Cervikal dysplasi er en patologisk proces med normal celledegenerering af livmoderhalsepitelet i atypiske celler.Dysplasi optræder oftest i overgangsområdet af cervicale epitel i livmoderhalskanalen i cervix flerskikts fladepitel.
Dysplasi er en precancerøs proces. I mangel af behandling transformerer grad III dysplasi nødvendigvis til pladecellecarcinom, men med rettidig behandling er fuldstændig opsving fra denne lidelse mulig.
Cervikal dysplasi: Hvad er det?
I dag er dysplasi i livmoderhalsen en ret almindelig sygdom. Ifølge eksperter vokser antallet af kvinder, der diagnosticeres med en sådan ubehagelig diagnose, hvert år støt. Ofte påvirker dysplasi kvinder i den fødedygtige alder. De fleste af patienterne søger hjælp fra specialister er 25-35 år.
Hvorfor opstår cervikal dysplasi, og hvad er det? Livmoderhalsen er en del af livmoderen, der er i skeden. Dette er en tæt muskulær ring, midt i hvilken der er en livmoderhalskanal, der forbinder livmoderhulen og skeden. Normalt er halsen dækket af et cylindrisk epitel - dette lag af slim beskytter væv mod de skadelige virkninger af det ydre miljø. Dysplasi er en tilstand, hvor der er en forstyrrelse i vækst og udvikling af celler. Med dysplasi i livmoderhalsen begynder slimhindeepitelet at degenerere og mister sine beskyttende funktioner. Denne proces fanger dybere væv.
Dysplastisk degeneration kan fortsætte til det onkologiske - så udvikler cervix skævblodkarsinom.
Årsager til dysplasi
Til dato er mange årsager blevet identificeret, der bidrager til fremkomsten af cervikal dysplasi. Konditionelt kan de væreopdelt i to grupper:
- Infektion med humant papillomavirus (HPV) af onkogen type. Denne årsag til cervikal dysplasi i 90-95% af alle tilfælde af sygdommen er en prioritet.
- I 5-10% tilfælde af udvikling af dysplasi er betændelser i kvindelige kønsorganer af langvarig art, baggrund forårsaget af graviditet, overgangsalder og / eller langvarigt indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler.
Det er kendt, at mere end 95% af tilfælde af cervikal dysplasi er påvist af HPV. Men infektionen af HPV fører ikke nødvendigvis til udviklingen af sygdommen, det kræver visseprædisponerende faktorer:
- mønster af seksuel adfærd
- den første alder af det første samleje (op til 16 år);
- et stort antal fødsler;
- lang (mere end 5 år) brug af hormonelle præventionsmidler
- individuel genetisk disposition til gynækologiske maligne processer
- seksuelt overførte infektioner;
- HIV infektion;
- antal seksuelle partnere (mere end 3)
- rygning (aktiv og passiv);
- langvarig brug af intrauterin svangerskabsforebyggende midler
- mangel på vitaminerne A, C og beta-caroten i kosten;
- Historien om cytologiske udstødninger med abnormiteter
- lavt socialt niveau.
Detektion af HPV hos kvinder med cervikal dysplasi har stor prognostisk betydning og spiller en rolle for at imødegå behovet for behandling og valget af dets metoder.
Cervikal dysplasi på 1, 2, 3 grader
Afhængig af hvor meget slimhinden er beskadiget, skelnes der tre grader af cervikal dysplasi. Jo dybere og stærkere forandringerne er, desto tyngre er sygdommens form.
- 1 grad af cervikal dysplasi. Påvirker individuelle celler i epithelet af slimhinden, der som regel findes i dets øverste lag, har ingen karakteristiske træk og er vanskeligt at diagnosticere. Bestem sygdommen i et tidligt stadium af dets udvikling kan udnyttes ved screening.
- 2 grad af cervikal dysplasi. Der er tydelige ændringer i tilstanden af epitelet, som påvirker op til 2/3 af tykkelsen af epitelet.
- 3 grad af dysplasi i livmoderhalsen.Det er karakteriseret ved nederlaget på mere end to tredjedele af epitellaget. Morfologiske ændringer er meget udtalte. Til dette stadium er udseendet af patologisk mitose såvel som tilstedeværelsen af enorme hyperkromiske kerner af celler
På ethvert tidspunkt er der nok optimistiske forudsigelser med jo hurtigere behandlingen, jo mindre kræft er der i kræften.
symptomer
På alle stadier af dysplasi i livmoderhalsen er symptomerne næsten fraværende eller er knappe og uspecifikke. Kun i nogle tilfælde, normalt i alvorlige former for sygdommen, er der trækker svagt udtrykte smerter i underlivet, Sekretionen af den vaginale sekretion kan stige, undertiden erhverver den en usædvanlig ubehagelig lugt.
Også vaginal udledning kan erhverve en rusten farve på grund af blodets urenhed, et sådant symptom på cervikal dysplasi forekommer nogle gange efter samleje. I de fleste tilfælde er patologi detekteret under den profylaktiske undersøgelse, inden der opstår klager.
foto
Hvordan virker dysplasi i livmoderhalsen på billedet:
diagnostik
På grund af det faktum, at dysplasi ikke har de karakteristiske kliniske tegn, er diagnosen etableret på grundlag af en fysisk undersøgelse i forbindelse med laboratorieanalyser og instrumentelle metoder:
- Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af vaginale spejle. Målet er at registrere ændringer i slimhinden synlig for øjet.
- Colposcopy, som er den næste fase i sygdommens diagnose. Det udføres af kvinder, der som følge af cytologisk undersøgelse af udstødninger viste abnormiteter.
- En observation biopsi udføres under colposcopy. Et stykke væv udskæres fra det mistænkelige område af livmoderhalsen for efterfølgende histologisk undersøgelse.
- Biopsiens histologi er en histologisk undersøgelse af materialet taget fra biopsien. Dette er den mest informative diagnostiske metode til dysplasi.
- Cytology of the Pap smear er en undersøgelse af skrabningen af slimhinden i livmoderhalsen med et mikroskop. Fremmer påvisning af cellet atypi og HPV markørceller.
Biopsi er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom, da det giver dig mulighed for at studere ikke kun cellernes struktur, men også arkitektonikken af epitellag.
Behandling af cervikal dysplasi på 1, 2, 3 grader
Doktors taktik, når man vælger en metode til behandling af cervikal dysplasi, afhænger af patientens alder, størrelsen på det patologiske fokus, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, graden af dysplasi.
Patienter med mild dysplasi (grad 1) behandles konservativt. Med moderat (grad 2) og alvorlig dysplasi (grad 3) og også i fravær af effekt ved behandling af mild dysplasi kan følgende anvendes:
- Lazerovaporizatsiya- Metoden er baseret på virkningen af en lavintensitets laserstråle på den beskadigede foci af livmoderhalsen, hvilke patologiske væv ødelægges ved opvarmning, der danner en nekrose zone ved krydset med et sundt væv.
- diathermocoagulation- Teknologiens essens består i ødelæggelsen af det patologiske fokus ved en elektrisk strøm med høj frekvens, som tilføres elektroden (sløjfen), som kontakter halsen. Som et resultat heraf forekommer nekrose (død) af atypiske epithelceller, og der dannes en scab på brændingsstedet.
- Kryoterapi -ødelæggelse af dysplasi fokus med flydende nitrogen med meget lav temperatur. Som et resultat bliver atypiske celler ødelagt og afvist.
- Knivkonisering af livmoderhalsen- kirurgisk indgreb, hvor den koniske del af livmoderhalsen fjernes (som regel er den lavet af en diatermokoaguleringssløjfe efter anæstesi).
- Amputation af livmoderhalsen.
Kontraindikationertil kirurgisk behandling:
- graviditet;
- adenocarcinom;
- infektion i livmoderhalsen og vagina
- inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.
Ved 1 og 2 grader af dysplasi, små størrelser af den ændrede zone, vælges patientens unge alder ofte forventet ledelse i lyset af den høj sandsynlighed for uafhængig regression af cervikal dysplasi.
Hvordan man behandler dysplasi i livmoderhalsen i tredje grad, bør kun bestemmes af en specialist og først efter en omfattende undersøgelse. Kvinder, der diagnosticeres med cervicale dysplasi i grad 3-behandling, forlader anmeldelserne opmuntrende: den postoperative periode fortsætter uden alvorlig smerte, og i den efterfølgende mangel på livmoderhalsen eller dets sted ikke forstyrrer det normale liv overhovedet.
outlook
Tidlig påvisning af cervikal dysplasi, passende diagnose og behandling kan yderligere regelmæssig medicinsk overvågning helbrede næsten ethvert stadium af sygdommen.
Efter anvendelse af kirurgiske teknikker er forekomsten af cervikal dysplasi 86-95%. Det tilbagevendende forløb af cervicale dysplasi observeres hos 5-10% af patienterne, der blev gennemgået operation, på grund af transport af humant papillomavirus eller ufuldstændig udskæring af det patologiske sted.
I fravær af behandling degenererer 30-50% af cervicale dysplasi til invasiv cancer.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.
