Hvad er karpaltunnelsyndrom, behandling af det

Den moderne verden kan ikke eksistere uden ny teknologi. Computeren og internettet er blevet daglige satellitter fra næsten alle personer fra små til store. Meget af den tid, vi bruger med dig på computeren: Enhver på vagt, og en som fritid. Uanset årsagen, når vi anvender denne enhed bruger vi en computermus for nemheds skyld. Det synes at være en meget bekvem og harmløs opfindelse. Men der var det. Regelmæssig brug af musen kan forårsage smerte og følelsesløshed samt svaghed i hånden. Fingre bliver ulydige, kan ikke holde genstande og såre om natten. Disse symptomer er forårsaget af udseende af karpaltunnelsyndrom. Dette er det såkaldte patologiske resultat ved brug af en computermus.

Denne betingelse opstår ikke kun ved arbejde på en computer, men også som følge af en række andre grunde. Indtil alderen af ​​computerteknologi er der opstået karpaltunnelsyndrom, hovedsageligt hos mennesker, der beskæftiger sig med produktion med intensiv brug af børster (hyppig bøjning og forlængelse). Lignende symptomer kan også forekomme i graviditet, somatiske sygdomme. Fra denne artikel kan du finde ud af, hvad carpal tunnel syndrom er, når det udvikler sig, hvordan det manifesteres, hvordan man håndterer det, og hvilke foranstaltninger der kan træffes for at forhindre det forekomst.

Kanalen er hvad?

Karpaltunnelsyndrom, eller karpaltunnelsyndrom, er en patologi i det perifere nervesystem. Den er baseret på kompression af medianenen i regionen af ​​en specifik anatomisk kanal i håndleddet (en slags tunnel), hvorfra sygdommens navn stammer fra.

Håndledskanalen befinder sig i området af underarmen og hånden fra palmar-siden. Dens vægge er dannet af underarmsbenene (radial og ulnar) på den ene side, den 8. små knogler af håndledene på den anden, mellem hvilken et tværgående ledbånd af håndleddet kastes. Inde i denne ejendommelige tunnel er midternerven og senerne i håndens muskler placeret. Kanalens størrelse og form, tykkelsen af ​​håndledets tværgående ligament er oprindeligt forskelligt for hver person. De mennesker, der har en smal kanal og en ligamentøs flok, har en øget risiko for karpaltunnelsyndrom. Der er en interessant regelmæssighed: Karpaltunnelsyndrom forekommer næsten ikke hos repræsentanter for Negroid-racet. Denne sygdom rammer især europæere. Det er muligt, at de mørkhudede repræsentanter for menneskeheden i starten har en ret bred kanal, så de ikke krænker medianernen i dette område.

Den del af medianen, der passerer direkte gennem kanalen, giver en fornuftig indervation af palmarfladen af ​​de første tre fingre på hånden og halvdelen af ​​ringfingeren (den side, der vender mod tommelfingeren), såvel som motorens innervering af musklerne, som understøtter tommelfingerens bevægelse (tilbagetrækning og kontrast i forhold til håndfladen og andre fingre børste). Kompressionen af ​​medianen i kanalområdet fører til en ændring i følsomheden i disse områder og et fald i muskelstyrken, hvilket er grundlaget for de kliniske manifestationer af håndledets syndrom kanal.

Årsager til kompression af medianen i kanalen

Normalt føles medianernen relativt fri i karpaltunnelen. Men nogle forhold kan forårsage en ændring i kanalens lumen og derved fremkalde kompression af nerve og sener der er placeret i den. Indsnævringen af ​​kanalens lumen forekommer som et resultat af ødemet i musklerne i hånden og skallerne i senerne, en overtrædelse af blodtilførslen til musklerne. Disse ændringer opstår, når:

• et stort antal monotone bevægelser af flexion-forlængelse af hånden under faglig aktivitet, herunder med eksponering for vibrationer (maskinskrivere, mælkepiger, tandlæger, sømstresser, pianister, udstyrssamlere, carvers, tømrere, murere, minearbejdere og osv.). Underkøling af hånden spiller en ekstra rolle;
• Langvarig opblussen af ​​børsten i stedet for overdreven bøjning eller forlængelse. Det sker oftest, når du arbejder på en computer ved hjælp af en mus med forkert stilling. Bøjning af børsten mere end 20 ° i forhold til underarmen, når en person bruger en computermus, fører til udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom. For at sikre børstens tilstedeværelse på en lige linje med underarmen, er det nødvendigt at bruge en speciel tæppe på hjulene. Matten giver den korrekte position af hånden, når du arbejder med en computermus;
• Traumatiske skader i håndleddet (frakturer, dislokationer);
• graviditet (på grund af tilbøjelighed til ødem)
• tager hormonelle antikonceptionsmidler (hvilket også er årsagen til dannelsen af ​​hævelse i karpaltunnelområdet);
• andre sygdomme i kroppen og patologiske tilstande, der fører til hævelse eller et fald i kanalens lumen. Disse er diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, hypothyroidisme (nedsat thyroidfunktion), amyloidose, acromegali, overgangsalderen, gigt, nyresvigt, overvægtige.

Det kan ikke siges, at alle disse forhold nødvendigvis vil fremkalde udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom. De øger risikoen for dens udvikling, tjener som et skub, en forudsætning for dets forekomst, men ikke mere.

Kliniske manifestationer af karpaltunnelsyndrom

Sygdom er mere modtagelig for det kvindelige køn. Ifølge statistikker lider kvinder af denne sygdom 10 gange oftere end mænd. Oftest udvikles karpaltunnelsyndrom i en alder af 40-60 år, når vævets evne til at bære belastningen falder, udvikler hormonel omstrukturering af organismen.

Symptomer forekommer gradvist, og får gradvist fart. Hovedtegnene for karpaltunnelsyndrom er:

• følelsesløshed af de første tre fingre i hånden (undertiden halvdelen af ​​ringfingeren), der vises om morgenen og med nogle børstebevægelser. Hvis patienten ofte klæber til topskinnen i offentlig transport, kører bilen fra fastgørelsen af ​​børster på styret, holder telefon i hånden, når du snakker - alt dette provokerer følelsesløshed og får dig til at ændre din stilling, skifte telefonen til en anden hånd og så på. Hvis erhvervet kræver konstante børstebevægelser, fremkalder det også følelsesløshed;
• paræstesi - ubehagelige fornemmelser i håndfladen og de første tre fingre. Det kan være en prikkende, en følelse af kravling, en brændende fornemmelse;
• smerter i området 3-4 fingre af hånden (undtagen lillefingeren), palmer, håndled, giver til underarmen, albue ledd. Fingre såres fuldstændigt, og ikke kun i leddets område (som med andre sygdomme). Smerter har en brændende farve. Når sygdommen skrider frem, begynder smerte sammen med følelsesløshed at forstyrre patienten om natten og forhindre søvn. Patienter gnider, ryster hænder, sænker dem ned fra sengen, hvilket letter staten (i løbet af disse handlinger forbedrer blodgennemstrømningen noget);
• akavet af fingre og hænder. Indledningsvis er dette symptom forbundet med en krænkelse af den sensoriske innervering af fingrene i medianenen. Elementer falder ud af hænderne, fingrene adlyder ikke, bliver wadded, stive. Det er svært at holde pennen og skrive, udskrive på tastaturet (fingrene falder ikke på de rigtige taster). Senere eksisterer sådan kløft også på grund af svaghed i håndens enkelte muskler;
• objektiv reduktion af følsomhed i medianenes innerveringszone (alle de samme første, fingre og palmeområder) - hypestesi. En følelse af lys berøring (bomuld fleece eller fjer) er tabt, forskellen mellem skarpe og stumme berøring. Med den langvarige eksistens af kompression af medianenen opstår der grove forstyrrelser af følsomhed, opstår der ikke følelser selv fra injektioner;
• når de vegetative fibre, der er en del af medianen, påvirkes, udvikles trofiske lidelser. Dette manifesterer sig i en ændring i temperaturen af ​​den berørte hånd (oftere bliver det koldt at røre ved), en farveændring (oftere udvikler pallor), svedtendensforstyrrelse (stigning eller nedsættelse), fortykkelse af huden på palmen, turbiditet negle. Et fald i temperaturen i miljøet ledsages af blanchering og afkøling af den berørte hånd;
• svaghed i musklerne, der udøver tommelfingerbevægelserne. Lidt er hovedsagelig tilbagetrækningen og modstanden af ​​tommelfingeren. Patienten kan ikke forstå objektet med en pensel (for eksempel er det umuligt at holde flasken, glasset i hånden på grund af deres specifikke form). Hvis kompressionen af ​​medianernen eksisterer i temmelig lang tid, så endda udviklingen af ​​hypotrofi (udtynding) af musklerne i højden af ​​tommelfingeren (en del af håndfladen direkte ved siden af ​​den første finger).

Afhængig af årsagen til karpaltunnelsyndromet kan lokaliseringen af ​​ændringerne være ensidig eller tosidet. Hvis forudsætningen arbejder med en computermus, vil kun arbejdshandlen lide. Hvis indsnævringen af ​​kanalen skyldes graviditet eller anden sygdom, så er det sandsynligvis, at begge ekstremiteter inddrages i processen. Som regel lider det fremherskende lemmer (højrehåndet i højrehånd og venstrehåndet i venstre hånd) mere.

På trods af at karpaltunnelsyndrom ikke udgør en trussel for menneskelivet, gør dets forekomst imidlertid en person uarbejdsdygtig. Og umuligheden at udføre arbejdskraft kan vare i flere måneder. Selvfølgelig, rettidig adgang til lægehjælp og rettidig diagnosticeret med efterfølgende passende terapi fører til genopretning. Den langvarige eksistens af sygdommen uden tilstrækkelig behandling kan permanent forstyrre hånd og fingers funktion.

diagnostik

Karpaltunnelsyndrom er en sygdom, hvor diagnosen kan foretages direkte, når du først søger lægehjælp. Nøje indsamlede klager, neurologisk undersøgelse og en række nogle symptom provokerende tests hjælper lægen til ikke at begå en fejltagelse. Hvilke tests udføres under undersøgelsen? De er ganske enkle, og kræver ikke noget bestemt udstyr. Disse er:

• test eller Tinnel's symptom. Dens essens er som følger: effleurage (let tapping) på niveauet af hudens fold i området for håndleddet forårsager smerte og paræstesi i område af de første 3 fingre (for at være mere præcise), palmer med spredning på underarmen (det vil sige på de steder, hvor disse følelser forstyrrer patienten udenfor aflytning);
• Falen testen. For at udføre denne test er det nødvendigt at bøje børsten i radiokarpheddet i en ret vinkel og holde den i denne stilling i 1-2 minutter. Denne situation fremkalder opstart af følelsesløshed, paræstesier og smerter i området med fingre og hænder;
• turnstile test. Den berørte hånds skulder presses af tonometerets manchet, indtil pulsen forsvinder og holdes i denne position i 1 minut. Som et resultat vises typiske symptomer på karpaltunnelsyndrom;
• postural provokation - løft de rettede arme over hovedet og hold i denne stilling i 1 minut. Resultatet er det samme som for andre tests.

Hvis der fortsat er tvivl om diagnosens rigtighed, bliver patienten tildelt en yderligere undersøgelsesmetode - elektrouromyografi. Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte krænkelsen af ​​medianenes funktion og afklare stedet for sit nederlag samt at skelne karpaltunnelsyndrom fra andre sygdomme i det perifere nervesystem (herunder osteochondrose rygsøjlen).

Alt det foregående er kun berettiget i forhold til karpaltunnelsyndrom, det vil sige at præcisere præcist denne diagnose. Hvis selve syndromet er resultatet af en anden sygdom (diabetes, arthritis osv.), Kan der være behov for andre yderligere forskningsmetoder.

behandling

Vellykket behandling af karpaltunnelsyndrom kræver overvejelse af årsagen til sygdommen. Hvis dette er en professionel aktivitet, er det nødvendigt at stoppe det for behandlingens varighed. Hvis årsagen ligger i tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom, skal den behandles sammen med karpaltunnelsyndrom, ellers vil genopretning ikke forekomme.

Korrekt behandling af karpaltunnelsyndrom er altid kompleks. Anvendelsen af ​​lægemiddel- og ikke-farmakologiske metoder sammen med nogle manipuleringer i kanalzonen giver næsten altid et positivt resultat, og sygdommen forringes.

Fra ikke-medicinske foranstaltninger gælder:

• akupunktur;
• komprimerer med dimexid og anæstetiske, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac);
• sætte isterninger i flere minutter 1-2 gange om dagen (bidrager til at reducere ødem i kanalzonen).

Fra medicinske præparater brug:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, nimesulid, ibuprofen, meloxicam og deres analoger). Lægemidlerne lindre smerter, reducerer betændelse og hævelse i karpaltunnelen;
• diuretika (furosemid, lasix, diakarb). Deres anvendelse giver en terapeutisk virkning på grund af en reduktion i edematøst væv;
• midler, der forbedrer blodgennemstrømningen og dermed næring af medianen (Pentoxifyllin, Nikotinsyre, Vinpocetin, Nicergolin og andre);
• vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin og andre).

Hvis disse foranstaltninger er utilstrækkelige, anvender de til injektion i karpaltunnelen af ​​glucocorticoider med anæstetika (Hydrocortison eller Diprospan med Novocain eller Lidocaine). Manipulation udføres af en særlig nål på et bestemt sted. Normalt er en enkelt injektion tilstrækkelig til at forårsage et dramatisk fald i karpaltunnelsyndrom. Og to eller tre manipulationer, der udføres med et interval på flere uger, giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommen.

Hvis indførelsen af ​​et hormon med en bedøvelse ikke gav et positivt resultat, og diagnosen er etableret korrekt, er der kun envejs kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af karpaltunnelsyndrom består i dissektion af håndledets tværgående ligament. Operationen udføres under lokalbedøvelse. I håndleddet er der lavet et snit på 5 cm i længden, og et ledbånd skæres og medianen frigøres. Endoskopisk kirurgisk behandling er også mulig. I dette tilfælde laves to stykker i 1, cm, og ved hjælp af et specielt rør anbringes et værktøj på bundtet, hvorved bundtet dissekeres. Arret i tilfælde af endoskopisk kirurgi er mindre og ikke så smertefuldt. For en fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på karpaltunnelsyndrom efter operationen skal det dog gå lidt tid (nogle gange flere måneder). I hele denne periode gives patienten fysioterapeutiske procedurer med det formål at genoprette medianen, og også terapeutisk motion er foreskrevet.

Sommetider helbreder carpal tunnel syndrom ikke helt selv efter kirurgisk behandling. Dette sker i tilfælde, hvor nerven er irreversibel beskadiget (komprimeringen var for lang og stærk). I sådanne tilfælde forbliver en del af symptomerne hos patienten for evigt.

forebyggelse

Hvis din faglige aktivitet er forbundet med at arbejde på en computer, så er der en række anbefalinger, hvis gennemførelse undgår udseende af karpaltunnelsyndrom:

• Korrekt arbejdsstilling (ret vinkel mellem hofter og nedre ryg mellem skulder og underarm. Børste og underarm bør være på samme lige linje. Børsten skal ligge på bordet og ikke hænge i luften. For at understøtte underarmen, brug en speciel stativ på hjulene.);
• periodiske pauser i arbejdet (hver 30-60 minutter i 5-10 minutter). Under pause er det nødvendigt at lave gymnastik til børster: ryste dem, klemme-luk fingrene i en knytnæve, massage børsterne, brug en ekspander. Dette forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer venøs trængsel, som tjener som forebyggelse af ødem i væv;
• evnen til at justere bordets højde, monitor, armlæn, hviler på bagsiden af ​​stolen.

Derudover er der til dato computermus i form af et joystick, hvilket reducerer belastningen på karpaltunnelen betydeligt. Dette er noget usædvanligt, men deres indførelse i kontorlivet kan reducere risikoen for karpaltunnelsyndrom betydeligt.

Hvad angår andre erhverv, kan beskæftigelsen i så fald føre til udvikling af karpaltunnelsyndrom hygiejniske og hygiejniske og tekniske arbejdsvilkår skal overholdes for at undgå dette sygdom. Bryder i arbejde, fravær af overskridelse af vibrationsindikatorer, arbejdstagerens tilsvarende varighed tid uden genbrug, og lignende foranstaltninger tjener til at forhindre forekomsten af ​​karpaltunnelsyndrom kanal.

Det bliver således klart, at carpal tunnel syndrom ikke er en farlig men meget ubehagelig sygdom. Det truer ikke livet overhovedet, men det giver en masse ulejlighed både på arbejdspladsen og i hverdagens aktiviteter. Undgå at ignorere de symptomer, du nu ved. Nøglen til en vellykket behandling af denne patologi er den rettidige ansøgning om lægehjælp.

Neurologen m M. Sperling (St. Novosibirsk) fortæller om, hvad carpal tunnel syndrom er:

Den første kanal, overførslen af ​​"Health" med Elena Malysheva på "Tunnelsyndrom "