Macular degeneration af øjet - symptomer, årsager, tilgange til behandling

Der er mange sygdomme, der påvirker synets organer, men nogle af dem er mere alvorlige end andre. Macular degeneration er en ret alvorlig patologi, som fører til alvorlige konsekvenser.

Denne patologi er den mest almindelige årsag til fuldstændigt tab af syn hos mennesker over 50 år. Det påvirker den centrale del af nethinden og forårsager dens udmattelse. Lumen af ​​karrene i øjets skallet er forkortet, hvilket resulterer i, at iltens hovelse udvikler sig. Som følge af forkert drift af makulaen lider det centrale synsystem også.

Definition af sygdom

Aldersrelateret makuladegeneration påvirker den vigtigste del af nethinden - makulaen, som fører til irreversibel synsvanskelighed hos patienter i alderen 50 år og ældre.Da de tegner sig for en betydelig del af befolkningen på vores planet, kan man tale om den store betydning af selve problemet og behovet for at skabe effektive ordninger til behandling.

Struktur i øjet

I de senere år har der været en tendens til en betydelig "foryngelse" af en sådan patologi som makuladegeneration.

Perifert syn med makuladegeneration lider næsten ikke, da degenerative forandringer primært påvirker retinaens makula(det er hun der er ansvarlig for skarphed og skarphed i den centrale vision, der er nødvendig for at køre køretøjer, læsning osv.). Den sociale og medicinske betydning af sygdommen er forbundet med det hurtige tab af normal central vision og som følge heraf et tab i niveauet af den samlede præstation, i. er tildelt handicap. Graden af ​​svækkelse af den visuelle funktion og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces som helhed afhænger af AMD-form i en bestemt patient.

Alderrelateret makuladegeneration af central vision

Tør form

Den tørre form af AMD diagnosticeres meget oftere end den våde form - den tegner sig for omkring 85% af alle tilfælde af makuladegeneration.Tør form af patologi ledsages af udseendet af pletter af en gul skygge, der kaldes druser. Synetabet forekommer gradvist, hvorved patienten begynder at skelne mellem små detaljer, men graden af ​​forvrængning vil stadig være lavere end med en våd form.

Den tørre form af AMD er tilstedeværelsen af ​​drusen

Den største fare for tør AMD er en langsom udvikling i øjets geografiske atrofi, ledsaget af fuldstændig nedbrydning af retinale celler. Og den cellulære nedbrydning af macula fører altid til blindhed.

Der er ingen radikale metoder til behandling af tør macular degenerering af nethinden i moderne medicin, men nogle udviklinger bliver aktivt testet i klinisk praksis.Tilstrækkeligt indtag af vitaminerne C, E og A kan forhindre udviklingen af ​​degenerative processer i makulaen eller suspendere dem. Oftalmologer anbefaler stærkt patienter med AMD tør form i solbriller med et højt beskyttelsesniveau mod UV-stråler.

Fordeling af vitaminer i fødevarer

Våd form

Den makulære degenerering af den fugtige form tegner sig for ca. 10-15% af alle tilfælde af sygdommen.Patologien udvikler sig meget hurtigt og forårsager et fuldstændigt tab af central vision.Når form af AMD er våd, begynder den aktive vækst af nye blodkar (eller neovaskularisering) altid. I dette tilfælde er væggene i sådanne fartøjer dårligere - de passerer blod og væske, der akkumuleres i rummet under øjets nethinden. Sådanne lækager påvirker næsens lysfølsomme celler negativt, i sidste ende dør de og danner "blinde pletter" i organerne i central vision.

Latent choroidal neovaskularisering

Kernen i udviklingen af ​​våd makuladegeneration ligger CNV - det vil sige koroidal neovaskularisering. Unormal vækst af karrene forårsager ardannelse.

årsager til

Alder er hovedårsagen til udvikling af makuladegeneration. Hos patienter mellem 65 og 75 år diagnosticeres patologi i 20% af tilfældene, og efter 75 år er det manifesteret i hver tredje.

I øjeblikket er der ingen præcise grunde til forekomsten af ​​dette fænomen. Ifølge lægernes antagelse kan hovedårsagen være vaskulære patologier og problemer med at fodre nethinden, som er ansvarlig for central vision. Men der er ingen absolut sikkerhed om dette.

Andre årsager omfatter arvelig genetisk disponering og mangel på visse grupper af vitaminer.

Årsagerne til udviklingen af ​​AMD:

• Alder - over 50 år.
• Arvelig disposition - hvis der er personer med denne diagnose i familien, øges risikoen for sygelighed tredobbelt.
• Race - oftest malokudistrofiya diagnosticeret hos europæere.
• Kardiovaskulære sygdomme - aterosklerose i makula øger risikoen for at blive syg 3 gange, og hypertension er 7 gange.
• Rygning.
• Direkte udsættelse for sollys
• Ernæring, mættet med kolesterol, skadelige fedtstoffer.
• Fedme.
• Lys iris.
• Katarakt (især nuklear).

Ekstern manifestation af nuklear katarakter

Kirurgisk fjernelse af katarakt forårsager ofte fremskridt hos AMD-patienter med patologiske ændringer i makulærområdet.

symptomer

Sygdommen udvikler sig meget gradvist.I starten begynder en person at have brug for mere kraftfuld belysning til læsning - og det er det første tegn på, at det er vigtigt at være opmærksom.

I starten kan du ikke mærke nogen særlige problemer, fordi problemer med det ene øje kompenseres af et andet øje.

Så vises følgende symptomer:

• Forvrængning af synet.Teksten bliver sværere at læse, selv ansigtsgenkendelse er vanskelig. Rette linjer bliver buede, hvis man ser direkte på dem. Ifølge sådanne tegn kan astigmatisme fejlagtigt diagnosticeres.
• Hallucinationer.Folk begynder at se figurer og endda mennesker og dyr, men som regel er de bange for at fortælle andre om det, i betragtning af at de vil blive betragtet som vanvittige. Selvom årsagen slet ikke er sindssyg, men i problemer med syn.
• Mindsket syn. Mennesket begynder ikke kun at se værre generelt, men han har også et mørkt sted (scotoma) i midten af ​​sit synsfelt, hvilket forhindrer ham i at opfatte objekter.
• Udseendet af mørke pletter i området med central vision.
• Uklar opfattelse af billeder og forvrængning af farveopfattelse.
• Skarp forringelse af den visuelle funktion under forhold med dårlig belysning (natblindhed).
• Vanskeligheder med læsning.
• Problemer med at genkende ansigter.

Symptomer på AMD

Selvom sygdommen kan etableres helt nøjagtigt af symptomatologien, i mange tilfælde en ekstra diagnostik, især ophthalmoskopi, elektrofysiologisk forskning og andre diagnostiske metoder, der vil blive foreskrevet øjenlæge.

Mulige komplikationer

Alle mulige komplikationer af macular degeneration af nethinden:

1. Irreversible ændringer i det visuelle systems funktioner - i høj grad skyldes, at sygdommen længe har været ubemærket.
2. Udtrykt smertefulde fornemmelser.
3. Udtales og meget stærk forvrængning af synet.
4. Komplet blindhed i særligt alvorlige tilfælde, hvilket fører til handicap hos patienten.

Selvom malokulodistrofiya sjældent fører til fuldstændig blindhed, lider central vision alvorligt og kan forsvinde helt. Dette påvirker patientens livskvalitet negativt, reducerer dets ydeevne, gør det umuligt faglig aktivitet på bestemte områder, forbyder læsning, ser tv, og så videre. på.

diagnostik

Diagnosen af ​​AMD udføres under hensyntagen til data om anamnese, patientklager, evaluering af visuel funktion, undersøgelse af nethinden ved brug af moderne teknikker (efter lægens skøn) udføres nødvendigvis.Netop for at gøre diagnosen kan testen fra Amsler - ved et syn på et specielt gitter ser patienten ikke alle linjer eller alle, men i den forvirrede form kan mørke makulae vises.Baseret på denne kontrol konkluderer lægen en konklusion om tilstedeværelsen af ​​patientens makuladegeneration af nethinden. Ofte anvendes fluorescensangiografi af fundus (FAGH). For FAAG anvendes forskellige kameramodeller, såvel som specielle kontrastmedier (dette er fluorescein eller indocyaningrøn). Kontraststoffer injiceres i patientens blodår, hvorefter en række billeder af fundus udføres.

Amsler test

Stereoskopiske billeder er værdifulde indledende data til den dynamiske observation af patienter med svær tør form af AMD, samt ved behandling af makuladegeneration.

For at udføre en fin vurdering af ændringer i nethinden og makulaen anvendes OCT (optisk kohærens tomografi). Teknikken gør det muligt at afsløre strukturelle ændringer i de tidligste stadier af degeneration.

behandling

medicin metode

Konservativ terapi indebærer udnævnelse af dodystrophic stoffer, antioxidanter, immunmodulerende lægemidler (dråber, injektioner, tabletter).Effektiviteten af ​​lægemiddelmetoden er lav.

De grundlæggende forberedelser:

• Avastin.
• Anthocyanin.
• Lucentis.
• Lutein.

Lucentis

Det mest effektive redskab i behandling af AMD er Lucentis, en hæmmer af angiogenese.Det undertrykker specifikt aktiviteten af ​​vækstfaktoren for den endotheliale del af karrene og dermed stopper retinalskaden. Væksten af ​​patologiske fartøjer suspenderes, og makulaens struktur er normaliseret.

Kirurgisk behandling

Laserkoagulation giver de mest effektive resultater i behandlingen af ​​makuladegeneration.Men husk at denne teknik forårsager termisk skade på fundusens skaller, hvilket resulterer i vævsatrofi - og dette er ikke altid tilladt for patienter i alderen. Derfor er omfanget af laserkoagulation i behandlingen af ​​aldersrelateret våd makuladegenerering af nethinden stærkt begrænset.

Laserkoagulationsprocedure

I sammenligning med laserkoagulation har fotodynamisk terapi på nethinden en mere mild virkning og bidrager ikke til atrofi af fundus membraner.

Den anden kirurgiske teknik er fotodynamisk terapi (PDT), en relativt ny måde at behandle AMD på, som er baseret på den fotokemiske virkning på nye fartøjer.Lægen injicerer patienten med en intravenøs fotosensibilisator (et specielt lægemiddel), og bestråler derefter det behandlede område med laserstråling. Som et resultat af processer med fotokemisk nedbrydning af fotosensibilisatoren frigives atom oxygen, bliver okklusion af unormale beholdere elimineret, retinalt ødem forsvinder.

PDT i de senere år har erstattet angiogenesehæmmere, hvis anvendelse giver højere funktionelle resultater. De blokerer væksten af ​​nyligt dannede fartøjer, lukker dem og eliminerer ødem.

Medikamenter injiceres i operationsrummet i øjet med en tynd nål. Efter en måned undersøges patienten og om nødvendigt gentager proceduren.Det gennemsnitlige antal injektioner er tre, men der er nok og en injektion.

Fotodynamisk terapi

Mennesker betyder

Cure sygdommen med folkemæssige retsmidler er ikke muligt.Det er nødvendigt at holde sig til medicin og andre tilgange til behandling. Men som en ekstra handling kan folketerapi forsinke sygdommens progression.

Du skal spise flere bælgplanter og korn (helst i en spildt form), og også spise mere positivt påvirker synet af frugt, grøntsager (for eksempel tomater) og bær (for eksempel jordbær eller blåbær).For at forbedre den visuelle funktion kan du dråbe ind i øjnene infusion på saft af aloe og mumier.

forebyggelse

For at minimere sandsynligheden for, at der opstår et problem, skal følgende forholdsregler overholdes:

• Reducer belastningen på øjnene.Læs ikke i et skyggefuldt rum, se ikke det på tv.
• Nægte at ryge Også det tager ikke lang tid at blive i røgfyldte lokaler.
• Gå ind for sport.Eller bare handle aktivt efter alder.
• Normaliser fedtindholdet i kosten. Det vil heller ikke være overflødigt at tage vitaminkomplekser.

video

fund

Macular degeneration er et alvorligt fænomen, endnu mere alvorligt end de fleste andre almindelige sygdomme i nethinden. Men du kan klare det. Det vigtigste er at straks kontakte din læge, så snart du bemærker de første tegn på problemet. Vær ikke bange for ærligt at tale om symptomerne, tøv ikke med at dele selv observationerne af hallucinationer. Problemet er under alle omstændigheder aftageligt, men det er meget vigtigt at diagnosticere det korrekt, og derfor skal du beskrive alt i så mange detaljer som muligt.