Reflux esophagitis - symptomer, årsager og behandling

Reflux esophagitis er en kronisk sygdom, der består i den unormale afstøbning af maveindhold i spiserøret.

Da der i slimhinden ikke er nogen beskyttelse mod sådanne aggressive stoffer, opstår der kontakt med dem epitheliale læsioner med yderligere betændelse og følgelig smertefulde fornemmelser.

Når reflux esophagitis forekommer, nedsætter niveauet af spiserørets surhed mærkbart på grund af blanding af indholdet af spiserøret med sur gastrisk reflux og fordøjelsesenzymer. Resultatet af langvarig kontakt af slimhinderens slimhinde med en sådan irritation bliver dens betændelse og traumatisering.

I denne artikel vil vi overveje refluksøsofagitis, dets første symptomer og de grundlæggende principper for behandling, herunder hjemme.

grunde

Hvorfor forekommer reflux esophagitis, og hvad er det? Årsagen til tilbagesvaling esophagitis er som regel skjult i den øgede afslapning af esophageal sphincter ved indgangen til maven. Denne muskel skal i størstedelen af ​​tiden være i en komprimeret tilstand. En sund esophagus slapper af kun 6-10 sekunder for at tillade mad eller væsker at passere igennem. Hvis sphincteren forbliver afslappet længere (for patienter - op til et minut efter hver synke), forårsager dette tilbagevenden af ​​den sure maveindhold i spiserøret.

Ofte reflux esophagitisledsager sådanne sygdomme i fordøjelseskanalen som:

• mavesår eller mavekræft;
• nederlag af vagus nerve;
• krænkelse af esophagus duodenal patency
• kronisk pankreatitis, cholecystitis;
• pyloroduodenal stenose;
• hiatal brok.

Det er ikke sjældent, at reflux esophagitis opstår efter operationer på maven. Også sygdommen kan være et resultat af rygning, alkohol og meget kaffe. I nogle tilfælde forekommer afspændingen af ​​sphincteren hos mennesker, der lider af en brækkelse af membranets spiserøråbning eller fra penetration af en del af maven ind i brystet. Dette observeres hos overvægtige mennesker, da en stor mave øger trykket på membranen.

Ætsende reflux esophagitis

En kompliceret form af sygdommen, hvor små sår (erosioner) danner på spiserørslimhinden. Med erosiv refluxesofagitis bliver alle ovennævnte symptomer mere udtalte, hvilket giver patienten et håndgribeligt ubehag. Manifestationer af sygdommen intensiveres efter at have spist, samt visse lægemidler, såsom aspirin.

grader

For sygdomsforløbet er kendetegnet ved flere stadier, og gradvist bliver de symptomatiske forøgelser, og spiserørets erosive læsion bliver mere udtalt.

1. grad - manifesteret af separate ikke-fusionerende erosioner og erytem i den distale spiserør;
2. grad - sammensmeltning, men ikke involverer hele overfladen af ​​slimhinde erosive læsioner;
3. grad - manifesterede ulcerative læsioner i den nedre tredjedel af spiserøret, som fusionerer og dækker hele overfladen af ​​slimhinden;
4. grad - kronisk sår i spiserøret samt stenose.

Symptomer på reflux esophagitis

Når refluksøsofagitis opstår, kan symptomerne på denne sygdom være smertefulde fornemmelser bag brystbenet, som giver til hjertet og endda til venstre skulder og kan også suge i mundens pit. Meget ofte forbinder patienten ikke engang disse symptomer med problemer med spiserøret, de tages til angina pectorisangreb.

Så de vigtigste tegn på refluksøsofagitis hos voksne er:

• belching med luft eller mad
• halsbrand;
• kvalme;
• opstød;
• en sur smag i munden;
• uophørlig hiccough.

Symptomer på reflux esophagitis øges ofte i den udsatte stilling (især efter at have spist) og forsvinder, når man tager en siddestilling.

Kronisk refluxøsofagitis

Esophagitis i kronisk form, med en karakteristisk ændring i perioder med forværring med perioder med fritagelse, kan enten være en konsekvens akut reflux af esophagitis, eller udvikle sig på baggrund af alkoholisme og modtagelse af grov mad af dårlig kvalitet.

Af de typer af ændringer kan reflux esophagitis være:

• overfladisk (distal);
• eroderende;
• blødende;
• pseudomembranøse osv.

Symptomer på reflux esophagitis i kronisk fase, med medicinsk undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler, kan være en funktionsfejl i slimhinden i slimhinden, udseende af ulceration og erosion.

diagnostik

For at detektere gastroøsofageal reflux anvendes i dag forskellige metoder. På grund af spiserørets røntgenstråler er det muligt at fastsætte kontrasten fra maven til spiserøret eller for at finde en brok af blærehinden i bløddysen.

En mere pålidelig metode er en lang pH-metri i spiserøret (måling af surhed i lumen i spiserøret med en probe). Dette giver dig mulighed for at bestemme hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​tilbagesvaling. Og alligevel er den vigtigste metode til diagnosticering af refluxøsofagitis endoskopisk. Ved hjælp af det kan du få bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse og bestemme graden af ​​dens sværhedsgrad.

Generelt afhænger symptomerne og behandlingen af ​​refluxesofagitis af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og den samtidige patologi. På nogle former er terapi ikke udnævnt eller udpeget, og i andre - er det nødvendigt med operation.

Sådan behandles reflux-esophagitis

Når symptomer på reflux esophagitis forekommer, består behandlingen i at eliminere den sygdom, der forårsagede det (gastritis, neurose, mavesår eller gastroduodenitis). Korrekt terapi vil gøre reflukssymptomer hos voksne mindre udtalte, medvirke til at reducere den skadelige virkning af mavesaften indholdet kastet i spiserøret, øge stabiliteten af ​​spiserøret mucosa og hurtigt rense maven efter at have spist.

Konservativ behandlingPatienter med ukompliceret sygdomsforløb. Det indeholder generelle anbefalinger:

• Efter at have spist, undgå at vippe frem og op i , timer
• sove med en forhøjet ikke mindre end 15 cm hoved ende af sengen,
• brug ikke stramt tøj og stramme bælter,
• begrænse forbruget af produkter, der aggressivt virker på slimhinden i spiserøret (fedtstoffer, alkohol, kaffe, chokolade, citrusfrugter osv.)
• holde op med at ryge.

Medicinsk behandlingmed tilbagesvaling esophagit tilbringer mindst 8-12 uger med efterfølgende vedligeholdelsesbehandling i 6-12 måneder. Tildel:

• protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) i normale eller dobbelte doser,
• antacida (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac osv.) ordineres normalt , -2 timer efter måltider og om natten,
• prokinetik - domperidon, metoclopramid.

For at reducere forekomsten af ​​løgn symptomer såsom halsbrand og brystsmerter, bør du tage det rigtige udgør - den øverste del af bagagerummet skal være lidt forhøjet, for hvilken du kan bruge flere puder.

drift

Denne behandlingsmetode anvendes sjældent. vigtigsteindikationer for kirurgi:

• Ineffektivitet ved langvarig lægemiddelbehandling.
• Udvikling af Barretts spiserør med risiko for malignitet (udvikling af esophageal cancer).
• Spiserørets spændinger.
• Hyppig esophageal blødning.
• Hyppig lungebetændelse.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling er Nissen fundoplication, med normal funktion af hjerte-sphincter restaureret.

diæt

Med reflux-esophagitis er kosten ret streng og forbyder forbruget af en vis mængde mad. Blandt dem:

• alkoholholdige drikkevarer, naturlige frugtsaft, kulsyreholdige drikkevarer;
• marinerede og røget produkter, pickles;
• stærke supper og supper tilberedt på dem
• fede og stegte fødevarer;
• frugter (især citrusfrugter);
• krydderier, saucer;
• tyggegummi
• Produkter, der fremmer øget gasning (kål, sort brød, mælk, bælgfrugter osv.);
• produkter, afslapning af den nedre gastrisk sphincter og fremkaldelse af stagnation af fødemasser i maven (slik, stærk te, chokolade osv.).

I kosten af ​​en person, der lider af tilbagesvaling, bør følgende fødevarer være inkluderet:

• kogte blødkogte æg,
• Mælk med lavt fedtindhold og tørret lavt fedtost,
• surmælksprodukter,
• korn,
• kød og fiske soufflé,
• koteletter og kødboller til et par,
• gennemblødt i vandkiks eller forældet brød,
• bagt æbler.

Generelle anbefalinger:

• mad til patienter med reflukssygdom bør deles og omfatte fem til seks måltider om dagen, sidstnævnte - fire timer før sengetid.
• Dele skal være små, således at maven kun er fyldt med en tredjedel af dens volumen.
• en eftermiddagsnap er bedst erstattet af en stille tur. Dette medfører, at mad hurtigt kommer ud af maven i tarmen, og det vil ikke ske surt indhold i spiserøret.

For at reducere gastroøsofageal reflux, har du brug for:

• tabe sig,
• Sov på en seng med et højt hovedgærde,
• observere tidsintervaller mellem måltider og søvn,
• opgive rygning,
• nægte at drikke alkohol, fede fødevarer, kaffe, chokolade, citrus,
• At udrydde vanen med at vaske mad med vand.

Folkelige retsmidler

Behandling af reflux esophagitis med folkemæssige midler kan kun udføres som en hjælpeprocedure. Folk behandling af refluksøsofagitis baseret på modtagelse afkog, beroligende esophageal mucosa, produkter, der stimulerer sphincter tonus, sænke surhedsgraden og kæmper med halsbrand.

outlook

Reflux esophagitis har som regel en gunstig prognose for arbejdskapacitet og liv. Hvis der ikke er komplikationer, forkortes den ikke længere. Men med utilstrækkelig behandling og manglende overholdelse af data fra lægerne af anbefalingerne er nye tilbagefald af esophagitis og dens progression mulige.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.