Sådan diagnostiseres pancreatitis

Patient med bugspytkirtelbetændelse( pancreatitis) forårsager ofte "Førstehjælp" på grund af alvorlig smerte. Sygdommen opstår i akut eller kronisk form. For at diagnosticere pancreatitis er det ikke nok at se en læge.

Udover den karakteristiske symptomatologi er den baseret på resultaterne af en undersøgelse, som gør det muligt at bedømme omfanget af orgelorganets dysfunktion. Kun en integreret tilgang til påvisning af patologi giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling for patienten.

Hvordan diagnostiseres pancreatitis?

Tegn på pankreatitis manifesteres oftest efter overbelastning af bugspytkirtlen med rigelige fede og kødfoder, krydrede retter, alkoholholdige drikkevarer. Som regel ledsages eller forløber pancreatitis hos voksne med problemer med galdesekretion forårsaget af kolelithiasis, cholecystitis, dyskinesi i galdekanalerne. Forbindelsen er forklaret ved den anatomiske placering af et enkelt udløbshul i tolvfingertarmen. Symptomer på akut og kronisk sygdom varierer i intensitet.

manifestationer af akutte former

I akut pancreatitis eller i forværring af kronisk inflammation er de vigtigste elementer:

• Intens epigastriske smerter udstråling til ryggen, langs de nedre kanter i vingen brystkasse. Smerterne er permanente, de er ikke lettet af anæstetika og modpaspasmodik. Patienterne er spændte og råber i tilfælde af svær strøm, er et chok med bevidsthedstab mulig.
• Opkastning er gentaget og smertefuldt, giver ikke lindring til patienten, øger svaghed.
• Opblødning, vanskeligheder med at fjerne gasser, afføring.
• Patienter har et karakteristisk udseende: synkede øjne, bleg ansigt, cyanotiske læber, blårøde pletter på skinkens hud er mulige.
• En stigning i temperatur indikerer en inficeret form for akut pancreatitis. Det holder normalt på et niveau på 38 grader, og i denne baggrund opdages en svag puls, en udtalt takykardi. Skarpe "hopper" og en dråbe i temperatur indikerer en purulent infektion i nærliggende væv, peritonitis.
• Patienter har en tendens til at svinge blodtrykket.

symptomer på kronisk form af sygdommen Kronisk

forårsager forstyrrelser i fordøjelsen. Det afspejler tabet af pancreasfunktionen og manifesterer:

• typisk diarré, hvori forøget afføring vægt, er det belagt med en film af ufordøjet fedt er gråt og stank;
• efter vægttab;
• mavesmerter, der opstår intermitterende efter en diætbrud, ikke har en klar lokalisering, kan indhylles i naturen, nogle patienter gør det ikke;
• med lejlighedsvis kvalme, med en enkelt opkastning.

Patienter krøniker mulige tegn på endokrin funktion af kirtlen( udsving i blodsukkerniveauer), så der ryster af kroppen, svimmelhed, sult og tørst, kramper i musklerne i lemmerne. Symptomatisk pancreatitis ligner meget andre sygdomme i maveskavheden.

diagnosticere pancreatitis er nødvendigt så hurtigt som muligt, fordi for gradvis forværrer tilstanden i bugspytkirtlen, fører til omfattende smeltning af nekrose og væv af andre organer. Differentiel diagnose kræver viden om de karakteristiske træk ved sygdomme med et lignende klinisk kursus.

Laboratory diagnose af pancreatitis

skal altid være opmærksom og sympatisk til lægen anmodning om at udlevere analyser. Kun laboratorieparametre give et fuldstændigt billede af diagnosen, identificere graden af ​​svækkelse i bugspytkirtlen, betændelse fase. Assays i kronisk pancreatitis er ikke så indikerer både akutte fase. De mest informative betragtes:

Yderligere blodprøver:

• leukocytose med et skift til venstre, en betydelig fremskyndelse af blodsaenkningsreaktion( viser betændelse sværhedsgrad), tilstedeværelsen af ​​eosinofili binder pancreatitis autoimmun udvikling mekanisme, anæmi( nedsat antal røde celleantal og hæmoglobinniveauer) til stede i en kronisk form af patienterne;
• biokemiske tests for øget amylaseaktivitet( R-isomer isoamylase) og lipase aminotransferase, alkalisk phosphatase, flere gange sammenlignet med den normale punkt til output enzymer i blod, forgiftning, vækst bilirubin bekræfter kommunikation pancreatitis overlappende sten eller ødem galdegang;
• mente, at reduktionen af ​​calcium kan bedømme sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• til undersøgelse af endokrine funktion udføres bestemmelse af glucose i blod og urin, acetone, kan ketonstoffer skal føre en belastning test hos patienter med kronisk pancreatitis udelukker ikke udviklingen af ​​diabetes;
• kronisk pancreatitis nedsat blodprotein( som følge af albumin), cholesterol og triglycerider øges. I urinanalyse

- tæller proteinuri( protein i urinen), forøgelse af antallet af cylindre, erythrocytter, hvilket afspejler de generelle kredsløbsforstyrrelser, renal hypoksi af væv. Vækst i daglig urin diastase proportionalt med niveauet af amylase i blodet. Urobilin giver dig mulighed for at bedømme stigningen i gulsot. I copprogrammet er der en øget mængde fedtstoffer, ufordøjede fibre, fødevarepartikler. Ifølge

fækal genkendelige karakteristisk krænkelse af fedtfordøjelse i kronisk pancreatitis. Bestem hvilke tests der er bedst at passere for pankreatitis kan kun en læge. Du kan ikke forsøge at dechiffrere resultaterne selv. De er kun vigtige i forbindelse med kliniske manifestationer og data om instrumentforskning.

Hvilke tests bestemmer funktionen af ​​bugspytkirtlen?

inflammatorisk aktivitet i pancreatitis er diagnosticeret ikke kun laboratorium, men også funktionelle tests. Probe-test anses for at være den mest præcise. Den består i at komme gennem den gastroduodenale probe( direkte metode) ved at aspirere indholdet af duodenum og definerer deri pankreasenzymer og bicarbonatsalte.

Sekretinpanreoziminovy ​​test er mest informative. Indirekte metoder( Lund-testen) undersøger effekten af ​​næringsbelastningen. No-probe tests - giver mindre nøjagtige oplysninger. Direkte er definitionen af ​​indholdet af fækale enzymer( chymotrypsin, elastase).

Indirekte metoder er baseret på optælling på coprological undersøgelse daglige mængde af fordøjelsen, isoleret fedt. Lignende forsøg blev udført i overensstemmelse med den daglige urin( pankreolaurilovy, Schilling), i udåndingsluften( triglycerid, protein, amylase).

instrumentelle metoder

Moderne udtalelser fra læger i diagnosticering af pancreatitis kræver laboratorieparametre blev suppleret med resultaterne af mulige instrumentale undersøgelser. Ikke alle sygehuse har en dyrt udstyr, men det minimumsbeløb ved hjælp af røntgen, ultralyd maskine i stand til at udføre på niveau med distriktet hospital.

Hvad giver radiografi?

abdominal billede afslører en opsvulmet del af den tværgående colon, mod pankreasnekrose steget betydeligt gasning i løkkerne af tynd- og tyktarmen. Mulig detektion af sten i galdeblæren eller kanalen. Ved kronisk pancreatitis, ofte synlig forkalkning( calcium saltaflejringer) i bugspytkirtlen.

Ved gennemgangen brystet synlige indirekte tegn på pancreatitis forårsaget af konsekvenserne: fluidet i venstre pleurahulen( sjældent på begge sider), kompression af den nedre lap af lungen, nedbøjning membranen. Mere specifik information opnås ved røntgenundersøgelse af maven, tolvfingertarmen med en kontrastfarve blanding af barium, når holetsistografii. På amerikanske

Funktioner

ultralyd diagnostisk ultralyd

Konklusion pancreatitis baseret på detektering:

• stigning krop;
• glat kontur linje i trin ødem og sløre hvis inflammation fortsætter til okolopankreaticheskuyu fiber;
• egenskaber parenchymale ekkogenicitet ovenfor i remission, faldet i forværring, højst udtalt heterogenitet pankreanekroze;
• af den modificerede organstruktur, som viser pseudocyster, ekspansionsområder af den centrale kanal.

Yderligere funktioner betragtes:

• komprimering af store vener i bughulen;
• væske i underlivet;
• stigning i diameteren af ​​den fælles galdekanal;
• splenomegali;
• store lymfeknuder i nær-bugspytkirtlen fedt. Når lang

strømmende kronisk pancreatitis Pancreas bliver ensartet tætte aftager på grund af fibrose. Ultralyd Doppler afslører forskelle i kræft og pancreatitis, bestemmer ændringen i blodgennemstrømningen med vaskulær mønster. Læge-diagnostikeren undersøger alle ændringer under hensyntagen til aldersfunktioner.

For en mere fuldstændig undersøgelse på specialiserede klinikker ansætte en metode intraduktal ultralyd( udtalelse om vores tæer, åbenheden af ​​galdevejene), udføres under ultralyd vejledning perkutan pancreato, laparoskopisk ultralydsscanning.

Hvad viser computer og magnetisk resonansbilleddannelse?

disse metoder mest præcist diagnosticeret spredning af betændelse til bugspytkirtlen på abdominale organer, retroperitoneal lymfeknuder. Fast skarpere end med ultralyd forstyrrelser på grund af ødem parenkym, selv en lille stigning i størrelse og infiltration af pancreas, det omgivende rum, pseudocyste, deformation af hovedkanalen, forkalkninger.

Endoskopisk

metode under anvendelse af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi identificeret cystisk dannelse af jern, deformation af den centrale kanal i en bestemt del af organet( sjælden i halen).Laparoskopi( undersøgelse af maven gennem et lille snit) gør det muligt at mærke til ændringer ydre organer( steatonekroticheskie fedtholdige plaque på mesenteriet og tarm), tage analysen af ​​væske fra bughulen, biomaterialet af specifikke sites kirtel.

Hvilke sygdomme anvendes til differentiel diagnose?

Kliniske manifestationer af "akut mave" - ​​et almindeligt symptom på forskellige sygdomme, ikke kun kirurgiske men også terapeutisk profil. Ofte er det nødvendigt at differentiere pancreatitis i akut form.

Myokardieinfarkt

sygdom er forårsaget af kranspulsåre trombose. Smerten er oftere lokaliseret bag brystbenet, har en presserende, "brændende" karakter. Ikke forbundet med overspisning, kolelithiasis. Gastralgichesky-varianten kan ikke skelnes fra inflammation i bugspytkirtlen.

Men yderligere tests for pancreatitis viser høj leukocytose, erythrocytsedimentationshastigheden, væksten af ​​pancreas enzymer. For mere myocardieskade kendetegnet ved øget asparaginsyre transaminase, lactat dehydrogenase, creatinphosphokinase. Der er ingen ændringer i urin og afføring. Resultaterne af EKG hjælper med at kontrollere diagnosen.

perforeret mavesår Perforering af et mavesår er ledsaget af "en dolk-lignende smerter."Ved undersøgelse vises tegn på peritonitis straks. Opkastning er ikke typisk. Patienter er normalt bange for at bevæge sig. En frigas i hulrummet i peritoneum er afsløret på undersøgelsesdiagrammet.

Akut cholecystitis sygdom

giver intens smerte i højre øvre kvadrant, udstråling til højre kraveben, skulderblad. Ledsaget af kvalme, opkastning med bitterhed.

ileus

tvivl kan forårsage oppustethed og gas neothozhdenie. Smerter har et udpræget krampe tegn med svage perioder. Betændelse er bestemt over obstruktionen.

trombose mesenterialarterie

Mezotromboz karakteristisk for ældre patienter med en lang historie for hjertekarsygdomme. Mavesmerter er ikke forbundet med fødeindtagelse eller kost overtrædelse.

Alvorlig kræft

Hjælper med at skelne fra pancreatitis definitionen af ​​oncomarkers( cancer-embryonalt antigen og carbobutyrisk antigen).De er lidt forhøjet i pancreatitis, og med kræft dusinvis af gange.

Metoder til undersøgelse i pancreatitis er vigtige ikke kun for den korrekte diagnose, men også ved evaluering af terapeutiske foranstaltninger ved valg af indikationer for kirurgisk behandling. Klinisk opfølgning hos en gastroenterolog kræver rutinemæssig kontrol af bugspytkirtlen under kroniske tilstande.