Multipel sklerose: de første tegn

Multipel sklerose er en kronisk progressiv sygdom i nervesystemet, som ofte rammer unge mennesker. Det er ret almindeligt, og i de senere år har der været en tendens til at øge sygeligheden endnu mere. Sygdommen manifesterer sig ikke umiddelbart med udtrykte symptomer, men har heller ikke kliniske specifikke tegn, hvilket gør diagnoserne meget vanskelige. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første manifestationer af multipel sklerose, fordi behandlingen startet i tide giver dig mulighed for at forblive i stand til at arbejde i lang tid og forhindrer handicap. Lad os tale om de første tegn på sygdommen.

Hvornår vises de første symptomer?

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. I denne tilstand ser kroppen "nogle af sine egne væv, som fremmede (især myelinskede, der dækker de fleste nervefibre) og kæmper dem med antistoffer. Antistoffer angriber myelin og ødelægger det, nervefibre er "bared". Denne tilstand er klinisk allerede manifesteret af indledende symptomer. Nerverne kan i et stykke tid udføre deres funktioner, men i sidste ende bliver de ubeskyttede fibre ødelagt. Hvis den ødelagte myelinskede stadig kan "repareres er ødelæggelsen af ​​fiberen irreversibel. Derfor, mens myelin ikke er fuldstændig ødelagt, og der opstår delvis genoprettelse, kan de kliniske symptomer derefter fremstå, forsvinder derefter. Når processen når fiberen, forsvinder symptomerne ikke hvor som helst, men forbliver hos patienten for evigt.

Det faktum, at de første manifestationer af multipel sklerose kan forsvinde, bidrager til sen diagnostik. Når alt kommer til alt, når der er noget, der er generet, og derefter passeret alene (som patienten mener), er der ingen mening i at gå til lægehjælp. Dette er den snedige af denne sygdom. Symptomerne kan forsvinde for en tid, men processen med ødelæggelse af nerve strukturer vil fortsætte (og på dette tidspunkt, skal du modtage specifik behandling). Det antages, at den autoimmune proces allerede eksisterer i gennemsnit ca. 5 år på tidspunktet for behandling af patienten med debut af multipel sklerose. Kun en person forbinder ikke de tidligere klager med klager på behandlingstidspunktet, der ses ikke en forbindelse mellem disse begivenheder. Nogle gange søger folk lægehjælp til tiden, men medicinsk personale kan ignorere mindre symptomer og ikke engang tænke på mulige multipel sklerose.

Da angrebet på myelin og fibre udføres i hele kroppen, og der er intet mønster af læsioner af nerven ledere i forskellige dele af centralnervesystemet, så er forstyrrelsen spredt ved lokalisering. På stedet for de ødelagte strukturer dannes bindevæv ar. Derfor betyder sygdommens navn: diffus betyder placering, sklerose er et ar. Sådan uforudsigelig placering af patologiske ændringer fører til et stort udvalg af kliniske symptomer, herunder det allerførste, da det ikke er kendt, hvilken patient der har nogen del af nervesystemet slog først. Dette er et andet aspekt, der hæmmer diagnosen af ​​tidlige manifestationer af multipel sklerose.

De første tegn på multipel sklerose

De første tegn betyder, at patienten endnu ikke er klar over den mulige udvikling af multipel sklerose. Lad os blive bekendt med disse symptomer og situationer, hvis fremkomst kan være den "første klokke" af multipel sklerose. De kan opdeles i flere grupper afhængigt af hvilken funktionel del af nervesystemet der er påvirket.

Nederlag af kraniale nerver

Multipel sklerose debuterer ofte med skade på synets organ.

Til en af ​​de mest almindelige debuter af multipel sklerose er skaden på den optiske nerve. Det kan have følgende manifestationer:

• Der er en pludselig nedsættelse af synet til det ene øje (synsskarphed er reduceret);
• uklarhed, et slør foran øjet eller en sort prik, der ikke passerer som følge af blinkende;
• skiftende synsfelter (kant, når øjet fast hoved og udseende): forsnævring (se i røret), tab af ydre eller indre halvdele af synsfelter;
• forsvinden af ​​farvesyn eller manglende opfattelse af en enkelt farve;
• fremmedlegeme sensation i øjet;
• uklare konturer.

Disse symptomer indikerer oftest udviklingen af ​​retrobulbarneuritis. Synsforstyrrelser kan vare mere end en uge, og så går alt efterhånden. Nogle gange er opsvinget ufuldstændigt. Retrobulbarisk neuritis kan ledsages af smerte i øjet, som øges med øjenbevægelser. Smerter kan vare i flere dage. Somme tider går smerter forud for et fald i synsstyrken. Med pres på øjnene intensiverer smerten. Karakteriseret af øget følsomhed over for lyst lys, tab af kontrast. Der kan blinke genstande foran dine øjne. Optisk nerve nederlag kan ledsages af hovedpine fra samme side i fronto-parietal eller frontal-occipital regionen. Tilintetgjort elevens reaktion til lys: Det er enten for lax eller endog paradoksalt (indsnævring). Ved undersøgelse, kan detekteres fundus følgende ændringer af en øjenlæge: markerede papilødem, er dets grænser slettes, blanchering tidsmæssig halvdel, forsnævring af arterierne. Retrobulbar neuritis kan gentages, og mere end én gang.

Retrobulbarisk neuritis kan være en harbinger af multipel sklerose, og kan være en uafhængig sygdom, men dens udvikling er altid en indikation for hjernens MR til diagnosticering af demyeliniseringsfokus (karakteristisk for dissemineret sklerose). Statistikker viser, at 60% af mennesker, der har haft denne sygdom, udvikler multipel sklerose i 15 år efter udviklingen af ​​retrobulbarneuritis.

De indledende tegn på multipel sklerose kan være dobbelt vision, svagt strabismus, ubetydelig ptosis (udeladelse af øjenlåg), blinde øjne til ydersiden, når de ses fra siden (opstår når oculomotoren og distraheres nerver). Alle disse symptomer kan passere uafhængigt, opfattes af patienten som følge af træthed. Strabismus kan være umærkelig, når den ses direkte, og kun når de yderste øjenbuer er registreret. For multipel sklerose er en sammenbrud i den koordinerede øjenbevægelse karakteristisk: når man ser opad, til siden. I dette tilfælde kan hvert øje individuelt udføre bevægelser i alle retninger.

Af de andre læsioner af kraniale nerver, der alarmerer for multipel sklerose, kan neurale gier i trigeminusnerven og neuritis af ansigtsnerven noteres. Ved identifikation af symptomerne på disse sygdomme skal patienten underkastes en grundig neurologisk undersøgelse for at søge symptomer på skade på andre funktionelle dele af nervesystemet. Udseende af neuralgi i den menneskelige trigeminusnerve eller neuritis i ansigtsnerven indikerer slet ikke tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose. Bare sådan en variant af debut af sygdommen er mulig.

Cerebellar lidelser

Cerebellar manifestationer bliver også ofte de første i udviklingen af ​​multipel sklerose. Disse omfatter:

• episodisk svimmelhed;
• ubetydelig shakiness når man går: undertiden beskrives det af patienter som "bare ført til siden". Dag to, og symptomet går alene, forbinder personen dette symptom med forandringen i vejret og meteorolubilitet, blodtryksfald mv., selvom dette kan være et begyndelsestegn Multipel sklerose;
• pludselige ubalancer: når man forsøger at udføre komplekse motordele, der tidligere ikke repræsenterede kompleksitet (for eksempel, Manden havde fremragende cykling, men nu kan han ikke; eller en god skate, og nu kan ikke engang bare stå i dem is);
• en pludselig ændring i håndskriftet: det bliver ujævnt, klodset. Dette er især mærkbart hos personer med kalligrafisk håndskrift. Andre kan bemærke at "du begyndte at skrive som en kylling med din pote". Normalt ses dette ikke som en medicinsk baggrund;
• udseende ryste objekter, kan en følelse af fordobling for øjnene også være et tegn på nederlag lillehjernen og dets forbindelser, ikke blot de kranienerver;
• nystagmus: ukontrolleret oscillerende bevægelse af øjenkuglerne. Nystagmus er normalt usynlig for andre og til patienten selv. Det detekteres med en ekstrem grad af øjenåbning opad.

Følsomhedssygdomme

Meget hyppig indledende manifestation af multipel sklerose. Paræstesi er særligt karakteristisk - eventuelle ubehagelige følelser der opstår uden ekstern indflydelse. De omfatter: en følelse af snigende, en brændende fornemmelse, kløe, hæmning af huden, følelsesløshed, prikken, "bomuldsfødder" mv. Og sensationsområdet kan være meget lille, for eksempel en børste af den ene hånd eller den store tå, kinden, næsens vinger. En person kan ganske forbinde deres begivenhed med en konkret situation, for eksempel "holdt" et ben, "læn" armen. Da disse følelser i de fleste tilfælde forsvinder på egen hånd, er personen overbevist om, at han er korrekt og ikke generer nogenlunde. Selv når der i løbet af tiden kan foretages en diagnose af multipel sklerose, er spørgsmålet: "Har du tidligere følelser af følelsesløshed, prikkende i lemmerne osv.?" Svar ofte: "Nej". Selvfølgelig bør ikke alle tilfælde af sådanne følelser betragtes som den første manifestation af multipel sklerose. Årsagerne til sådanne overtrædelser er store. Men hvis de gentages regelmæssigt uden tilsyneladende grund, skal du være opmærksom og konsultere en læge, så du ikke går glip af noget vigtigt.

Det sker, at en person klager over, at han "ophørte med at mærke jorden under hans fødder" i den rigtige betydning af dette udtryk. For ikke at snuble eller snuble, skal han hele tiden kigge på fødderne. Denne fornemmelse kan opstå som resultat af nederlaget af fibrene i den fælles muskulære følsomhed, hvilket ofte er tilfældet med multipel sklerose.

Et andet tidligt tegn på forekomsten af ​​multipel sklerose kan være et fald i vibrationsfølsomheden. Tjek det kan bruge en speciel enhed, tuning gaffel, med en normal neurologisk undersøgelse.

Sommetider begynder multipel sklerose med nedsat smerte eller temperaturfølsomhed. Der er ubehagelige smerter (på forskellige steder), der kan være områder med mangel på følsomhed, en overtrædelse i anerkendelse af kulde og varme. Selv første gangs hovedpine kan betragtes som et tegn på mulig multipel sklerose, selv om dette er sjældent.

Pelvic anomalies

De kan også være det første tegn på multipel sklerose. Det skal være foruroliget ved hyppig vandladning (det er ofte forbundet med forekomsten af ​​urologisk infektion), forsinket vandladning (yderligere indsats er nødvendig for at udføre handlingen) manglende evne til at urinere fuldstændigt (følelsen af ​​resterende urin, som ikke længere kan slukke), er absolut nødvendigt at urinere (pludselig, krævende opfordrer indtrængende til at kræve øjeblikkelig tilfredshed). Ligesom andre indledende tegn på multipel sklerose kan de pludselig forekomme og også pludselig forsvinde. Sådanne situationer kræver en obligatorisk undersøgelse, dog følsomt kan problemet forekomme.

Til sygdomme i bækkenfunktioner er reduktionen i styrke.

Bevægelsesforstyrrelser

Meget hyppigt første symptom på multipel sklerose. Spektret er ganske omfattende: bevægelsens akavet (det er svært at fastgøre knapper, det er umuligt at komme ind i låsen med nøglen fra første gang, pege på computermusen over ikonet på skærmen osv.) svag muskelsvaghed (kan forblive ubemærket for patienten, da det betragtes som en manifestation af træthed, og efter hvile er ikke længere bemærket), en følelse af spænding i muskler. Forskellige husholdninger "bagateller" kan være det første tegn på multipel sklerose: fra hænderne falder alting, falder redskaber (og personen forbliver i forvirring, da han forsøgte at holde objektet, og hænderne "gør det ikke adlydes ").

Et af de mest karakteristiske tegn er nedsættelse eller tab af abdominale reflekser (de kontrolleres af en neurolog ved hjælp af en stiplet irritation af underlivets hud). Alle andre reflekser hos mennesker kan være normale. En sådan dissociation er mistænkelig for multipel sklerose. Et af de første tegn kan også være generel hyperrefleksion, dvs. forøgelse af alle tendonreflekser (især fra underbenene), udseendet af patologiske fodsymptomer (Babinsky). Naturligvis kan disse krænkelser kun opdages af en neuropatolog.

Et andet tegn, der kombinerer motoriske og sensoriske forstyrrelser er nattkramperne. Det er en smertefuld ufrivillig muskelkramper, der varer et par sekunder eller endda minutter om natten.

Af alle de ovennævnte er det klart, at alle de første manifestationer af multipel sklerose er meget uspecifikke. Mange symptomer kan være tegn på en anden sygdom (for eksempel en stigning i reflekser med neurotisk stater eller krumpi i strid med calciummetabolisme) eller endda en variant af normen (muskel svaghed efter arbejde). Selvfølgelig bidrager sådanne vanskeligheder ikke til den tidlige diagnose af multipel sklerose. Alle klager skal vurderes omhyggeligt, for ikke at gå glip af noget.

Følelsesmæssige og psykiske lidelser

Følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, dårligt humør, svært ved at huske eller reproducere information, depression eller omvendt eufori, konstant træthed, på ingen måde ændre sig efter hvile, manglende lyst til at gøre noget, kan være de første symptomer på en distraheret MS.

Oftere er disse tegn tegn på andre sygdomme, og diagnosen overhovedet er ikke udsat kun for disse lidelser, men i nogle tilfælde kan de være de første symptomer på formidling MS.

Klager over alt på én gang

Sommetider vender patienten sig til lægen med mange klager, spredt i tid: i går i går han fordoblet i øjnene, i går var mine hænder følelsesløse, i dag springer mit hoved, og for en måned siden var jeg bekymret for hyppige vandladning. En sådan liste er meget mistænkelig for multipel sklerose, selv om det kan være en trivial tilfældighed af en række årsager (det var dobbelt, fordi det var for langt med dagen alkohol; mine hænder var følelsesløse, fordi jeg sov ubehageligt; svimmel, fordi blodtrykket er faldet og hyppig vandladning var forbundet med forværring af urologisk infektion). Derfor er en kompetent læge nødvendig for en tilstrækkelig vurdering af symptomer.

Multipel sklerose er en sygdom med mange kliniske "masker så de første symptomer kan være så forskellige. At være opmærksom på ens sundhed, behandle med mistanke enhver overtrædelse, der er opstået, en person skal holde sig til den "gyldne middel for ikke at gå glip af sygdommen, men ikke "komme op" hendes selv. I tilfælde af multipel sklerose er det meget svært selv for en praktiserende læge. "Det er bedre at perebdet end ikke at have" - ​​Denne formulering er meget nyttig i de tidlige manifestationer af multipel sklerose. Hvis der er noget der irriterer dig, er det bedre at besøge en kompetent specialist, som kan forstå din situation mere, hvis det er nødvendigt, hjælper moderne MR-diagnostik med at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​formidling MS.

Video version af artiklen:

Multipel sklerose: de første tegn og symptomer

Se denne video på YouTube

Multipel sklerose: Årsagerne til begyndelsen, kliniske tegn

Se denne video på YouTube