Shihans syndrom: Symptomer og behandling

Shihans syndrom er en neuroendokrin sygdomstilstand som følge af død af en del af hypofyserne. Denne situation er fremkaldt af massivt blodtab under fødslen eller abort. Symptomer på sygdommen udvikles gradvist, er forbundet med utilstrækkelig produktion af forskellige hormoner i hypofysen. Hvilken relation har fødsler eller aborter til hypofyseceller? Lad os prøve at forstå. Fra denne artikel kan du lære hvorfor og hvordan Shihans syndrom udvikler sig, hvordan det manifesterer sig og hvordan det behandles. Så lad os komme i gang.

Hvorfor og hvordan forekommer Shihan syndrom?

Shihans syndrom udvikler sig hos kvinder under fødslen eller efter dem.

Hypofysen er en del af centralnervesystemet, der ligger inde i kraniet i den tyrkiske sadel. Hypofysen består af flere dele, der hver især producerer specifikke stoffer - hormoner. Hormoner kommer ind i blodet, bæres med strømmen igennem hele kroppen, og der kommer de til deres anvendelsessted: organerne af intern sekretion (kirtler). Disse er sådanne formationer som skjoldbruskkirtlen, binyrerne, testikler, æggestokke og andre.

Hypofysenes hormoner forårsager kirtlerne af intern sekretion til at producere deres hormoner, som regulerer metabolisme, vækst, seksuel funktion (herunder reproduktionsprocesser) og en række andre processer. Det viser sig, at uden hormoner i hypofysen er det umuligt at fungere kirtlerne af hele organismenes indre sekretion. Ingen hypofysehormoner - der er ingen endokrin produktion af binyrerne, skjoldbruskkirtlen, testiklerne og æggestokkene.

Hypofysen er en anatomisk formation med en meget aktiv blodgennemstrømning. Samtidig er han meget følsom over for mangel på blodforsyning. Hvis der forekommer massivt blodtab, bliver hypofysen berøvet, dets celler kan dø irreversibelt. Blodtab kan forekomme af forskellige årsager: som følge af skader, kirurgiske indgreb med utilstrækkelig korrektion af volumenet af cirkulerende blod, fødsel. Så hvis der er massiv blodtab ved fødsel (mere end 1 liter) eller efter abort fører til mangel på blodtilførsel til hypofysen og død af cellerne, så er der Shihan syndrom.

Patologi bærer forskerens navn, som i 1937 etablerede en strategisk sammenhæng mellem det store tab af blod i arbejde og de efterfølgende endokrine problemer i kroppen. Jeg vil gerne præcisere, at noget massivt blodtab er farligt for hypofysen. Men Shihan syndrom er en patologi af hypofysen, som er forbundet med blodtab i fødslen og umiddelbart efter dem (eller med abort).

Her spiller en vigtig rolle. Faktum er, at hypofysen under graviditeten stiger i størrelse (på grund af behovet for at tilvejebringe en vigtig funktion af forplantning) og kræver derfor mere aktiv blodgennemstrømning. Og hvis i fødsel eller efter dem er der mangel på blodforsyning, så viser denne situation sig til at være kritisk for hypofyseceller, der kræver mere næringsstoffer end i den normale tilstand krop. Det viser sig, at blodtab i fødsel er mere farligt for hypofysen end blodtab i et normalt traume. Derfor er denne situation identificeret som en separat sygdom.

Så i Shihans syndrom er nogle af hypofysenes celler ødelagt, hvilket betyder, at produktionen af ​​dets hormoner formindsker (eller ophører helt). Kirtler med intern sekretion er "halshugget de kan ikke udføre deres funktion uden hypofysehormonernes hovedrolle. Manglen på hormonproduktion fører til forekomsten af ​​kliniske tegn på Shihan syndrom.

symptomer

Kliniske manifestationer af Shihan syndrom er meget alsidige. Dette skyldes det faktum, at hypofysen producerer flere forskellige hormoner, der regulerer forskellige metaboliske veje, reproduktionsprocesserne, væksten og tilpasningen til de ændrede miljøforhold. Storheden af ​​kliniske manifestationer vil være relateret til, i hvilket omfang hypofysen er alvorligt beskadiget, hvor mange af dens celler er døde, og hvilke hormoner de producerede. Hvis 60 til 70% af hypofyserne døde, vil underskuddet være delvis, selv om det er meget håndgribeligt. Ved død af 90% af cellerne og mere udvikler sig et totalt hormonmangel, og Shihan syndromet vil have et mere alvorligt kursus.

Risikoen for at udvikle Shihans syndrom afhænger direkte af mængden af ​​blodtab: jo mere blod er tabt, desto højere er hypofysens risiko for død.

Afhængigt af hvilke hormoner der ikke er nok, kan der være problemer med arbejdet:

• skjoldbruskkirtlen;
• binyrerne;
• af kønkirtlerne.

Ofte vil symptomerne på Shihan syndrom kombineres. Det allerførste og ret specifikke symptom er fraværet af laktation. Normalt udløser fødslen produktionen af ​​modermælk (gennem dannelsen af ​​prolaktin i hypofysen), og i tilfælde af Shihans syndrom forsvinder den helt, på trods af barnets aktive anvendelse til brystet. Hvis fødslen ledsages af massivt blodtab, og så har kvinden ikke modermælk, så skal dette advare lægen med hensyn til et muligt Shihan-syndrom.

En kvinde med Shihan syndrom går gradvist tabt. Vægttab kan have forskellige satser i svære tilfælde på 5 kg pr. Måned. Vægttab forekommer ikke kun på grund af det subkutane fedtlag, men også på grund af musklerne, hvilket reducerer indre organer. Manden ser ud til at være "tørring". Disse symptomer er forbundet med et fald i produktionen af ​​væksthormonhypofysen.

Manglende kønshormoner bliver årsagen til forstyrrelser i en menstruationscyklus. På trods af fravær af laktation er menstruation mager, uregelmæssig, smertefuld. Ægløsning (frigivelsen af ​​ægget fra æggestokken) forekommer ikke, henholdsvis udvikler infertilitet. I sidste ende ophører menstruationen helt. Med slettede former for Shihan syndrom, fortsætter menstruationen i lang tid. Brystkirtlerne falder i størrelse (atrofi), pigmentering i brystvorten og genitalområdet forsvinder. Håret falder i armhulerne og pubicområdet. Seksuel lyst er reduceret.

Manglen på et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen medfører problemer med skjoldbruskkirtlen. Sekundær hypothyroidisme udvikler sig, hvilket er præget af generel svaghed, letargi, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger. Forstyrrende konstant døsighed, følelse af chilliness, nedsættes motoraktiviteten. Kropstemperaturen bliver mindre end 3 ° C. Væsken bevares i kroppen, hvilket fører til hævelse, puffiness (med udtalt udmattelse er der ikke ødem). Der er problemer med tarmens peristaltika: forstoppelse og atoni i mave-tarmkanalen udvikles.

Hvis manglen på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kombineres med en mangel på adrenokortikotrop hormon (funktionsregulator binyrerne), så er der et fald i blodtrykket (hypotension), hyppigheden af ​​hjerte reduktioner. Modstand mod enhver stressende situation er reduceret. Enhver sygdom eller traume (selv mindre) er svært at tolerere, ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer. Reduktion af blodtryk kan være så signifikant, at det fører til sammenbrud (i ekstremt vanskelige tilfælde med overgangen til koma).

Ud over disse tegn kan man sige, at for tidlig forældelse af organismen forekommer. Dette er udtrykt i skør, graying og hårtab, destruktion af tandemalje, tab af tænder, udvikling af pigmentpletter på huden, adskillelse af negle. Huden bliver tør, skællet, rynket, bleg. Produktionen af ​​talg og svedkirtler formindsker. En mangel på calcium udvikler sig, hvilket fører til skrøbelighed og skørhed af knogler, brud fra mindre skader er mulige.

Syndrom Shihana ledsages af et fald i mentale evner og hukommelsessvigt. I svære tilfælde af total hormonmangel og med den langsigtede eksistens af syndromet, kan situationen gå så langt som marasmus.

Et andet symptom på Shihan syndrom er anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin), hvilket er vanskeligt at behandle.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer i medicin er det almindeligt at identificere flere former for alvorligheden af ​​Shihan syndrom:

1. mild (hovedpine, generel svaghed, hurtig træthed, tilbøjelighed til ødem, døsighed, sænkning af blodtrykket, mindre problemer med menstruationscyklussen);
2. moderat sværhedsgrad (markant fald i blodtrykket med tendens til besvimelse og sammenbrud, hypothyreoidisme, hud- og hårproblemer, mindre vægttab og så videre);
3. alvorlige (alvorlige problemer i kønsområdet, betydeligt vægttab før cachexia, anæmi, skaldethed, udtalt svaghed indtil immobilitet).

behandling

Shihans syndrom behandles med erstatningsterapi. Simpelthen er replikationen af ​​manglende hormoner lavet af deres analoger udefra. Den tidligere behandling er startet, jo mindre skadelige virkninger på kroppen. Med tiden tillader den udsatte diagnose at undgå katastrofalt vægttab, alopeci, atrofi af mejeri- og kønkirtler og så videre.

De vigtigste lægemidler til substitutionsbehandling for Shihan syndrom er:

• glukokortikoider;
• kønshormoner og gonadotropiner;
• skjoldbruskkirtelhormoner.

Af glucocorticoider anvendes oftest Prednisolon og Hydrocortison. For eksempel ordineres prednisolon til 5 mg om morgenen og til frokost i en måned, og derefter efter en kort pause gentages kurset igen. En anden ordning for anvendelse af prednisolon er mulig.

Kønshormoner ordineres normalt som kombinerede lægemidler, som normalt anvendes til hormonel prævention (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut og andre). Sådanne præparater indeholder både østrogener og progesteron, derfor er manglen på hele komplekset af kønshormoner af en kvinde fyldt ved anvendelse af en pille.

For at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner anvendes L-thyroxin. Begynd med en dosis på 1, -25 μg om dagen, og øg derefter dosis gradvist. Den nødvendige terapeutiske dosis bestemmes individuelt, kontrolleres af indikatorer for blodtryk, puls og nogle andre. Du bør vide, at skjoldbruskkirtelhormonpræparater ikke kan ordineres før korrektion af adrenalhormoner, det vil sige glucocorticoider. Hvis der er behov for korrektion af begge hormoner i binyrerne og skjoldbruskkirtlen hormoner, så i begyndelsen ordinerer glukokortikoider, og først når deres mangel er delvis genopfyldes, begynder du at bruge hormoner skjoldbruskkirtlen. Hvorfor gør de det her? Faktum er, at den primære anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner truer fremkomsten af ​​akutte adrenal insufficiens i tilstande med mangel på glucocorticoider, og denne tilstand truer allerede livet patient.

Ud over de ovennævnte stoffer kan du have brug for anabolske steroider (når vægttabet er gået for langt). Disse er sådanne lægemidler som Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Selvfølgelig bør ernæring samtidig være fuld, afbalanceret og maksimalt vitaminiseret, for at give stoffer mulighed for fuldt ud at realisere deres funktion.

Til behandling af anæmi anvendes jernpræparater (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Nogle gange, for at genoprette normale blodtal, skal disse stoffer forbruges i lang tid.

Også med Shihans syndrom, vitaminer fra alle grupper, præparater, som forbedrer stofskifte og energiforsyning af væv (Mildronate, Riboxin, ATP, levocarnitin og andre), betyder at øge kroppens immunforsvar (Aloe-ekstrakt, FBS, tinktur af ginseng, magnolia vin, eleutherococcus og så videre etc.).

Alvorlige tilfælde af Shihan syndrom med udvikling af cachexi, immobilitet behandles på hospitalet ved hjælp af injicerbare former for lægemidler (de samme hormoner, vitaminer, befrugtningsmidler). Efter forbedring af tilstanden overføres sådanne patienter til tabletformuleringer.

Permanent erstatningsterapi for Shihan syndrom bidrager til forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen og vender tilbage til et fuldt liv.

Således er Shihans syndrom en sygdom, som kan forekomme efter massiv gynækologisk blodtab. Sygdommen kan ikke manifestere sig straks, kun fravær (eller forsvinden) af modermælk i den tidlige postpartumperiode kan tjene som den første bivirkning. Andre manifestationer vises inden for få måneder (nogle gange - år). Generelt manifesterer sygdommen sig som hormonforstyrrelser og kræver erstatningsterapi for manglende hormoner. Succes i kampen mod sygdommen er afhængig af, hvor længe der søges lægehjælp. Indførelsen af ​​manglende hormoner udefra kan eliminere alle symptomer på Shihan syndrom.