Indirekte tegn på intrakraniel hypertension

Forhøjet intrakranielt tryk( ICP) eller intrakraniel hypertension - ofte imødekommet den kliniske situation. Det antages, at det diagnosticeres hovedsageligt hos børn i tidlig og førskolealder. I virkeligheden er dette problem har en høj relevans for voksne, fordi de har en intrakraniel hypertension syndrom kan forekomme sekundært til mange sygdomme. Og i langt de fleste tilfælde er diagnosen forhøjet ICP baseret på et sæt indirekte symptomer.

Content

1 Når folk taler om den øget intrakranielt tryk
2 Tegn på øget intrakranielt tryk: direkte og indirekte
3 Indirekte tegn på øget intrakranielt tryk
4 tegn på øget intrakranielt tryk hos børn
5 altid om disse symptomer tyder på øget intrakranielt tryk?

Når folk taler om den øget intrakranielt tryk

instagram viewer

tryk indeholdt i hulrummet af kraniet CSF( cerebrospinalvæske) ikke er konstant. Hans fysiologiske udsving i en voksen mand ligger normalt inden for området 3-15 mm Hg. Art. Hos børn er det lidt lavere, og de tilladte værdier afhænger af alder. For nyfødte er for eksempel væsketryk på 1,5-6 mm Hg normalt.st, og for et barn i førskole- og grundskolealderen - allerede 3-7 mm Hg. Art.

Fysiologisk og forbigående moderat stigning i cerebrospinalvæske tryk forekommer regelmæssigt:

ved åen;
til hoste og nysen;
under belastning under afføring og under arbejdskraft;
mod baggrunden af bevidst tilbageholdelse af vejrtrækning( i uuddannede personer);
med orgasme;
ved løft af vægte og i andre dagligdags situationer.

Disse forbigående episoder førte ikke til en overtrædelse af hjernen, selv om det kan være en fare for mennesker med forhøjet blodtryk og karsygdom. Reduktion af sådant væsketryk forekommer hurtigt nok på grund af kompensatorisk aktivering af naturlige væskodynamiske mekanismer.

Hvis niveauet af intrakranielle tryk alene ikke rettes og forbliver konstant højt, diagnosticere syndromet intrakraniel hypertension( forhøjet intrakranielt tryk).Dette kræver obligatorisk påvisning af årsagsfaktoren, som gør det muligt for lægen at udnytte det mest effektive behandlingsregime og at evaluere prognosen.

Tegn på øget intrakranielt tryk: direkte og indirekte

kun direkte og utvetydigt tegn på intrakraniel hypertension - instrumentelt bekræftet stigning i cerebrospinalvæske tryk. De mest pålidelige diagnostiske metoder er invasive metoder, med trykket niveaumåling i hjerneventriklerne, den subduralt eller epidurale rum kraniet. Men de bruges ganske sjældent, hvilket er forbundet med deres traumatisme og risikoen for infektion i meninges og nervesvæv.

Udover invasiv diagnose udføres kun for utvetydig bekræftelse af intrakraniel hypertension og nøjagtig bestemmelse af øget intrakranielt tryk. I daglig praksis fokus klinisk er på de indirekte symptomer på dette syndrom, og mange af dem er i hjertet af det komplekse udseende af visse klager. Derfor giver en tankevækkende analyse af patientens afvigelser sammen med data fra nogle undersøgelser den kompetente læge mulighed for korrekt at diagnosticere. Samtidig er det muligt og overdiagnose, fordi lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af intrakranielt tryk.

Indirekte tegn på øget intrakranielt tryk

Hos voksne og ældre børn til indirekte kliniske tegn på øget intrakranielt tryk, omfatter:

Hovedpine af en overdrivende pressende karakter. De er som regel ledsaget af fornemmelse i næsen eller indersiden pres på øjet, ofte forstærket i ranneutrennie timer i liggende stilling. Dette er det hyppigste og karakteristiske tegn på øget intrakranielt tryk. Enkelte analgetika og NSAID'er er ineffektive, og faldet i det totale( systemiske) niveau af arterielt tryk hjælper heller ikke.
Den øgede meteosensitivitet med forringelse af helbredstilstanden ved ændring af atmosfærisk tryk.
Funktionelle lidelser: humør ustabilitet med øget irritabilitet, ofte tilbøjelige til tearfulness, træthed, er ikke altid en tilstrækkelig koncentration, søvnforstyrrelser.
Autonome sygdomme: øget svedtendens, forøget vaskulær mønster med den periodiske udseende af huden og marmorering Crocq sygdom.
Tilbagevendende næseblødning, spontan og ofte vanskelig at stoppe. Deres udseende er forbundet med inddragelsen af en nødkompenserende mekanisme til regulering af intrakranielt og arterielt tryk. Men de er ikke observeret i alle tilfælde, folk disponeret for det med store og tætliggende venøse plexus i væggene i næsehulen.
Svimmelhed. Det er ustabilt, ikke-systemisk, normalt bekymret, når vejrforholdene ændrer sig, neuro-emotionel stress, forhøjet blodtryk.
Opkastning, ikke har nogen entydig forbindelse med måltidet og ikke forklare nogen beruselse eller lidelser i mave-tarmkanalen. Og det er ikke altid ledsaget af tydelig afgrænset kvalme, fører ikke til afslapning og letter ikke tilstanden.
Doubling i øjnene, sløret syn. Sådanne overtrædelser er ikke obligatoriske og forbigående, de opstår ved akut dekompensation af intrakraniel hypertension.
Epileptiforme anfald( konvulsiv og ikke-konvulsiv) og abortive former er mulige. De er sjældne og går normalt ikke ind i epileptisk status.
Transient psykiske lidelser. De forekommer kun i et lille antal mennesker med intrakraniel hypertension og er normalt forbundet med dekompensering af væskodynamiske lidelser. Det kan være perceptuelle( lidelser fra illusoriske til sande hallucinose), bevidsthedssvækkelse( forvirring, stupor), astenodepressivnyh syndrom, dysfori.

Mistanke om intrakraniel hypertension er mulig og ifølge nogle undersøgelser. For eksempel, til fordel for denne patologi indikerer udvidet og sanguineous vener i fundus, især i kombination med et billede papilødem. En

EEG ved forhøjet intrakranielt tryk er ofte afsløret diffuse ændringer med tegn på øget beslaglæggelse cortex uden specifik fokal epileptisk aktivitet. Og sådanne afvigelser er mulige selv i mangel af angreb i historien.

tegn på øget intrakranielt tryk hos børn

vigtigste indirekte tegn på intrakraniel hypertension hos børn i de første leveår:

Forøget excitabilitet, tremmer af hagen, tårefuldhed, overfladisk søvn med hyppige vækkelser og flincher, meteosensitivitet. Efterhånden som barnet vokser, begynder forældre ofte at klage over hans rastløshed, distraktioner og adfærdsmæssige lidelser, hovedpine opstår, når vejret ændrer sig og overarbejde.
Hyppig og kraftig opblødning hos spædbørn, som i nogle tilfælde kan betragtes som ækvivalent med opkastning.
Gradvis ændring i proportionerne og stigning i volumenet af hjernens hjernedel, med dannelsen af hovedets hydrocefalform. I dette tilfælde bemærkes forlængelsen og senere forening af suturer og fontaneller, udtynding af knoglerne( op til pergamentdensiteten).Og med en udtalt ukompenseret forøgelse af intrakranielt tryk kan der endda forekomme udbulning og pulsering af fontaneller og undertiden afstemning af knogler.
Diffuse og småfokale neurologiske symptomer, som er en konsekvens af reaktionen af hjernevæv til overdreven CSF-tryk. Ofte hos spædbørn, er der en ændring i muskeltonen, en overdreven lang bevarelse af reflekserne, der er karakteristiske for nyfødte. Hos ældre børn kan der være krænkelser af psyko-tale udvikling, dystoni.
Forstærket venøst mønster i de temporomandibulære regioner, pastøsitet og blueness i infraorbitalområdet.

Nogle gange er tegn på intrakraniel hypertension allerede observeret hos et nyfødt barn, i dette tilfælde er det et spørgsmål om udtrykte medfødte former for hydrocephalus på grund af intrauterin infektioner eller udviklingsanomalier. Men oftest manifesteres symptomerne i første halvdel af livet eller i de første 2-3 år, der bliver en grund til at tage en pædiatrisk neurolog eller endda en psykiater.

Indikerer disse symptomer altid forhøjet ICP?

Det er vigtigt at forstå, at indirekte kliniske tegn på forhøjet ICP kun fremkommer, når interne kompenserende mekanismer fejler, og mange patienter med denne patologi ikke gør visse klager i lang tid. Og der er ikke noget enkeltværdigt forhold mellem niveauet af CSF-tryk og tidspunktet for udseendet af indlysende kliniske tegn.

Nogle mennesker oplever ubehag med et lille overskud af tærskler, andre føler sig relativt sunde og med en langsom stigning i hypertension til 50-60 mm Hg. Art. Derfor styres lægen ikke kun af klagerne, men også om de afvigelser, der er opdaget under undersøgelsen og billedet af fundus.

Glem ikke, at nogle tegn( hovedets hydrocefalform, et antal psykoneurologiske symptomer, autonom dysfunktion) vedvarer efter normalisering af intrakranielt tryk. Dette skyldes irreversibiliteten af de udviklende ændringer. Påvisningen af sådanne abnormiteter kræver derfor grundig klinisk analyse for at undgå overdiagnose af syndromet af intrakraniel hypertension.

Tilstedeværelsen af 1-3 indirekte tegn på forhøjet ICP er ikke nok til at diagnosticere og ordinere terapi. Selvmedicinering er ikke tilladt. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vil foretage en omfattende vurdering af det samlede kliniske billede, foreskrive en undersøgelse for at bestemme etiologien og bestemme den optimale terapeutiske taktik.

Børns neurolog A. Ilyashenko taler om symptomer på intrakraniel hypertension hos børn:

Symptomer på intrakraniel hypertension - børns neurolog Alla Ilyashenko. Sund interesse. Udgave 117