Measles: symptomer og behandling hos børn

På trods af massiv vaccination fortsætter mæslinger med at føre blandt dødsårsagerne af børn på kloden. Det er en slags "børnepest der primært påvirker børn i førskolealderen.

Mæslinger - en akut virussygdom, der er forårsaget af et RNA-virus i paramyxovirus familie, slægt morbillivirusser. Helt ustabilt i det ydre miljø er det følsomt nok til påvirkning af ultraviolette stråler og sædvanlige desinfektionsmidler. Et træk ved mæslinger er en høj kontagiositet, som er næsten 100%. Dette tyder på, at hvis et barn var syg med mæslinger eller er vaccineret, er risikoen for sygdom er 100%, især i betragtning af en anden funktion af virus: at fange, stop 10 meter.

Et barn smittet med mæslinger fra patienten, som bedst smitsom bluetongue periode (3 til 5 dage før starten af ​​udslæt) og op til 4 dage udslæt. Hvis patienten har komplikationer (lungebetændelse, meningitis), så præsenterer han smitsom fare i 10 dage. Sygdommen spredes af luftbårne dråber. Spædbørn op til 6 måneders immunitet fra moderen, sørget for amning.

Klassificering af mæslinger

Følgende former for mæslinger udmærker sig:

• typisk;
• atypisk (asymptomatisk);
• formindsket (svækket).

Down stream:

• glat;
• med specifikke komplikationer (encephalitis, laryngotracheitis, lungebetændelse);
• uspecifikke komplikationer (sekundær bakteriel infektion).

Kliniske manifestationer af mæslinger

Følgende stadier af sygdommen passerer gennem mæslinger:

• inkubationsperiode, som kan være fra 8 til 17 dage;
• prodromal periode, der varer i 3-5 dage;
• udslæt, der varer i 3-4 dage
• pigmenteringsperiode - 10 dage
• Konvalescensperioden - kan vare op til to måneder.

Prodromal periode.For denne periode er kendetegnet ved forekomsten af ​​catarralsyndrom - viruset trænger ind i patienten gennem øjenlågens og øvre luftvejs bindehinde. Barnet klager over fotofobi, øjenlågene er hævede, hyperæmiske, sclera injiceret. Øger forgiftning, kropstemperaturen stiger til febrile cifre, der er hæthed af stemme og en obsessiv hoste over hele slimhinden Specifikke pletter af Belsky-Filatov-Koplik (en papule af en gråhvid farve, størrelsen af ​​en valmuefrø, omgivet af en corona hyperæmi). Barnet er plaget af en løbende næse, hoste, ansigt hævet og puffet.

Udslætstiden.I denne periode vises et udslæt, papulat med en diameter på et par millimeter, som kan bryde ud. Udslætet optræder først bag ørerne, på næsen, i løbet af den første dag dækker ansigt, nakke og overkrop. På den anden dag spredes det på hele kroppen, og på den tredje dag - på hænder og fødder. Udslætstiden kombineres med febertemperatur.

Mæslingevirus formerer ikke kun i epitelceller, men også i immunceller, hvilket fører til et markant fald i Immunity, allergi og vitamin forstyrrelser. Konsekvensen af ​​disse processer er et stort antal komplikationer og vedhæftning af sekundær bakterieflora.

Pigmenteringsperiode.I perioden med pigmentering normaliserer temperaturen, hosten regresses og appetitten fremkommer. Udslæt er erstattet af pigmentering og afskalning, som forsvinder i samme rækkefølge som udslætene optrådte. Patientens tilstand forbedres betydeligt. Fra den femte dag af udslætet giver patienten ikke en smitsom fare. Helt vil huden ryddes om to uger, og det kliniske opsving i mangel af komplikationer kommer på tiende dag.

Konvalescensperiode.Dette er den længste periode, da mæslinger ikke er så forfærdelige i sig selv, som det er dens komplikationer. Maskelvirusen fører til immundefekt, hvilket kræver flere måneder at komme sig. I forbindelse hermed er læge fra vaccinationer gyldig i en måned.

Komplikationer af mæslinger hos børn

Komplikationer af mæslinger kan være enten primær, forbundet direkte med selve virussen og dens virkning på epitel og immunsystemet, og den sekundære - når den er fastgjort bakterieflora.

De primære komplikationer omfatter laryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse, enterocolitis, som forekommer ved toppen af ​​sygdommen. Men meningoencephalitis og encephalitis forekommer 5 dage efter udbrudets udbrud. De er præget af et meget alvorligt kursus og et stort antal dødsfald.

Sekundære bakterielle komplikationer kan være enten tidlige eller sene. De kan manifestere i form af laryngitis, bronkitis, lungebetændelse, otitis, angina. Lungebetændelse er meget ofte svær med abscess, det er muligt at danne pneumothorax. Purulente meningitis altid signalere generaliseringen af ​​infektion, som opstår i baggrunden nesanirovannyh mellemørebetændelse og bihulebetændelse.

Mitigated mæslinger er mere almindelige hos nyfødte og spædbørn. Det kliniske forløb af det bliver slettet, sygdommens perioder er kortere og ikke så udtalte. Kropstemperaturen kan være subfebril, catarralsyndromet udtages ikke kraftigt, udslætet er lavt, og der er ingen tendens til at fusionere, pigmenteringsperioden er kort. På trods af lighterforløbet er sygdommen alvorlig, da komplikationer forekommer meget tidligt.

Ud over de ovennævnte komplikationer beskriver medicinen udviklingen af ​​subacut scleroserende panencephalitis, som udvikler sig 4-8 år efter mæslingerne hos børn med immundefekt, der var inficeret med virussen i utero eller i 2 år. Denne forfærdelige komplikation slutter altid med dødelig udgang, og selve sygdommens varighed overstiger ikke 3 år.

Laboratoriediagnostik

Bekræft diagnosen af ​​mæslinger ved at undersøge patientens blod.

I den kliniske analyse af blod vil der være leukopeni, lymfocytose. Bevis for vedhæftningen af ​​den sekundære bakterieflora vil udgøre leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre.

I typiske tilfælde bestemmes diagnosen af ​​mæslinger på baggrund af symptomer. I kontroversielle tilfælde er det muligt at gennemføre serologiske undersøgelsesmetoder - RSK, RTGA, RIF. Til fordel for en positiv diagnose er stigningen i antistoftiter 4 og flere gange i parret sera.

I lungebetændelse er radiografi af brystorganer og sputumkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika udført. Ved udvikling af meningoencephalitis udføres en lumbal punktering.

Measles kan maskeres for andre sygdomme, så det skal differentieres med følgende nosologies:

• nældefeber;
• røde hunde;
• meningokok infektion;
• enterovirusinfektion;
• SARS;
• Stevens-Johnson syndrom.

Terapeutisk taktik

Hvis mæslinger fortsætter uden komplikationer, udføres behandlingen hjemme. Anbefalet sengeluft i 10 dage, mørkere rum. Gentag kost til appetit, rigelig varm drikke. Det er nødvendigt at udføre hyppig vask af munden, næse, øjne med varmt kogt vand, samt hyppig luftning og vådrengøring af lokalet, hvor patienten er.

Det er nødvendigt at ordinere vitaminerne A og C, kun antibiotika i nærvær af bakterieinfektion og hos spædbørn.

Børn under 2 år skal være indlagt på hospitalet samt med komplikationer og ledsagende sygdomme.

Som nævnt ovenfor er denne "barndomsinfektion" ikke så forfærdelig i sig selv som dens alvorlige konsekvenser. I forbindelse med dette helbred er der udviklet en rutinemæssig vaccination mod mæslinger, der udføres på årets alder, og en booster ved 6 år. WHO planlagde at "besejre" mæslinger inden 2012, men på grund af anti-vaccination propaganda og befolkning migration, er udbrud af denne infektion med jævne mellemrum noteret. I Rusland er mæslens forekomst relativt lav, da vaccinationen kontrolleres på statsniveau, hvilket ikke kan siges om udviklingslande.

School of Dr. Komarovsky om emnet "Measles