Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret - et udtryk der angiver en venøs ekspansion i den nedre del af spiserøret, som er resultatet af blodgennemstridelser i portalvenen og følgelig den gastroøsofageale plexus ved en for stor mængde flydende blod, der søger en udstrømning fra hjertet.

I forbindelse med det faktum, at med spiserør i spiserøret i 90% af tilfældene svarer til levercirrhose, gulning af hud- og øjenproteiner, tab af appetit, vægttab, ascites, mavesmerter og kvalme.

Det farligste symptom på denne sygdom er forbundet med hæmoptyse, blandet med opkastning af blod, tarry afføring og svaghed.

grunde

Varicose esophagus i dens nederste del opstår på grund af stillestående fænomener i portalen portal veinsystem, der opstår med trombose og levercirrhose. Årsagen til denne sygdom i den øvre del er malign goiter. Åben i leveren kontrakt, hvilket gør blodgennemstrømningen svært for dem. Splebektasi i spiserøret fremstår også som en komplikation i hjertesygdomme og milt.

faktorer, der forårsager denne sygdom:

instagram viewer

stenose af portalvenen, karakteristisk for den yngre generation, der er resultatet af trombose, sklerose;
leversygdomme, der forekommer i fremskreden alder - cirrose, amyloidose, echinokokose;
Chiari's sygdom;
esophagus angioma;
ondartet goiter;
kardiovaskulær patologi.

Spiserør i spiserøretforekommer oftest i følgende kategorier af patienter:

hos mænd;
hos mennesker over 50;
hos patienter med en historie om bugspytkirtel, mave, hjerte, kronisk cirrose.

Udseendet af blødning påvirkes ikke så meget af niveauet af tryk som ved dets skarpe udsving. Risikoen for brud er også høj hos de patienter, der lider af vaskulære sygdomme, som påvirker strukturen af væggene i blodkarene negativt.

klassifikation

Klassificering af spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men versionen fra 1997 for spiserørerne, der deler sygdommen efter graderne, bruges nu:

Første grad. Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakte, placeret i organets nedre niveau.
Anden grad. Ærene er konvolutte, i diameter når 10 mm, placeret i midterdelen af orgelet.
Tredje grad. Fartøjerne er udvidet mere end op til 10 mm, væggene er spændte, tynde, placeret side om side, vikling i retningen, har røde pletter på ydersiden.

Hvis spiserøret i spiserøret stadig forårsager intern blødning, så efter statistikker - efter at kun 50% af patienterne overlever. Mere end halvdelen af de overlevende efter blødning lider af sygdommen i 1-3 år med tilbagefald af denne sygdom og er tvunget til at starte behandlingen igen.

Åreknuder på 1 grad

Det kliniske billede er dårligt udtrykt. Patienten har næsten ingen klager. Ved inspektion observere: Udvidelsen af vener, der ikke er stærk op til 3 mm., Ektasia af vener er ikke til stede, eller kun enkelt, glansen er ikke fyldt. Det er kun diagnosticeret med endoskopi. I første grad er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Åreknuder i 2. grad

Vel observeret uregelmæssighed af fartøjerne, såvel som der er knuder, hvis størrelse overstiger 3 millimeter. I dette tilfælde forbliver slimhinderens slimhinde intakt, uden nogen krænkelse af dens integritet.

Under undersøgelsen er det muligt at diagnosticere store skibe i fremspring. Behandling skal ske rettidigt, kun på denne måde vil det være muligt at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen i begyndelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadium.

Åreknuder i 3. grad

Den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. Som hovedregel udpeges en operation i dette tilfælde. Ærene er stærkt hævede, knuderne optræder tydeligt, konstant forstørret, optager 2/3 af spiserøret, slimhinderens slimhinde er stærkt fortyndet. Der er gastroøsofageal tilbagesvaling.

Åreknuder i 4. grad

Denne sygdomsgrad udstilles, når adskillige knuder af åre afsløres i spiserøret, der ikke undertrykker og har en tynd overflade. Talrige erosioner findes på slimlaget. Patienter registrerer, ud over symptomerne på spiserøret, en salt smag i munden. Den fjerde grad fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserøret i spiserøret

De første par år kan spiserøret i spiserøret strømme uden synlige symptomer. Nogle gange er der sjældne angreb af halsbrand, en svag tyngde i brystet, belching. Nogle patienter klager over problemer med at sluge mad.

Symptomer på progressiv sygdom vises normalt flere dage før blødningens begyndelse. Tegn på dem består i alvorlig tyngde i brystet og forringelse af patientens generelle trivsel. Hos andre patienter kan symptomer udtrykkes i ascites manifestation.

Desuden kan symptomer på venepunktur i spiserøret optræde som et "maneterhoved". Dette fænomen er et vist mønster, som ses temmelig godt på bukhulenes forvæg i forskellige patologisk formede konvekse kar eller blodårer.

Efter årerne er der en alvorlig blødning, ledsaget af karakteristiske symptomer:

stærkt reduceret blodtryk
blodige urenheder i opkastning;
blodige urenheder i afføring
markeret takykardi.

Med en lille blødning kan en person føle en vis svaghed, utilpashed og symptomer på anæmi. Diagnose af spiserørbladet ved hjælp af laboratorieprøver, ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne, om nødvendigt udføre røntgenundersøgelser og oesophagoskopi.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af klager, ekstern undersøgelse, påvisning af primære sygdomme. Instrumentale undersøgelser omfatter:

laboratorie blodprøve data;
radiografi med kontrastmedium;
Esophagoscopy, som skal udføres omhyggeligt på grund af risikoen for mulig blødning.

Ved diagnosering skal alle mulige årsager tages i betragtning og udelukkes. Det vil først være muligt at afgøre en grundig og præcis årsag til blødning og ændringer i spiserøret.

Behandling af spiserør i spiserøret

Hvis der er symptomer på spiserør i spiserøret, udføres behandlingen kun i intensivafdelingen. Hovedklassifikation af ikke-kirurgiske procedurer har til formål at forebygge og eliminere blødning (hæmostatisk behandling) ved at reducere tryk i karrene:

Medicinsk behandling i form af vitaminer, astringenter og antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven). Denne metode er rettet mod forebyggelse af peptisk esophagitis, hvor inflammation kan gå til væggene i karrene og forårsage blødning.
Transfusion af blod, erytrocytmasse, plasma;
Indførelse af kolloide løsninger
Modtagelse af blodreducerende og vasokonstriktive lægemidler.

I tilfælde hvor disse metoder ikke er tilstrækkelige til en grundig blødningstab, og der er risiko for gentagen skade på skibene i den nærmeste fremtid,ty til kirurgi:

transgulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
bypassoperation;
devascularization.

Der er også stor erfaring med brugen af minimalt invasive endoskopiske indgreb for at eliminere blødning fra de udvidede spiserør. Der er 2 måder at udføre endoskopisk skleroterapi i spiserøret:

intravazalny;
paravasal.

Den intravasale metode til indføring af sklerosant involverer udvikling af bindevæv på stedet for lokalisering af trombosed varicose node. I paravasalmetoden forekommer scarring af paravasalvæv og efterfølgende kompression af de forstørrede spiserørårer, når sclerosanten injiceres i submucosallaget. Denne metode er mere sparsom og har færre komplikationer.

diæt

Patienterne skal følge en streng diæt hele deres liv på trods af sundhedstilstanden:

hyppige måltider i små portioner.
Udelukkelse af varme og kolde retter.
viser lavfed bouillon og supper, korn i fortyndet mælk eller vand, kompotter, frugt i malet form, grøntsager stuvet.
kontraindicerede akutte, sure, salte, fede og stegte kødprodukter; det er nødvendigt at lave mad i en puree.

Kategorisk kontraindiceret alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, øl.

forebyggelse

For at forhindre omdannelsen af sunde spiserøråer til patologiske åreknuder, er det først og fremmest nødvendigt at overvåge leveren og behandle alle sygdommene i rette tid. For at gøre dette, anbefaler eksperter at konsultere dem regelmæssigt til rådgivning og følge alle anbefalinger.

Prognose for livet

Desværre er spiserør i spiserøret uhelbredelige. I tilfælde af rettidig diagnose vil en passende vedligeholdelsesbehandling imidlertid betydeligt forbedre patientens livskvalitet og forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighed i den allerede eksisterende blødning fra spiserøret i spiserøret er mere end 50% og afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og tilstanden af organismen som helhed. Hos efterlevende patienter efter blødning i 75% af tilfældene inden for de næste 1-2 år er der et tilbagefald.

Generelt forbliver prognosen for langvarig overlevelse hos patienter med denne sygdom lav, hvilket hovedsageligt skyldes den største alvorlige leversygdom.