Typer af afasi i neurologi

Afasi - en taleforstyrrelser som følge af problemer med kortikale tale center i hjernen. I dette tilfælde er der ingen hørelse og fuldt bevarede artikulation apparat, der er ingen andre anatomiske grunde til taleforstyrrelser. Oftest afasi opstår, når akut hjerneblødning (slagtilfælde), i traumatiske skader hjernetumorer, infektiøse og inflammatoriske læsioner i hjernen væv (encephalitis). Således symptom er afasi formidabel neurologisk sygdom. Lad os prøve at finde ud af, hvad der præcist afasi manifesterer sig, hvad er dens variationer, og hvordan det er diagnosticeret. Disse spørgsmål og er dedikeret til denne artikel.

Udtrykket afasi blev foreslået i 1864 A.Trusso, det stammer fra det græske præfiks "a" angiver negation, og ordene "Phasis", hvilket betyder, at det. Siden da, det tog en masse tid på at studere forskellige muligheder for taleforstyrrelser (fra ingen til en mindreårig, umærkelige ændringer i den gennemsnitlige person), men formuleringen forbliver netop sådan den dag i dag.

På afasi som et symptom på en neurologisk sygdom sige der ikke lider intelligens og det var oprindeligt ikke brudt, det vil sige, forudsat den normale udvikling af tale til sygdommen. Hypoplasi af evnen til at tale med et barn kaldet Alalia, og det er en helt anden lidelse.

sorter af afasi

Sorter af afasi der er en hel del, er de, der er udpeget, er ikke helt klart neurologiske vilkår. Det er noget, den terminologi, vi er, og forsøge at forstå.

Alle typer af afasi kan inddeles i tre grupper:

• overtrædelse af evnen til at tale;
• nedsat evne til at forstå overfor det;
• overtrædelse af navngivningen af ​​de enkelte objekter.

Den første gruppe af taleforstyrrelser er problemer med talegengivelse, dvs. når en person indser, at det må siges, men kan ikke (formuleringen er i hovedet, men hun spiller ikke talen apparat eller gengives overtrædelser). I medicin, er det betegnet som følger: - en krænkelse af udtryksfuld tale.

Den anden gruppe er den nedsat evne til at forstå betydningen af, hvad der blev sagt. Det er udpeget som en krænkelse af imponerende tale.

På den tredje gruppe af sygdomme sige, hvornår og forståelse, og spillet vil ikke lide, men tabte formulering (matrix) af ordet i hjernen. I dette tilfælde, at personen er klar over, for eksempel, at genstanden foran dem, at de gør det, men kan ikke nævne det. Det vil sige, når en ske, vil han sige: "Dette er, hvad de spiser, og røre i maden"

Hver af de ovenfor beskrevne grupper af sygdomme i talen er opdelt i flere sorter. Denne klassifikation er baseret på den anatomiske princip. Det faktum, at der er klart defineret områder af hjernebarken, der giver bestemte typer af tale. Alle disse steder er undersøgt, de er identiske i de fleste mennesker. Følgelig ene eller den anden form for taleforstyrrelser forekomme på et bestemt sted af den patologiske proces i hjernen. Den logiske kæde er ganske enkel: er en overtrædelse af tale - sådan et sted af patologi i hjernen. Dette er baseret på diagnosticering af hjernelæsioner sted. Det er, hvad lægen afgør den slags afasi.

I tilfælde af overtrædelse af udtryksfulde tale, en såkaldt motor afasi, i strid med imponerende tale - sensorisk afasi, i strid med navngivningen af ​​de enkelte objekter - amnestisk. Lad os tale om hver type afasi mere detaljeret.

logaphasia

Sådanne patienter forstår det, men de har problemer med sin reproduktion.

Denne type af taleforstyrrelser er heterogen i sin struktur. Motor afasi er opdelt i:

• efferente motor afasi;
• afferent (artikulatoriske) motor afasi;
• dynamisk motor afasi.

Efferente motor afasi opstår, når lokalisering af patologi afdeling i den bageste ringere frontal gyrus af den dominerende hemisfære (venstre-højre hånd og højre hånd har). Dette område kaldes Brocas område, så nogle gange efferente motor afasi kaldet - Brocas afasi. Når læsion af neuroner Brocas område i mennesker er brudt slogo- afledning og afspille alle eller enkelte lyde. I de mest alvorlige tilfælde af spontan tale er tabt i almindelighed, er patienten kun forklares ved ansigtsudtryk og fagter.

Sommetider er patientens hele tale verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En særlig manifestation af efferente motor afasi kan være ord-emboli, det vil sige et eneste ord, der kunne sige patienten. For hvert spørgsmål siger han kun ham.

Med en mindre udtalt mangel bliver talen dårlig, består hovedsagelig af navneord, forekommer analfabet på grund af manglende sammenhæng (der er ingen tilfælde, hverken fødsler eller præpositioner). Patienten forklares som en udlænding, der ikke kender sproget godt. For eksempel "morgen-læge-bypass". Samtidig er patienten helt klar over sin talefejl og forsøger at hjælpe sig med bevægelser.

Egentlig motorafasi er præget af en patients cykling på orddele. For eksempel beder du patienten om at gentage ordet "økse". I stedet for hele ordet siger en person "dette og det", ude af stand til at udtale ordets ende.

For denne type afasi er karakteriseret ved en forvirring af bogstaver, og de er forskellige i udtale. For eksempel, i stedet for ordet "mor" er patienten udtalt "dame", i stedet for "arbejde" - "kohort" og så videre.

Et andet træk ved efferent motorphasia er en overtrædelse af læsning højt.

Affektiv motorphasi opstår, når det patologiske fokus er placeret bag den nedre del af den bageste centrale gyrus af den overvejende halvkugle (parietal lobe). I dette tilfælde bryder en person i hjernen som forbindelsen mellem lydudtryk af individuelle bogstaver og artikulatoriske muligheder. Et karakteristisk træk ved denne art af afasi er en forveksling med lignende udtale af lyde ( "b" og "n", "h" og "c", "d", "k", "x"), som fordrejer betydningen af, hvad der blev sagt. For eksempel, i stedet for "på papir vi skriver", siger patienten "på manchetten, vi drikker". Desuden er patienten ikke i stand til at udføre enkle sprogbevægelser, for eksempel at lægge tungen med et rør, læg tungen mellem de øverste tænder og overlæben og pisk tungen. Med denne type motorafasi er læsningen også svækket.

Dynamisk motorafasi udvikler sig i læsionen af ​​de forreste og midterste sektioner af den nedre frontal gyrus af den overvejende halvkugle, dvs. zonen støder op til Broca-zonen. Denne type motorafasi er præget af et fald i spontan tale, som om et fald i taleinitiativ. I dette tilfælde er patienten i stand til at artikulere lydene ordentligt, udtale alle ordene. Identificere sådanne overtrædelser kan være i en spontan narrativ tale, der beder patienten om at fortælle om sig selv. Historien vil være fattig, mager, som om bremset ned. Yderligere stimulerende spørgsmål er nødvendige. I tale er der få verber, adjektiver, der er ingen interjections. Det lader til, at patienten modvilligt kommer i kontakt.

Sanseafasi

Med sensorisk afasi taber patienten evnen til at forstå tale.

Denne form for taleforstyrrelser er opdelt i to grupper: ren sensorisk og semantisk afasi.

Ren sensorisk afasi opstår, når de bakre områder af den overordnede temporal gyrus af den overvejende halvkugle påvirkes, som kaldes Wernike-centret. Med denne taleforstyrrelse mister patienten evnen til at fornemme betydningen af ​​lyde, stavelser og ord. Dvs. rygten er fuldt bevaret, men nogen lyde virker uartikulerede. Det er som om du talte i et helt ukendt sprog.

Ved alvorlig sensorisk afasi forstår en person ikke fuldt ud talen til ham, han kan ikke engang udføre enkle verbale instruktioner (for eksempel "hæve dine hænder"). Med lettere former for sensorisk afasi er forståelsen af ​​visse lignende lyde forstyrret. For eksempel tilbydes en person at svare på spørgsmålet: "Hvor er afgrøderne høstet - på et tårn eller på et pløjet land?", "Smerge hegnet eller forstoppelse?". Hvis en sådan patient bliver bedt om at gentage et ord, kan han ikke gøre det korrekt (for eksempel i stedet for "datter" sige "punkt").

Et andet træk ved sensorisk afasi er en fuldstændig mangel på forståelse for dens mangel, det vil sige, at patienten ikke mærker fejl i hans tale. Han er sikker på at alt siger rigtigt, de omkring ham forstår ikke, så han tager ofte forseelse.

Ud over krænkelsen af ​​forståelsen af ​​omvendt tale med sanselig afasi udbrydes sekundær udtale igen, da den semantiske kontrol over ord går tabt. Tal for sådanne patienter er ofte verbose, inkonsekvent og fuldstændig meningsløs. Denne situation kaldes "verbal okroshka."

Udover det ovennævnte er sensorisk afasi karakteriseret ved en overtrædelse af læsning og skrivning. En person forstår ikke essensen af ​​den foreslåede tekst, og ved skrivning erstattes nogle breve med andre (især diktat).

Semantisk afasi udvikler sig, når den nederste del af den fremherskende halvkugle påvirkes. Med denne type taleforstyrrelser forstår en person den talte tale, udtaler ord korrekt og udfører selv instruktioner. Men samtidig er forståelsen af ​​logiske forbindelser i taleanvisninger krænket. For eksempel, hvis du beder patienten om at tegne en cirkel og en firkant, vil han let gøre det, og hvis du inviterer ham til at tegne en cirkel inde i firkanten, vil det medføre vanskeligheder. Det vil sige, at midlertidige og rumlige forhold overtrædes (herunder betydningen af ​​præpositioner "under", "over", "for" osv.). Desuden vil patienten ikke være i stand til at forklare forskellen i udsagnene af typen "mors datter" og "datterens mor".

Med semantisk afasi udvikler manglende evne til at forstå den figurative betydning af det, der er blevet sagt, skrevet mellem linjer, ordsprog og ordsprog al mening.

At læse en patient med semantisk afasi kan, men for at fortælle i sine egne ord - nej.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi udvikler sig, når den nederste halvkugleområde på den fremherskende halvkugle er påvirket. Essensen af ​​denne form for taleforstyrrelse er glemsomhed. En person kan ikke huske og udtale et ord, der betegner et objekt, samtidig med at man ved helt godt, hvad objektet er beregnet til. For eksempel vil patienten på en kamp sige "dette er hvilket lys". Hvis du fortæller ordet, efter at have navngivet den første stavelse, vil patienten sige det (som om man husker), men efter et minut alene kan det ikke gentages.

Spontan fortællingstale af sådanne patienter indeholder for det meste verb, er fattig i substantiver. Men læsning og skrivning er slet ikke overtrådt.

Blandet og totalt afasi

I de fleste tilfælde har en patient flere typer taleforringelse på samme tid, hvilket er forbundet med den anatomiske nærhed af talekontrolzoner i hjernen. Så taler de om blandet afasi.

Der er stadig et koncept om total afasi, når alle former for tale brydes samtidig. Normalt forekommer denne situation med et stort slag, når det berørte område fanger næsten hele frontal-temporalområdet på den fremherskende halvkugle.

Sådan opdages afasi?

Der er udviklet særlige metoder til at bestemme typen af ​​formindskelse. Der er endda en specialist på taleforstyrrelser (aphasiology). I de fleste tilfælde udføres opdagelsen af ​​afasi i klinisk praksis af en neurolog. Han gennemfører en række enkle test, som denne eller den slags taleforstyrrelser er etableret på. Hvad er disse tests? Lad os finde ud af:

• at studere patientens tale bliver bedt om at fortælle om sig selv. En simpel samling af klager er derfor også en test for taleforringelse;
• så bliver patienten bedt om at liste dagene i ugen eller månederne, gentage individuelle lyde og stavelser (lignende og forskellige: "w" og "uh", "x" og "o", "frame-lady" osv.);
• giv enhver tekst og tilbud om at læse højt, og gentag derefter læsningen;
• patienten er vist kendte genstande (en stol, et bord, en dør, en pen) og bliver bedt om at navngive dem
• bede om at besvare et spørgsmål indeholdende ord, der adskiller sig i udtale (for eksempel "hvad driver vinden - støv eller ardor?");
• foreslår at forklare betydningen af ​​ethvert kendt ordsprog;
• Stem instruktionen for udførelsen af ​​en handling og bede den om at udføre (for eksempel "rør ved højre øre med venstre hånd");
• stille spørgsmål om forståelsen af ​​logiske og grammatiske konstruktioner ("hvem er farens bror og broders far?"), rumtidsrelationerne ("hvad kommer der tidligere: sommer før forår eller forår før sommer");
• foreslår at tegne en trekant under en firkant, en cirkel til venstre for trekanten og så videre;
• bede om at skrive deres pasdata (navn, alder) og en hvilken som helst frase samt sætningen dikteret.

Denne gruppe af temmelig enkle test er normalt nok til at detektere en bestemt form for taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og kræver ikke yderligere værktøjer eller instrumenter, hvilket er et ubestrideligt plus for diagnostik.

Så, afasi er et neurologisk symptom på enhver sygdom i hjernen. Det er enten en udtaleforstyrrelse eller en forståelse af tale eller begge dele. Der er mange typer af symptomer, hvor forekomsten af ​​hver især er tydeligt forbundet med et bestemt område i hjernen. At identificere sygdommen skabt særlige teknikker. Men selv på en almindelig ambulant klinik med enkle test kan man finde en eller anden slags afasi.

En kognitiv video om emnet "typer af afasi":

En video-lektion om emnet "Speech Restoration in Afferent Aphasia":

En video-lektion om emnet "Speech Restoration in Efferent Aphasia":