Duodenitis er en betændelse i duodenumets slimhinde. Duodenum er umiddelbart efter maven - adskilt af pylorus - og er den indledende del af den menneskelige tyndtarm.
Mekanismer til udvikling af duodenitis forstås ikke fuldt ud. Som regel udvikler den inflammatoriske proces i tolvfingret som følge af eksponering for kroppen af faktorer, som udøver en irriterende og skadelig virkning handling på mavemusklerne i fordøjelseskanalen eller forstyrre forholdet mellem aggressionsfaktorer og faktorer for gastroduodenal zonebeskyttelse.
Ifølge det kliniske forløb isoleres en akut og kronisk form for duodenitis. Følgelig vil symptomerne og behandlingen også variere afhængigt af sygdommens form.
grunde
Hvorfor udvikler duodenitis og hvad er det? Ved duodenitis betyder en systemisk inflammatorisk sygdom hos enten duodenal slimhinden eller selve organet.
Forekomst af akut duodenitisog tolvfingertarmen fremmes af følgende faktorer:
- misbrug af mad og drikkevarer, der irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalerne - røget, krydret, stegt, fedtet, kaffe, alkohol;
- madforgiftning;
- skade på slimede fremmedlegemer, for eksempel indtagelse af ufordøjelige fødevarepartikler;
- indtaste duodenum infektioner - Staphylococci, Helicobacter pylori, Clostridium, Enterococcus.
Kronisk duodenitiskan være primær og sekundær. Primær kronisk duodenitis forekommer med underernæring (akut, irriterende, varm mad, alkohol), rygning.
Mere almindelig sekundær kronisk duodenitis - den udvikler sig mod baggrund af allerede eksisterende inflammatoriske sygdomme, for eksempel kronisk gastritis, duodenalsår, ukorrekt behandling af akut duodenitis.
En stor rolle i udviklingen af et sekundært duodenitis spiller duodenostasis - manglende mobilitet på tolvfingertarmen som følge af obstruktion eller dårlig motilitet.
klassifikation
Den konventionelle klassificering af kronisk duodenitis er fraværende.Under hensyntagen til de særlige forhold i udvikling og præference lokaliseringproces, der er 4 muligheder:
- kronisk, overvejende bulbitis, syrepatogengenese;
- Kronisk, kombineret med atrofisk gastritis eller enteritis;
- Kronisk, udviklet mod duodenose;
- lokal duodenitis (papillitis, papillose diverticulitis).
Ved udbredelsen af processenduodenitis sker af sådanne slags:
- diffus - slimhinden i hele duodenum er betændt;
- fokalbetændelse er begrænset til et lille område;
- proksimal - området af tolvfingertarmen, der støder op til maven (pære), er betændt;
- Distal - inflammation udvikler sig i overgangen til tyndtarmen.
Hertil kommer,det endoskopiske billede skelner:
- overfladisk kronisk;
- atrofisk kronisk;
- interstitiel kronisk;
- erosiv og ulcerativ kronisk.
Ved varigheden af den nuværendeprocessen er:
- akut - perioden er højst 1 måned
- kronisk - sygdommens varighed er mere end seks måneder, erstatningsperioderne (remission) erstattes af eksacerbation (tilbagefald).
Derfor afhænger symptomerne og behandlingsmetoderne afhængigt af formen af duodenitis. Etablering af en nøjagtig diagnose vil hjælpe kvalificeret diagnose.
Symptomer på duodenitis
For 12-tiperstnoj inflammation tarmen kendetegnet ved smerter i maven, opkastning, kvalme, svaghed i hele kroppen, smerter ved palpering af epigastriske område. Hvis det er nødvendigt, for at afklare diagnosen, er duodenofibroskopi ordineret ved hjælp af hvilke inflammatoriske processer i tarmen opdages.
Når phlegmonous duodenitis, hvilket er meget sjældent, bugvæggen muskler er spændt, den generelle tilstand af patienten forværres, er der feber, forøget ESR leukocytose. I dette tilfælde er duodenofibroskopi og duodenal lyding kontraindiceret.
Det kliniske billede af kronisk duodenitis er karakteriseret ved mangfoldigheden og uspecificiteten af symptomer hos voksne samt den signifikante lighed af symptomer med andre sygdomme i fordøjelseskanalerne. Kronisk duodenitis regel kombineret med mavesår sygdom, kronisk gastritis, enteritis, pancreatitis, kronisk biliære sygdomme.
Sværhedsgraden og arten af andre sammenhørende sygdomme i mave-tarmkanalen afgør væsentligt den kliniske symptomatologi af kronisk duodenitis. Afhængig af de kliniske manifestationer skelnes adskillige hovedformer af kronisk duodenitis: sårformet, gastritisk, cholecystoid, pankreatisk og neuro-vegetativ form.
diagnostik
For at diagnosticere duodenitis er det muligt ved resultater af et endoskopisk billede efter udførelse af en gastroskopi. Ofte anvendes og andre ekstra diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for korrekt at bestemme sygdommens form:
- Røntgen i tolvfingertarm og mave;
- duodenal lyding;
- coprogram;
- biokemisk analyse af mavesaft og pH-bestemmelse;
- biokemisk blodprøve.
I tilfælde af sekundær duodenitis kan individuelle patienter desuden være ordineret gulvmanometri, retrograd kolangiopancreatografi, CT eller MR-procedurer, biokemiske blodprøver, coprogrammer, vurdering af fækal elastase-1, fibroileo-koloskopi, 24-timers overvågning af gastrisk pH-metri, enterografi, hepatocholecystografi, elektrokardiografi, renografi, ultralyd i hjertet osv. metoder.
Behandling af duodenitis
Når duodenitis behandling begynder med eliminering af årsagen, der forårsagede inflammation i tolvfingertarmen.
Først og fremmest med akut duodenitis er det en kost og et stramt stationært regime. I de første to dage anbefaler lægerne at vaske maven med en opløsning af kaliumpergament, hvorefter en tom mave tages om tredive gram magnesiumsulfat, fortyndet i 300 ml rent vand.
Fra den anden dag er det rationelt at tage kuvertforberedelser og neutralisere smertestillende modmodpasik i form af papaverin og drotaverin. Phlegmonous duodenitis kræver normalt behandling med antibiotika, hospitalsophold og undertiden kirurgisk indgreb.
I det kroniske forløb af duodenitis ordineres antacida, antispasmodiske, astringerende, holinolitiske og ganglionblokerende medicin. Du kan behandle sygdommen ved hjælp af vitaminterapi, hvilket antyder at genopfylde kroppen med sådanne elementer: A, B6, B12. Der kan stadig anvendes infusioner af proteinhydrolysater intravenøst.
Hvis en sekundær duodenitis diagnosticeres med gastritis, skal den behandles i forbindelse med behandling af den underliggende lidelse. Patienter med kronisk form for patologi bør konstant være under tilsyn af en læge og også nødvendigvis udføre anti-tilbagefaldsbehandling.
Medicinsk behandling
Hvordan man behandler duodenitis? Udover en diæt med akut duodenitis eller i en periode med forværring af kronisk form kan patienten ordineres og medicinere:
- antispasmolytika(for at lindre smerte) - Platyphylline, Drotaverin, No-Shpa;
- omsluttende agenter(for at beskytte slimhinden) - De-nol, Vis-nol;
- antacida(lægemidler, der reducerer den øgede surhed i mavesaft) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
- når Helicobacter pylori er påvist - antibiotika;
- i tilfælde afparasitosis- Kemoterapi dem (Metronidazol, Vormil);
- vedduodenostasis- midler, der forbedrer fordøjelseskanalenes bevægelighed (Domperidon).
Fysioterapeutiske procedurer vil effektivt komplementere den medicinske behandling: elektroforese, mudterapi, mikrobølgebehandling og også sanatoriumbehandling.
diæt
Ved behandling af duodenitis spiller den rigtige ernæring en meget vigtig rolle, fordi arbejdet i fordøjelsessystemet direkte afhænger af, hvad personen spiser. Den terapeutiske kost i denne sag består afafvisning af følgende produkter:
- fed, tung mad;
- kød røget produkter;
- krydret krydderier
- pickles;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- alkohol;
- kaffe og stærk te;
- sure frugter - æbler, appelsin osv.
En streng diæt bør følges i en måned, hvorefter kosten kan beriges med forskellige pølser, pølser, korn, salater fra grøntsager, rå frugter og grøntsager og en omelet. Under behandlingen af duodenitis er det også vigtigt at udelukke fødevarer, der er strengt forbudt for denne sygdom. Disse omfatter ovennævnte produkter.
forebyggelse
For at forhindre ikke kun udviklingen af inflammation i duodenalsåret, men også dets eksacerbationer, er det nødvendigt at overholde en rationel kost. Det er nødvendigt at undgå hyppig brug af skarpe, stegte, krydrede retter, spisende tørre. Brug ikke alkohol, stærk kaffe og te. Det er nødvendigt, at kosten indeholder ikke kun kulhydrater og fedtstoffer, men også en tilstrækkelig mængde protein.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.
