Almindelig forskydning af skulderleddet: behandling, drift

Almindelig forskydning af skulderen

Almindelig forskydning af skulderen- en patologisk tilstand, hvor patienten efter en primær traumatisk dislokation af skulderen oplever gentagne dislokationer som følge af en lille fysisk indsats. Udvikler med normale bevægelser, uden vold.

Det manifesteres af smerte, deformitet og umulighed af bevægelser i skulderleddet. Som regel er det nemt at nulstille, ofte ses spontan reentry. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, kliniske data og radiografiske fund.

Konservativ behandling er normalt ineffektiv, kirurgi er påkrævet.

Den sædvanlige forskydning af skulderen er den gentagne vedvarende adskillelse af artikulære overflader på skulderhovedet og leddhulen af ​​scapulaen, som opstår efter den sædvanlige traumatiske dislokation af skulderen.

Ifølge forskellige data er resultatet 12-17% af traumatiske dislokationer. Almindeligvis opdaget hos personer i erhvervsalderen (20-40 år), lider mænd 4-5 gange oftere end kvinder.

Højsidede sædvanlige forskydninger observeres oftere venstre sidet, muligvis tosidet læsion. Svært bukke under for konservativ terapi, kræver normalt kirurgisk indgreb.

Behandlingen af ​​denne patologiske tilstand udføres af traumatologer.

Årsager til almindelig forskydning af skulderen

Det er blevet fastslået, at udviklingen af ​​denne patologi lettes ved beskadigelse af den fælles læbe (Bankart-skade).

Articular lip er en fibrøs-bruskformet formation, som er fastgjort til skålens ledhulrum, hvilket gør en konkave skulderledets overflade er dybere og forhindrer adskillelsen af ​​skulderhovedets hoved og hulrummet på skulderbladet med intens bevægelser.

Hertil kommer, at patienter med sædvanlige forskydninger ofte har posterolaterale defekter af hovedet af humeral knogler forårsaget af en kompression fraktur, ikke detekteret under den primære traumatiske dislokation.

I sådanne tilfælde har de bløde vævskonstruktioner, der er beskadiget under den traumatiske dislokation, ikke tid til fuldt ud at komme sig. Er dannet områder af ikke-hengivenhed og grove vedholdende ar.

Der er en muskel ubalance, leddet bliver ustabilt.

Sandsynligheden for at udvikle sædvanlige forskydninger øges også med visse individuelle træk ved skulderledets struktur, for eksempel et lidt konkavt, fladt artikulært hulrum.

Den umiddelbare årsag til gentagne forskydninger er sædvanligvis bortførelsesbevægelser, ekstern rotation og skulder-tilbage bevægelse.

En kombination af to eller tre listede bevægelser observeres ofte, forstuvninger, der opstår som følge af ensrettet bevægelse, er mindre almindelige (for eksempel kun bortførelse eller kun rotation).

Blandt de typiske handlinger, der forårsager vanlige forstyrrelser - dressing, hæve hænder, trække på tværs, løfte vægte osv. Nogle gange opstår der en dislokation i en drøm.

Normalt gentages flere dislokationen, jo lettere det opstår. I dette tilfælde kan antallet af dislokationer variere betydeligt - fra 2-3 til flere dusin gange.

I de fleste tilfælde tilpasser patienterne den sædvanlige forskydning selv eller ved hjælp af slægtninge. Grunden til at gå til beredskabsrummet er normalt en fiasko, når man prøver at genoprette sig selv.

Hvis patienten ankommer i tilstanden af ​​en anden forskydning, er der en karakteristisk deformation af skulderleddet (i hovedets sted er en depression defineret). Patienten holder den syge arm sund.

Bevægelse i skulderleddet er umuligt, når man forsøger passive bevægelser, bestemmes en springende modstand.

Søgehjælp i en tilstand af fritagelse sker som regel efter flere gentagne dislocations (nogle gange flere dusin). Når der undersøges i sådanne tilfælde, opdages der ofte ikke patologi.

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, gamle røntgenbilleder og ekstrakter fra medicinsk historie. I nogle tilfælde sløret muskelatrofi, samt nedsat smerte og hudfølsomhed i det fælles område.

Ofte er der en begrænsning af bevægelser, der skyldes både usædvanligt udtrykt cicatricial kontraktur og frygt for gentagen dislokation - en motor stereotype er udviklet, hvor patienter er vant til at undgå bevægelser, der kan provokere tilbagefald.

For mere præcist at vurdere tilstanden af ​​tætte strukturer er røntgen af ​​skulderleddet foreskrevet.

På samme tid kan en defekt defineres på den posterolaterale overflade af humerusens hoved (kun fundet når speciel stuvning med skulderens rotation, nogle gange for at identificere patologiske ændringer, flere billeder). Det er muligt at øge afstanden mellem den øverste del af skulderets og acromionens hoved samt beskadigelse af kanten af ​​ledhulen.

Hvis radiografidata af en eller anden grund ikke er nok til at bestemme taktikken til yderligere behandling, henvises patienter til skulderleddet CT.

For at få en ide om tilstanden af ​​bløde vævsstrukturer, udfør en MRI af skulderleddet. Hvis det er nødvendigt, udfør kontrasten arthrografi.

Konservativ terapi med sædvanlige forskydninger er i de fleste tilfælde ineffektive.

Men med et lille antal dislocations (ikke mere end 2-3) kan du forsøge at udpege et specielt kompleks af træningsterapi og massage for at styrke skulderremmens muskler.

På samme tid under behandlingen er det nødvendigt at begrænse den eksterne rotation og bortføring i skulderleddet. Med ineffektivitet af konservativ behandling og et stort antal dislokationer er det eneste pålidelige middel kirurgi.

Der er ca. 200 kirurgiske teknikker til behandling af denne patologi.

Alle kirurgiske metoder kan opdeles i 4 grupper: operationer rettet mod styrkelse af leddets kapsel; plastikkirurgi på musklerne og sener; osteoplastiske operationer og operationer ved hjælp af transplantationer; kombinerede metoder, kombinere elementer af flere opførte metoder. I dette tilfælde er den mest almindelige Bankarts operation, hvor kirurgen løser den bruskhinde og skaber fra kapslen af ​​leddet en bindevæv-rulle, der begrænser overdreven mobilitet af hovedet skulder.

Operation Bankarta kan udføres både på en klassisk måde (gennem en normal udskæring) og ved hjælp af artroskopisk udstyr.

I sidstnævnte tilfælde laves to små snit på 1-2 cm i det fælles område.

, indsættes et artroskop og manipulatorer gennem indsnittene, hvorefter alle nødvendige elementer af kirurgisk indgriben udføres under kontrol af syn.

Anvendelsen af ​​artroskopisk teknik kan signifikant reducere den traumatiske karakter af operationen, minimere risikoen for komplikationer og forkorte patientens rehabiliteringsperiode. I øjeblikket bliver denne teknik guldstandarden til behandling af almindelige dislokationer af skulderen.

Sammen med dette er der andre metoder, der er vist med visse patologiske ændringer i leddet eller anvendt i fravær af artroskopisk udstyr.

Alle interventioner udføres på en planlagt måde i en hospitalsindstilling efter en nødvendig undersøgelse.

I den postoperative periode er massage, motionsterapi og fysioterapi ordineret, herunder amplipulsterapi, ozocerit, magnetoterapi og UHF. Til smerte brug fonophorese med analgin.

Immobilisering opretholdes normalt i en måned. Så begynder den gradvise udvikling af leddet med brug af træningsterapi (herunder øvelser i puljen) og fysioterapi metoder.

2-3 måneder efter operationen lægges der vægt på at genopbygge amplitude bevægelser i leddet og træning af skulderremmens muskler ved brug af specielle øvelser og klasser på simulatorer.

Fuld opsving sker som regel inden for 3-8 måneder fra driftstiden.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Almindelig forskydning af skulderen: behandling uden kirurgi og kirurgi i skulderleddet, rehabilitering

Skulderleddet er den mest mobile forbindelse i menneskekroppen. Skulderens hoved støder op til den fælles dybding af scapulaen. Takket være kugleleddet er rækkevidden af ​​håndbevægelser bred nok.

Dette er den største fordel og manglen på ustabil skulderled, som ofte er traumatiseret. Når dislocated, fremkommer skulderhovedet fra fælleshulen.

Efter den første skade øges sandsynligheden for gentagne skader.

En sædvanlig forskydning er en tilstand, for hvilken en fri forskydning af ledflader er karakteristisk uden traume.

Hvis skulderens hoved ikke helt afgår fra fælleshulrummet, og så bliver på plads, så vises underlukningen. Hyppige tilbagevendende skader truer tab af knoglevæv og degenerering af brusk. Som følge heraf øges sandsynligheden for alvorlig arthrose.

I artiklen lærer du alt om den almindelige dislokation af skulderen, samt om behandling uden kirurgi og med kirurgi på skulderleddet.

Typer af sædvanlig forskydning

Brachial krydset består af kravebenet, scapula og humerus. Skulderens hoved støder op til en lille nedtrykning af skulderbladet.

Ved kavitetens kanter indhylles den vævede læbe, på grund af hvilken dybden af ​​ledhulrummet stiger.

Under forskydningen løsnes læben, som oftest kun er fastgjort ved hjælp af specielle implantater.

Hyppige dislokationer af skulderen forårsager spænding og brud på ledbånd og sener. Som følge heraf øges antallet af skader i fremtiden. Således er sædvanlig forskydning en tilstand, for hvilken en vedvarende manglende evne til at holde skulderets hoved i ledhulen er karakteristisk.

Typer af dislokation, afhængig af retningen af ​​forskydningen af ​​humerusens hoved:

• Forreste forvridning forekommer oftest, med humerhovedet, der bevæger sig fremad til coracoidprocessen eller kravebenet;
• Bagsiden - opstår ved at falde på et langstrakt forben. Dette er en sjælden form for skade, hvor den fælles læbe bryder væk fra hulrummet af scapulaen;
• Nederst - skulderens hoved går ned, og den skadede persons hånd er derfor over hans hoved.

I tilfælde af traumatisk forskydning kapsles kapslen og humerhovedet forskydes. Hovedårsagen er et slagtilfælde eller en anden fysisk effekt på brystkorset.

Typer af dislokationer afhængigt af perioden fra den første skade:

1. Frisk - efter en primær dislokation er gået 3 dage;
2. Forældet - efter det første traume er gået fra 4 dage til 3 uger;
3. Ældre - fra 3 uger eller mere.

I mangel af behandling kan dislokationen af ​​skulderleddet blive kronisk, hvilket forværrer livskvaliteten væsentligt.

Årsager til almindelig skulderforskydning

Der er flere årsager til dislokation:

• Syndrom af hypermobilitet generaliseret er en medfødt øget fleksibilitet af leddene, der ledsages af en knase og smerter i smerter;
• Glenoid dysplasi (artikulær hulrum i scapulaen) er en patologi, hvor et fladt artikulært hulrum ikke kan holde skulderens hoved
• Hypoplasi af ledhulrummet - den nederste del af ledhulrummet er ikke fuldstændigt dannet, hvilket betyder, at humerhovedet er forskudt;
• Hyppig overbelastning af skulderleddet. Dette problem er typisk for sportsfolk (svømmere, tennisspillere, volleyballspillere), der gentager bevægelsen over hovedet mange gange i træk. På grund af belastende belastninger svækkes ledbånd og sener, strækker sig og fremkalder ustabiliteten af ​​artikulationen.

Instabilitet af brystkorset er en betingelse præget af udsættelse for dislokation med en lille belastning på leddet.

Traume er manifesteret af kedelig smerte og ubehag i skulderområdet. Hånden bevæger sig med indsats, og du hører et klik.

Karakteristiske symptomer - Spændingen på skulderbæltet, ufrivillig sammentrækning af skulderen til brystet på grund af smertefulde fornemmelser.

Kronisk ustabilitet i den humerale led er en farlig tilstand. Det er vigtigt at gennemføre kirurgisk behandling i tide for at genoprette strukturen af ​​leddet. Derudover er det nødvendigt at konstant tjekke hos en læge og følge hans anbefalinger.

Enkel dislokation øger sandsynligheden for tilbagefald. Dette skyldes det faktum, at ledbåndene overstretch og den fælles læbe ikke modstår spændinger.

I fare er patienter, der først traumatiserede før 30 år. Folk i denne aldersgruppe lider af komplikationer og brudstykker oftere end andre.

Symptomer på forskydning

En almindelig forskydning diagnosticeres, hvis det første traume er gået fra 3 måneder til 2 år. Hver gentagen sag er kendetegnet ved en reduktion i intervallerne mellem dislokationer.

I dette tilfælde bliver den traumatiske kraft, der forårsager forskydningen af ​​skulderhovedet, mere og mere ubetydelig.

For eksempel kan 4 til 5 gange en forskydning forekomme på grund af det faktum, at offeret vil starte lemmen af ​​hovedet.

Med hver efterfølgende episode er det lettere at sætte knoglen, og smertefulde følelser følges næsten ikke. Desuden begynder offeret selvstændigt at justere benet, som er forskudt.

Det kliniske billede med den sædvanlige forskydning er som følger:

1. Under påvirkning af en mindre traumatisk kraft deformeres skulderområdet med ledhulrummet skulderhovedet glider, det bevæger sig til brystet og dets konturer kan betragtes som læder;
2. Smertefulde fornemmelser med hver gentagen forskydning bliver mindre intense;
3. Over tid er der en stigning i volumenet af musklerne i skulder- og skulderbåndet på den beskadigede side;
4. Omfanget af bevægelser af den skadede hånd reduceres, især i blypositionen;
5. Hvis nerverne eller blodkarrene er beskadiget under et traume, er der en følelse af følelsesløshed, prikkende, blå mærker, en puls på det ømme lem er ikke mærket.

Lægerne forbyder kategorisk at lede faget uafhængigt uden de nødvendige kvalifikationer og erfaringer. På denne måde kan nerver og blodkar beskadiges, hvilket øger sandsynligheden for tab af motorens funktion af hånden.

Hvis du oplever symptomer, der er typiske for en sædvanlig forskydning, skal du immobilisere det skadede lem, reparere det med en blød bandage.Om nødvendigt påføres en kold komprimering på leddet for at reducere puffiness. Derefter transporteres patienten til nødstationen.

Diagnose af skade

Identificere den sædvanlige forskydning af skulderleddet er ret simpelt. Først og fremmest samler lægen en anamnese, udfører en visuel undersøgelse, palpaterer humeral joint.

Derefter udføres test, som giver dig mulighed for at vurdere styrken, volumenet af bevægelser af lemmerne for at identificere graden af ​​ustabilitet. F.eks. Bliver offeret bedt om at udføre en cirkulær bevægelse med den skadede hånd og palpere skulderen.

Hvis en fjeder modstand mærkes under testen, så er der en dislokation.

Neurologen spørger patienten om bevarelsen af ​​hudens følsomhed. Hvis offeret føler følelsesløshed i nogle områder, indikerer dette en forstyrrelse af skulderleddet.

Angiv diagnosen vil hjælpe radiografi, computer og magnetisk resonans billeddannelse. Disse undersøgelser kan bestemme typen af ​​dislokation og udelukke eller bekræfte brud.

Konservativ behandling

Læger siger, at behandling af den sædvanlige forskydning af skulderleddet ved hjælp af medicin er meningsløs. I dette tilfælde vil kirurgisk behandling være mest effektiv.

Der er mere end 300 metoder til at genoprette skulderleddet ved hjælp af kirurgi. Men selv en kirurgisk procedure kan ikke garantere genopretning uden kvalitativ rehabilitering.

Det er trods alt vigtigt at inkludere musklerne-rotatorer, ledbånd og sener gradvist.

Power kinesitherapy stabiliserer muskulaturen ved hjælp af trin-for-trin målte kraftbelastninger.For det første er ofret engageret i forebyggende træning, og udfører derefter et program for generel fysisk træning.

Derudover forbedrer fysiske øvelser blodstrømmen i kapslen, stabiliserer leddet, genopretter og gradvist øger rækkevidden af ​​bevægelser af den skadede arm.

I trin 2 og 3 øger patienten gradvist styrke og muskuløs tone, styrker ledbånd, sener, der understøtter skulderens kapsel.

Amplituden af ​​det skadede lemmes bevægelser når normen, regenereringen accelereres. Derudover giver specielle øvelser dig mulighed for at undgå gentagne forskydninger.

Dette er en effektiv behandlingsteknik, der ikke blot genopretter skulderleddet, men styrker også immunsystemet. Det vigtigste er at følge lægenes anbefalinger.

Kirurgisk behandling

Hvis patienten leder en aktiv livsstil, hvorfra han ikke vil give op, men på grund af hvilken skulderleddet bliver ustabil, er den eneste vej ud en operation.

Må ikke undgås kirurgisk indgreb i de tilfælde, hvor den sædvanlige forskydning sker under søvn, påklædning, arbejde mv.

For at behandle traumet brug åbne og minimalt invasive metoder.

Arthroscopy er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der giver dig mulighed for at undersøge og behandle skulderleddet.

Manipulation udføres ved hjælp af et artroskop (et instrument, der placeres i skulderledets rum gennem en punktering i huden).

Et lille redskab beskadiger næsten ikke vævene, der omgiver artikulationen, hvorefter de heler hurtigere, og dets funktionalitet fornyes. Arthroskopi giver dig mulighed for at udforske blødt vævet og stabilisere skulderleddet.

Under operationen fjerner lægen beskadiget væv, knoglet vækst, løser den revede læbe, genopretter strukturen af ​​fællesfordybningen. Til fastgørelse brug særlige ankre eller ankre.

Et ankeranker placeres i knoglen gennem et lille snit i huden under pleje af et artroskop. Tråd, der forlader ankeret, styres gennem leddet og fastgøres til knoglen ved hjælp af knuder.

Særlige implantater er lavet af metal, som i sidste ende opløses. Afhængig af graden af ​​skade har du brug for 2 til 4 ankre eller ankre. Hvis arthroskopet anvendes under proceduren, kan patienten gå hjem samme dag.

Hvis leddet er meget ustabilt eller der er mange forskydninger, er der behov for en åben operation. Dette refererer til patienter med knoglefejl i leddemodning af scapulaen.

Kirurgi udføres med tab af knoglemassen af ​​den forreste del af artiklens recess.

Denne procedure kompenserer for den manglende knogle i dette område.

Efter kirurgi øges området af artikulære hulrum i scapulaen, og muskler og sener stabiliserer skulderleddet under aftagelsen af ​​armen.

Rehabilitering efter operationen

For at behandlingen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger efter operationen. Gendannelsesprocenten afhænger af typen af ​​operation. I de fleste tilfælde får underarm lov til at bevæge sig den anden dag efter operationen.

Udfør bevægelser lemmer i skulderleddet efter 7 til 20 dage (den sidste periode afhænger også af typen af ​​operation).

En bred vifte af bevægelser kan laves i 40 - 56 dage. Fuld tilbagesøgning af skulderleddet forventes i 3 måneder.

Efter behandlingen af ​​den sædvanlige forskydning kan du vende tilbage til arbejde og motion efter 3 måneder.

Hvis det drejer sig om hårdt fysisk arbejde eller professionel sport, kan genoprettelsesperioden tage 12 måneder.

Under alle omstændigheder træffes denne beslutning af den behandlende læge på grundlag af forskning.

Efter kirurgisk indgreb reduceres sandsynligheden for gentagen dislokation med 5-8% afhængigt af typen af ​​operation.

Postoperativ rehabilitering med en dislokation af humeral joint består således af følgende elementer:

• Immobilisering af leddet i en uge;
• Lys øvelser med den nedre del af den skadede lem for normalisering af blodcirkulationen;
• Brug af kolde kompresser og smertestillende midler.

Fysioterapi øvelser under tilsyn af en specialist vil gradvist styrke muskler, ledbånd og sener.

Flere oplysninger om rehabilitering efter dislokation af skulderen findes her.

Komplikationer af sædvanlig forskydning

Ofte er skaden kompliceret af skade på perifere nerver. Dette skyldes, at brachial plexus er placeret tæt på leddet og komprimerer det med det forskudte hoved på skulderen.

En traumatolog bør afgøre, om patienten blev leveret med denne skade, eller om den opstod under medicinsk manipulation. Efter alt afhænger behandlingsordningen af ​​dette.

Genoprettelse af humeralforbindelsens motorfunktion afhænger af naturen og sværhedsgraden af ​​nerveskader.

For sædvanlig forskydning er skaden ikke kun af bløde strukturer, men også af knoglevæv, på grund af hvilket traumet forekommer selv med ubetydelig fysisk aktivitet. Kort skulder rotatorer er beskadiget, deres tonus falder, og ar vises.

Derefter kan sædvanlig forskydning udvikle sig under normale aktiviteter (vask, dressing, kamning osv.).

Sænket arbejdskapacitet, ofte skal patienten ændre typen af ​​aktivitet (hvis den er forbundet med belastningen på humeral joint).

En person kan ikke fuldt ud tjene sig selv, og i mangel af behandling bliver han handicappet.

Kilde: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Almindelig forskydning af skulderen

Ustabil tilstand i skulderleddet, som fører til en permanent forstyrrelse af dens funktioner i nogen, selv små belastninger på den, kaldes en sædvanlig forskydning af leddet.

Der er flere typer af denne sygdom:

1. Medfødt forskydning.
2. Erhvervet dislokeret nontraumatisk karakter. Det kan være patologisk, kronisk og vilkårlig.
3. Erhvervet traumatisk dislokation. Har en kompliceret, åben, patologisk gentagne kronisk form eller er defineret som brud.

Ifølge statistikker har de fleste patienter (60%) en traumatisk sygdom.Det ses mest blandt atleter, hvis konstante udgang fra skulderledets hoved gør det nødvendigt at opgive træning i et stykke tid.

grunde

Årsagen til en sådan skulderskade er at få et direkte slag i hans område eller falde på en langstrakt arm. I dette tilfælde bryder den fælles kapsel og strækker sig, hvilket gør knoglens hoved på toppen af ​​scapulaen.

Skader på skulderen er også mulige med et brud, der rives af muskelens sener, hvilket styrker skulderleddet og passerer gennem hulrummet.

Andre årsager til dannelsen af ​​sædvanlige forskydninger omfatter:

1. Tilstedeværelse af primær dislokation i svær form. Det er fastgjort i den sjette del af patienter, som tidligere har lidt en skulderskade og anses for at være resultatet af en utilstrækkelig, utilstrækkelig behandling af det primære traume i dette område af kroppen.
2. Sen appel til læger om skaden.
3. Fjernelse af immobilisering inden forfaldsdato.
4. Utilstrækkelig fiksering af skulderleddet efter dislokationen blev korrigeret, hvilket fører til forstyrrelse af helingen af ​​senerne, som sikrer den stabile drift af humerus.
5. Tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme forbundet med forøget elastik i bindevæv, hvilket forårsager for stor udstrækning af ledbånd, sener, leddelighed.
6. Overdreven overflydelse af de øvre ekstremiteter i nogle kategorier af mennesker, især atleter (svømmere, volleyballspillere, basketballspillere), hvilket fører til en permanent strækning af skulderleddet.

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for sædvanlig forskydning i forbindelse med egenskaberne af skulderkomponenterne:

• Hovedet på de store skulderben er kugleformet;
• Tilstedeværelsen af ​​et lille hulrum af scapula med utilstrækkelig konkavitet;
• Muskler, der udfører skulderens rotation, udfører utilstrækkelig fiksering af dette led (lammelse, naturlig muskelsvaghed, parese);
• For langstrakt fælles kapsel.

symptomer

At fastslå patientens tilstand, som led i en forvrængning af skulderleddet, et tegn er et skarpt angreb på smerte på tidspunktet for skade og en begrænsning af hans motoriske evner. Personen føler samtidig, at skulderen har ændret sin sædvanlige stilling.

I fremtiden er smerten med denne type skade ikke udtrykt og har kun lidt bekymring for patienten.

Eksternt er dislokationen manifesteret i den karakteristiske deformation af skulderleddet, hvor rundhed og glathed af konturerne går tabt. Hånden af ​​den tilskadekomne bliver presset til kroppen, den er ikke i stand til at bevæge sig normalt.

Tilbagefald af sædvanlig forskydning kan forekomme med varierende hyppighed i hver person - fra ugentlige traumer til årlige. Og alle provokerer abnormiteter i skulderen og holder pause mellem tilbagefald mindre og mindre.

Sommetider forekommer forskydningen af ​​skulderleddet ikke fuldt ud, tegnene herpå er dens ustabilitet, smerter i smerter, lyde af knusning, når hånden bevæger sig. Særlig styrkelse af disse symptomer forårsager fysisk aktivitet.

Hvis der er skade på blodkarrene, nerveenderne, oplever patienten smerter i sømegenskaben og følelsesløshed i lemmerne. Der er en blå mærke i skulderregionen.

Tegn på en dislokation i nærværelse af et gammelt traume vil være en stærk komprimering af ledkapslen og et tab af dets elasticitet. I dette tilfælde er fælleskaviteten fyldt med det dannende og voksende fibrøse væv.

Ændringer i musklerne i skulderregionen er atrofiske og dystrofiske i naturen.

For at udelukke komplekse skader udføres humane røntgenbilleder i to fremspring og MR for at undersøge blødt vævsskader (sener, ledbånd, ledning).

Diagnosen af ​​denne sygdom er enkel. Ofte bestemmes en dislokation ved en simpel undersøgelse af kirurgen, som fastsætter begrænsningen af ​​armbevægelsen. Yderligere viser observation af patienten udviklingen af ​​deformerende artrose med smerte i smerter og en knase i skulderleddet, muskelatrofi.

behandling

Der er to muligheder for at slippe af med den sædvanlige forskydning af skulderleddet - konservativ og operativ. Konservativ giver ofte ikke en positiv effekt, men når den første behandling i traumatologi begynder behandling med den.

Konservativ behandling

Til fjernelse af betændelse og smertefulde fornemmelser ordinerer lægen antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel ketaner, voltaren og andre.

Stærkt smertsyndrom fjernes ved anvendelse af en terapeutisk blokade, for hvilken diprospan anvendes eller Kenalog, som har evnen til at fjerne inflammation og effektivt bedøves i lang tid tid. Ødem og smerte i denne fase af sygdommen reduceres ved påsætning af is i pakken på området af den skadede skulder.

Konservativ behandling af akut dislokation består i, at patienten har en særlig bandage i 3 uger. Efter afskaffelsen er rehabiliteringsbehandling ordineret.

Det består i fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapi øvelser, som styrker skulderremmens muskler.

Denne terapi varer op til 2 måneder, hvorefter hovedparten af ​​patienterne vender tilbage til det fulde liv.

Operationel behandling

Moderne kirurgi har et stort antal behandlinger for denne sygdom, som er valgt for hver patienten individuelt afhængigt af funktionerne i skulderledets struktur, dens karakteristiske ændringer og grad traumatisering.

Følgende typer af operative handlinger anvendes:

• En operation, som styrker den fælles kapsel
• En knogleplastikoperation, under hvilken knoglefejl er genoprettet, eller der er installeret yderligere anlæg, der kan gøre skulderhovedet mindre mobil.
• Plast af sener og muskler, der tillader at ændre deres længde for at fjerne ubalance i dem;
• Operativ indgreb med installation af en transplantation;
• Kombineret metode.

Den mest anvendte metode, der giver mulighed for at kombinere alle teknikker.

Den væsentligste årsag til sygdommen, der fører til ustabil ydeevne af skulderleddet - dette er Bankart's skade, der består i losning af den fælles læbe.

Denne struktur er designet til at forhindre forskydningen af ​​skulderhovedet fra ledhulrummet. Tornet på tidspunktet for den første dislokation af skulderen, gør den fælles læbe yderligere overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form realistisk, kun operationen kan hjælpe i denne situation.

Periodisk fortsatte dislokationer sletter ledets brusk, og forsømte sygdomsfald forårsager ofte en sygdom som artrose.

For at sikre en stabil drift af skulderleddet bruger læger en artroskopisk operation, som består i genfusion af den fælles læbe til scapula hulrummet.

Hertil anvendes tynde og stærke ankerlås, der er i stand til selvabsorberende gennem en vis tid, hvor senerne skal samles.

Alle operative tiltag er rettet mod at styrke beskadigede, overbelagte ledbånd i kapslen af ​​skulderleddet, der er placeret på dets for- eller underdel.

Forreste forstyrrelser i skulderleddet er oftest genoprettet ved hjælp af Bankarts operation, som for tiden er en effektiv og højteknologisk teknik til ortopædkirurgi.

Den ortopædiske læge virker som følger:

1. Alle defekte elementer i kapslen og ledbåndene i skulderleddet fjernes.
2. Borede huller til fastgørelse af ledbåndene.
3. Særlige sømme eller ligamentholdere er fastgjort i disse huller.

Den gradvise spiring af bindevævet muliggør, at leddets ender bliver fastgjort til skruenes vents og for at sikre skulderledets normale funktion i fremtiden.

Ibland udføres Bankart's funktion ved hjælp af artroskopisk metode (ved hjælp af de tyndere punkteringer i leddet) reducerer genoprettelsesperioden betydeligt og giver mindre smertefulde følelser efter den udførelse. Patienten kan blive afladet fra hospitalet selv den næste dag.

Operativ intervention slutter med fastgørelsen af ​​patientens armbandage for at immobilisere skulderleddet. Forbindelsen skal bæres i 7 dage til en måned afhængigt af metoden til den udførte operation og karakteren af ​​skulderskaden.

Lige så vigtigt for korrekt behandling er genopretningsperioden. Rehabilitering omfatter et kursus af massage, elektrostimulering af muskler.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutisk fysisk uddannelse af patienten, først med en instruktør og derefter selvstudium derhjemme.

Gendannelsen varer fra 2 til 3 måneder, hvorefter det er tilladt at dele skulderleddet delvist, og efter et år er belastningen på den helt tilladt.

Kilde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Almindelig forskydning af skulderleddet

Den sædvanlige forskydning af skulderen er en traumatisk skade forårsaget af ustabiliteten af ​​leddet, hvilket fremkalder en forstyrrelse i dens funktion selv under minimumsbelastningen. Ifølge statistiske data, i 60% af tilfældene er denne sygdom traumatisk og udvikler sig mod baggrund af tidligere skadede skader.

Generelt forekommer dislokationen ca. 6 måneder efter primærtraumet.

Yderligere manifestationer af sekundær dislokation forekommer hele året.

Denne tilstand er ret farlig og reducerer patienternes livskvalitet betydeligt og kræver derfor kompetent faglig behandling.

Fra hvad opstår?

De mest almindelige årsager er slag eller fald.

Sådanne skader er ledsaget af beskadigelse af den fælles læbe, strækning og rupturering af den fælles kapsel, hvilket resulterer i, selv med mindre provokerende faktorer, kommer det fælles hoved til og med ud af scapula området Depression.

Desuden kan bruddet af muskel sener lokaliseret i regionen af ​​skulderleddet provokere denne traumatiske skade. Traumatologer identificerer følgende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​patologi:

1. Øget motoraktivitet i skulderen, en konsekvens af forstuderinger i leddet (især sportsfolk, der engagerer sig i professionel sport).
2. Tilstedeværelsen i patientens historie med alvorlig primær dislokation.
3. Forkert behandling af en primær skade eller unødig appel til en specialist.
4. Svag fiksering efter justering af dislokationen, hvilket fører til en forstyrrelse i genoprettelsen af ​​sener og ledbånd, som er ansvarlige for stabiliteten af ​​humerusvævet.
5. For tidlig fjernelse af immobilisering.
6. Genetiske sygdomme, ledsaget af for høj bøjelighed i bindevæv, hvilket fører til ledig slimhed, ligament og senestammer.

Derudover falder nogle patienter på grund af deres anatomiske egenskaber i en gruppe med øget risiko.

Til sådanne provokerende faktorer er det muligt at bære de store størrelser af hovedet på humerus, forgreningen af ​​den fælles kapsel og den utilstrækkeligt konkav hulrum på skulderbladet.

Særligt modtagelige for traumer, der lider af parese, lammelse, på grund af svækkede muskelgrupper, der er ansvarlige for rotationsbevægelser på skulderen og fiksering af leddet.

I fremtiden er det kun at trække på skulderen, forklæde, løfte vægte, belastninger for at provokere traume. En bestemt gruppe patienter registrerede sådanne dislokationer, der opstod under søvn.

Eksperter bemærker et trist mønster: jo oftere er traumet gentaget, desto mindre kræves det for den efterfølgende forekomst.

Derfor skal det berørte led behandles - kompetent og omfattende!

Hvordan er det manifesteret?

Ved en sådan skulderskade oplever en person smerte, men de er ikke mindre udtalte end i tilfælde af primære traumatiske skader.

Sommetider kan smertsyndromet slet ikke være til stede, idet ofrene kun klager over en følelse af ubehag, der er lokaliseret i skulderleddet.

Smerter forsvinder med hyppige gentagne traumer, hvilket skyldes degenerative processer, der forekommer i ligamentapparatet og bruskvævet.

Når forskydningen af ​​knoglehovedet tager en patologisk forkert position, hvilket fører til en krænkelse af motoraktiviteten. Mulig midlertidig tab af følsomhed på hånd, skulder og underarm, som skyldes hævelse og skader på nerveenderne.

Hvorfor er behandling nødvendig?

Nervekompression i forreste forvrængning

Almindeligvis er tilfælde hvor patienter med sædvanlige forskydninger, især ved hyppig gentagelse og fravær af stærke smertefulde fornemmelser, uafhængigt direkte til sig selv den forbløffende led, ikke adressere til specialist. Sådanne handlinger er imidlertid meget farlige! Selvkorrektion eliminerer ikke årsagerne til sygdommen, hver efterfølgende tilbagefald forekommer i en mere alvorlig form, hvilket forårsager patologiske, til tider irreversible artikulære ændringer.

I mangel af kompetent, rettidig behandling (den mest radikale måde er kirurgi på skulderleddet) kan patienterne udvikle følgende farlige komplikationer:

1. Deformering slidgigt
2. Stærkt smertsyndrom i skulderleddet
3. Overtrædelse af motoraktiviteten i overbenet.

Hertil kommer, at den uafhængige korrektion af den forskudte ledd kan resultere i skader på nerverne, ruptur af kar og ledbånd. Derfor anbefales det, at man hurtigst muligt lægger til lægen i akutrummet, når man manifesterer kliniske manifestationer.

Førstehjælp

Behandling af almindelig forskydning af skulderen bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist under stationære forhold. Men inden man lægger en læge op, er det vigtigt at kunne give patienten førstehjælp. For at gøre dette anbefales traume læger at lytte til følgende anbefalinger:

• Maksimalt begrænse motoraktiviteten af ​​skulderen og overbenet som helhed.
• Hæng den skadede arm på en speciel bandage (det kan nemt laves ved at binde enderne af vævet skåret mellem dem og lægge det på nakken).
• 15-20 minutter efter skaden fastgøres en iskompress til området af den beskadigede ledd eller i det mindste bare noget koldt.

Ved alvorlig smerte skal patienten tage et bedøvelsesmiddel, hvorefter det er obligatorisk at søge hjælp fra en traume læge.

Om diagnostik

Forreste forvridning

Diagnose af den sædvanlige forskydning af skulderleddet begynder med en undersøgelse af den skadede af en traumalæge, en undersøgelse af symptomerne og en analyse af den indsamlede anamnese. Patienter kan også anbefales følgende typer undersøgelser:

• Radiografisk undersøgelse;
• Magnetisk resonans og computertomografi;
• Kontrast arthrografi;
• Diagnostisk artroskopi.

Røntgenundersøgelse

Konservative terapi teknikker

Hvis den sædvanlige forskydning af skulderleddet diagnosticeres, er behandlingen uden kirurgi baseret på metoderne til lægemiddelbehandling, gymnastik, fysioterapi. Patienterne ordineres følgende medicin:

1. Narkotika med smertestillende virkning, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - for at fjerne smertefulde symptomer og tegn på inflammation.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex osv.) - hvis indsats er rettet mod at styrke de ledbånd og brusk, samt aktivering af metaboliske processer.
3. Vitamin-mineralske komplekser beriget med calcium.

For at fjerne akutte symptomer (smerte, hævelse, blødninger) kan eksterne lægemidler anvendes i form af geler, salver.

Bemærk at udpegelse af lægemidler, bestemme deres dosering og varigheden af ​​det terapeutiske kursus, bør kun den behandlende læge individuelt!

Med henblik på aktivering af blodcirkulationen, acceleration af regenereringsprocesser og restaurering af beskadigede væv, eliminering af smertefulde symptomer, anbefales patienter med almindelig forskydning af skulderen følgende fysioterapeutiske procedurer:

• Mudder og paraffin applikationer;
• Magnetisk terapi;
• elektroforese;
• UHF-terapi;
• fonoforese;
• Laser behandling;
• Massage.

Disse procedurer fremmer det hurtigste opsving af beskadiget væv og fælles stabilitet.

Gymnastik klasser spiller en vigtig rolle i den konservative behandling af denne traumatiske skade.

Korrekt udvalgte øvelser bidrager til eliminering af spasmer, normalisering af muskeltonen, stabilisering af det berørte led og genoprettelsen af ​​dets funktionalitet.

Operationelle teknikker

Som regel betragtes kirurgisk indgreb som den mest effektive og effektive behandlingsmetode i dette tilfælde. Operation med en sædvanlig forskydning af skulderen er foreskrevet, når:

1. Tilstedeværelse af en patient med traumatiske skader;
2. Hyppige tilbagefald (mere end to tilfælde af forvridning i løbet af året);
3. Manglende effektivitet af konservativ terapi.

Behandlingen udføres på et hospital, forudsat at patienten er indlagt på hospitalet. Metoder til kirurgisk intervention vælges afhængigt af læsionens sværhedsgrad, varigheden af ​​den patologiske proces og de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

For at bekæmpe den sædvanlige forskydning af skulderen anvender specialister følgende kirurgiske teknikker:

• Kirurgi for at styrke den fælles kapsel.
• Plasticitet af muskelvæv og sener med det formål at ændre deres længde og eliminere ubalance.
• Kirurgisk dannelse af ledbånd til optimal fiksering af humerus hoved.
• En knogle-plastisk kirurgi med det formål at reparere knoglevævsdefekter ved hjælp af specielle knogleanlæg.

Hvis offeret diagnosticeres med en sædvanlig forskydning af skulderen, bliver operationen ofte udført ved hjælp af kombinerede teknikker. Kirurger giver dem præference, som den mest effektive.

Meget populære er mindre traumatiske operationer. For eksempel anvendes artroskopi til at fastgøre den afskårne artikeltæppe.

Ved udførelsen af ​​denne operation gør lægen kun to punkteringer, uden kirurgiske indsnit, hvilket forkorter varigheden af ​​genoprettelsesperioden væsentligt.

Kompetent kirurgisk indgriben gør det muligt at forhindre forekomsten af ​​gentagne forskydninger, skade på blodkar, sener, nerveender. Formålet med specialisterne er at maksimere stabiliseringen af ​​skulderleddet og genoprette sin normale motoraktivitet.

Rehabiliteringsperiode

Efter at operationen på skulderledet er afsluttet, er patientens hånd fastgjort med en særlig bandage med henblik på immobilisering. Denne dressing bæres omkring 1 til 4 uger (varigheden afhænger af alvorligheden af ​​skaden og metoden til kirurgisk indgreb).

Generelt varer rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling af skulderskade fra 2 til 3 måneder.

I genopretnings- og rehabiliteringsperioden skal patienten være særlig forsigtig og undgå overdreven belastning på skulderledningsområdet.

Et omfattende rehabiliteringsforløb med henblik på at konsolidere de opnåede resultater, forhindre mulige komplikationer og accelereret genopretning af leddet omfatter følgende procedurer:

1. massage;
2. fysioterapi;
3. Elektrisk stimulation af muskelvæv;
4. Terapeutisk træning;
5. Magnitoreapiya;
6. Phonophorese med Analgin;
7. Ozokerit.

Klasser af medicinsk gymnastik anbefales at begynde i 1 uger efter operationen, når patienten ikke lider af smerte syndrom. Optimale fysioterapeutiske procedurer udvælges af en specialist under hensyntagen til de enkelte kendetegn ved et bestemt klinisk tilfælde.

En almindelig forskydning af skulderen er et alvorligt nok, tilbagevendende traume, der truer udviklingen af ​​en række komplikationer.

Tidlig appel til en specialist og kompetent behandling på en konservativ eller kirurgisk måde giver dig mulighed for at beskytte dig selv maksimalt mulige risiko for komplikationer, forhindre gentagne dislokationer, genoprette motoraktivitet og vende tilbage til normal, fuld livet!

Kilde: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha