Alle nuancer af paroxysmal ventrikulær takykardi: er det farligt og hvordan man behandler det?

Takykardi er en tilstand, som kan være en potentiel trussel mod livet af patienten.

Dette gælder især for form af denne sygdom, som kaldes ventrikulær paroxysmal takykardi( ZHPT), fordi det ikke blot i høj grad forringer kredsløbs funktion, men også kan føre til meget alvorlige konsekvenser for patienten.

beskrivelse og klassifikation

væsentligste forskel ZHPT fra andre former for takykardi erat fokus for hyppige elektriske impulser, der forårsager forstyrrelser af hjertet, genereret i hjertekamrene, eller den ventrikulære septum .

ventriklerne begynder at trække sig sammen oftere end forkamre og deres aktivitet bliver dissocieret( usammenhængende).Resultatet kan være en

klinisk klassificering kan paroxysmal ventrikulær takykardi være stabil eller ustabil .Forskellen mellem dem ligger i det faktum, at en ustabil form for patologi har stort set ingen effekt på hæmodynamik men væsentligt øger risikoen for pludselig død.

Årsager og risikofaktorer Den mest almindelige udvikling

ZHPT forbundet med alvorlig myocardial skade, og kun 2% af patienter diagnosticeret med takykardi med ukendt ætiologi( idiopatisk). De væsentligste årsager til sygdom omfatter:

• koronar hjertesygdom( 85% af tilfældene) og myokardieinfarkt;
• postinfarction komplikationer( cardio);
• aneurisme i venstre ventrikel;
• Akut myocarditis, opstået som følge af autoimmune og infektionssygdomme;
• kardiomyopati( hypertrofisk, dilateret, begrænsende);
• hjertesygdom, medfødt eller erhvervet;
• mitralklapprolaps;
• arrytmogent ventrikel dysplasi;
• Nogle systemiske sygdomme( amyloidose, sarcoidose);
• Thyrotoxicose;
• syndrom, Romano-Ward syndrom og præmatur ventrikulær;
• hypo- og hypercalcæmi;Migrerede
• hjertekirurgi eller tilstedeværelse af i kropshulen kateteret;
• Medfødt hjertesygdom;
• toksiske virkninger af visse lægemidler( især hjerteglycosider) overdosis eller forgiftning.

Desuden ZHPT undertiden observeres i gravide kvinder på grund af aktiveringen af ​​metaboliske processer i kroppen og øge trykket i livmoderen på hjertet. I dette tilfælde, takykardi løser efter levering og ikke medfører nogen sundhedsmæssige effekter.

Symptomer og tegn på EKG

angribe normalt paroxysmal ventrikulær takykardi har en udtalt begynder og slutter, og varer normalt fra få sekunder til flere timer( undertiden flere dage). Det starter med en stærk tilskyndelse i hjerte, så patienten har følgende symptomer:

• Forstærkning af hjerteslag, som føles selv uden palpation af pulsen;
• Reduktion af blodtryk;
• Bleg hud;
• Brænding, smerte eller ubehag i brystområdet;
• Svimmelhed, lyshårhed;
• En følelse af klemning i hjertet;
• Stærk frygt for døden;
• Svaghed og besvimelse.

EKG patologi er kendetegnet ved følgende træk:

• fravær af P-takker grund ventrikulære komplekser( i nogle tilfælde er tænderne helt skjult i de modificerede gastriske komplekser), hvilket betyder, at dissociation i ventrikulær og atrial aktivitet;
• Deformation og udvidelse af QRS-komplekser;
• fremkomsten normale QRS-komplekser bredde blandt deformerede ventrikulære komplekser, der ligner grenblok på EKG.

diagnose og akut lægehjælp på et angreb

ZHPT Diagnostics omfatter følgende undersøgelser:

• Sygehistorie .Analysen af ​​patientens almene helbredstilstand, hvilke betingelser der er anfald af takykardi, detektion af risikofaktorer( ledsagende sygdomme, genetiske faktorer, tilstedeværelse af sygdom i nære slægtninge).
• Generel inspektion .Blodtryk og hjertefrekvens måles, undersøgelse af huden, lytning til hjerterytmen.
• Blod og urintest .Fælles tests kan detektere associerede lidelser( husk at kontrollere dechifrere den generelle analyse af blod hos voksne i tabellen) og biokemisk analyse af blod - kolesterol, triglycerider, blod elektrolytter, etc.
• elektrokardiogram .Den vigtigste undersøgelse, som bruges til differentiel diagnose af prostatakræft.
• Holter overvågning .Daglig Holter monitorering på, der angiver antallet af takykardiepisoder på dagen, samt betingelserne for EKG puls, hvor de opstår.
• -ekkokardiografi af .Det giver mulighed for at evaluere tilstanden af ​​hjertestrukturerne, for at afsløre ventilernes lednings- og kontraktile funktion.
• Elektrofysiologisk undersøgelse af .Udført for at identificere den eksakte mekanisme for udvikling ZHPT med specielle elektroder og enheder, der skriver pulser med biologisk hjerte overflade.
• Belastningstest .De anvendes til diagnosticering af hjertesygdomme, som er den hyppigste årsag til sygdom, samt overvåge, hvordan ændringer i ventrikulær takykardi afhængigt af stigende belastning.
• Radionuklidundersøgelse af .Det gør det muligt at identificere zone med involvering af hjertemusklen, hvilket kan være årsagen til RPT.
• Koronar angiografi af hjertekarrene med ventrikulografi .Studiet af blodkar og hjerte hulrum til indsnævring af hjerte arterier og aneurismet hjertekamrene.

Differentialdiagnosticering af ventrikulær takykardi fra supraventrikulær takykardi gennemføres ledsaget afvigende adfærd elektrisk puls komplekser og udvidet QRS, blokaden af ​​Hans bundt, tahizavisimymi intraventrikulære blokader.

Som medikamenter cupping anvendt lidocain etmozin, etatsizin, meksitil, procainamid, ajmalin, disopyramid. anbefales ikke at anvende metoderne til stimulering af vagusnerven samt lægemidler verapamil, propranolol, og hjerteglykosider.

Behandling og rehabilitering

Behandling af RPT udføres individuelt afhængigt af patientens tilstand og årsagen til patologien.

som terapeutiske foranstaltninger hovedsagelig anvendes electropulse behandling ( restitutionspuls anvendelse af en impuls af elektrisk strøm), umuligheden af ​​dets brug - tilsvarende medikamenter, og i de mest vanskelige tilfælde - kirurgi. Konservativ

( lægemiddel) ZHPT terapi indebærer anvendelse af følgende midler:

• Antiarytmika, at genoprette og opretholde hjertefrekvensen;
• Blockere af beta-adrenerge receptorer - reducere hjertefrekvensen og lavere arterielt tryk
• calciumkanalblokkere - genoprette den normale rytme af pulsen, udvider blodkarrene, lavere blodtryk;
• Omega 3 fedtsyrer - lavere blodkolesterolniveauer, forhindrer blodpropper og har antiinflammatorisk effekt.

Kirurgisk behandling udføres i nærværelse af følgende indikationer:

• Historie af ventrikulær fibrillation;
• Alvorlige ændringer i hæmodynamik hos patienter med postinfarkt FAT;
• Vedvarende ekstrasystolisk allorhythmi;
• Hyppige, tilbagevendende anfald af takykardi hos patienter, der har gennemgået myokardieinfarkt;
• lidelser, patologier og sygdomme resistente over for lægemiddelbehandling samt manglende evne til at anvende andre terapier.

Som kirurgiske teknikker implantation behandling påtrykte elektriske defibrillatorer og pacemakere samt ødelæggelse af en kilde for arytmi under anvendelse radiofrekvens puls.

Denne video beskriver de nye forsknings- og behandlingsmuligheder for denne sygdom:

prognose og mulige komplikationer

Antallet af mulige komplikationer omfatter ZHPT:

• hæmodynamiske forstyrrelser( kongestiv hjerteinsufficiens, etc.);
• Ventrikulær fibrillation og fibrillation;
• Udvikling af hjertesvigt.

prognose for en patient afhænger af hyppigheden og intensiteten af ​​angrebene, årsager patologi og andre faktorer, men i modsætning til supraventrikulær paroxysmal takykardi, er ventrikulær form generelt betragtes ugunstig diagnose .

Således i patienter med vedvarende ZHPT opstået i de første to måneder efter myokardieinfarkt, forventede levealder er mindre end 9 måneder.

Hvis patologien ikke er forbundet med en stor fokale læsioner i hjertemusklen, hastigheden for et gennemsnit på 4 år( kan lægemiddelterapi øge den forventede levetid på op til 8 år).

måler forebyggelse

at undgå takykardiepisoder i fremtiden, skal du udelukke muligheden af ​​de faktorer, der kan føre til deres forekomst( fx stress), regelmæssigt besøge din læge, tage ordineret medicin, og i alvorlige tilfælde - foretaget elektiv indlæggelse for mere forskningog definitionen af ​​yderligere behandling taktik.

forhindre udviklingen ZHPT ved hjælp af følgende trin:

• Forebyggelse og tidlig behandling af sygdomme, der kan forårsage patologi;
• Afgivelse af dårlige vaner
• Regelmæssig fysisk træning og udendørs motion;
• Balanceret ernæring( begrænsning af forbrug af fede, stegte, røgede og salte fødevarer);
• Kontrol af kropsvægt samt niveauet af sukker og kolesterol i blodet;
• Regelmæssig( mindst en gang om året) forebyggende undersøgelser hos kardiologen og EKG.

Derfor skal ved den første mistanken om et angreb hurtigt søge lægehjælp fra samt gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestemme årsagerne til patologien og at ordinere tilstrækkelig behandling.