Lyme sygdom: symptomer, diagnose og behandling

Lyme sygdom kaldes en overførbar patologi forårsaget af patogene bakterier af slægten Borrelia.

Det er meget svært at tale om forekomsten af patologi, som i mange kilder kaldes en "stor imitator". Dette navn skyldes polymorfismen af kliniske manifestationer af Lyme-sygdommen, i forbindelse med hvilke patienter opstår symptomer, der får dem til at kontakte neuropatologer, dermatologer eller reumatologer og ikke smitsomme sygeplejersker.

Lyme sygdom er meget almindelig i Europa, Nordamerika, Australien og Asien. I de senere år er antallet af patienter med denne diagnose stigende både i Rusland og Ukraine. Dette skyldes menneskets høje følsomhed over for Borrelia. Mange kendte mennesker har været syg med sygdommen: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere og andre.

grunde

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er bakterier af slægten Borrelia fra familien Spirochaetaceae. Bærere af patogene mikroorganismer er ixodidmider (I.ricinus, I. pacificus, I.damini). Et inficeret tæppe er smitsomt på et hvilket som helst stadium af dets udvikling. Dette betyder, at både larver og nymfer og voksne individer af leddyr er ret i stand til at føre til menneskelig infektion med Borrelia med den videre udvikling af Lyme-sygdommen.

instagram viewer

Infektion af en person opstår, når mitens spyt rammer de beskadigede områder af huden. En anden form for infektion er muligt - forurening, når indholdet af en knust mide gnides i huden under kamning af kløeområder. Derudover er der tilfælde af overførsel af patologi ved placentavejen. En stigning i patologi observeres i foråret-efteråret.

Stadier af sygdomsforløbet

Conditional Lyme sygdom er opdelt i 3 faser:

Den første fase fortsætter i 30 dage efter krydsebittet. På dette tidspunkt har patienten generel utilpashed, influenzalignende symptomer er observeret. Under halvmåne kan patienten have en kropstemperatur på op til 40 grader. Nogle gange kan der være tegn på forgiftning af kroppen. I løbet af denne periode kan du mærke en stigning i stedet på krydsbidstedet. Tidlig behandling startet hjælper med at slippe af med pletten i et par dage. Hvis terapi ikke er blevet udført, kan den forblive på kroppen i op til 2 måneder.
I anden fase af udviklingen passerer sygdommen i mangel af behandling. Efter et par uger eller måneder er der en læsion af nervesystemet, patienten udvikler hududslæt (som elveblod), hjertesmerter opstår. På dette stadium forekommer angina hyppigt, udvikler nyrer, lever og øjenpatologier. Der kan være tilbagefald af bronkitis.
Den tredje fase af Lyme-sygdommen udvikler sig ca. 2-3 (eller 5-6) måneder efter slutningen af faser 1 og 2. På dette tidspunkt passerer patologien ind i fasen med kronisering. Patienten klager over konstant træthed og tab af styrke, søvnforstyrrelser og depressive tilstande. På dette stadium fortsætter processen med at påvirke forskellige indre organer og systemer.

Symptomer på Lyme sygdom

Inkubationsperioden for sygdommen er 1-2 uger. De første symptomer på Lyme-sygdommen har ikke specifikke egenskaber, og de udtrykkes:

øget kropstemperatur;
cephalgia;
kulderystelser;
ømme led
muskels svaghed;
generel ubehag og svaghed.

Stivhed i nakken er et af symptomerne, der er karakteristiske for Lyme-sygdommen. På stedet for biddet dannes ringroden, hvilket er den vigtigste manifestation af det migrerende ringformede erytem. I løbet af de første dage udvikler en lille makula eller papule, og derefter begynder erytem at sprede sig og påvirker store områder af huden. Ved kantene har rødmen en klar nuance, den stiger lidt over epidermis. I midten er ringen lysere.

Runde erytem kan nå 10-2 cm i diameter. Det er ofte lokaliseret på benene, mindre ofte i lændehvirvelsøjlen, nakke, mave, axilla eller inguinsone.

I den akutte periode af sygdomsforløbet er udseendet af:

hovedpine;
kvalme med opkastning
fotofobi;
overfølsomhed;
smerter i muskler og led
meningeal symptomer.

I løbet af 1-3 måneder kan sygdommen gå videre til udviklingsstadiet. På dette tidspunkt manifesteres neuralgiske og hjertesymptomer.

Systemisk tærsket borreliose ledsages af udviklingen af meningitis i kombination med neuritis af kraniale nerver og radiculoneuritis. Blandt de hyppigste hjerte symptomer er en atrioventrikulær blok. Myokarditis og perikarditis kan udvikle sig.

Over tid er der fremkomsten og opbygningen af åndenød, øget hjertefrekvens, smerte i brystet. På det sidste, 3 udviklingsstadium, går Lyme-sygdommen ekstremt sjældent. Den kommer om 6 måneder eller 1-2 år. Med sin udvikling påvirkes leddene (kronisk Lyme arthritis), hud (atrofisk akrodermatitis), nervesystemet (kronisk neurologisk syndrom).

Symptomer på kronisk form

Et af de mest almindelige symptomer på borreliose er udviklingen af arthritis, som kan ledsages af andre kroniske processer i patientens krop. Dette vedrører især udviklingen af osteoporose, udtørring af brusk, og nogle gange deres fuldstændige tab, mindre ofte (i mere alvorlige tilfælde) - degenerative ændringer.

Ofte er der en læsion af huden, ledsaget af dannelsen af en godartet nodulelymfocytom, som har en krøllet nuance og en konveks, afrundet form. Når man presser på overfladen, kan den tumorlignende vækst blive smertefuld.

Den mest hyppige placering af en sådan infiltration er bryst- og øremærkenes brystvort. En lymfocytom kan fortsætte på menneskekroppen i flere måneder eller endog år.

Atrofisk akrodermatitis er kendetegnet ved udseendet af cyanotiske røde pletter i området af ekstensorsteder af hænder og fødder. De er tilbøjelige til perifert udvidelse og fusion. Dette kan igen føre til udvikling af systemisk inflammation.

Over tid bliver huden i spotzonen atrofierende og bliver lig med papyrus. Udviklingen af en sådan patologisk proces kan fortsætte i flere måneder eller år.

Lyme sygdom - fotos

På billederne nedenfor kan du se, hvordan Lyme sygdom ligner.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af omhyggeligt opsamlet historie og analyse af det kliniske billede observeret hos patienten. Da molsprederen er en mide, skal patienten huske om et besøg i skoven, skovbæltet, parkerne fandt sted i den seneste tid. Men ikke alle mennesker bemærker tæskebittet, så rettidig behandling til en læge er et sjældent fænomen.

For at bekræfte eller afvise diagnosen "Lyme disease" udføres en specifik diagnose, der består i anvendelse af serologiske metoder til undersøgelse af blod - ELISA og ELISA. Implementeringen af sådanne diagnostiske manipulationer hjælper med at identificere i patientens biomateriale immunoglobuliner (antistoffer) klasser IgG og IgM.

I den første fase af sygdommen er serologiske metoder til forskning imidlertid ikke informative i 50% af tilfældene. Af denne grund bliver blodserumet undersøgt igen efter 20-30 dage.

Ved at udføre PCR er det muligt at nøjagtigt detektere Borrelia DNA i en prøve af hudvæv, cerebrospinalvæske eller blod.

Differential diagnostik

Det er meget vigtigt at udføre differentiel diagnose af Lyme-sygdommen mod sygdomme med lignende symptomer. Denne liste omfatter:

tick-båret encephalitis;
erysipelas af huden
erizepeloid og andre.

Fra disse sygdomme er det nødvendigt at skelne borreliosis i første udviklingsstadium. I anden fase differentialdiagnose bør udføres for at eliminere forskellige former for tick-borne encephalitis, reumatisk hjertesygdom eller kardiomyopati. I trin 3 af progression af patologien, der skal skelnes fra rheumatoid arthritis, gigtfeber, Reiters sygdom og reaktiv arthritis. For at udføre denne diagnose anvendes synovialvæske til yderligere morfologiske undersøgelser.

Behandling af Lyme sygdom

Patienter med denne diagnose skal indlægges på hospitalet i afdeling for smitsomme sygdomme. Farmakologiske lægemidler ordineres under hensyntagen til patologins fase.

Patienter med mild borreliose administreres normalt tetracyclin antibiotika (tetracyclin, doxycyclin). Lægemidlet administreres i 14 dage. Om nødvendigt kan lægemidlet Amoxicillin ordineres.

Overgang af Lyme sygdom på 2. og 3. fase af udviklingen, ledsaget af en læsion af led, nervesystem og hjerte, kræver brug af antibiotika cephalosporin eller penicillin. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 4 uger.

Under behandlingen af antibiotikabehandling kan patienten opleve eller forværre symptomerne på spirochetose. Dette skyldes processen med ødelæggelse og eliminering af Borrelia fra kroppen, hvilket resulterer i blodet begynder at aktivt stå endotoksiner. Under sådanne omstændigheder stopper indtagelse af antibiotika et stykke tid, hvorefter det genoptages.

Behandling af Lyme-sygdom afhænger i vid udstrækning af de ledsagende symptomer. Så med fælles skade anvendes NSAID'er, smertestillende midler og fysioterapi kurser. Hvis der er almindelige infektiøse symptomer, udføres detoxiceringsbehandling, og meningitis anvendes til dehydreringsbehandling. Hvis der er en udvikling af alvorlig systemisk patient inflammation tildeles GCS oral eller intraartikulær injektion fremstilles (ved synovitis udvikling).

komplikationer

Lyme sygdom kan føre til:

Hjernekomplikationer. Det mest alvorlige kursus er præget af patologiske processer, som har påvirket centralnervesystemet. Inflammation af meninges, perifere eller kraniale nervefibre kan udvikle sig.
Hjertekomplikationer. Ubehandlet borreliose er fyldt med udviklingen af endokarditis eller perikarditis.
Fælles komplikationer, især deres inflammation.

forebyggelse

Til dato er der ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Lyme-sygdommen. Derfor er det vigtigt at være forsigtig på steder, hvor folk er mest tilbøjelige til at krydse bid.

Når man forlader skovparkområder, skovbælter eller skove, er det nødvendigt at beskytte kroppen omhyggeligt. Den nemmeste måde er at bære en skjorte med en lang ærme og en høj krave samt lange bukser. Hvis der blev fundet et flige på kroppen, skal det forsigtigt fjernes. Gør dette med handsker ved hjælp af prædisinficerede pincett. Hvis manipulationen var vellykket, skal tæsken være fastspændt bag hovedet og fjernet ved vridningsbevægelser.

Tryk ikke på et kryds - det kan føre til indtagelse af dets patologiske indhold på sunde hudområder. Efter proceduren skal såret skylles med et antiseptisk middel og vaskes grundigt med hænderne.

Hvis der er kæledyr i huset, skal de inspiceres efter hver gang, da mider ofte knytter sig til dyr.

outlook

En gunstig prognose er kun mulig med rettidig påvisning og behandling af sygdommen. Der er tilfælde, hvor systemiske krydsbårne borrelioser stoppede i et tidligt udviklingsstadium, efterladt den såkaldte "serologiske hale".

Negativ er prognosen hos patienter, der har unormalt høje immunglobulin IgG titre i lang tid. I dette tilfælde er gentaget antibiotikabehandling sammen med symptomatisk behandling indikeret. Patienter, der har gennemgået patologi, bør være på dispenseret tilsyn i KIZs betingelser for et år. I løbet af denne tid udføres kliniske og diagnostiske undersøgelser nødvendigvis hver 14-21 dage, 3, 6 og 12 måneder.

Ved bevarelse af hud-, neurologiske eller reumatiske symptomer henvises patienten til specialiserede medicinske specialister. Yderligere undersøgelser udføres under hensyntagen til patientens historie.