Herpes zoster: symptomer og behandling

Helvedesild (herpes zoster), eller herpes zoster - er en smitsom sygdom forårsaget af en virus af familien Herpesviridae. Dens vigtigste manifestationer er nederlaget for hud og perifere nerver. I nogle tilfælde kan infektionen generaliseres, hvilket kan forårsage encephalitis eller myelitis. Kliniske manifestationer af sygdommen er ret specifikke, hvor diagnosen er baseret. Behandling bruger en specifik antiherpethetical lægemidler af acyclovir, som blokerer replikation af viruset. Fra denne artikel kan du lære om tegn og metoder til behandling af herpes zoster.

Ordet "herpes mange er forbundet med de sår, der vises i kulden. Herpes zoster til udbrud på læberne har intet at gøre. Patogener anderledes, de er forenet af kun oprindelsen af ​​virus fra samme familie, og intet mere.

Årsagen til herpes zoster

Kun en person, der har haft kyllingepok (vandkopper), kan få herpes zoster. "Tidligere" betyder altid i livet, selv for 50-60 år siden. Dette er muligt, fordi den kausative agens af kyllingpokke og helvedesild er den samme.

Det agens af begge sygdomme er herpes simplex-virus type 3 (og alle af dem stadig kender 8) kaldet Varicella zoster (Bemærk - koldt på læberne forårsager den 1. og 2. type herpesvirus). Denne virus ved det første møde med den menneskelige krop genererer kyllingepok. Ofte sker dette i barndommen. Klinisk genopretning fra vådkopper ledsages ikke af en 100% eliminering af viruset fra kroppen. Dets mængde i kroppen falder under påvirkning af antistoffet, men, som det var, resterne af "gemmer" i neuronerne i den bageste horn af rygmarven, ganglier af kranienerver, ganglier af det autonome nervesystem, i hvert fald - i cellerne glia. Og blive der vare ved hele livet, fordi med sådan en lokalisering utilgængelig for handling af antistoffer, der cirkulerer i blodet.

Under hele livet, under påvirkning af provokerende faktorer, kan virussen genaktivere og forlade sin "shelter". Samtidig bevæger han på perifere nerver mod huden, hvor manifesterer sig kløende udslæt. De provokerende faktorer er:

• superkøling (herunder udkast)
• akutte respiratoriske virusinfektioner (især mod baggrund af nedsat immunitet);
• kortikosteroider eller kemoterapeutiske midler (som de er i sig selv reducerer immun styrke af kroppen);
• traumer;
• stress;
• forværring af kroniske somatiske sygdomme (især med hensyn til blodsygdomme);
• alderdom.

Alle provokerende faktorer bliver i princippet en kilde til nedsat immunitet. Og med et fald i kroppens forsvar og går ud af sin neurologiske "asyl" herpesvirus type 3. Og så er der helvedesild.

Overførte helvedesild efterlader vedvarende immunitet som virussen igen skjuler i nerve ganglier. Hvis immuniteten falder igen, kan den genaktivere igen og forårsage sygdommen. Dette kan ske et utal af gange.

Viruset selv er meget smitsomt (smitsomt). Det betyder, at selv en lille kontakt med en syg person kan forårsage kyllingepokke. Det vil sige, hvis familien falder syge voksne helvedesild, og der er et barn, der ikke har haft skoldkopper, det er næsten 100%, det vil afhente et skoldkopper. For andre voksenkontakt med helvedesild er ikke så farligt, men kun på betingelse af normal immunitet.

Selvom virussen er meget smitsom, er den meget ustabil i det ydre miljø. Det dør hurtigt når det opvarmes, udsættes for sollys, behandles med desinfektionsmidler. Men lave temperaturer bidrager kun til bevarelsen.

Symptomer på herpes zoster

Forstyrrelser på huden foregår normalt af en stigning i kropstemperaturen og en generel ulempe.

Ofte begynder sygdommen med prodromale symptomer: Der er generel utilpashed, svaghed, træthed, svaghed, hovedpine, feber (mindre), ømme muskler, kuldegysninger. Der kan også være en lille kløe og prikken på stedet for fremtidige udslæt. Disse symptomer kan vare kun et par timer, eller måske flere dage.

Derefter forgiftning stiger kraftigt, hvilket er ledsaget af en stærkere temperaturstigning, en smerte over hele kroppen, kuldegysninger. På baggrund af disse fænomener på huden forekommer udslæt. Hvordan ser udslæt ud med herpes zoster? For det første vises huden rød-pink pletter 2-5 mm i størrelse. Efter en dag bliver pletterne vesikler placeret på en bred base med tendens til at fusionere. Huden omkring blærerne er hævet, hyperemisk (rød). Indholdet af boblerne er gennemsigtigt, men det bliver hurtigt grumset. Inden for et par dage vises nye og nye bobler (ved siden af ​​de tidligere). Efter ca. 6-8 dage vabler tørre op, i stedet dannes gulbrun. Når skorper falder af, er det pigmentering af huden, hvilket kan vare ved i lang tid (flere måneder).

Udslæt af udslæt er forbundet med smertefulde fornemmelser i stedet for dens placering. Smerten er forbundet med nederlaget i nerveprocesserne, der er ansvarlige for smerten, og lokale hudændringer. I de fleste tilfælde karakteriserer patienterne deres følelser som udtalt kløe, hvilket gør hvile og søvn umulig. Smerter kan være en boring, brænding, skydning langs den berørte nerves løb. Smertefulde fornemmelser er permanente, intensiveret om natten. Patienterne sparer det berørte område, da selv en brise blæser, ikke bare et tryk, kan forværre smerten.

Meget specifik er udslætets karakter, som tjener som et kriterium for diagnose. Spots og vesikler er placeret langs de perifere nerver: på stammen i form af tværgående bånd (og ofte kun på den ene side) på ansigt i zone for lokalisering af trigeminusnervens individuelle grene, i regionen af ​​auricleen (med skader på facialnervens ganglion) langs den lange ryg lemmer. Ofte er udslæt med herpes zoster lokaliseret langs de intercostale nerver enten til venstre eller til højre, mindre ofte - rundt om hele kufferten. Dermed er navnet på sygdommen "helvedesild fordi udslæt ligner et spor fra bæltet, som omgiver stammen.

Feberen varer i flere dage, normalt indtil nye elementer i udslætet optræder, og derefter normaliseres gradvist. Også tegn på forgiftning forsvinder gradvist. I gennemsnit er sygdommens samlede varighed ca. 3 uger. Smerter falder normalt med udslæt af udslæt, men nogle gange forbliver det holdbart. I sidstnævnte tilfælde dannes den såkaldte postherpetic neuralgi. Om det, i hvilke tilfælde er der postherpetic neuralgi, end det er vist, og som det behandles, kan du lære af den følgende artikel.

Der er flere separate former for herpes zoster:

• øjenform, hvor den første gren af ​​trigeminusnerven påvirkes. I dette tilfælde er udslætene placeret i kredsløbsområdet, herunder øjet. I dette tilfælde kan herpetisk keratitis (hornhindebeskadigelse) udvikle sig, hvilket er fyldt med komplikationer fra synets organ;
• øreform (Ramsay-Hunt syndrom). I dette tilfælde er udslæt forbundet med skade på ganglion af ansigtsnerven. Ud over udslæt og smerter kan perifere parese af ansigtsmuskler udvikle sig med ansigtsvævning, hælde af mad fra munden og komme ind i næse og manglende evne til at lukke øjenlågene på den berørte side;
• nekrotisk form, hvor dybe lag af huden er beskadiget. Samtidig kollapser næsten altid en sekundær bakterieinfektion, sygdommen forløber ret tungt, og efter genoprettelse forbliver ar op på det berørte områdes hud. Denne form udvikler sig hos personer med et kraftigt fald i immunitet (for eksempel med HIV-infektion);
• blære (bullous) form. Det sker, hvis små bobler fusionere i store
• hæmoragisk form. Det er diagnosticeret, hvis indholdet af blærerne er blodigt;
• generaliseret eller formidlet form, hvor udslæt spredes gennem hele kroppen og endda slimhinderne. Denne form udvikler sig også hos personer med markant nedsat immunitet;
• abortiv formular. Det er kun karakteriseret ved udseendet af pletter langs nerverstammerne, der opstår ikke bobler. Dette er en temmelig let form, som ikke ledsages af symptomer på forgiftning og kan endda passere ubemærket til patienten.

I en række tilfælde kan infektion overføres til centralnervesystemet. I dette tilfælde udvikles meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, myelitis med den tilsvarende symptomatologi. Sådanne former kan endda få fatalt udfald.

Diagnose af herpes zoster

Diagnosen er lavet ud fra et typisk klinisk billede, dvs. tilstedeværelsen af ​​en karakteristik udslæt med en bestemt lokalitet (langs perifere nerver) mod baggrunden for generel infektiøs symptomer. Nogle gange er der vanskeligheder med at diagnosticere i de første dage af sygdommen, når der ikke er nogen udslæt eller i dem tilfælde, hvor patienten ikke ved, om han tidligere havde lider af vandkopper, og udslætet er placeret over hele kroppen (generaliseret form).

Laboratoriediagnostiske metoder anvendes sjældent i vanskelige genkendte tilfælde. Det bruges til at registrere viruset under et mikroskop, immunofluorescerende eller serologiske metoder.

Behandling af herpes zoster

Alle behandlingsmetoder med herpes zoster kan opdeles i tre grupper:

• etiotropisk (rettet direkte til årsagen til sygdommen);
• patogenetiske (påvirker mekanismerne i udviklingen af ​​sygdommen);
• symptomatisk (hjælpe med at håndtere individuelle symptomer).

Etiotrop behandling

Det er til dato i anvendelsen af ​​specifikke antiherpetiske lægemidler. Disse omfatter stoffer Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Narkotika har en sådan virkningsmekanisme, at de blokerer forplantningen af ​​herpesvirus. De forhindrer udseendet af nye elementer i udslæt (hvilket betyder at læsionsområdet bliver meget mindre end uden behandling), fremskynder dannelsen af ​​skorper, forhindrer generalisering af infektion. Der findes forskellige former for præparater i form af pulver til fremstilling af injektioner, tabletter, kapsler, sirup, salver og cremer til ekstern brug. Normalt kombineres intravenøs brug med ekstern anvendelse.

Ansøgningsskema omfatter anvendelse af Acyclovir 5 mg / kg intravenøst ​​dråbe 3 gange dagligt i 5-10 dage. Et alternativ til intravenøs administration er brugen af ​​Acyclovir i 800 mg tabletter 5 gange dagligt i 5-10 dage. Samtidig påføres den berørte hud creme eller salve 5 gange om dagen i 5-10 dage. Sommetider anvendes sammen med Acyclovir andre immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazin og andre.

I alvorlige tilfælde kombineres brug af Acyclovir med anvendelse af human immunoglobulin. Hvis en bakteriel infektion tilslutter sig, bør antibiotika ordineres.

Patogenetisk behandling

Denne gruppe af metoder omfatter midler til bekæmpelse af forgiftning. For at gøre dette skal du bruge intravenøse opløsninger af glucose, ringetoner, rheosorbylact og andre. I nogle tilfælde kombineres deres administration med diuretika (Furosemide, Lasix). Brugen af ​​B-vitaminer er vist i forbindelse med deres selektive og endog analgetiske virkning på nervesystemet. Antihistaminer (Eryus, Suprastin, Zodak og andre) kan bruges til at reducere ødem og øge virkningen af ​​analgetika. Valget af midler afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad i en bestemt sag.

Symptomatisk behandling

Som middel til symptomatisk terapi anvendes:

• antipyretika (paracetamol, ibuprofen og andre);
• smertestillende midler (kombinerede præparater baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, narkotiske analgetika, såsom tramadol);
• blokade med anæstetika (med svær smertesyndrom);
• sovende piller (hvis smerten forhindrer patienten i at hvile helt).

Fra fysioterapi er UVA (ultraviolet bestråling) på udslætssonen, UHF, laserterapi og kvarts effektiv.

I nogle tilfælde er det berettiget at smøre udslætene med opløsninger af strålende grøn ("grøn"), methylenblåt, som bidrager til tørring af vesikler samtidig med desinfektion handling. Det skal kun huskes, at det er nødvendigt at anvende disse stoffer ekstremt præcist og point-by-point, fordi generøsitet i dette tilfælde kan gøre meget skade.

Et andet vigtigt punkt i behandlingen af ​​herpes zoster: Det berørte område bør holdes åbent, det vil sige, at der er adgang til luften. Så boblerne har en lavere risiko for stratificering af sekundær bakterieinfektion og tørrer hurtigere op.

Herpes zoster er således de ubehagelige konsekvenser af reaktiveringen af ​​herpes simplexvirus type 3, som forekommer på baggrund af et fald i immunitet generelt. De vigtigste manifestationer af sygdommen er et specifikt udslæt i form af vesikler og smerter i dette område på grund af læsionen af ​​nervebukser. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose og ender med genopretning inden for 3 uger. Det er imidlertid muligt at udvikle komplicerede former, der kan kræve længere behandling. Moderne præstationer inden for medicin har et ret bredt arsenal af effektive midler til at bekæmpe virussen og tillade dig at besejre infektionen.

Europæisk klinik "Siena-honning video om "Behandling af helvedesild. Klinik og diagnose af helvedesild »:

Helvedesild. Behandling af herpes zoster. Klinik og diagnose af herpes zoster.

Se denne video på YouTube

Tv-kanal, tv-program "Doctor I tema "Herpes zoster

Læge I - Herpes zoster. 20. august 2014

Se denne video på YouTube