Galde i maven

Hver af mavetarmkanalen( GIT) organ varetager de funktioner og opgaver fordøjelsen af ​​fødevarer, og i streng rækkefølge. Således i maven af ​​fødevarer forarbejdet masse saltsyre ved ankomst til tolvfingertarmen( duodenale) - galde og fordøjelsesenzymer. Galde produceres i leveren og aflejres i galdeblæren og leveret til tyndtarmen ved biliære kanaler. Bugspyt rig på forskellige enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og også kommer ind i tolvfingertarmen.

Biokemisk medium i maven og tyndtarmen er anderledes, hjulpet af eksistensen af ​​"barrierer" mellem disse organer som en gatekeeper, der er en særlig-uddannelse af muskel sphincter. Teoretisk skulle det oprindelige indhold af tyndtarmen ikke vende tilbage til maven, hvis tilstanden af ​​lukkemusklen er fremragende. Det fandt imidlertid, at selv i fuldstændigt raske mennesker kan have kastet en meget lille mængde af fødevarer masserne fra KDP i maven, som har en fysiologisk( normal) natur. Dette sker for det meste om natten, det vil sige i løbet af funktionelle "resten" af fordøjelsesorganerne, og skyldes en midlertidig lempelse af pylorus.

Men der er mange forhold, som KDP mad masse indeholder galde og enzymer i maven er mere ofte i dagtimerne. Denne proces er kendt som duodeno-gastrisk tilbagesvaling( tilbageløb, udslag) og har mange årsager, som overvejende associeret med forringet gatekeeper funktionalitet.

Desuden dysmotilitet i maven og tolvfingertarmen fører til stagnation af fødevarer masser og Udvikling duodenostasis der også negativ indflydelse på tilstanden af ​​fordøjelseskanalen. På

galde motilitet påvirker flere indre organer

grunde

Som allerede nævnt, støbning af galde i maven kan ske af forskellige årsager. Alle af dem kommer fra funktionsfejl i pylorus del af maven, der støder op til tolvfingertarmen. Pylorus muskelfibre er "svag" og tæt nok afstand mellem de organer, på grund af, hvad der er galde i maven. Et vigtigt punkt er tilstedeværelsen af ​​et forhøjet tryk i duodenum, som udvikler sig i mange sygdomme.

I de fleste kliniske tilfælde af revers emission af galde, dvs. duodeno-gastrisk reflux er ikke en særskilt sygdom. Det er snarere et syndrom med nogle gastrointestinale sygdomme og er kombineret med andre symptomer på disse sygdomme. Det kan også dannes, og som følge heraf visse primære patologier i maven eller tarmene.

Generelt kan alle udløsere og årsager til cast af galde repræsenteres som følger:

• medfødt anomali af strukturen af ​​mavesækkeren, hvilket resulterer i utilstrækkelig lukning af mellemrummet mellem maven og DPC;
• patologiske tilstande præget af øget tryk i tyndtarmen på grund af nedsat clearance af PDC - neoplasma, mekanisk traume, fibrotiske processer efter mavesår;
• fysiologiske tilstand med en stigning i trykket i KDP: sent graviditet volumetriske livmoderen presser på mave, lever, tyndtarm, hvor indholdet udvist efter ^ bestråling begynder i den modsatte retning. I disse tilfælde betragtes galde i maven som et midlertidigt fænomen, fuldstændigt forsvinder efter fødslen;
• kronisk betændelse i slimhinden i duodenum( duodenitis);
• patient modtagende antispasmodika nødvendige for andre indikationer( for eksempel kupiruya smerte, antispasmodika kan også slappe sphincter, forårsager tilbagesvaling af galde i maven);
• kirurgiske indgreb på fordøjelsesorganerne, hvilket fører til forøget tryk i PDC eller forstyrrer pylorens anatomiske integritet;
• tilstande ledsaget af sygdomme i nervesystemet i maven og tyndtarmen;
• overspisning, især inden du går i seng, hvilket fører til overdreven dannelse af galde og bugspytkirtelsaft. Det er derfor, i en drøm, når sphincteren slapper af, er tarmens indhold med megen galde i maven;
• er udstyret med ernæring med en overvejelse af produkter, der forårsager øget galdannelse og galdeudskillelse. Der er en uoverensstemmelse mellem mængden af ​​gald i DPC og behovet for det, hvilket kan medføre, at indholdet bliver smidt ind i maven. Manifestationer

Forkert motilitet fordøjelsesorganer og ikke-fysiologiske galde fordeling, hvilket fører til surhedsgrad og biokemisk miljø forandring, genererer passende kliniske symptomer. Og deres sværhedsgrad er direkte afhængig af mængden af ​​galde, som opstår i maven ved hver episode af tilbagesvaling, og på hyppigheden af ​​støbning.

Overvægt er den mest almindelige faktor, der provokerer udviklingen af ​​duodenal reflux

Hvis det viser sig en masse galde i maven, surheden i det stiger betydeligt, og lider et stort område af slimhinden. Jo oftere dette sker, desto mindre tid forbliver for regenereringsprocesser, og hver ny tilbagesvaling af galde påvirker stadig orgelet mere alvorligt. Under den såkaldte casting fysiologiske( graviditet, søvn uden spiseforstyrrelser) galde dele er meget små, og miljøet i maven hurtigt "klare" med dem, uden den mindste beskadigelse af slimhinden.

I tilfælde, hvor galde i maven, og ofte i store mængder, epitelet af slimhinden er beskadiget over et stort område, ændres væsentligt kemisk indhold parametre. Disse patologiske processer ledsages af dannelsen af ​​et bestemt klinisk billede, og de udviklede symptomer gør det muligt at mistanke om sygdomme i de gastrointestinale organer, der opstår ved duodenal gastral reflux. Disse tegn er ikke specifikke, det vil sige, de er karakteristiske for gysning af galde, men de indikerer en alvorlig ulykke i kroppen. Derfor, hvis en person har ubehag eller mavesmerter, hvad enten det er forbundet med fødeindtag eller dyspeptiske symptomer, skal han altid konsultere en terapeut eller gastroenterolog.

Med en omvendt støbning af gald klager patienten om:

• smerter af diffus natur, der hovedsagelig dækker overlivet eller navleområdet;ofte er de spastiske og stærke nok;
• i de fleste tilfælde udvikler smertsyndromet noget tid efter at have spist
• Hvis der opstår en stor mængde galde i maven, bliver den ofte kastet i spiserøret. Således klager patienter på tørhed og smag af bitterhed i en mund, en tørst, en halsbrand, en strudse af bitter eller luft, en kvalme. I nogle tilfælde udvikler opkastning i maveindholdet med galde, undertiden meteorisme( hævelse af tarmen).

tilstedeværelse af sådanne klager, især bitter smag i munden og opkastning af galde, hjælpe med at foreslå tilstedeværelsen af ​​duodeno-gastrisk refluks, og mange sygdomme, der ledsager den. Ved undersøgelse, patientens læge gør også opmærksom på farven på hud og slimhinder, belagt tunge( når galde i maven, han får en gul patina).Palpating( sondering) maven, læge skønner det højeste lokaliseret ømhed i den øvre del, det vil sige i lokationsområde i maven, lever, galdeblære, tyndtarm primære.

En af de mest udtalte symptomer ved tilstedeværelsen af ​​galde i maven er svære smerter i underlivet

Jo mere recept reverse casting galde syndrom, det kliniske billede er mere udtalt, jo mere sandsynligt muligheden for spredning af den patologiske proces og dannelsen af ​​nye symptomer karakteristiske for en mere alvorlige og farlige sygdomme.

Hvis patienten vender sig til en specialist ikke i de indledende faser af tilbagesvaling, er det meget muligt, at han har dannet sådanne patologier som gastroøsofageal reflukssygdom, mucosal atrofi, intestinal metaplasi, toksisk-kemiske kronisk gastritis, godartede eller ondartede tumorer. I sådanne tilfælde får en rettidig og korrekt diagnose stor betydning.

Diagnose

Resultaterne af diagnostiske foranstaltninger er vigtige på ethvert stadium af sygdommen. Jo før patienten vil fastslå årsagen til mavesmerter, halsbrand, kvalme og andre symptomer, jo mere sandsynligt vil det være et positivt resultat. Samtidig er det vigtigt, at personen selv forstår alvoren af ​​de tegn, der dukkede op og vendte om hjælp til tiden. Som regel udføres diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger af terapeuter og gastroenterologer. Når

patient besøg hos lægen, følgende diagnostiske trin:

• Afstemning( Præcisering klager varighed af sygdommen, og sygehistorie spørgsmål arvelighed).
• Inspektion af patienten( bestemmelse af sygdommens kliniske manifestationer).
• Laboratorieforskning - analyse af mavesaft i nærvær af pankreasenzymer og galde, kan være behov for andre prøver.
• Værktøjsmetoder.

Som allerede nævnt, de kliniske tegn på tilstedeværelsen af ​​galde i maven fra duodenum, ikke tegn på udvikling af en bestemt sygdom. Derfor er deres resultater ikke nok til den endelige diagnose. For at finde ud af, hvad de patologiske processer der forekommer i fordøjelseskanalen, og den korrekte diagnose er nødvendigt at bestemme ikke kun de anatomiske forandringer, men også funktionelle lidelser. Med henblik herpå følgende instrumentelle metoder til diagnose:

• endoskopi i maven og duodenum( EGD);
• intragastrisk pH-metri, der er døgnet rundt overvågning af surt indhold af maveindhold;
• anthroduodenal manometri( en undersøgelse af motiliteten i mave-tarmkanalen);
• elektrogastrografi;
• ultralydscanning.

Alle oplysninger er nødvendige for at skelne de sygdomme, der opstår med ophobning af galde i maven, eller bare har lignende symptomer. Således under diagnosen bekræftet eller udelukket patologier som hyperacid gastritis, erosiv gastritis, mavesår eller tolvfingertarmen, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis, biliær dyskinesi, cholangitis. Hurtigt og korrekt etableret diagnose giver dig mulighed for at udpege en rettidig og optimal behandling til patienten.

Fibrogastroduodenoscopy nøjagtigt at bestemme eventuelle morfologiske ændringer

gastrointestinale organer Fremgangsmåder til behandling behandling

støbning af galde i maven er en kompleks og i de fleste tilfælde, udføres i ambulante forhold.patient indlæggelse er nødvendig i alvorlige underliggende sygdomme, såvel som på kort sigt, for instrumentale diagnostik.

Hvad hvis returstrøm af galde og hvordan man får det ud af maven, bør bestemmes af den behandlende læge, som er baseret på identifikation af årsagerne og mekanismerne i denne proces. Retningen af ​​terapien skal vedrøre både normaliseringen af ​​pylorus muskel strukturer og tilstanden af ​​duodenum, mavesyre, den kemiske sammensætning af galde.

Derfor hovedfaser terapi følgende:

• symptomer( cupping smertesyndrom tilbud afsyring)
• patogenetiske lægemiddelterapi, der virker på mekanismerne for sygdomsudvikling( normalisering af motilitet af mave og duodenum, faldende pH, fortynding og alkalisering af galde, biliær recovery tarmkanalen tone, nedsat pancreassekretionen);
• ændrer livsstil og ernæring.

Det sidste punkt i terapisystemet er af afgørende betydning. Mens medicin er ordineret i et kursus, bør kost og en sund livsstil udføres løbende. Patienten skal forstå, at rygning og alkohol bidrager til udviklingen af ​​dyskinesi af fordøjelseskanalen, så de skal fjernes. Det er også farligt, og fedme, skaber øget tryk i maven og aftagende tarmmotilitet.

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​reflux

Derfor bør enhver patient, der lider af reflux normalisere fysisk aktivitet og være sikker på at følge reglerne i kosten for at hjælpe slippe af galde i maven og ikke giver mulighed for dette fænomen:

• fjerne fedtet, krydret mad,røget produkter og marinader;
• mad til at lave mad ved at koge, bage, sætte ud, "dampet";
• det anbefales at tilberede måltider i knust form;
• drikker op til 2 liter væske om dagen;
• foretrækker magert fisk, fjerkræ, kød;
• hver dag bruger mejeriprodukter, alkalisk indhold af maven, en række frugter og grøntsager;
• at spise hver 2,5-3 time;
• efter at have spist i 1 time bøjes ikke over, ikke deltage i fysisk arbejde.

I de fleste tilfælde prognosen for syndrom støbning galde i maven er gunstig. Med hjælp af lægemidler, terapeutisk ernæring og udelukkelse af alle provokerende faktorer kan man helt slippe af med patologi.