Tegn på meningitis hos børn

Mange mennesker har hørt om det forfærdelige ord "meningitis", de møder jævnligt i massemedierne plott af tilfælde af forekomst af meningitis, og meget ofte henvist til meningitis med dødelig udgang. Sådanne "rædselshistorier" er virkelig ikke grundløse: dødeligheden af ​​børn under et år i Rusland fra denne sygdom er 15%.

Meningitis er en fælles neuroinfectious sygdom hos børn, som er præget af betændelse i hjernehylderne. Forekomsten hos børn er ti gange højere end hos voksne, og 80% af tilfældene er børn fra tre måneder til tre år. Jeg vil gerne bemærke endnu et vigtigt element: udbrud af denne sygdom opstår hvert 10. år, så forældrenes mistanke om dette spørgsmål er specielt presserende.

Klassificering af meningitis hos børn

Afhængig af patogenens etiologi:

• viral;
• bakteriel;
• svampe.

Afhængigt af ekssudatets art:

• serøs;
• purulent.

Afhængig af oprindelsen:

• primær (meningokok, hæmofil, etc.);
• sekundær (som en komplikation af den underliggende sygdom).

Årsagerne til udviklingen af ​​meningitis

For det første er årsagerne til meningitis hos børn bakterier. Den vigtigste "synder" er meningokocker, som detekteres i 60% af tilfældene, det andet sted er hæmofilt stang type B og pneumokok. I 10% af tilfældene er der viral meningitis forårsaget af enterovirusser, som er præget af nederlaget for børn i førskole og skolealder. Meningokokbærere er op til 50% af den voksne befolkning, men ikke alle er syge. Børn, på grund af immaturitet af immunreaktioner, lider meget oftere, især i en alder af op til 5 år. Meningococcus multiplicerer aktivt i nasopharynx, så kommer ind i blodet og med blodgennemstrømningen til hjernen. En infektion spredes fra en syg person under nysen, hoste og taler. Sæsonbestemmelsen er også karakteristisk: vinter-forårstiden.

Kliniske tegn på meningitis hos børn

Hvis vi taler om meningitis hos børn, så klassisk altid betragtet meningokok meningitis. Inkubationsperioden er gennemsnitlig fra 2 til 5 dage. Ledende er følgende syndromer:

• infektiøs-toksisk;
• meningitis;
• syndrom af cerebrospinal hypertension.

"Den første violin" er et infektiøst toksisk syndrom, da et barn kan dø før manifestationen af ​​selve meningitisen som sådan og hos børn i tidlig alder kan klassiske meningeal symptomer være helt fraværende. Sygdommen begynder pludselig, mod en baggrund af fuldstændig velvære, ofte kan moderen endog præcist indikere tiden. Kropstemperaturen stiger kraftigt til 40 grader, der er en intens hovedpine af en sprængende natur, en enorm chill, smerte i øjnene, svimmelhed.

Barnet nægter at spise, kvalme og opkastning "springvand", som ikke bringer lindring, udtrykte fænomenet ekskoxikose. Patienten har hyperesthesi, øget følsomhed over for ydre stimuli: lyst lys, støj, berøring intensiverer hovedpine og forværrer patientens tilstand. Barnet har øget tendonreflekser, der er tegn på konvulsiv beredskab (rystelse, tinning af hagen, flincher) og i alvorlige tilfælde tonisk-klonisk krampe. Desværre er anfald hos spædbørn ofte det første symptom, før meningeal syndromet fremkommer. Bevidsthedsniveauet varierer fra bedøvelse til koma.

Hos ældre børn er der en udpræget psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer. 12 timer efter sygdomsudbruddet forekommer meningeal syndrom: positive symptomer på brudzinsky, kernig, stiv nakke og ved udgangen af ​​den første dag - stilling af "hunden".

Ved alvorlig forgiftning blæser tendonreflekser, generel muskel hypotension fremkommer, Babinsky patologiske reflekser, klonus stop, læsion oculomotoriske nerver (strabismus, anisocaria, ptosis eller nedre øjenlåg), ansigtsnerven skade (ansigts asymmetri), høreforstyrrelse. Efterhånden som ødem-hævelsen i hjernen øges, bliver barnet dumt fra koma.

Et værdifuldt diagnostisk kriterium for meningokok-meningitis er tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk nekrotisk udslæt, der forekommer i 90% af tilfældene under generalisering af infektion. Årsagen til hæmoragisk udslæt er trombose i hudens hud med dannelse af nekrose (områder af nekrose af væv), hvorefter der opstår ar, når der genoprettes. Udslæt i gennemsnit ses 6 timer efter sygdommens begyndelse, det kan være af forskellig størrelse og uregelmæssig stellatform, tæt på berøring. Typisk lokalisering af udslæt er bagagerum, underdele, skinker, øjenlåg og sclera.

diagnostik

Komplet blodtal. I analyseresultaterne observeres leukocytose med et skifte til venstre op til myelocytterne, øget ESR.

Lumbal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæske.Likvor foreskrives i tre reagensglas og leveres til laboratoriet senest to timer senere. Alkohol er overskyet, mælkehvidt, strømmer ud under pres. Neutrofiltællingen når flere tusinde, mængden af ​​protein forøges, og glukosen reduceres.

Mikroskopi.Til en bakterioskopisk undersøgelse skal du tage materialet fra CSF, nasopharynx, punctate hud, blodudsmid.

Bakteriologisk analyse.Til denne analyse udføres prøveudtagningen af ​​materiale fra CSF, urin, nasopharyngeal mucosa og cadaveric materiale (i tilfælde af et ugunstigt resultat), og de er sået på næringsmedier.

Serologisk undersøgelse af blod.Ved hjælp af denne analyse bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination og counter-immunelektroforese, PCR.

Behandling af meningitis hos børn

Ved enhver mistanke om en meningitis på barnets akutte indlæggelse på et hospital!!! Ingen selvmedicinering hjemme, da hvert minut er dyrt. Med en lynhurtig form af sygdommen er et dødbringende resultat muligt i 6 timer fra sygdomsbegyndelsen!

Lysformer behandles under betingelser for en afdeling for smitsomme sygdomme, og generaliserede behandles i intensivafdelingen.

Generelle principper for terapi:

• antibakteriel terapi (levomycitin, cephalosporin, meropenem);
• hormonelle præparater;
• Infusionsterapi (vedligeholdelse af BCC og afgiftning);
• lindring af cerebralt ødem
• antikonvulsiv terapi;
• plasmaferese;
• hemosorbtion;
• inotrop støtte.

komplikationer

Forud for udseendet af effektive antibiotika var komplikationer af massiv karakter og udtrykt i form af døvhed, blindhed, tab af intelligens op til idiocy, vedvarende lammelse, parese, epilepsi vedblivede. I øjeblikket er meningitis fortsat en ret farlig sygdom, men rettidig adgang til specialister giver mulighed for genopretning med rationel antibiotikabehandling selv uden komplikationer. Høj dødelighed opretholdes hos spædbørn og med lynrask form.

Kun en læge kan bekræfte eller fjerne en diagnose af meningitis (bakteriel, viral eller svamp), og denne sygdom bør kun behandles på et hospital.

Efter at have haft meningitis, især bakteriel, er det nødvendigt at overvåge barnets neurolog og oculist i et år.

"Inter" TV-kanal, "Doctor Komarovsky's School" -program på "Meningitis"

Meningitis - Dr. Komarovsky's School - Inter

Se denne video på YouTube