hjerteslag, puls afledt ventrikler et ledende system kaldet tidlige ventrikulære slag( PVC'er).
Det er en fælles rytme forstyrrelse, sparsomme beats "springer" i mange raske mennesker.
De går ofte ubemærket og opdages kun under daglig overvågning af hjertet.
hvad er det, hvad er farlige individ( single) og hyppig
beats Når ventrikel( ventrikulær) og arytmimpuls kan være i højre og venstre ben bundt af Hans, Purkinjefibre eller direkte i den ventrikulære myocardium.
Enkelt ventrikulær muskelsammentrækning shell ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, og parret og gruppe opkald ventrikulære ekstrasystoler, der kræver behandling.
modsætning atriearytmi på den ventrikulære excitation dækkede kun ventriklerne , så elektrokardiogram de ligner udvidet og deformerede komplekser. Ofte
deres udseende på grund af tilstedeværelsen af en organisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og reduktion af den kontraktile funktion af hjertemusklen membran.
Udbredelse og udvikling
sygdom Ifølge National Cardiology PVC'er ledelse findes i 40-75% af undersøgte patienter .Når samtidig optagelse af EKG chance for at møde PVC'er er ca. 5%.
øget risiko for sygdommen observeret hos ældre mennesker og tidligere kardiovaskulære hændelser, tilstedeværelsen af forskellige myokardie sygdomme.
I denne gruppe af patienter daglige mængde af for tidlige ventrikulære slag når 5000.
mekanisme af slag er forbundet med tidlig depolarisering af cardiomyocytter. Tilstedeværelse af refraktær myocardiedelen er at re-entry excitation i cellerne og det ekstraordinære reduktion. Ventrikulære ekstrasystoler
karakteriseret ufuldstændig kompenserende pause og forekomst helst om morgenen og dagen tid.
Klassificering og artsforskelle, scene
farveovergange og fare for liv og helbred, når ventrikulær arytmi bestemmes af Lown klassifikationen( Lown). pvc er følgende klasser:
- 0 - totalt fravær af ventrikulære præmature slag;
- 1 - single reduktion forårsaget af puls fra den samme kilde;
- 2 - puls også monomorf, men deres antal er større end 30 per time;
- 3 - ekstrasystoler fra forskellige foci;
- 4 - opdelt i to kategorier: A - pair beats, B - gruppe, også kendt som korte kørsler af ventrikulær takykardi;
- 5 - VE hvor ventrikulær kompleks "nalezaet" på foregående T-bølgen i cyklussen. Denne arytmi er den mest farlige og kan føre til arytmier, hvilket i høj grad påvirker hæmodynamik forårsager fænomener af chok og død.
På tidspunktet for forekomst er tre typer:
- tidligt - sammentrækninger af ventrikler forekommer under passagen af pulsen i atria;
- interpolerede ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med reduktion i hjertets overkamre;
- forsinket udseende under diastol.
Ordnede ventrikulære ekstrasystoler hedder allrytmi .Når rytmen af hjertet( LDC) af den type ventrikulær arytmi opstår efter hver normal kompleks, taler om bigemia , når efter to normal - om trigeminy og så videre.
Årsager og risikofaktorer
årsager, der fører til VE kan kombineres i flere grupper:
- cardiac forårsager .
Dette omfatter myokardie, tilstedeværelsen af angina, ardannelse af hjertemusklen, hjertesvigt, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme i muskelmembranernes, en række misdannelser af hjertet.
- Ændring i koncentrationen af elektrolytter , især kalium og magnesium.
- Brug af visse lægemidler .ZHE kan forårsage hjerteglykosider, antiarytmika, diuretika.
- Skadelige vaner af , ukontrolleret rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
- sygdomme i de endokrine organer , der fører til en ændring i produktionen af hormoner, tyreotoksikose, diabetes mellitus, fæokromocytom.
For ældre er kardiovaskulære sygdomme, forhøjet blodtryk, IHD, kroniske sygdomme i andre organer og systemer oftest fremkaldende faktorer.
Symptomer på
Det kliniske billede af CE er karakteriseret ved symptomer på umiddelbar tidlig kontraktion og kredsløbssygdomme. Patienten kan føle -hjertets uregelmæssigheder, uregelmæssigheder, nogle beskriver "kuppet" i hjertet i brystet .
Lignende symptomer på kombineres ofte med frygt, angst, frygt for død .
hæmodynamisk ændrer forårsager svaghed, svimmelhed, åndenød kan forekomme i alene. Nogle gange er der smerter i hjertet som en stenokardi.
Ved undersøgelse kan du se pulsering af næsens vener, pulsarytmi .I alvorlige tilfælde fremkalder ventral ekstrasystole besvimelse, bevidsthedstab.
Mange AS-patienter gennemgår uden en udtalt klinik .
Diagnose og tegn på EKG
Diagnose er etableret ud fra undersøgelse og inspektion. Patienten klager over forstyrrelser, hjertesvigt i hjertet, uregelmæssig rytme. Ved undersøgelse kan du se et pulsunderskud, pallor, ifølge auskultation - arytmi.
En vigtig diagnostisk metode er EKG, som viser tilstedeværelsen af et prematurt gastrisk kompleks uden en forudgående atrialtand. QRS-komplekset er bredt, uregelmæssigt i form. Derudover anvendes ekkokardiografi, intracardiologisk EFI.
For diagnose henvises til elektrokardiografiske data. Nadzheludochkovye ekstrasystole er præget af uformet QRS, en tand P foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.
Den differentialdiagnose af forskellige typer af præmature slag i videoen berettede:
til førstehjælp skal være sætte patienten, giver frisk luft. I nogle tilfælde ved diagnose kræver antiarytmika såsom amiodaron, propafenon.
Det er også nødvendigt for at levere patienten til et specialiseret hjertesyge til diagnose og behandling.
Terapiens terapi
I tilfælde af godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt af patienten, udføres lægemiddelbehandling ikke. Anbefal afvisning af dårlige vaner , ændring af risikofaktorer, det er muligt at tage Corvalol.
Med hyppige PVC'er udtrykte klinik ondartet kursus udpeget af antiarytmika:
- Propafenon - antiarytmika klasse I anvendes i godartet forløb. Kontraindiceret i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvigt.
- Bisoprolol - adrenoblokker forhindrer indtrængen af ventrikulær fibrillation, det skinner hjertets rytme. Kontraindikeret hos patienter med bronchial astma.
- Cordarone er det valgte lægemiddel til ondartet og prognostisk ugunstig HE.Reducerer graden af hjertedød.
Kirurgisk behandling af udføres med hyppig ventrikulær ekstrasystol, som ikke kan behandles med lægemidler. En elektrofysiologisk undersøgelse udføres for at fastlægge den nøjagtige placering af fokus og dens radiofrekvensablation. Rehabilitering
rehabilitering vist patienter med myocardiær og høj kvalitet PVC'er, hvilket førte til komplikationer såsom ventrikulær takykardi, eller ventrikelflagren, efter kirurgisk behandling af arytmi.
prognose, komplikationer og konsekvenser af overtrædelser
prognose høj grad afhænger af hastigheden af sygdommens sværhedsgrad, risikoen for hjerte-kar-sygdomme, som det kan føre.
I sjældne individ( monomorfiske) ventrikulær arytmi prognosen er god , hyppige og polymorfe prognostisk ugunstige, kræver omhyggelig overvågning af patienter og behandling. Ventrikulære ekstrasystoler
høj kvalitet( 4, 5) kompliceret af alvorlige arytmier kan .Ventrikulær fladder kan føre til bevidsthedstab, en signifikant krænkelse af hæmodynamik, et fald i blodtilførslen til hjernen.
Overgang til ventrikulær fibrillation uden rettidig defibrillering fører til døden.
Forebyggelse af tilbagefald
og forebyggende foranstaltninger er nødvendige for at forhindre en gentagelse kvalitativt vælge medicin og tage det daglige .
Det er vigtigt at ændre risikofaktorer, afbryde rygning og medicin, for at begrænse indtagelsen af alkoholholdige drikkevarer, til omhyggeligt at anvende lægemidlet og ikke overskride de tilladte doser.
For at reducere risikoen for hjerte-kar-komplikationer vigtigt at føre et sundt liv , kontrollere lipid og kolesterol i blodet. Af stor betydning er kontrollen af blodtryk, diabetes, skjoldbruskkirls sygdomme og tilstrækkelig behandling.
Det er meget vigtigt for at ringe til en læge til tiden, vælge den rigtige behandlingstaktik og være forpligtet til behandling.
