingen brug. En erfaren læge ankom til tiden, der havde en Novocaine blokade. Alt, som en hånd tog afsted. Jeg adresserer til andre syge: det er ikke nødvendigt at teste tålmodighed, blokaden hjælper om et par minutter. "
3. Konstantin fra Novocherkassk: "Jeg troede altid, at blokaden ville hjælpe under et akut angreb af ryggenes hernia. Men en dag af en eller anden grund fungerede den sædvanlige novokaininjektion ikke. Lægen har imidlertid hurtigt navigeret og introduceret Depot-Medrol. Som følge heraf forblev min tro på blokadeens mirakuløse natur uforanderlig. Det vigtigste er at vælge den rigtige medicin ".

Blockade med en brokk i lændehvirvlen kan hurtigt og effektivt eliminere uacceptabel smerte. Selvfølgelig er kun denne måde at helbrede sygdommen umulig.

Afskaffelsen af ​​dette alvorlige symptom gør det imidlertid muligt at roligt udføre kompleks behandling.

Moderne lægemidler har en langvarig virkning, som i lang tid lindrer lidelsen.

Kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html