Monopril

bredde = Monopril (aktiv ingrediens - fosinopril) er et antihypertensive middel der repræsenterer en gruppe af angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmere).

Hidtil er ACE-hæmmere blandt de mest anvendte til behandling af hypertension, hjertesvigt og koronar hjertesygdomme. Nøglen til en glad løsning på problemer med det kardiovaskulære system er ACE-hæmmernes evne til at blokere arbejdet med renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Monopril har flere fordele i forhold til sine "associerede" i farmakologisk "niche som understøttes af en stærk evidensbase af dets effektivitet i behandlingen af kardiovaskulær patologi.

Klinisk og farmakologisk gruppe

ACE-hæmmer.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Monopril? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af500 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Monopril frigives i form af tabletter: bikonveks, næsten hvid eller hvid, med en risiko på den ene side, praktisk taget lugtfri; på den anden side - gravering (tabletter på 10/20 mg) "158" eller "609" (i blister til 10 eller 14 stk., 1 eller 2 blister i en pap pakke).

instagram viewer

Sammensætningen af 1 tablet indeholder:

Aktivt stof: fosinoprilnatrium - 10 eller 20 mg;
Hjælpekomponenter: natriumstearylfumarat, povidon, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vandfri lactose.

Farmakologisk virkning

ACE-hæmmer. Fosinopril er en ester, hvorfra en aktiv fosinoprilatforbindelse dannes i kroppen som følge af hydrolyse under virkningen af esteraser.

Fosinopril, på grund af den specifikke binding af phosphatgruppen med ACE, forhindrer omdannelsen af angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II som et resultat af denne vasopressoraktivitet og sekretion af aldosteron reduceret. Den sidstnævnte virkning kan føre til en lille stigning i indholdet af kaliumioner i serum (gennemsnit , mækv / L) med en samtidig tab af legemsvæsker og natriumioner. Fosinopril hæmmer metabolsk nedbrydning af bradykinin, som har en kraftig vasopressor effekt; På grund af dette kan den antihypertensive virkning af lægemidlet forbedres.

Ved hjertesvigt opnås de gunstige virkninger af monopril hovedsageligt ved at undertrykke renin-aldosteronsystemet. Suppression af ACE fører til et fald i både preload og postload på myokardiet.

Hos patienter med hjertesvigt forbedrer stoffet velvære og øger tolerancen over for fysisk stress, reducerer sværhedsgraden af hjertesvigt og reducerer hyppigheden af hospitalsindlæggelser for hjerte fiasko. Lægemidlet er effektivt uden samtidig anvendelse af digoxin.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Monopril ordineret til:

Hjertesvigt - som led i kombineret behandling
Arteriel hypertension - som en monoterapi eller i kombination med thiaziddiuretika.

bredde =

Kontraindikationer

Monopril er ikke ordineret i sådanne tilfælde:

under amning
under graviditeten
i nærværelse af lactosemangel, medfødt laktoseintolerans og glucose-galactosemalabsorption;
patienter under 18 år (på grund af manglende kliniske data om sikkerhed og effekt af monopril)
hvis en historie med idiopatisk og arvelig angioødem (herunder situationer efter at have taget andre ACE-hæmmere);
hvis patienten har en individuel intolerance over de vigtigste aktive og hjælpekomponenter af lægemidlet;
hvis en historie med øget følsomhed overfor andre ACE-hæmmere er angivet.

Forsigtighed Monopril er ordineret til:

bipolar stenose af nyrernes arterier
aorta stenose
tilstande efter nyretransplantation;
gigt;
hæmodialyse;
nyresvigt
hyponatriæmi;
desensibilisering;
i alderdommen
undertrykkelse af hæmatopoiesis i knoglemarven
Betingelser, der er forbundet med et fald i det totale blodvolumen
kostvaner med saltrestriktion
systemiske læsioner af bindevæv;
cerebrovaskulære sygdomme;
diabetes mellitus
hjertesvigt (kronisk type 3-4 grader);
iskæmisk hjertesygdom;
hyperkaliæmi.

Anvendes under graviditet og amning

Når du tager produktet under graviditet, er det muligt at danne misdannelser af fosteret, et kraftigt fald i blodtrykket i fosteret og nyfødte nyreinsufficiens hos fosteret, oligohydramnion, kranie hypoplasi af forskellige knogler, lunge hypoplasi, kontrakturer på hænderne og fødder. Optagelse af produktet i senere perioder kan også provokere intrauterin føtal død. Fosinoprilat absorberes i modermælken, så hvis du har brug for monopril, stoppes amningen.

Hvis mødre tog monopril under graviditeten, er nøje overvågning af indholdet af det nyfødte kalium, mængden af urin og blodtryk nødvendigt.

Dosering og indgivelsesvej

Brugsanvisningen angiver, at Monopril ordineres oralt. Dosis indstilles individuelt.

Ved arteriel hypertension er den anbefalede initialdosis 10 mg 1 gang / dag. Dosis bør vælges afhængigt af blodtrykssænkningens dynamik. Doserne varierer fra 10 til 40 mg en gang dagligt. I mangel af tilstrækkelig hypotensiv effekt er yderligere recept af diuretika mulig.

Hvis behandling med Monopril påbegyndes mod en baggrund af diuretisk behandling, bør dets initialdosis ikke overstige 10 mg ved regelmæssig medicinsk overvågning af patientens tilstand.

Den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Ved kronisk hjertesvigt er den anbefalede initialdosis 10 mg 1 gang / dag. Behandlingen begynder under obligatorisk lægeligt tilsyn. Hvis lægemidlet ved modtagelse af den første dosis var veltolereret, kan dosis gradvist øges med ugentlige intervaller, 40 mg 1 gang / dag (maksimal daglig dosis). Lægemidlet bør indgives i kombination med et diuretikum. Samtidig brug af digoxin er ikke nødvendig.

Da fjernelsen af lægemidlet fra kroppen sker på to måder, er det normalt ikke nødvendigt at korrigere doser til patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion.

Forskelle i effekt og sikkerhed ved behandling med Monopril hos patienter i alderen 65 år og ældre og yngre patienter observeres ikke, så dosisjustering for ældre patienter er normalt ikke det tager. Men kan vi ikke udelukke en større modtagelighed hos nogle ældre patienter på lægemidlet, på grund af mulige overdosis fænomener på grund af forsinket elimination af lægemidlet.

Bivirkninger

Under anvendelse af lægemidlet Monopril er følgende bivirkninger fra system og organer mulige:

Senseorganer: ørepine, smagsændring, tinnitus, syns- og høreskader
Muskuloskeletale system: myalgi, muskelsvaghed i lemmerne, arthritis, muskuloskeletale smerter;
Lymfesystem: betændelse i lymfeknuder;
Metabolisme: forstærkning af gigt
Allergiske reaktioner: kløe, dermatitis, hududslæt, angioødem;
Fordøjelsessystemet: diarré, pancreatitis, kolestatisk gulsot, opkastning, kvalme, anoreksi, glossitis, stomatitis, tarmobstruktion, hepatitis, pancreatitis, abdominal smerte, forstoppelse, flatulens, dysfagi, tørhed af mundslimhinden, appetitforstyrrelser, blødning, vægtændring kroppen;
Cardiovaskulære system: ortostatisk hypotension, synkope, palpitationer, myokardieinfarkt, hjerteledning, væsentligt nedsat blodtryk, "tidevand" af blod til huden, forhøjet blodtryk, perifere ødemer, takykardi, arytmi, angina, hjertesvigt, pludselig død
Åndedrætsorganerne: tør hoste, dyspnø, pharyngitis, laryngitis, lungebetændelse, bronkospasme, lungeinfiltrater, bihulebetændelse, næseflåd, epistaxis, hæshed, tracheobronkitis;
Urinveje: proteinuri, polyuri, nyreinsufficiens, oliguri, prostata patologi (adenom, hyperplasi);
Central og perifert nervesystem: cerebral iskæmi, ubalance, svaghed, slagtilfælde, hovedpine, hukommelsessvigt, svimmelhed; forvirring, angst, søvn og hukommelsesforstyrrelser, paræstesi, døsighed, depression;
Effekt på fosteret: reduktion af føtal og neonatal blodtryk, hyperkaliæmi, oligohydramnion, hypoplasi lunger, dysplasi af fosteret, hodeskallenes hypoplasi, benkontraktur, nedsat nyrefunktion;
Laboratorieindikatorer: Forøget urinstofkoncentration, hyperbilirubinæmi, hyponatremi, hypercreatininæmi, øget leveraktivitet enzymer, hyperkalæmi; stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, neutropeni, leukopeni, fald i hæmatokrit og hæmoglobinkoncentration, eosinofili;
Andet: hyperhidrose, feber, krænkelse af seksuel funktion.

overdosis

Symptomer: alvorlig depression af tryk, ætiologi, chok, forstyrrelse af vand-mineral balance, akut kursus i nyresvigt, dumhed.

Behandling: stoppe med at tage Monopril, gastrisk lavage, brug af sorptionsmidler, karkontraherende midler, administration af intravenøs saltvandsopløsning, derefter symptomatisk og understøttende terapi. Hæmodialyse er ineffektiv.

Særlige instruktioner

Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at foretage en analyse af tidligere antihypertensiv behandling, graden af forhøjelse af blodtrykket, begrænsning af ration for salt og / eller væske og andre kliniske forhold. Hvis det er muligt, skal den tidligere antihypertensiv behandling seponeres et par dage før behandling med Monopril begynder.

For at reducere sandsynligheden for arteriel hypotension bør diuretika seponeres 2-3 dage før behandling med Monopril.

Før og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodtryk, nyrefunktion, kaliumion, kreatinin, urinstofkoncentration, elektrolytkoncentration og hepatisk enzymaktivitet i blodet.

Hoste. Ved anvendelse af ACE-hæmmere, herunder fosinopril, var der en uproduktiv, vedvarende hoste, der opstår efter afskaffelsen af behandlingen. Når host opstår hos patienter, der tager ACE-hæmmere, bør denne behandling betragtes som en mulig årsag i forbindelse med differentialdiagnose.
Ødem i tarmslimhinden. Under administration af ACE-hæmmere blev ødem i tarmslimhinden sjældent observeret. Patienter, der klagede over mavesmerter (med kvalme og opkastning kan ikke være), i nogle tilfælde viste ødem i tarmslimhinden uden ødemyndelse, var aktiviteten af C1-esterase normal. Symptomer forsvandt efter ophør af brug af ACE-hæmmere. Hævelse af tarmslimhinden bør indgå i differentialdiagnosen af patienter, der tager ACE-hæmmere, der klager over mavesmerter.
Angioødem. Udviklingen af angioødem i ekstremiteter, ansigt, læber, slimhinder, tunge, svælg eller larynx hos patienter med Monopril blev rapporteret. Ved hævelse af tunge, hals eller strubehoved kan luftvejsobstruktion udvikle sig med mulig dødelig udgang. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffet og udføre hasteforanstaltninger, herunder subkutan injektion af en opløsning af epinephrin (adrenalin) (: 000), samt vedtagelse af andre hasteforanstaltninger terapi. I de fleste tilfælde ophører ansigtets ødem, oral slimhinde, læber og ekstremiteter lægemiddel førte til normalisering af tilstanden; Nogle gange var der dog behov for en passende behandling.
Anafylaktiske reaktioner under desensibilisering. Hos to patienter, under desensibilisering af Hymenoptera med anvendelse af en ACE-hæmmende enalapril, blev livstruende anafylaktoide reaktioner noteret. I de samme patienter blev disse reaktioner undgået ved rettidig suspension af ACE-hæmmeren; De optrådte imidlertid igen efter den ufrivillige genoptagelse af ACE-hæmmeren. Pas på, at patienter, der tager ACE-hæmmere, desensibiliseres.
Anafylaktiske reaktioner under dialyse ved anvendelse af membraner med høj permeabilitet. Anafylaktiske reaktioner kan udvikles hos patienter, der tager ACE-hæmmere under hæmodialyse med højpermeable membraner såvel som under afferden af lipoproteiner med lav densitet med adsorption til dextran Sulfat. I disse tilfælde bør brug af dialysemembraner af en anden type eller anvendelse af antihypertensive stoffer i en anden klasse overvejes.
Arteriel hypotension. Patienter med ukompliceret form for hypertension kan udvikle arteriel hypotension på grund af brugen af lægemidlet Monopril.
Neutropeni / agranulocytose. Måske udviklingen af agranulocytose og undertrykkelse af knoglemarvfunktionen under behandling med ACE-hæmmere. Disse tilfælde ses hyppigere hos patienter med nedsat nyrefunktion, især i nærvær af systemiske bindevævssygdomme (SLE eller sclerodermi). Før behandling med ACE-hæmmere og under behandlingen begynder leukocytterne og leukocytformlen (1 en gang om måneden i de første 3-6 måneders behandling og i det første anvendelsesår hos patienter med øget risiko neutropeni).
Symptomatisk arteriel hypotension med ACE-hæmmere udvikler sig ofte hos patienter på baggrund af intensiv diuretisk behandling, en diæt relateret til begrænsning af bordsalt eller dialyse. Transient arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for brugen af lægemidlet efter at have udført foranstaltninger for at genoprette BCC.
Det kan være nødvendigt at reducere dosis af et diuretikum hos patienter med normalt eller lavt blodtryk, som tidligere har været behandlet med diuretika eller har hyponatriæmi. Arteriel hypotension i sig selv er ikke kontraindikation for yderligere anvendelse af monopril ved kronisk hjertesvigt.
Hos patienter med kronisk hjertesvigt kan behandling med ACE-hæmmere forårsage overskydende antihypertensive den effekt, der kan føre til oliguri eller azotæmi og i sjældne tilfælde akut nyresvigt med dødelig udfald. Derfor skal behandlingen af kronisk hjertesvigt med monopril overvåges patienter, især i de første 2 uger af behandlingen, samt med en forøgelse af dosis af Monopril eller vanddrivende.
En vis reduktion i systemisk BP er en fælles og ønskelig effekt ved begyndelsen af lægemidlet ved kronisk hjertesvigt. Graden af dette fald er maksimal i tidlige stadier af behandling og stabiliseres inden for en eller to uger fra starten af behandlingen. BP vender normalt tilbage til baseline uden at reducere terapeutisk effektivitet.
Hos patienter med nedsat leverfunktion kan der forekomme en øget koncentration af fosinopril i blodplasmaet. Med levercirrhose (inklusive alkohol) reduceres den tilsyneladende samlede clearance af fosinoprilat, og AUC er ca. 2 gange højere end hos patienter uden leverfunktionsforstyrrelser.
Overtrædelse af leverfunktionen. I sjældne tilfælde er der ved brug af ACE-hæmmere et syndrom, hvis første manifestation er kolestatisk gulsot. Derefter følger fulminant nekrose af leveren, nogle gange med dødelig udgang. Mekanismen for udvikling af dette syndrom er ikke undersøgt. Når der er mærkbar icterus og en markant forøgelse af leverenzymernes aktivitet, skal behandlingen med Monopril seponeres, og passende behandling bør ordineres.
Hos patienter med svær kronisk hjerteinsufficiens kan nyrerfunktionen afhænge af aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, så behandling med ACE-hæmmere kan ledsages af oliguri og / eller progressiv azotæmi og i sjældne tilfælde - akut nyresvigt og dødelig udfald.
Hyperkaliæmi. Der har været tilfælde af en forøgelse af indholdet af kaliumioner i blodserum hos patienter, der tager ACE-hæmmere, inkl. fosinopril. Risikogruppen i denne henseende består af patienter med nedsat nyrefunktion, type 1 diabetes, og også dem, der modtager kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige fødevaretilsætningsstoffer eller andre lægemidler, der øger kaliumionindholdet i blodserumet (fx heparin).
Nedsat nyrefunktion. Hos patienter med arteriel hypertension med unilateral eller bilateral stenose af nyretarier eller stenose af arterien En enkelt nyre under behandling med ACE-hæmmere kan øge koncentrationen af urinstofkvælstof og kreatinin blodserum. Disse virkninger er sædvanligvis reversible og passerer efter seponering af behandlingen. Det er nødvendigt at overvåge nyrefunktionen hos sådanne patienter i de første uger af behandlingen. Hos nogle patienter er en stigning i koncentrationerne af urinstofkvoter og serumkreatinin (sædvanligvis små og forbigående) kan observeres selv uden en åbenlys krænkelse af nyrefunktion med samtidig anvendelse af lægemidlet Monopril og diuretika. Det kan være nødvendigt at reducere dosis Monopril.
Kirurgiske indgreb / generel anæstesi. ACE-hæmmere kan forbedre den antihypertensive virkning af midler, der anvendes til generel anæstesi. Før en operation (herunder tandpleje), skal en læge / anæstesiolog advares om brugen af ACE-hæmmere. Forsigtighed bør udøves ved fysiske øvelser eller i varmt vejr på grund af risikoen for dehydrering og arteriel hypotension på grund af et fald i BCC.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Pas på, når du kører bil eller gør andet arbejde, der kræver øget opmærksomhed, da der kan opstå svimmelhed.

bredde =

Drug Interactions

Østrogener svækker den antihypertensive effekt af monopril på grund af dets evne til at bevare vand.
Ved samtidig anvendelse af ACE-hæmmere med lithiumsalte, lithiumindholdet i serum og risikoen for udvikling lithiumforgiftning kan øges, derfor bør monopril og lithiumpræparater anvendes samtidigt. forsigtighed. En omhyggelig overvågning af lithiumindholdet i serum anbefales.
Samtidig brug af antacida (herunder aluminium eller magnesiumhydroxid) samt simethiconbeholder reducere absorptionen af fosinopril, så disse lægemidler skal tages med intervaller på mindst 2 h).
Kaliumpræparater, kaliumsparende diuretika (amilorid, spironolacton, triamteren) øger risikoen for hyperkalæmi. Hos patienter med hjertesvigt, diabetes mellitus, der samtidig tager kaliumbesparende diuretika, kalium, kaliumholdige Saltsubstitutter eller andre stoffer, der forårsager hyperkalæmi (f.eks. heparin), hæmmer ACE-hæmmere risikoen for at øge kaliumionindholdet i blodserum.
Ved samtidig brug af monopril med diuretika, især i starten af diuretisk behandling, og også i kombination med en streng diæt, begrænsning af indtagelse af bordsalt eller ved dialyse kan der være markant fald i blodtrykket, især i den første time efter at have taget den indledende dosis forberedelse monopril.
Hypotensive lægemidler, opioid analgetika, lægemidler til generel anæstesi øger den antihypertensive effekt af Monopril.
Fosinopril forbedrer den hypoglykæmiske virkning af derivater af sulfonylurinstof, insulin, risikoen for udvikling leukopeni med samtidig anvendelse med allopurinol, cytostatika, immunosuppressive midler, procainamid.
Det vides, at indomethacin-NSAID'er kan reducere den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere, især hos patienter med arteriel hypertension og lav reninaktivitet i blodplasma. En lignende virkning kan have andre NSAID'er, for eksempel acetylsalicylsyre og selektive hæmmere af COX-2. Hos patienter over 65 år med hypovolemi (inklusive ved behandling med diuretika) med nedsat nyrefunktion, samtidig administration af NSAID'er (inklusive selektive hæmmere af COX-2) og ACE-hæmmere (herunder fosinopril) kan føre til nedsat nyrefunktion, op til akut nyresvigt fiasko. Normalt er denne tilstand reversibel. Nyrefunktion hos patienter, der tager fosinopril og NSAID'er, skal overvåges nøje.
Biotilgængelighed af lægemidlet med samtidig brug med chlorthalidon, nifedipin, propranolol, hydrochlorthiazid, cimetidin, metoclopramid, propanthelinbromid, digoxin og warfarin er ikke Det er under forandring.

anmeldelser

Vi hentede nogle svar fra folk, der tog Monopril:

Galina. Jeg drikker monopril allerede meget, når trykket stiger, føler jeg det straks, mit hoved begynder at gøre ondt, en stærk hjertebank. Her vil min kære monprilchik redde mig. Jeg plejede at drikke italienske producenten. I øjeblikket købte jeg produktionen af polsk, jeg ved ikke, hvad duften er den samme, men jeg er bange for at blive behandlet. Jeg ved ikke, hvad de lægger der.
Michael. Monopril blev ordineret til mig af en kardiolog med diagnose af hypertension til daglig administration. Jeg accepterer 8 år. Der er ingen hypertensive kriser. Jeg tager 1 tablet på 20 mg om natten. Ingen af de bivirkninger, der er angivet i annotationen, observeres. Trykket holdes i området 130/80.

analoger

Monoprilpræparatet har direkte analoger med fosinoprilstof: Fosicard (295 rubler), Fosinopril (240 rubler), Fozinopril-Teva (145 rubler).

Andre repræsentanter for ACE-hæmmergruppen:

Perineva er en indenlandsk forberedelse af perindopril, er ordineret til kronisk iskæmi af hjertemusklen, cerebrovaskulær sygdom. Giver hjertebeskyttende egenskaber. Den gennemsnitlige pris er 360 rubler.
Amprilan er et præparat produceret i Slovenien, den vigtigste aktive ingrediens er ramipril. Ud over behandlingen af hypertension anvendes den til at korrigere hæmodynamiske lidelser ved myokardieinfarkt, slagtilfælde af ukendt patogenese og nyresygdom. Prisen er 250-430 rubler.
Irumed er et præparat fremstillet i Kroatien, den aktive ingrediens er lisinopril. Giver en god effekt i behandlingen af kongestivt hjertesvigt og hypertension forårsaget af nyresygepatologi. Omkostningerne er 110-200 rubler.
Berlipril er et tysk lægemiddel, enalapril anvendes som hovedkomponent. Lægemidlet er velegnet til at lindre den første gangs hypertension, har ingen signifikante bivirkninger. Den gennemsnitlige pris er 190 rubler.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.