Tegn på appendicitis

Kliniske manifestationer af akut blindtarmsbetændelse adskiller mangfoldige varianter af kurset, afhængigt af den form for betændelse, placeringen af ​​tillægget. Det er ikke let for en praktisk læge at diagnosticere korrekt. Derfor ligger fejlfrekvensen fra 12 til 31%.

undersøgelse af symptomerne på blindtarmsbetændelse mange udestående kirurger og forskere har viet deres studier og efterlod ingen spor i historien om medicin, såvel som i praksis for Kirurgi opkaldt efter navnene på tegn på sygdom. Hurtig udvikling af komplikationer er endnu mere forvirrende manifestation af appendicitis.

klassiske symptomer på blindtarmsbetændelse

fornuftig person ville tænke over blindtarmsbetændelse, hvis han føler smerter i mave eller hans tætte folk klager. Forsøg ikke at stille en diagnose, er det bedst at hurtigt at kalde "ambulance."For dem interesseret i, hvordan blindtarmsbetændelse er manifesteret, giver vi en beskrivelse af de mest almindelige symptomer.

vigtigste symptom på akut inflammation af tillægget anses for at være en smerte. Det har en permanent karakter, men anden placering:

• mest typisk starter med højre hofte fossa( underlivet højre over lyskelymfeknuder fure), i dette tilfælde er ikke en typisk bestråling;
• halve tid - ifølge symptom-Volkovich Kocher begynder epigastriske( podlozhechkoy) eller omkring navlen( for Kummel) efter 1-3 timer passerer ind i højre hofte fossa;
• mindre smerte straks spildes og strækker sig hen over maven, indikerer det et tegn på den hastige betændelse i blindtarmsbetændelse.

Atypisk smerter ofte er forbundet med de særlige forhold i topografien i tillægget:

• med nedstigning i bækkenet - smerten er lokaliseret over symphysis pubis eller dyb bækken betændt appendix hos voksne danner mange sammenvoksninger med tarmene, blære, kvinder - med livmoderen og vedhængsådanne symptomer ligner meget gynækologiske sygdomme;
• med retroperitoneal position( retrotsekalnoy) - det bør forventes i højre hofte region, den nedre ryg, er det muligt bestråling i højre lår, smertefuld vandladning, observeres ikke symptom Shchetkina-Blumberg og spændinger af de abdominale muskler;
• opstrøms position typisk smerter i højre øvre kvadrant;
• ved retroilealnom( mediale) position, de indtager hele højre halvdel af maven, strækker sig i retning af den rigtige ureter, svarende til renal kolik, mænd giver ind i ægget, kvinderne - i skamlæber.

På billedet på den person, de er klart mavesmerter i højre, men er forårsaget af blindtarmsbetændelse endnu at bevise

Hvis smerten angreb aftager, er det nødvendigt at tænke på processen med nekrose af væggene, død af nerveender, som er et symptom på en gangrenous tillæg betændelse. En pludselig kraftig stigning i intensitet kan være et tegn på perforering af tillægget( hvis "burst" en væg), truslen om peritonitis og andre komplikationer.

Sommetider kirurger finde tillægget i den venstre halvdel af maven. Dette er muligt, hvis for lang mesocecum eller spejlbillede organer. Det er svært at antage på forhånd, hvad retning og lokalisering af smerte betragtes et symptom på betændelse.

næstvigtigste symptom ved diagnosticering af mistanke om blindtarmsbetændelse betragtes vedvarende kvalme og opkastning. Det er tilgængeligt hos 75% af patienterne. Figurativt opkald kaldes en "skygge af smerte."Hos voksne forekommer 1-2 gange. Det kaldes refleks reaktionen ved en begrænset del af bughinden inflammation.

Sekundære symptomer på blindtarmsbetændelse hos voksne er ikke typiske for ødelæggelsen af ​​tillægget, og afspejler den generelle forstyrrelse af tarmen funktioner. Disse omfatter:

• tab af appetit
• oppustethed
• afføring( diarré eller forstoppelse).

alvorlig svaghed og nedsat ydeevne - tidlige tegn

patologi som bedømt ved klinisk undersøgelse?

første symptomer på blindtarmsbetændelse, hvilket kan påvises ved undersøgelse af patienten betragtes moderat markante tegn på generel utilpashed:

• position af patienten, ikke kan henføres til den tvungne stilling, patienterne ligge stille på ryggen eller på højre side, spændingen er fraværende;
• legemstemperatur i intervallet 37-38 grader, kulderystelser udseende indikerer udviklingen af ​​suppurativ betændelse;
• manifesterer lille takykardi, øget puls stiger med stigende temperatur, skyldes dette destruktive processer, øge toksicitet og lokale peritoneale fænomener, deres mismatch( takykardi med normal temperatur eller når det stigende bradykardi) - dette er et symptom på alvorlig tilstand af patienten;
• hudfarve ændrer ikke, bleghed er observeret i tilfælde af komplikationer af bughindebetændelse;
• sprog undersøgelse henleder opmærksomheden på indførelsen af ​​en hvid belægning, tørre indikerer forgiftning processer, lokal eller diffus peritonitis;
• undersøgelse af abdomen viser besparende af den højre hjerte i at trække vejret på grund af den begrænsede mobilitet bugvæggen, forekommer normalt i form af byld eller gangrenous blindtarmsbetændelse.

Diagnostics under nominelle

symptomer Symptomer blindtarmsbetændelse på forfattere, som de opdagede og foreslået at tage hensyn til påvisning af blindtarmsbetændelse og dens differentialdiagnose af andre sygdomme, forbliver i kraft, indtil den nuværende tid. De kontrolleres kirurger selv med ultralyd og laboratorie funktioner. I sådanne tilfælde er en konservativ tilgang baseret på akkumulerede års praksis berettiget.

ind- Blumberg symptom Shchetkina holdt med nogen tvivl om inddragelse af bughinden

metoder kun understrege, at når lægerne kunne kun stole på sig selv, deres viden og observationer. Her er nogle symptomer, der tyder, ifølge forfatterne, akut blindtarmsbetændelse.

1. Shchetkina-Blumberg - skal nemt og gradvist lægge pres på bugvæggen, så pludselig trække tilbage hans side er peritoneal inflammation karakteriseret ved manifestation af smerte på det tidspunkt, fjernelse af tryk snarere end ved palpering.
2. opstandelse - i højre side af patienten, lægen skal din venstre hånd til at trække sin skjorte over den nederste kant, og retten til at holde et skarpt glidende bevægelse af stoffet over maven fra top til bund, ophold i hofte fossa. Positive symptom manifesteret forøget smerte ved anslagsrytteren.
3. Rovzinga - når der trykkes med den ene hånd på venstre faldende kolon område en anden - at gøre en kort tryk på samme tid i patienter med blindtarmsbetændelse smerter vises til højre.
4. Razdolsky - forfatteren anvendte underlivet percussion metode gav et positivt resultat af en stigning i smerte over processen med fremspringet.
5. Ortner-Sitkovskiy - Patienterne bliver bedt om at tænde for din venstre side, mens han have nagende smerter i højre side.
6. Obraztsova - forøget ømhed til palpation i højre side af feltet på en baggrund af den løftede ben lige i knæet.
7. Michelson - hjælper ved diagnose af betændelse i appendix hos gravide kvinder, forfatteren bemærket tiltagende smerter i kvindernes stilling på højre side, på grund af det øgede pres fra livmoderen på det inflammatoriske fokus.
8. Pasternatskogo - tapotement på lænden forårsager smerte i underlivet, ikke kun bruges til diagnosticering af nyresygdomme, men også at identificere den situation retroperitoneal betændt appendix.
9. Volkovich - forfatteren påpegede, at patienter med kronisk blindtarmsbetændelse ser sunkne mave på højre side og infracostal afdeling på grund af en mildere bugvæggen.
10. Lanza - defineret karakteristik af sygdommen smertefulde punkt, mentalt nødvendigt at tilslutte linien udragende øvre ender af hoftebenet, ligger der, hvor den ydre og midterste tredjedel af retten.

psoas tegn hjælper i differentialdiagnose af atypiske naturligvis

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Den væsentligste årsag til manglen på et klassisk forløb blindtarmsbetændelse er muligheder positioner af tillægget i forhold til nærliggende organer og bughinden. Bækken og retrotsekalnye former ledsaget af den mest alvorlige, ofte opstå koldbrand og perforerede former for betændelse. Det afhænger af den forkerte og forsinkede diagnose. Lad os dvæle anerkendelsen af ​​disse former.

Pelvic position betændt appendix

stedet for de klareste patientens symptomer er dizuricheskie lidelser:

• hyppig vandladning;
• gnider og smerter over pubis.

Tegn på tarmskader:

• flydende afføring hyppig;
• undertiden en falsk trang til at affekke( tenesmus).

Spændingen i abdominale muskler er svag. I diagnosen er det vigtigt at foretage en rektal undersøgelse for at identificere infiltreret omkring appendiks. Kvinder bør konsulteres med en gynækolog.

lumbal blindtarmsbetændelse

adskiller udtalte symptomer på forgiftning( feber, opkastning, kvalme, hovedpine) med mindre lokale symptomer. Det anbefales at palpere patienten i venstre sideleje med begge hænder, tryk på en del af taljen og den højre halvdel af maven.

Hvis lægen er usikker i mangel af blindtarmsbetændelse, skal operationen udføres og løse diagnostisk spørgsmål i løbet af interventionen. Obstruktion af observation er farlig for patientens liv.

Moderne diagnostiske metoder

første tegn på blindtarmsbetændelse har en effekt på resultaterne af laboratorietest. I analysen af ​​blodet observeres leukocytose med formel venstre skift, ændringer tillader tyngdekraften til at bedømme arten af ​​den inflammatoriske proces:

• i enkle former - moderat vækst leukocytter( fra 8 x 109 til 10 x 109 / L);
• for destruktiv og kompliceret - fra 14 x 109 til 20 x 109 / l.

Den mere udtalte skift leukocyt venstre, mere udtalt nedbrydning grad

Bemærk dog, at 4% af tilfældene af akut blindtarmsbetændelse blodtælling forbliver normalt og at en lille leukocytose med en betydelig forskydning indikerer vanskelig proces i peritoneum.

afvigelser i sammensætningen af ​​urin sediment i form af en lille Piura, udseendet af protein, røde blodlegemer opstår, når bækken position og retrotsekalnoy betændt tillæg. Forårsaget af inddragelse af urinsystemet. Med henblik på afklaring er der brug for akutte yderligere undersøgelser af tilstanden af ​​nyrerne og blæren.

en ultralyd for nødsituationer indikationer er med til at løse det diagnostiske problem. Ultralydsføler enhed er placeret i epicentret for den smerte, hvis det er uklart, undersøgelsen begynder med højre hofte regionen. Du skal trykke den fast til bugvæggen og forsøge at køre ud tarm gasser.

tegn på blindtarmsbetændelse på ultralyd er:

• stigning højderyg diameter til 7 mm og mere;
• afslører en afrundet diameter uden at ændre sin form under tryk;
• tilstedeværelse af reaktivt effusion omkring processen
• ingen gas bilag;
• øgede blodgennemstrømningen på farven Doppler;
• stigning i regionale lymfeknuder;
• definition af afføring i skyens lumen.

Den mest pålidelige diagnosemetode er laparoskopi. En gennemgang af de tarmslynger og tillægget og den omgivende bughinden kan trygt stille en diagnose, og derefter fjerne tillægget.

Features symptomer i barndommen akut blindtarmsbetændelse

syge børn i alle aldre. I den nyfødte periode og op til to år er meget sjælden. Udbredelsen når maksimalt med 9-12 år.

kliniske træk forårsaget:

• nedsat modstandskraft over for sygdomme i bughinden
• lille pakning;
• mere aktiv reaktivitet i kroppen.

Små patienter er desværre mere tilbøjelige til at lide af destruktive og komplicerede former for

. Smertsyndromet er vanskeligt at lokalisere på grund af klager. Barnet har:

• høj feber;
• hyppige opkastninger;
• diarré.

Øget:

• tegn på forgiftning( angst eller retardation, symptomer på meningisme);
• forstyrrelser af vandelektrolytbalancen mod dehydrering( tørhed af slimhinder, forværring af ansigtsegenskaber).

Palpation af maven hæmmes af barnets voldelige reaktion. Hos ældre børn er det muligt at bestemme de positive symptomer på appendicitis, spændingen af ​​mavesmerterne i højre side.

Features symptomer i ældre og senil alder

Ældre mennesker især afhænge af den strøm af blindtarmsbetændelse:

• fra lavere reservekrav muligheder for immunitet for at beskytte mod infektion;
• tilstedeværelsen af ​​samtidig vaskulær sygdom med en atherosklerotisk proces;
• kroniske sygdomme.

Begyndelsen af ​​sygdommen er mindre alvorlig end hos de unge, smerten er moderat selv i destruktive former. Hos patienter:

• er der kvalme, opkastning, forstoppelse med en vanskelig passage af gasser;
• temperaturen stiger sjældent;
• spænding i mavemusklerne er svag eller fraværende;
• i blodprøven moderat leukocytose uden skift i formlen. Hvilke sygdomme skal appendicitis skelne fra?

  Differentialdiagnosticering af akut blindtarmsbetændelse kræver omhyggelig sammenligning med kliniske sygdomme gemmer sig under dække af "akut mave", under hensyntagen til den atypiske naturligvis vag og milde symptomer.

  De hyppigste patologier, hvoraf det nødvendigt at skelne blindtarmsbetændelse omfatter:

  • mavesår og sår på tolvfingertarmen i processen med perforering - smerte "dolk" billede chok forudgående ulcus historie;
  • akut cholecystitis - maksimal smerte i højre hypochondrium, bitterhed i munden, frenicus-symptom, høj feber;
  • intestinal obstruktion - intestinal atony, fravær af gasser;
  • Crohns sygdom - et link med arvelighed;
  • akut pancreatitis - "girdling" smerte;
  • enterocolitis af forskellig ætiologi - forbindelsen med produkter af dårlig kvalitet, hyppig diarré, opkastning;
  • graviditet uden for livmoderen, adnexitis højre æggestokke cyster brud hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, smertefuld uddannelse for manuel inspektion;
  • højre sidet nyreskolik i urolithiasis - bestråling i lysken, ydre genitalier, nedre ryg, blod i urinen;
  • højre sidet kroupøs lungebetændelse - manglende åndedræt i lungernes nedre dele, åndenød, ensidig brystkasse;
  • Akut myokardieinfarkt - lokalisering af vaginal smerte, tilknytning til fysisk aktivitet eller stress, falder fra nitroglycerin, trykfald.
  
  patienter med mistænkt akut blindtarmsbetændelse nødvendigvis indlagt på hospitalet for en kirurgisk

  observation, bør professionel konsultation og akut undersøgelse ske inden for 3-5 timer. Når du gemmer eller vægtsymptomer, vises operationen. Lægen er ansvarlig for rettidig diagnose af appendicitis.

  Ofte undersøges patienterne på hospitalet af flere kirurger for at udvikle en fælles mening. Moderne krav stillede opgaven med træningslæger til primær ultralyddiagnose og uafhængig anvendelse af denne teknik, når man undersøgte en patient. Denne evne er designet til at reducere antallet af diagnostiske fejl og forbedre behandlingsprognosen.