Hypothyroidisme - hvad er det? Symptomer, årsager og behandling

Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Særligt farligt er medfødt hypothyroidisme, og hvis det i tide umiddelbart efter fødslen af ​​barnet ikke begynder behandling, kan der være et irreversibelt nederlag af intellektet, udviklingen af ​​mental retardation.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

1. medfødt;
2. Erhvervet.

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

• kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
• iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
• modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
• betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

• medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
• medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
• arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
• eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel trænger gennem placenta, maternelle thyroideahormoner at kompensere kontrol af fosteret har skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af moderens hormoner i hans blod falder kraftigt, så kan deres mangel forårsage en irreversibel underudvikling af barnets centralnervesystem (især cerebral cortex).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan være en konsekvens af aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen fører til en krænkelse af protein, kulhydrat udveksling, udfladning af sukkerkurven efter påfyldning med glucose, til overtrædelse af lipid, vand-saltmetabolisme.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

• latent eller subklinisk form - der er ingen kliniske manifestationer, en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (hormon, øget thyreoideaktivitet) på et normalt niveau af triiodothyronin og tyroxin (thyroidhormoner);
• en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme, individuelle symptomer er ikke specifikke:

• fedme, nedsat kropstemperatur, chilliness - en konstant følelse af forkølelse på grund af en afmatning af metabolisme, hudens yterus, hypercholesterolemi, tidlig aterosklerose;
• myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
• døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
• åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
• tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
  anæmi;
• tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
• menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdommens forløb varierer patienternes udseende, bevægelserne bliver langsomme, udseendet er ligeglad, ansigtet er runde, bløde, edematous, især i de nederste øjenlåg, læberne er cyanotiske, på det blegne ansigt en let rødme også med en cyanotisk skygge. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

• Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
• tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen udpeges despecifikke diagnostiske tests:

1. Analysen af ​​blod på skjoldbruskkirtelhormoner: Ved hjælp af det undersøges det kvantitative indeks for thyroxin og triiodothyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis , -, mmol / L og , -2, mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Derudover er det meget vigtigt at undersøge patientens blod for hypofys thyroidstimulerende hormon (TSH): med dette manipulation bestemmer, hvilken karakter hypothyroidism hos kvinder, det vil sige primære eller sekundære.
2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentiel diagnose udføres med andre endokrinopatier: vækstretardering og nannisme, encephalopatier, Downs sygdom, kronrodystrofi, rickets, Hirschsprung sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

• at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
• at behandle thyroiditis,
• normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Til listen over ikke anbefalede produkteromfatter:

• fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
• lever (hjerner, lever, nyrer);
• marmelade, honning er begrænset;
• sennep, peber, peberrod;
• stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
• brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
• fisk kaviar;
• Røget og saltet fisk, dåsefisk;
• fede sorter af pølse produkter;
• margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
• alle bælgplanter
• kød, fjerkræ og fisk;
• røget kød, pickles;
• cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
• svampe i enhver form;
• rig bouillon fra
• pasta og ris er begrænset.

På listen over anbefalede produkteromfatter:

• fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
• frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
• grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
• lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
• Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
• ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
• brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
• kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
• fedtfattige sorter af pølser;
• Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
• smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
• protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
• grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
• skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.